Akūts apendicīts mkb 10

Akūtu apendicītu raksturo atklāts papildinājuma iekaisums. Neatkarīgi no vecuma 1 no 200 cilvēkiem visā pasaulē ir akūts apendicīts.

Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, visbiežāk slimība rodas sievietēm nekā vīriešiem.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) akūts apendicīts ir ar ICD numuru 10.

Slimības cēloņi

Problēma nerodas tikai viena iemesla dēļ, nav arī konkrētu mikrobu, kas veicina slimības attīstību:

• Svešķermeņa klātbūtne pie tārpiem līdzīgā segmenta bojā gļotādu.
• Izkārnījumi stagnē pielikumā.
• Morfoloģisko priekšnoteikumu klātbūtnē, piemēram, limfoīdo audu hipertrofiska reakcija.

Klasifikācija

Ir pieņemts klasificēt:

• Katarāla stadija.
• Destruktīvs posms.
• Flegmona stadija.
• Flegmona-čūlainais posms.
• Gangrenozais posms.
• Primārā stadija (izpaužas pirmajā artērijas trombozē pielikumā)
• Sekundārais posms (tas izpaužas ar dabisku iedzimšanas attīstību orgānā)

Slimības komplikācijas:

• Apendikulāra infiltrāta izskats.
• Strutaina pertonīta parādīšanās.
• Abscesu izpausme vēdera dobumā.
• Flegmona izskats aiz vēderplēves.
• Pyleflebīta izskats.

Ar dažādām akūta apendicīta formām var tikt atspoguļots iekaisuma procesa līmenis.

Dažādi posmi atšķiras viens no otra ne tikai morfoloģiski, bet arī tiem ir atšķirīga slimības gaita. Tāpēc precīzai diagnozei jāiekļauj informācija par esošo slimības stadiju.

Komplikācijas ir tieši saistītas ar apendicīta izmaiņām iekaisuma procesos. Bet daži no tiem var būt pēc komplikācijām pēc operācijas.

Akūta apendicīta simptomi

Ir daudz slimības simptomu, apskatīsim tuvāk:

• Slimības sākums ir akūts.
• Vienmēr pavada sāpes vēderā.
• Šī slimība parādās pēkšņi.
• Apetīte samazinās 95% gadījumu no 100.
• 90%gadījumu to pavada slikta dūša.
• Reti ir vemšana.
• Zarnu kustība ir normāla, un dažreiz var būt caureja.
• Laika gaitā ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Sāpes, kad tās nav labajā pusē.
• Iespējami simptomi, kas pavada vēderplēves kairinājumu.
• Sāpīgas sajūtas parādās, kad pulsējošā roka tiek noņemta pēc vēdera sienas nospiešanas.

Jaukti simptomi norāda uz slimības savlaicīgu diagnostiku.

Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ir vairāk pakļauti nāvei. Grūtniecības laikā 1 no 2000 sievietēm stāvoklī cieš no akūta apendicīta. Meitenēm stāvoklī ir ļoti grūti diagnosticēt slimību.

Slimības gaita

Dažādi slimības posmi ilgst dažādi. Katarāla stadija ilgst no 6 līdz 12 stundām. Flegmona stadija attīstās pēc 12 stundām no slimības sākuma. Gangrēna stadija attīstās pēc dienas, maksimāli divām dienām.

Jaunattīstības akūts destruktīvs peritonīts ir smagas vēdera sepses cēlonis, kā arī galvenais nāves cēlonis.

Pirmais slimības simptoms ir sāpes vēderā. Slimības pirmajā (sākotnējā) stadijā sāpes lokalizējas epigastrijā vai nabas rajonā, sāpes nav intensīvas, biežāk ir blāvas.

Klepojot vai pēkšņi mainot ķermeņa stāvokli, sāpes kļūst daudz spēcīgākas. Pēc pāris stundām pēc sāpju parādīšanās tas nonāk labajā gūžas rajonā, un pacienti to raksturo šādi: raustīšanās, dūriens, dedzināšana, griešana, asa un blāva.

Tas ir atkarīgs no tā, kur atrodas papildinājums, sāpes var dot nabai, muguras lejasdaļai vai cirkšņam.

Ja pacientam tiek diagnosticēts akūts apendicīts, pacienta gremošana ir traucēta, viņam ir slikta dūša, dažreiz tiek atzīmēta arī vemšana, vēdera uzpūšanās un aizcietējums.

Parasti vairāku dienu laikā temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Ar destruktīvām izmaiņām sāpes kļūst stiprākas, tas ietekmē pacienta stāvokli.

Dažreiz sāpes samazinās vai pat pazūd. Tā ir ļoti slikta zīme, kas norāda uz papildinājuma gangrēna parādīšanos.

Slimības raksturojums

Papildinājuma iekaisuma procesa sākuma fāzi sauc par akūtu katarālu apendicītu.

Process ir sabiezēts pēc izmēra, ar blāvu serozu membrānu, zem tā var redzēt daudzus piepildītus mazus traukus ar asinīm, un tas rada iespaidu par spilgtu hiperēmiju.

Griežot papildinājuma gļotādu, var redzēt, ka tā ir tūskas stāvoklī, pelēcīgi sarkanā krāsā.

Mikroskopiski ir iespējams redzēt nelielus gļotādas defektus, tie ir pārklāti ar fibrīnu un leikocītiem.

Serozā membrāna var saturēt daudz paplašinātu trauku. Dažreiz vēdera dobumā var veidoties sterils, dzidrs un reaģējošs izsvīdums.

Akūtas slimības gaitas ārstēšana

Pie mazākām aizdomām par akūtas apendicīta izpausmes klātbūtni, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk hospitalizēt pacientu ķirurģijas nodaļā, stacionārā.

Ārstēšanai izmanto tikai ķirurģisku ārstēšanu. Kontrindikācija operācijai ir apendikulāra infiltrāta klātbūtne bez peritonīta pazīmēm.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažādās klīnikās tiek izmantotas dažādas atvērtās un laparoskopiskās apendektomijas metodes.

Atvērt apendektomijas metodi

Operācijas laikā ārstam jebkurā laikā jābūt gatavam pilnībā mainīt ķirurģiskās iejaukšanās plānu un veikt daudz lielāku operāciju.

• Laparoskopiskā apendektomija ir indicēta trim pacientu grupām.
• Slimības klātbūtne bērniem.
• Ja dinamiskās novērošanas laikā nav iespējams izslēgt slimības klātbūtni.
• Ja jums ir aizdomas par slimību reproduktīvā vecuma meitenēm un sievietēm.

Noderīgs video