Akūts apendicīts bērniem: slimības gaitas iezīmes

Apendicīta iekaisums (apendicīts) ir izplatīta vēdera patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Aptuveni 75% ārkārtas operāciju ir saistītas ar aklās zarnas piedēkļa iekaisumu. Bērni no 3 līdz 10 gadiem ir pakļauti riskam, retāk patoloģija rodas pieaugušajiem. Akūts apendicīts bērniem bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc vecākiem ir svarīgi zināt tā cēloņus, pirmās pazīmes un simptomus, tas palīdzēs savlaicīgi sniegt palīdzību un novērst komplikācijas.

Slimības iezīmes

Apendicīts tiek saprasts kā papildinājuma iekaisums, kas atrodas epigastrālajā reģionā labajā pusē. Joprojām nav precīzu datu par šī orgāna funkcionalitāti, taču daudzi ārsti uzskata, ka piedēklis veic sekrēcijas, barjeras funkciju, piedalās zarnu mikrofloras veidošanā. Ārēji tas ir šaurs maisiņš tievās un resnās zarnas krustojumā.

Bērniem slimība bieži izpaužas akūtā formā ar smagiem simptomiem, ko papildina palielināšanās destruktīvas izmaiņas orgānā, kas, ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā aprūpe, var izraisīt strutainu parādīšanos procesi peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi.

Saskaņā ar medicīnas novērojumiem, visbiežāk slimība skar skolēnus, laiku pa laikam izpaužas pirmsskolas vecuma bērniem un praktiski nenotiek bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Cēloņi

Ir vairāki priekšnoteikumi akūta apendicīta attīstībai bērniem, taču precīzie cēloņi joprojām nav zināmi. Daži zinātniski avoti apgalvo, ka pielikumā ir limfoīdie audi, kuros var iekļūt infekcija, kas izraisīs sekundāru infekciju. Citi faktori var izraisīt arī akūtu apendicīta uzbrukumu:

• papildinājuma lūmena aizsprostojums (aizsprostojums);
• iedzimtas anomālijas - papildinājuma locīšana;
• limfoīdo audu hiperplāzija;
• helminti;
• fekāliju akmeņi (koprolīti).

Bērniem pēc 8 gadu vecuma nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs var izraisīt akūtu apendicītu. Šeit mēs runājam par nevēlamas pārtikas izmantošanu, kas izraisa zarnu "piesārņojumu": sēklas, rieksti, čipsi, krekeri.

Hroniskas iekšējās infekcijas var izraisīt arī uzbrukumu: kariess, tonsilīts, sinusīts. Ja bērnam ir bijušas infekcijas slimības, bet imūnsistēma ir samazināta, apendicīta attīstības risks ir diezgan augsts. Neatkarīgi no etioloģijas nelabvēlīgu faktoru ietekmē rodas limfoīdo audu hipertrofija, palielinās papildinājuma izmērs, attīstās tūska un iekaisums. Pirmie klīniskie simptomi parādās 5-10 stundu laikā pēc iekaisuma sākuma vai pēc 2 dienām.

Šķirnes un smagums

Akūts apendicīts bērniem strauji attīstās, un tam var būt vairākas smaguma pakāpes:

1. Katarāls - izpaužas pēc 5-7 stundām pēc iekaisuma sākuma. To papildina neliela orgāna tūska, tā izmēra palielināšanās. Bērnu uztrauc mērenas sāpes vēderā, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, slikta dūša, apetītes trūkums.
2. Strutains (flegmonisks) - attīstās 18 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās. Pieaug apendiksa tūska, kas ir piepildīta ar strutainām masām. Iekaisuma process ietekmē visus audus. Vēderā ir stipras paroksizmālas sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem un citi izteikti simptomi.
3. Gangrenozs - izpaužas pēc 48 stundām, attiecas uz smagu stadiju, jo iekaisuma process izplatās uz blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem. Papildinājuma audi ir uzņēmīgi pret nekrozi. Apendicīta simptomus šajā posmā izsaka nepanesamas sāpes vēderā, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, bērna stāvoklis ir smags, pastāv liels komplikāciju risks.
4. Perforēts (perforēts) - šajā posmā papildinājuma sienas ir plīsušas, vēderā ielej strutas, attīstās peritonīts, kas var izraisīt bērna nāvi.

Pirmās pazīmes un simptomi

Bērniem akūta apendicīta simptomi ir akūti, un tiem var pievienoties netipiskas pazīmes, kas sarežģī agrīnu diagnostiku. Tipiski klīniskie simptomi ir:

• sāpes vēderā, kas lokalizēts labajā pusē gūžas rajonā, ko pastiprina staigāšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,5 līdz 40 grādiem, tas viss ir atkarīgs no iekaisuma pakāpes;
• slikta dūša, bieži izpaužas, pirms sāpes sāk traucēt un ir sastopamas visā periodā;
• vemšana ne vienmēr ir klāt.

Viens no akūta apendicīta raksturīgajiem simptomiem ir Ščetkina-Blumberga sindroms, kura klātbūtni pārbauda, ​​piespiežot pirkstus uz vēdera pielikuma projekcijā. Ar akūta apendicīta uzbrukumu bērns izjutīs akūtas sāpes, par ko liecina iekaisums vēdera dobumā.

Papildus galvenajiem simptomiem var traucēt arī citas slimības, kas nav pilnībā raksturīgas apendicītam:

• smagi vēdera krampji;
• Grūtības un sāpīga urinēšana
• vaļīgi izkārnījumi ar asinīm;
• vēdera uzpūšanās.

Bērni bieži guļ uz sāniem, kājas pavelkot līdz vēderam. Ejot, velciet kāju.

Apendicītu dažreiz ir grūti diagnosticēt, jo tam var būt diezgan dažādi simptomi, īpaši, ja tā uzbrukums attīstās bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tāpēc pirmo pazīmju klātbūtnē ir svarīgi pēc iespējas ātrāk parādīt mazo pacientu ārstam.

Apendicīta uzbrukumu bērnam var sajaukt ar zarnu infekciju, tāpēc ir svarīgi zināt par simptomiem, kas redzami tematiskajā video:

Kā atšķirt apendicītu no citām slimībām

Apendicīts bieži tiek "maskēts" zem citām kuņģa -zarnu trakta slimībām, tādēļ ir svarīgi noteikt pareizu diagnozi un atšķirt to no citām patoloģijām.

Patoloģiju var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

1. Palūdziet bērnam apgulties uz muguras un pagriezties kreisajā pusē. Ja viņš sūdzas, ka sāpes pastiprinās, visticamāk, ka ir aklās zarnas piedēkļa iekaisums.
2. Novērojiet bērna uzvedību un kustību. Ar apendicītu bērns pievelk ceļus pie krūtīm, viņam ir grūti un sāpīgi gulēt līdzenumā.
3. Ar apendicītu sāpes bieži izstaro uz labo kāju, bērns, mēģinot staigāt pa istabu, to velk.

Pirmā palīdzība

Ja bērns sūdzas par smagām sāpēm vēderā, nedrīkst lietot pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskie līdzekļi, jo tie var slēpt simptomus, kamēr tie attīstās vēderā iekaisuma process.

Ir stingri aizliegts uzklāt sildošu spilventiņu vai sildīt vēdera zonu, jo sasilšanas kompreses pastiprinās iekaisumu un izraisīs strutainus procesus.

Vienīgais, ko vecāki var darīt akūta bērna uzbrukuma gadījumā, ir izsaukt ātrās palīdzības komandu vai patstāvīgi nogādāt viņu slimnīcā. Ja operācija netiek veikta pirmo 1-2 dienu laikā, pastāv liels peritonīta attīstības risks.

Diagnostika un iespējamās komplikācijas

Ja ir aizdomas par apendicītu, ķirurgs apkopo anamnēzi no vecāku vārdiem, veic pārbaudi, vēdera palpāciju, nosaka vairākas pārbaudes, tostarp:

• Ultraskaņa;
• CT;
• laboratorijas testi.

Pētījuma rezultāti ļauj noteikt iekaisušās piedēkļa lokalizāciju, izslēgt vienlaicīgas patoloģijas. Laboratorijas asins analīzes palīdzēs noteikt iekaisuma reakciju un sagatavot bērnu operācijai.

Apendicīts ir bīstama slimība, kas, ja nav savlaicīgas diagnostikas un savlaicīgas operācijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• sepse;
• peritonīts;
• abscess;
• fistulas zarnās;
• pylephlebitis.

Jebkura no šīm slimībām ir dzīvībai bīstama un var attīstīties pirms bērna ievietošanas slimnīcā vai pēc operācijas.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par apendicītu, bērns jā hospitalizē ķirurģiskajā nodaļā, kur pēc pārbaudes un pārbaudes rezultātiem tiks veikta operācija.

Akūts apendicīts bērniem ir norāde ārkārtas ķirurģiskai ārstēšanai.

Mūsdienu ķirurģija nodrošina vairākas apendicīta ārstēšanas metodes. Ārsti dod priekšroku laparoskopiska apendektomija, kas pieder pie vismazāk traumatiskajiem, samazina pēcoperācijas komplikāciju risku, saīsina atveseļošanās periodu.

Ja bērns slimnīcā nogādāts vēlu, attīstījies strutains vai perforēts apendicīts, operācija tiek veikta ar atklātu metodi. Pēc apendicīta klasiskās noņemšanas tiek noteikts antibiotiku kurss, lai novērstu sekundārās infekcijas risku.

Papildinājuma noņemšanas operācijas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa sarežģītības, bet parasti tas nepārsniedz 2-4 stundas.

Pirmajā dienā pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērnam nevajadzētu ēst vai dzert, ir atļauts tikai samitrināt lūpas ar ūdeni. Pēc 24 stundām ir atļauts ēst nedaudz ar zemu tauku saturu un šķidru pārtiku: buljonus, dārzeņu zupu, tēju ar cukuru. Porcijām jābūt mazām, pārtikas patēriņa biežums ir 5-6 reizes dienā. Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas ilgst 3 līdz 8 nedēļas. Šajā periodā ir aizliegts ēst pikantu un taukainu pārtiku, izslēgt gāzētos dzērienus un pārtikas produktus, kas palielina gāzes ražošanu. Lai ātrāk atgūtu pēc operācijas, jums jāizslēdz fiziskās aktivitātes, jāievēro visas medicīniskās tikšanās.

Profilakse

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, precīzs papildinājuma iekaisuma cēlonis nav pilnībā zināms, tādēļ nav profilakses, kas pasargātu bērnu no apendicīta uzbrukuma. Tomēr ārsti sniedz vairākus ieteikumus, kas var samazināt tā attīstības risku:

• pareizs un veselīgs uzturs;
• regulāra izkārnījumu iztukšošana;
• savlaicīgi ārstēt visas vienlaicīgās slimības;
• izslēgt pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Akūts apendicīts strauji attīstās, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, tas palīdzēs izslēgt strauju slimības progresēšanu, novērst komplikāciju risku.

Lasiet arī: Gastroenterīts bērniem

Avoti:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html