Malabsorbcija (malabsorbcijas sindroms): kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana, diagnostika, profilakse, diēta

Sindroms malabsorbcijas zarnās vai malabsorbcijas sindroms - kuņģa -zarnu trakta slimība, kā rezultātā kuru attīstība tiek traucēta produktu gremošanas procesā, iegūstot barojošu sastāvdaļas. Turklāt tiek traucēta turpmāka pārstrādātās pārtikas transportēšana caur tievo zarnu. Tas noved pie vielmaiņas procesa izmaiņām, vitamīnu trūkuma un citām nepatīkamām sekām, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi identificēt patoloģiju un sākt to ārstēt.

Kas ir tievo zarnu malabsorbcijas sindroms?

Malabsorbcijas sindromu papildina simptomu komplekss, kas saistīts ar zarnu gremošanas mazspēju. Pastāv vairākas patoloģijas formas, no kurām dažām ir izteikti simptomi un tās izraisa nopietnas komplikācijas. Lai no tā izvairītos, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt kompetentu malabsorbcijas sindroma ārstēšanu tievajās zarnās.

Bērniem malabsorbcija tiek diagnosticēta biežāk nekā pieaugušajiem, un tai ir smagāka gaita.

Slimības tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:

1. Pamatojoties uz to, kas to izraisīja, tiek izolēta primārā un sekundārā malabsorbcija tievajās zarnās. Sekundārajā formā malabsorbcija bija fona patoloģijas rezultāts.
2. Slimība var būt iedzimta vai iegūta. 10% gadījumu ārsti diagnosticē iedzimtu patoloģiju. Pārējā daļā tas ir iegūts sindroms, kas var parādīties vairākas nedēļas pēc dzimšanas vai 10 gadu laikā.
3. Atkarībā no attīstības pakāpes izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas malabsorbcijas pakāpes tievajās zarnās.

Atsevišķi tiek izolēta jatrogēna malabsorbcija, kurai ir mākslīga izcelsme. Parasti ķirurģisko iejaukšanos, kas izraisa pārkāpumu, veic ar mērķi ārstēt slimīgu aptaukošanos.

Malabsorbcijas cēloņi

Ir daudzi zināmi malabsorbcijas cēloņi tievajās zarnās. Primārā patoloģija var būt saistīta ar ģenētisku fermentopātiju, kurā cilvēkam ir glikozes-laktāzes deficīts, fruktozes nepanesamība, traucēta B12 vitamīna, folijskābes uzsūkšanās, aminoskābes.

Sekundārais malabsorbcijas sindroms attīstās uz iekšējo patoloģiju fona, jo īpaši ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Bet vairumā gadījumu cēlonis ir kuņģa -zarnu trakta slimības (kolīts, gastrīts, enterīts utt.).

Pārkāpumu var izraisīt:

• disbioze;
• asinsrites pārkāpums zarnās;
• neoplazmas klātbūtne zarnās;
• gremošanas sistēmas bojājumi no medikamentiem vai ķīmiskām vielām;
• peristaltikas pārkāpums;
• žults sastāva izmaiņas, kurās ir pārāk maz žults sāļu;
• atrofiski procesi kuņģa -zarnu traktā;
• gremošanas enzīmu trūkums;
• dažas parazitāras slimības.

Malabsorbcijas simptomi

Malabsorbcijas sindroma simptomi tievajās zarnās ir cieši saistīti ar barības vielu un vitamīnu malabsorbciju. Caureja ir galvenais malabsorbcijas simptoms. Sākumā tas notiek periodiski, bet laika gaitā tas kļūst nemainīgs. Tajā pašā laikā izkārnījumu biežums nepārsniedz 6 reizes dienā. Tam ir asa smaka, un tas var būt ūdeņains vai mīksts.

Simptomi norāda uz slimību:

1. Paaugstināta gāzes veidošanās. Šajā gadījumā cilvēks bieži sūdzas par sliktu gāzu izdalīšanos.
2. Sāpes vēderā. Visbiežāk rodas kreisajā pusē, bet var būt jostas roze vai izstarot līdz jostasvietai. Ja cilvēkam ir laktāzes deficīts, tad sāpēm ir krampjveida raksturs.
3. Izkārnījumu krāsas izmaiņas, to pārmērīgais tauku saturs. Tas ir saistīts ar holestāzi vai taukskābju malabsorbciju.
4. Ādas sausums un citi dermas bojājumi (hiperpigmentācija, ekzēma, dermatīts), kas rodas uz vitamīnu trūkuma fona.
5. Trauslums, matu izkrišana.
6. Zemādas asiņošana vai sarkano plankumu parādīšanās uz ķermeņa K vitamīna trūkuma dēļ organismā.
7. Nakts aklums, kas saistīts ar A vitamīna trūkumu.
8. Nervu sistēmas bojājumi (neiropātija, parestēzija), kas rodas uz E, B1 vitamīna trūkuma fona.
9. B12 vitamīna deficīta anēmija.
10. Ascīts, perifēra tūska, kuras cēlonis ir olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asinīs, elektrolītu nelīdzsvarotība.
11. Svara zudums, līdz galējam izsīkumam.
12. Dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās, citi endokrīni traucējumi.
13. Miegainība, muskuļu vājums, nogurums.
14. Pastāvīgas slāpes.

Malabsorbcijas sindroma diagnostika

Lai noteiktu malabsorbcijas sindromu tievajās zarnās, ārsts nosaka visaptverošu diagnozi, kas ietver:

1. Anamnēzes vākšana. Ārsts jautās par simptomu parādīšanās laiku, to izpausmes smagumu un īpašībām. Turklāt tiek pētīta ģimenes anamnēze, lai identificētu tuvos radiniekus, kuri cieš no Krona slimības vai citām kuņģa -zarnu trakta patoloģijām.
2. Vispārēja pārbaude, kas sastāv no vēdera palpācijas, ādas, nagu plākšņu, matu stāvokļa novērtējuma.
3. Asinsanalīze. Analīze ļauj novērtēt hemoglobīna un eritrocītu līmeni, identificēt novirzes organismā, iekaisuma procesus.
4. Izkārnījumu pārbaude parazitāras infekcijas, slēptās asinis.
5. Ultraskaņa - novērtē vēdera orgānu stāvokli.
6. Esophagogastroduodenoscopy - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas pārbaude. Ja nepieciešams, tiek ņemts paraugs biopsijai.
7. Kolonoskopija - ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli un ņemt materiālu biopsijai.
8. Irrigoskopija - resnās zarnas pārbaude, izmantojot rentgena aparatūru.
9. Sigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas pārbaude, izmantojot endoskopu.
10. Lai noteiktu to blīvumu, var izmantot kaulu rentgena starus. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu minerālvielu trūkumu, kas ir atbildīgs par kaulu audu stāvokli.
11. CT tiek veikta, lai visaptveroši novērtētu visu iekšējo orgānu stāvokli. Šī ir viena no retajām diagnostikas metodēm, kas palīdz identificēt jaunveidojumus dažādos to attīstības posmos.
12. MRI ir visinformatīvākā metode, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli.
13. Funkcionālie testi (D-ksilozes tests, Šilinga tests), lai noteiktu gastrītu, duodenītu un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Malabsorbcijas ārstēšana tievās zarnās

Malabsorbcijas sindromam nepieciešama visaptveroša pieeja ārstēšanai. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izrakstīs zāles un diētu. Ja malabsorbcija tievajās zarnās ir sekundāra, tad tiks nozīmēta papildu terapija vienlaicīgai patoloģijai, kas kļuva par slimības attīstības cēloni. Dažos gadījumos ir norādīta operācija.

Ārstēšana malabsorbcijas gadījumā

Īpašu zāļu izrakstīšana ir atkarīga no slimības attīstības cēloņa un tās gaitas īpašībām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vitamīnu terapijai. Pacientam tiek noteikti vitamīnu un minerālvielu kompleksi, kas obligāti ietver:

• kalcijs;
• B grupas vitamīni;
• dzelzs.

Dažreiz pacientiem nepieciešama antibiotiku terapija. Piemērotas zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz to, kurš patogēns izraisīja malabsorbcijas attīstību. Piemēram, ar pārmērīgu baktēriju augšanu tiek izrakstīts Rifaksimīns, bet ar tropu sprue (pēcinfekcijas patoloģija) - doksiciklīns vai citas tetraciklīna grupas antibiotikas. Antibakteriālo zāļu lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli katrai personai.

Ja pacientam tiek diagnosticēta Krona slimība, celiakija vai Vipple slimība, ir nepieciešami hormonālie medikamenti. Visbiežāk viņiem ieteicams lietot prednizolonu vai citus glikokortikosteroīdus.

Malabsorbcijas sindromu vienmēr pavada caureja, tāpēc pacientiem tiek nozīmēts Imodium vai Loperamide. Devu nosaka ārsts, bet parasti 1 tablete tiek lietota pēc katras zarnu kustības, bet ne vairāk kā 6 dienas laikā.

Ar īsu zarnu sindromu vai hroniskām aknu patoloģijām terapija tiek papildināta ar holīnerģiskiem līdzekļiem. Populārākā narkotika šajā grupā ir Ursofalk. Deva ir atkarīga no pacienta vecuma un svara.

Ja malabsorbciju tievajās zarnās izraisa aizkuņģa dziedzera mazspēja, tiek izmantoti gremošanas enzīmi:

• Mezim Forte;
• Kreons;
• Pankreatīns.

Lai izslēgtu čūlu attīstību, tiek izmantoti antacīdi (Famotidine, Ranitidine, Kvamatel), kas palīdz kavēt sālsskābes veidošanos kuņģī. Turklāt tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori - Nexium, Omez.

Diēta

Zarnu malabsorbcijas sindroma ārstēšana nav iespējama bez uztura normalizēšanas. Diētas izvēle ir atkarīga no tā, kas izraisīja malabsorbciju. To darot, ir svarīgi palielināt olbaltumvielu daudzumu uzturā un samazināt tauku uzņemšanu.

Hipoproteinēmijas gadījumā pacientiem tiek parādīts enterālais uzturs, izmantojot īpašus maisījumus. Lai tos pilnībā asimilētu, tos ievada, izmantojot zondi. Smagos gadījumos, malabsorbcijas gadījumā zarnās, tiek izmantota parenterāla barošana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārkārtējos gadījumos, ja nav iespējams izārstēt malabsorbcijas sindromu tievajās zarnās ar konservatīvām metodēm, ārsts iesaka ķirurģisku iejaukšanos. Parasti operācija tiek veikta, ja:

• NNC;
• Krona slimība;
• zarnu limfangiektāzija.

Malabsorbcijas sindroma novēršana

Lai izvairītos no malabsorbcijas sindroma rašanās, ārsti iesaka ievērot profilakses noteikumus:

1. Uzraugiet savu uzturu, ēdiet līdzsvaroti. Pārtikai vajadzētu būt pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu.
2. Stiprināt imunitāti.
3. Ja nepieciešams, uzņemiet vitamīnu un minerālvielu kompleksus vai fermentatīvus preparātus.
4. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
5. Katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, ārstējiet slimības, kas var izraisīt malabsorbciju tievās zarnās.

Malabsorbcijas sindroms ir slimība, kurai raksturīga dažu barības vielu absorbcijas traucējumi tievās zarnās. Tas var būt iedzimts vai rasties dzīves laikā. Galvenā ārstēšana ir īpaša diēta un medikamenti.

Vai jūs vai kāds no jūsu paziņām ir saskāries ar līdzīgu patoloģiju? Vai jums izdevās viņu izārstēt? Informējiet mūs komentāros. Kopīgojiet rakstu sociālajos tīklos un saglabājiet to grāmatzīmēs, lai nezaudētu noderīgu informāciju.

Malabsorbcija - lekcija.

Avoti:

• https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki 
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html