Enterīts bērniem: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, diagnostika, provocējoši faktori, formas, prognoze

Enterīts ir tievās zarnas iekaisums. Ar šo slimību organisms zaudē daudz ūdens un barības vielas. Hronisks enterīts bērnam noved pie nopietnām negatīvām sekām - izsīkuma, dehidratācijas, hipovitaminozes un dažos gadījumos pat apdraud dzīvību.

Enterīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamie bērnu saslimšanas cēloņi ir svešu patogēnu mikroorganismu iekļūšana zarnās vai to aktivizēšana, kad viņu pašu labvēlīgā mikroflora ir novājināta.

Kuņģa un zarnu saturs nebūt nav sterils. Tajā ir daudz mikropasaules pārstāvju. Bet veselā ķermenī pastāv līdzsvars starp pozitīvi un negatīvi ietekmējošām baktērijām. Zarnu beigu daļā ir vairāk mikrofloras, un tā ir daudzveidīgāka nekā sākumā.

Noderīga mikroflora ietver bifidobaktērijas, laktobacillus utt. Tie izraisa fermentācijas procesus, veicina ogļhidrātu pārtikas gremošanu, ražo B, K vitamīnus. Tiem piemīt pretmikrobu iedarbība, pazeminot zarnu satura pH un sacenšoties par barības vielām.

Nosacīti patogēna flora - tie mikrobi, kas sastopami gandrīz visos cilvēkos, bet tikai īpašos apstākļos izraisa slimības. Tie ir Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, bakteroīdi.

Putrefaktīvās baktērijas sadala olbaltumvielu produktus, radot nepatīkamas smakas un toksiskas vielas. Tie uzsūcas asinīs caur zarnu sieniņām un izraisa saindēšanās simptomus - sliktu dūšu, vemšanu, vājumu, galvassāpes.

Infekciozais enterīts

Mikroorganismi, kas izraisa enterītu:

1. Gripas vīrusi, rotavīrusi, parvovīrusi, enterovīrusi.
2. Baktērijas - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacteroids.
3. Candida ģints sēnes.

Piedzimstot bērnam kuņģa -zarnu traktā nav baktēriju, kopā ar pārtiku viņš saņem pirmos mikroorganismus. Tāpēc ir svarīgi zīdīt bērnu, kad vien iespējams. Mātes piens satur imūno aizsardzību pret daudziem patogēniem. Tāpat, barojoties ar pienu, attīstās laktobacilli, kas kolonizē zarnas un piedalās pārtikas gremošanā.

Ar mākslīgo barošanu, ieviešot papildbarību, visas pudeles, sprauslas, karotes, šķīvji jātur tīri. Ir lietderīgi tos vārīt vai pārlej ar verdošu ūdeni. Tas palīdz samazināt enterīta attīstības iespējamību jaundzimušajiem. Viņi ir jutīgāki pret jebkādu mikrobu iebrukumu ārpusē, vardarbīgi reaģē uz infekciju un intoksikāciju.

Fermentopātijas

Vēl viens tikpat svarīgs enterīta cēlonis ir fermentu trūkums, kas nepieciešams pārtikas sagremošanai organismā. Laktozi sadala laktāze. Ar tās nepietiekamību attīstās malabsorbcijas simptoms. Katra ēdienreize izraisa vēdera uzpūšanos, caureju un sāpes vēderā. Tā rezultātā netiek absorbētas barības vielas, kas nepieciešamas bērna augšanai un attīstībai.

Zarnās uzkrājas glikoze un fruktoze, kas šeit piesaista ūdeni un veicina attīstību disbioze. Zarnu siena ļauj iziet vairāk olbaltumvielu, tas ir, cieš gļotādas barjeras funkcija. Samazināta fermentu ražošana.

Fermenti tiek ražoti aizkuņģa dziedzerī un daži zarnās. Žults klātbūtne ir svarīga arī tauku gremošanai. Tas stimulē aizkuņģa dziedzera darbu un sagatavo lipīdus gremošanai un uzsūkšanai - emulģē tos.

Bērna fekāliju (māla) pelēkā krāsa norāda uz sliktu tauku gremošanu. Puves laikā saturs ir trausls, un, fermentējot, tas ir putojošs.

Citi iemesli

Toksisks enterīts bērniem rodas, nejauši vai apzināti norijot sadzīves ķimikālijas, smagos metālus, arsēnu, dzīvsudrabu, fosforu, svinu, narkotikas lielās devās.

Sekundārais enterīts attīstās uz citas kuņģa -zarnu trakta orgānu patoloģijas fona:

• pankreatīts;
• gastrīts;
• A hepatīts;
• ar hronisku nieru mazspēju;
• ar biežu pārēšanās.

Starp enterīta cēloņiem bērnam ir:

• pārtikas alerģijas;
• apstarošana;
• nepiemērota pārtika;
• helmintiāze;
• vēdera trauma;
• pārnestās ķirurģiskās iejaukšanās;
• ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām;
• neiropsihisks stress;
• hronisks stress.

Daudzas iedzimtas slimības izraisa zarnu darbības traucējumus un izpaužas kā enterīts.

Enterīta simptomi bērniem

Akūtos un hroniskos procesus atšķir klīnisko simptomu izpausmes ilgums un smagums. Akūts enterīts turpinās vardarbīgi, bet ātri beidzas. Ar nepareizu ārstēšanu vai bez tās tā var kļūt hroniska.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās, caureja uztraucas, ir vemšana. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās. Viņš ir whiny, viņa apetīte un miegs ir traucēta. Dehidratācijas pazīmju piestiprināšana ir bīstams signāls. Var pazemināties asinsspiediens, parādīties krampji un apziņas traucējumi.

Izkārnījuma traucējumi ir raksturīgi - šķidruma izdalījumi, ar nesagremotas pārtikas daļiņām. Pēc izkārnījumu izskata pieredzējis ārsts jau pieņem slimības cēloni.

Infekciozā enterīta simptomi bērniem ir atkarīgi no patogēna:

1. Holērai raksturīgs bagātīgs, ūdeņains, balts, rīsiem līdzīgs izkārnījums. Tiek novērota arī spēcīga dehidratācija - āda kļūst sausa, grumbaina, tās krāsa ir neveselīga, tā iegūst cianotisku (zilu) nokrāsu.
2. Salmonella - izkārnījumi ar zaļu nokrāsu, putojoši, daudz gļotu.
3. Shigella vairāk ietekmē resno zarnu, izkārnījumi nelielās porcijās ar asiņu piemaisījumiem, strutas, ir nepatiesas vēlmes.
4. Escherichia coli - izkārnījumi ir gaiši dzelteni, oranži, ūdeņi, ir gļotu piemaisījumi.

Sāpes vēderā bieži ir blāvas, var būt krampji. Tas pastiprinās, ejot, lecot un citādi kratot ķermeni, kad bērns tiek pagriezts no vienas puses uz otru. Dažos gadījumos sāpes vispār nav, kas neizslēdz iekaisuma procesa klātbūtni zarnās.

Pēc ēšanas stāvoklis parasti pasliktinās, īpaši pēc piena produktiem, sāļiem, marinētiem ēdieniem. Var būt slikta dūša, sirdsklauves, trīce rokās un kājās, vājums, siekalošanās, bērns tiek iemests sviedros. Vēdera iekšpusē zarnu saturs dārdo un pārplūst.

Parasti ir caureja - 5 reizes dienā vai vairāk. Ar vīrusu enterītu izkārnījumu biežums var būt līdz 20 reizēm dienā. Izkārnījumi šķidri vai mīksti, bieži putojoši, aizvainojoši. Krāsa no dzeltenas līdz zaļš, gaiši brūns. Dažreiz var būt asiņu, gļotu svītras.

Malabsorbcijas sindroms izpaužas ar ilgstošu enterītu. To raksturo nepietiekama nepieciešamo vielu uzņemšana organismā. Šī iemesla dēļ bērni zaudē ķermeņa svaru, parādās hipovitaminozes pazīmes:

• trausli nagi;
• sausa āda;
• pastiprināta matu izkrišana;
• vājums, nogurums;
• biežas saaukstēšanās.

Uz mutes gļotādas var būt čūlas un plaisas. Ar izteiktiem traucējumiem attīstās hipohromiska anēmija, tiek skartas aknas, nieres, sirds, visi orgāni un sistēmas. Kalcija trūkuma dēļ ir iespējami krampji, kaulu un zobu trauslums, nepietiekama augšana, osteoporoze. Vēdera palpācija ir sāpīga, biežāk sāpes ir izkliedētas vai pie nabas.

Par slimības gaitas iezīmēm pieaugušajiem lasiet mūsu atsevišķs raksts.

Enterīta ārstēšana bērniem

Gandrīz visas zarnu slimības - mazas un lielas - pavada izkārnījumu traucējumi. Lai tos atšķirtu un izrakstītu pareizu ārstēšanu, tiek veikta pārbaude.

Enterīta diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu enterītu bērniem, tiek noteikti šādi izmeklējumi:

1. Fekāliju analīze mikroflorai. Ļauj novērtēt tā jutību pret antibiotikām.
2. Koprocitogramma. Parasti izkārnījumos var būt nesagremotas pārtikas atliekas, šķiedras. Palielināto muskuļu šķiedru saturu izkārnījumos sauc par kreatūru, taukus - steatorrēzi, cietes saturošas vielas - amiloreju. Ar lielu skaitu no viņiem viņi domā par zarnu vai aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu.
3. Analīze fosfatāzes un enterokināzes klātbūtnei zarnu lūmenā. Akūtās un vieglās enterīta formās šie fermenti tiek palielināti, attīstoties atrofiskiem procesiem, tie samazinās.
4. Bioķīmiskā un vispārējā asins analīze. Parādiet nepietiekamas absorbcijas sindroma smagumu zarnās.
5. Kālija joda tests. Ļauj novērtēt absorbcijas ātrumu caur zarnu sienām. Tūskas, distrofisku un iekaisuma izmaiņu dēļ tai ir tendence samazināties salīdzinājumā ar normu.

Turklāt pārbaude tiek veikta, izmantojot EGD, ja paralēli ir bojāts kuņģis, duodenīts. Saskaņā ar indikācijām ir paredzēta fluoroskopija ar kontrastu, video var izmantot, lai izsekotu krāsainā satura pāreju caur zarnām. Tādējādi čūlas, audzēji, akūta ķirurģiska patoloģija ir izslēgta. Ārsts var izrakstīt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, kolonoskopiju.

Narkotiku terapija

Ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā klīniku un patogēnu.

Visparīgie principi:

1. Miers.
2. Diēta.
3. Dehidratācijas profilakse un ārstēšana.

Ir svarīgi dot bērnam dzērienu bieži - ik pēc 10-15 minūtēm nelielās porcijās. Tas var būt minerālūdens bez gāzes, sāls šķīdumi - rehidrons. Precīzu devu ārsts aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru un šķidruma zuduma daudzumu. Smagos apstākļos rehidratācija tiek veikta intravenozi - Trisol, Acesol.

Turklāt tiek veikta simptomātiska zāļu terapija:

1. Ja jūs uztrauc stipras sāpes, dodiet spazmolītiskus līdzekļus, meteorisma mazināšanas līdzekļus - aktivēto ogli, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Ar pierādītu enzīmu deficītu ārsts izvēlas piemērotu fermentu preparātu - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Ja nepieciešams, zāles koriģē vitamīnu, olbaltumvielu, lipīdu, minerālvielu trūkumu. Smagos apstākļos tiek veikta barošana ar caurulīti vai parenterāla barošana - gatavas barības vielas tiek ievadītas vēnā.
4. Temperatūrā virs 38,5 ° C tiek ievadītas pretdrudža zāles.
5. Ar enterīta alerģisko raksturu tiek noteikti antihistamīni, produkti, kas izraisa reakciju, ir izslēgti.
6. Ar enterīta infekciozo raksturu tiek parakstītas antibiotikas. Paralēli tiek parakstītas eubiotikas vai probiotikas - noderīgi mikroorganismi disbiozes profilaksei un ārstēšanai.

Uztura terapija enterīta gadījumā

Pareiza uzturs ir īpaši svarīgs, lai normalizētu stāvokli. Diēta tiek noteikta, ierobežojot rupju, smagu, taukainu pārtiku. Viņi dod gļotainas zupas, putras uz ūdens, sautētus dārzeņus - burkānus, kartupeļus, cukīni, vārītas zema tauku šķirņu zivis, gaļu, olas. Biezpiens ar zemu tauku saturu, tvaicēti omleti. Jūs varat želeju, želeju, šķidrus vārītus rīsus. Ir atļauta nesaldināta tēja, baltmaizes grauzdiņi.

Svaiga maize, konditorejas izstrādājumi, saldumi, neapstrādāti augļi un dārzeņi un pākšaugi nav iekļauti. Ogļhidrāti ir ierobežoti, olbaltumvielas tiek palielinātas, tauki tiek doti vecuma normas līmenī, un sāls daudzums tiek samazināts. Dzīvnieku taukus aizstāj ar augu taukiem par 1/3, tie ir ierobežoti tikai smaga enterīta gadījumā.

Akūta enterīta sākumā bērniem tiek saglabāta 8-12 stundu bada pauze, kuras laikā viņi nebarojas, bet tikai dod dzert. Jo mazāks bērns, jo īsāks šis periods.

Zīdaiņiem tiek doti fermentēti piena maisījumi, mākslīgie maisījumi bez laktozes vai ar samazinātu laktozes saturu. Līdz 3 gadu vecumam ir lietderīgi dot olbaltumvielu maisījumus, kuru pamatā ir sūkalu olbaltumvielu hidrolizāti. Vecākajiem ir piešķirts tabulas numurs 4.

Lai ēdiens būtu veselīgs, jāievēro higiēnas standarti. Ir svarīgi nodrošināt, ka uzturs atbilst bērna vecuma prasībām. Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Ir nepieciešams veikt pārbaudi laikā, sākt ārstēšanu, ja parādās simptomi.

Lai atjaunotu epitēliju, tiek noteikti ārstnieciski enterālie maisījumi ar augstu olbaltumvielu, labvēlīgo taukskābju, vitamīnu un mikroelementu saturu. Tie ir viegli sagremojami, nerada slodzi aknām, aizkuņģa dziedzerim un kompensē vielu trūkumu organismā.

Normalizējot izkārnījumus, diēta tiek pakāpeniski paplašināta.

Atstājiet komentārus, dalieties savā pieredzē, kā jūs risinājāt enterītu bērnam, saglabājiet rakstu grāmatzīmēs, atkārtoti ievietojiet sociālajos tīklos.

Zemāk esošajā videoklipā Dr Komarovsky runās par to, kas ir galvenais zarnu infekciju apdraudējums un vai ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas.

Avoti:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf