Tievās zarnas bojājumi: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšanas metodes, sugu klasifikācija, diagnoze

Visbiežāk tievo zarnu bojājumi rodas tieša smaga vēdera sitiena rezultātā. Galvenie simptomi ir šoks un iekšēja asiņošana. Personai nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Prognoze ir atkarīga no pieprasījuma savlaicīguma.

Bojājumu sugu klasifikācija

Tievās zarnas garums ir līdz 5 metriem. Šis orgāns biežāk tiek bojāts nekā citas kuņģa -zarnu trakta daļas - 35% no visiem vēdera traumām. Tas ir saistīts ar tā anatomiskajām iezīmēm, garumu un atbilstošas ​​aizsardzības trūkumu.

Traumu, kas rodas ekstremālā situācijā vai ikdienas dzīvē, raksturo sienu integritātes pārkāpums un tievo zarnu darbības traucējumi. Turklāt atsevišķi bojājumi veido 20% no visiem gadījumiem. Pārējais ir apvienots ar citu vēderplēves, galvaskausa un mugurkaula, krūšu kaula un mazā iegurņa orgānu bojājumiem. Visi ievainojumi ir sadalīti trīs veidos - saspiešana, plīšanas un atdalīšana.

Saspiešana rodas no spēcīga perpendikulāra trieciena vēderam. Vai arī cilvēks ir ieķēries starp divām lidmašīnām. Šajā gadījumā vēdera siena pārvietojas kopā ar tievo zarnu uz mugurkaulu, ribām vai gurniem. Atkarībā no trieciena stipruma attīstās saspiestās vietas nekroze vai caurule plīst.

Tas var pārsprāgt arī vietā, kur ir slēgta cilpa, kas piepildīta ar zarnu saturu vai gāzi. Papildus traumām cēlonis ir anatomiska iezīme vai patoloģiskas novirzes. Tās ir saķeres, kinkas, trūces.

Pilnīga atdalīšana ir iespējama ar sānu triecienu, kad cilpas iet uz sāniem vertikālā virzienā. Tievās zarnas tiek atrautas no mezentērijas vai ar kroku no fiksācijas vietas.

Ierobežotā telpā dobu orgānu saturam nav laika pārvietoties pēc tā, tāpēc plīsums notiek tālu no trieciena vietas. Tievās zarnas un mezentērijas vienlaicīgs bojājums tiek diagnosticēts 70% gadījumu.

Klīnika un diagnostika

Tievās zarnas defekti var būt atvērti vai aizvērti. Pirmais notiek lodes vai naža brūces rezultātā. Slēgti bojājumi rodas:

• katastrofas;
• nokrītot no augstuma;
• saspiešana starp divām plaknēm;
• sitiens vēderā.

Galvenais simptoms ir akūtas sāpes traumas laikā un ātrs pulss.

Turklāt pārbaudes laikā tiek pievērsta uzmanība vēdera muskuļu sasprindzinājumam. Gāzu klātbūtne vēdera dobumā noved pie aknu blāvuma izzušanas palpācijas laikā. O asiņošana, brīva šķidruma veidošanās saka perkusijas skaņas blāvumu. Zarnu satura izliešana pēc kāda laika izraisa peritonītu ar visām tā izpausmēm:

• mēle sausa, pārklāta;
• vemšana, iespējams, sajaukta ar asinīm;
• spiediena samazināšanās;
• zarnu parēze;
• vēdera uzpūšanās, gāze neizzūd;
• izkārnījumu aizture;
• auskultācijas laikā peristaltika nav dzirdama.

Nākotnē temperatūra paaugstinās, asinīs tiek novērota leikocitoze.

Sāpes kādu laiku pēc traumas var mazināties. Šāds "gaišs" intervāls pēc pretšoku pasākumiem ir maldinošs. Tas notiek ar daļēju tievo zarnu plīsumu. Acīmredzamā labklājība var ilgt vairākas dienas.

Stāvokļa pasliktināšanās sākas pēkšņi, palielinās sāpju spēks. Tas ir saistīts ar nekrozi vai orgānu perforāciju.

Tā kā vienlaicīga vēdera trauma rodas biežāk, diagnoze ir sarežģīta. Ar galvaskausa smadzeņu darbības traucējumiem, kaulu lūzumiem, krūškurvja bojājumiem cilvēks ir šoka stāvoklī. Tajā pašā laikā ir grūti noteikt tievās zarnas atdalīšanos, nepārkāpjot tās integritāti.

Diferenciāldiagnozei tiek veikti rentgenstari. Tas ļauj atklāt brīvu gāzi vēdera dobumā, kas norāda uz orgānu bojājumiem. Ultraskaņa parādīs asiņu un eksudāta uzkrāšanos. Kombinētiem ievainojumiem laparoskopija ir pirmsoperācijas diagnostikas metode.

Ārstēšanas metodes

Ja tieva zarnas ir bojātas, vienīgā ārstēšana ir savlaicīga operācija. Lielākā daļa pacientu tiek uzņemti ķirurģiskajā nodaļā šoka stāvoklī. Pirms operācijas tiek veikta anti-šoka terapija, pēc tam diagnostika.

Labākā metode ir vidējās līnijas laparotomija. Intervence tiek veikta endotraheālās anestēzijas laikā, injicē zāles, lai atslābinātu vēderplēves muskuļus. Operācija ietver šādus uzdevumus:

• asiņu noņemšana, traumas vietas iztukšošana;
• asiņošanas avota apturēšana;
• zarnu satura ekstrakcija ar elektrisko sūkšanu;
• orgānu daļu pārbaude, lai atklātu bojājumus;
• brūces sašūšana;
• caurlaidības atjaunošana;
• vēdera dobuma sanitārija;
• kanalizācijas ierīkošana.

Atsevišķas mazas asaras, mazāk nekā puse no tievās zarnas diametra, tiek sašūtas, iepriekš noņemot bojātos audus. Pilnīgai šķērsvirziena plīsumam un vairākām brūcēm, kas atrodas tuvu viena otrai, uzklājiet dzēšana orgānu daļas.

Operācijas rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri tā tiek veikta pēc traumas.

Jums ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir mazākās aizdomas par tievo zarnu bojājumiem. Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no tā. Komplikācijas attīstās novēlotas ārstēšanas dēļ, atsevišķu elementu krustojuma šuvju neveiksmes, citu vēdera dobuma orgānu bojājumu dēļ.

Ja raksts bija noderīgs, lūdzu, atstājiet savus komentārus. Atzīmējiet rakstu un kopīgojiet to sociālajos tīklos.

Mēs arī iesakām skatīties atlasītos videoklipus par mūsu tēmu.

Tievās zarnas anatomija.

Vēdera trauma, pirmā palīdzība.

Saites uz avotiem:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9