Giardia: kas tas ir, kā tas izpaužas un kā to ārstēt

Giardia (starptautiskais nosaukums - Giardia, giardia) ir viena no daudzajām vienkāršāko eikariotu (protistu) grupām. Giardia pieder pie diplomonādu kārtas un tai ir divkāršs organellu komplekts - šūnu citoplazmas sastāvdaļas, kas nepieciešamas protista dzīvībai. Giardia ir parazitāras diplomonādes, tas ir, tās var dzīvot un vairoties tikai cilvēkiem, siltasiņu zīdītājiem vai putniem. Infekcija ar lambliju izraisa akūtu tievās zarnas gļotādas iekaisumu, galvenais kuru simptomi pieaugušajiem un bērniem ir caureja, vispārēja (sistēmiska) intoksikācija, kā arī āda izsitumi. Vairumā gadījumu hroniska lamblijas invāzija notiek uz normālas ķermeņa temperatūras fona.

Giardia - kas tas ir?

Zarnu lamblija (Giardia lamblia) ir visvienkāršākie parazitārie organismi, kas nonāk cilvēka ķermenī galvenokārt caur fekālijām-orāli ar pārtiku un ar netīrām rokām. Tie parazitē tievajās zarnās - proksimālajā (sākotnējā) zarnu daļā, kurā tiek absorbētas barības vielas un vitamīni. Nokļūstot tievajās zarnās, žiardijas sāk aktīvi vairoties. Radot tam labvēlīgus apstākļus (augsts ogļhidrātu saturs uzturā), vairošanās process var noritēt ļoti ātri: šajā gadījumā giardiozes simptomi būs visizteiktākā, jo, pielipusi pie zarnu sieniņām ar pārī savienotām flagellām, lamblija kairina nervu receptorus, kas lielos daudzumos atrodas gļotādās. čaumalas.

Zarnu lamblija var pastāvēt divos veidos: kustīga un nekustīga.

Giardia lamblia formas

Veidlapa	Mobilitāte	Apraksts
Veģetatīvs	Pārvietojams	Parazitē tievajās zarnās, izraisot gļotādu kairinājumu un tipiskus giardiozes simptomus. Viņiem ir 8 pārī savienoti flagellas un vēdera disks, ar kuriem veģetatīvā lamblija piestiprinās pie zarnu sienas.
Cista	Stacionārs	Šī ir pagaidu (starpposma) protistu pastāvēšanas forma. Žiardijas cistas veidojas, kad mobilie parazīti nonāk resnajā zarnā, kur viņu dzīves apstākļi ir nelabvēlīgi. Fiksētā forma atšķiras no veģetatīvās ar aizsargājošu apvalku.

Piezīme! Žiardija atstāj cilvēka ķermeni kopā ar izkārnījumiem cistu veidā, kas spēj uzturēt savu dzīvībai svarīgo darbību līdz 3 nedēļām (atkritumu un notekūdeņu ūdeņos - līdz 5 nedēļām).

Infekcijas veidi un metodes

Galvenais zarnu lamblijas infekcijas ceļš ir fekāli-orāli. Ārējā vidē parazīti var dzīvot liellopu (piemēram, govju), mājdzīvnieku, putnu un grauzēju zarnās. Kopā ar izkārnījumiem izdalītās žiardijas cistas var nokļūt uz dārzeņu un garšaugu virsmas, tāpēc pirms vārīšanas un ēšanas jebkuru augļu un dārzeņu produktu, tas ir rūpīgi jānomazgā ar vārītu ūdeni (ja iespējams, ar sadzīves vai antibakteriāliem līdzekļiem) ziepes).

Galvenie lamblijas infekcijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem:

• inficētu dzīvnieku gaļas ēšana;
• nepietiekama gaļas produktu pārtikas pārstrāde (maksimālā riska grupā giardiozes attīstībai) ietver steiku un steiku ar asinīm cienītājus, kā arī neapstrādātu zivju un jūras velšu ēdienus, piemēram, suši);
  

  Gaļa, kas nav pakļauta augstas kvalitātes termiskai apstrādei, var būt infekcijas avots ar lambliju un citiem parazītiem

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana (bērniem giardioze, tāpat kā citas parazitāras infekcijas, tiek uzskatīta par "netīru roku slimību");
• ēst nemazgātus zaļumus, dārzeņus un augļus;
• kontakts ar mājdzīvniekiem, kas ir žiardijas nesēji.
  

  Giardia viegli izplatās, saskaroties ar mājdzīvniekiem

Ja ģimenē ir mājdzīvnieki, attārpošana jāveic vismaz 2 reizes gadā, pat ja dzīvnieks neiet ārā.

Svarīgs! Daudzi savu vasarnīcu īpašnieki uzskata, ka dārzeņus un garšaugus ir atļauts lietot tieši no dārza. Galvenais arguments šādas uzvedības drošībai ir ķimikāliju trūkums audzēšanas laikā. Tas ir nepareizs uzskats, jo uz dārzeņu virsmas var būt zarnu lamblijas un citu parazītu cistas, un šādu produktu lietošana bez higiēnas apstrādes var izraisīt giardiozi un citus zarnu parazītus infekcijas.

Kā saprast, ka cilvēks ir inficēts ar lambliju?

Giardiozes simptomiem parasti ir vieglas klīniskas izpausmes, un pati slimība tiek atklāta nejauši vai vairākus mēnešus pēc inficēšanās (hroniska giardioze). Giardia infekcija ir īpaši izplatīta jaunākā vecuma grupā, kurā ietilpst bērni no 1 līdz 4-5 gadiem. Galvenais iemesls augstajai giardiozes izplatībai šīs vecuma grupas pacientiem ir personīgās higiēnas neievērošana (vai nepietiekamas prasmes), tāpēc svarīgs uzdevums visaptverošai parazītisko infekciju profilaksei vecākiem ir savlaicīga bērnu mācīšana par personīgās higiēnas un vides higiēnas pamatiem telpa.

Vairumā gadījumu giardiozes simptomi bērniem tiek izdzēsti un izpaužas nevis zarnu darbības traucējumu dēļ, bet gan sistēmiskas intoksikācijas izpausmes, kas attīstās uz parazītu nāves un bīstamo izdalīšanās fona toksīnus. Tās var būt galvassāpes, vājums, miegainība. Skolas vecuma bērniem bieži rodas paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, apetītes problēmas un slikts miegs. Bieži, ņemot vērā hronisku intoksikāciju, ko izraisa ilgstoša giardioze, notiek bezcēloņa agresijas uzbrukumi un trauksme, tāpēc uzvedības izmaiņas kopā ar miega un apetītes traucējumiem ir iemesls meklēt ārstu palīdzēt.

Šai patoloģijai nav raksturīgu simptomu, un tās izpausmes var uztvert kā gastrīta, kolīta, gastroenterīta un citu gremošanas trakta iekaisuma patoloģiju pazīmes. Visbiežāk sastopamie Giardia infekcijas simptomi ir:

• sajukums izkārnījumos. Giardiozi raksturo aizcietējumu maiņa ar pēkšņu caureju, kas ilgst apmēram 2-3 dienas. Tajā pašā laikā izkārnījumiem ir spilgti dzeltena krāsa, asa smaka un tie var saturēt mērenu gļotu daudzumu;
  

  Visbiežāk sastopamie giardiozes simptomi ir izkārnījumu traucējumi.

• nabas sāpes. Sāpes var būt blāvas, asas, dunčiem līdzīgas vai griešanas. Apmēram 50% sūdzas par krampjveida sāpēm vēdera augšdaļā nabā (tievo zarnu atrašanās vieta);
  

  Asas krampjveida sāpes vēderā var norādīt arī uz parazītu klātbūtni zarnās.

• meteorisms. Gandrīz 80% pacientu (neatkarīgi no vecuma) sūdzas par palielinātu gāzes veidošanos, vēdera uzpūšanos, sāpīgas vēdera uzpūšanās un smaguma sajūtu. Gāzu veidošanos gandrīz vienmēr pavada meteorisms - zarnu gāzu izdalīšanās lielos apjomos;
  

  Pilnības sajūta vēderā, smaguma sajūta, palielināta gāzes veidošanās ir visizplatītākās giardiozes izpausmes

• rīboņa un burbuļošana kuņģī. Šīs pazīmes var rasties tūlīt pēc ēšanas vai starp ēdienreizēm;
  

  Karstums un skaļa rīboņa vēderā var būt arī parazitāras slimības pazīmes.

• slikta dūša. Slikta dūša ar giardiozi var parādīties jebkurā diennakts laikā, un to parasti pavada apetītes trūkums;
  

  Vēl viena nepatīkama giardiozes izpausme ir smagi nelabuma uzbrukumi.

• izsitumi uz ādas. Šī ir viena no galvenajām giardiozes pazīmēm jebkura vecuma cilvēkiem. Pacientam var attīstīties vairākas pūtītes, milijas, vārās, pinnes. Bieži uz infekcijas fona rodas iekaisuma ādas slimības (dermatīts).
  

  Ādas izsitumi ar giardiozi var parādīties uz sejas, kakla, vēdera un citām ķermeņa daļām.

Ķermeņa temperatūra lielākajā daļā gadījumu paliek normas robežās. Bērniem ar novājinātu imunitāti, kā arī pacientiem ar jebkādām hroniskām slimībām var būt neliela temperatūras paaugstināšanās (līdz 37,2 ° -37,4 ° C). Febrila drudzis, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° -38,5 ° C, rodas tikai pret fona smaga ķermeņa intoksikācija ar bagātīgu toksisku vielu izdalīšanos un lielu skaitu parazītu zarnas.

Simptomi pieaugušajiem

Pieaugušie pacienti panes giardiozi vieglāk nekā bērni un pusaudži, un patoloģijas simptomi parasti ir niecīgi un viegli. Pacients var sūdzēties par periodiskiem apetītes traucējumiem, sliktu dūšu, mērenām sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos un smaguma sajūtu. Ādas problēmas, pēc ārstu domām, ir aptuveni 40% pacientu, kuriem diagnosticēta hroniska giardioze. Āda ar lamblijas invāziju ir palielināta bālums, neveselīga pelēcīga nokrāsa, un uz tās virsmas var parādīties sarkani pārslveida plankumi. Giardiozi bieži pavada nieze.

Viens no tipiskajiem giardiozes simptomiem pieaugušajiem ir nepamatots svara zudums. Tas ir saistīts ar faktu, ka žiardijas barojas ar sagremotu pārtiku, tāpēc cilvēks nesaņem pietiekami daudz barības vielu un enerģijas.

Piezīme! Ja cilvēks nemainīja diētu un nepalielināja fizisko aktivitāšu līmeni, bet viņa svars sāka samazināties vienlaikus, ir nepieciešams pārbaudīt cukura diabētu un zarnu parazitāras infekcijas.

Kā slimība izpaužas zīdaiņiem?

Giardia infekcija zīdaiņiem parasti rodas pēc trīs mēnešu vecuma, kad bērns spēj turēt rotaļlietas un citus priekšmetus un bieži iebāž tos mutē (šī uzvedība ir veids, kā iepazīt vidi, un tā ir nepieciešama bērna vispārējai attīstībai un viņa taustes uztvere). Infekcijas avots var būt arī piesārņoti mājdzīvnieki, netīrs knupītis vai knupītis, nepietiekami sterilizētas pudeles un citi priekšmeti, kas var nokļūt mazuļa mutē.

Giardioze zīdaiņiem un bērniem pirmajā dzīves gadā var noritēt dažādos veidos, taču kopējam klīniskajam attēlam parasti ir līdzīgi simptomi vairumam šīs grupas pacientu. Tā var būt:

• nemierīga uzvedība barošanas laikā (mazulis atbrīvo krūtis un piespiež kājas pie vēdera), ko kļūdaini var uztvert kā laktāzes deficīta izpausmi;
• bieža un bagātīga regurgitācija (piens šajā gadījumā izskatās kā biezpiena daļiņas);
• atopiskais dermatīts (diatēze) uz sejas un vēdera ādas;
  

  Giardioze ir viens no zīdaiņu diatēzes cēloņiem

• dzeloņains karstums cirkšņos un padusēs;
• biežas, vaļīgas izkārnījumi ar nepatīkamu smaku un daudz gļotu;
• rīboņa un burbuļošana kuņģī.
  

  Parazītu invāzija izraisa mazuļa dedzināšanu un skaļu rīboņu vēderā, ko bieži pavada sāpīgas sajūtas

Svarīgs! Samazināta vitamīnu, mikro- un makroelementu, kā arī svarīgo uzturvielu uzsūkšanās tievajās zarnās noved pie tā, ka bērns nesaņem pietiekamu daudzumu pilnīgai izaugsmei un attīstībai vielas. Ja bērnam ir nobīde antropometriskajos, fiziskajos vai intelektuālajos rādītājos, ir jāiziet fekāliju un urīna testi un jānoskaidro iespējamie cēloņi.

Pārbaudes un analīzes

Vienkāršākais un informatīvākais veids, kā diagnosticēt giardiozi un citas parazitāras zarnu infekcijas, ir fekāliju bioķīmiskais pētījums (koprogramma). Ja analīze neuzrādīja parazītu klātbūtni, tiek noteikts papildu seroloģiskais asins tests, kas ļauj noteikt specifiskas antivielas 2 nedēļas pēc inficēšanās.

Kā papildu diagnostikas metodes tās var izmantot:

• gastroduodenoskopija;
• divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Svarīgs! Zarnu lamblija var vairoties ne tikai zarnās, bet arī žultspūslī, tādēļ sarežģītā diagnostika var ietvert žults ceļu motora un evakuācijas funkcijas izpēti. Kad žultsvadus aizsedz lamblija, pacientam būs kanālu diskinēzija (aizsprostojums, kas noved pie žults stagnācijas).

Pamata un koriģējošā terapija

Vienpakāpes ārstēšanas režīms ar pretparazītu līdzekļiem tiek izmantots tikai akūtas patoloģijas gaitas un smagas intoksikācijas gadījumā, ko papildina bagātīga caureja, vemšana un dehidratācija. Zāles akūtas žiardiozes ārstēšanai, kā arī to devas un lietošanas ilgums ir parādītas tabulā zemāk.

Giardiozes ārstēšana ar zālēm

Narkotiku nosaukums	Kā izmantot	Ārstēšanas ilgums
"Metronidazols"	500 mg intravenozi ar 5 ml / min intervālu ik pēc 8 stundām. Trešajā dienā pacients tiek pārvietots uz perorālām zāļu formām devā 500 mg 2-3 reizes dienā.	10 dienas.
"Furazolidons"	100-150 mg 4 reizes dienā pēc ēšanas.	5-10 dienas.
"Tinidazols"	2 g vienu reizi dienā, vienu reizi.	1 diena (ja tas ir neefektīvs, ārstēšanu var atkārtot pēc 7-10 dienām).
Albendazols	400 mg vienu reizi dienā.	5-7 dienas.

Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska lamblijas invāzija, ārstēšana tiek veikta vairākos posmos un ietver ne tikai medicīniskas metodes, bet arī īpašas taupīgas diētas ievērošanu. Kopējais ārstēšanas ilgums var būt no 4 līdz 8 nedēļām.

Pirmais solis

Ir nepieciešams sākt hroniskas giardiozes ārstēšanu, veicot detoksikācijas pasākumus, uzlabojot zarnu fermentatīvo aktivitāti un palielinot ķermeņa aizsardzību. Imunoloģiskā stāvokļa korekcijai ir liela nozīme recidīvu novēršanā un atkārtotas inficēšanās novēršanā.

Narkotiku ārstēšana šajā posmā ietver šādas zāles:

• enterosorbenti toksīnu izvadīšanai ("Polyphepan", "Polysorb", "Enterosgel");
• gremošanas enzīmi (Festal, Creon, Mezim);
• antihistamīna līdzekļi (Suprastīns, Loratadīns);
• choleretic zāles, lai novērstu žults stagnāciju ("Holosas", "Allochol").
  

  Norādījumi allohola lietošanai

Ārstēšana jāapvieno ar zemu ogļhidrātu diētu, kas pēc iespējas ierobežo vienkāršo ogļhidrātu uzņemšanu kā barību žiardijas gadījumā. Pacienta uzturā jābūt pietiekami daudz dārzeņu (sautētiem vai tvaicētiem), un arī sarežģītu ogļhidrātu avoti (graudaugi, musli, žāvēti augļi, cietie makaroni kvieši). Ir lietderīgi regulāri lietot augu eļļu, jo tas atvieglo parazītu izvadīšanu no zarnām.

Pirmā posma ilgums ir līdz 14 dienām.

Otrā fāze

Otrajā posmā pamata pretparazītu ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas uzskaitītas iepriekšējā tabulā. Saskaņā ar indikācijām var parakstīt H2-histamīna receptoru (antihistamīna) un sorbentu blokatoru lietošanas turpināšanu.

Trešais posms

Šī posma mērķis ir stiprināt imunitāti un novērst ilgstošas ​​intoksikācijas sekas. No medikamentiem šajā koriģējošās terapijas stadijā var izmantot:

• līdzekļi zarnu mikrofloras normalizēšanai ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Normobact");
• gremošanas fermenti (Mezim, Festal);
• multivitamīnu kompleksi un vitamīnu un minerālvielu piedevas;
• augu adaptogēni (žeņšeņa saknes ekstrakts, rodiola rozes ekstrakts utt.).

Pacientam jāievēro diēta ar pietiekamu augu šķiedru un raudzētu piena produktu saturu. Izvēlnē ir lietderīgi iekļaut sasmalcinātu vārītu gaļu, augļu un dārzeņu biezeņus, kefīru, svaigi spiestas sulas, biezpienu.

Trešā posma ilgums ir līdz 2-3 nedēļām.

Piezīme! Ir nepieciešams lietot multivitamīnu kompleksus, lai uzlabotu imūnsistēmu tikai pēc bioķīmiskais asins tests, jo dažu vitamīnu pārdozēšana var nelabvēlīgi ietekmēt uz veselību.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Herbalists piedāvā vairākas pārbaudītas un drošas mājas zāles pret giardiozi.

Dzērveņu sula

Tas ir vienkāršākais un efektīvākais veids, kā apkarot žiardiju, neizmantojot medikamentus. Dzērvenes un dzērveņu sulu ieteicams iekļaut ēdienkartē katru dienu, un intensīvai aprūpei svaigi spiestu dzērveņu sulu jālieto 30-40 ml 4 reizes dienā 1-2 stundas pirms ēšanas. Daži iesaka sajaukt sulu ar medu, taču to nav vērts darīt, jo visi ogļhidrāti ir barojošs materiāls lamblijai. Dzērveņu sulu var aizstāt ar brūkleņu sulu: šīm ogām ir līdzīgs ķīmiskais sastāvs, tāpēc tas neietekmēs ārstēšanas efektivitāti. Uzņemšanas ilgums ir 15 dienas.

Svarīgs! Šī ārstēšanas metode nav piemērota cilvēkiem ar paaugstinātu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas skābumu.

Skābētu kāpostu sula

Sula, ko izdala skābēti kāposti, ir ne tikai garda mērce dārzeņu salātiem, bet arī lielisks veids, kā iznīcināt parazītus zarnās. Lai izārstētu giardiozi mājās, jums:

• sajauc kāpostu sulu ar kartupeļu sulu proporcijā 1: 1 (var izmantot tikai kāpostu sulu);
• paņemiet pusi glāzes 3 reizes dienā starp ēdienreizēm;
• ārstēšanas ilgums ir 2-3 nedēļas.

Vērmeles tinktūra

Rūgtā vērmele ir viens no pieciem efektīvākajiem līdzekļiem zarnu parazītu apkarošanai. Jums tas jālieto šādi:

• Glāzē ūdens atšķaida 10 pilienus vērmeles alkoholiskās tinktūras;
• dzert līdzekli vienu stundu pēc ēšanas;
• atkārtojiet 2-3 reizes dienas laikā.

Piezīme! Rūgtā vērmele tiek uzskatīta par diezgan toksisku augu, tāpēc nav ieteicams pārsniegt norādīto devu režīmu, lai izvairītos no toksiskām un alerģiskām reakcijām.

Nedaudz par profilaksi

Giardiozes profilakse ietver personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, pareizu produktu sagatavošanu pirms tam sagatavošana, kā arī savlaicīga pacientu identificēšana un ārstēšana ar iebrukuma pazīmēm (ieskaitot viņu izolāciju no veseliem cilvēkiem). Bērniem profilakses mērķis ir iemācīt roku un ķermeņa ādas higiēnas kopšanas prasmes un uzraudzīt to ievērošanu.

• Uzkarsējot līdz 70 ° C, žiardijas cistas mirst 10 minūšu laikā, tādēļ ir svarīgi nodrošināt pietiekamu potenciāli bīstamu produktu (gaļas un zivju) termisko apstrādi.
  

  Zivis un gaļu var ēst tikai pēc augstas kvalitātes termiskās apstrādes

• Vārot, parazīti tiek nekavējoties nogalināti.
• Sasaldēšana samazina lamblijas dzīvotspēju, bet pilnībā nenogalina. Optimālā temperatūra pārtikas sasaldēšanai giardiozes profilaksei ir -14 ° C (un zemāk).
• Gaisa žāvēšana noved pie lamblijas nāves 20-24 stundu laikā.
  

  Žāvējot drēbes svaigā gaisā, parazīti mirst 24 stundu laikā

Ar standarta dezinfekcijas metodēm (piemēram, ultravioleto starojumu un hlorēšanu) nepietiek, lai iznīcinātu Giardia. Piemēram, parazītu cistas bieži tiek atklātas hlorētā ūdenī, tāpēc vārīšana ir labākā metode giardiozes profilaksei.

Video - Giardia: kas tas ir