Strutains apendicīts: simptomi, cēloņi, sekas un pēcoperācijas periods

Suppucējošs apendicīts ir akūts papildinājuma iekaisums aklums, kopā ar tās struktūras pārvēršanu strutā. Slimību raksturo augsts sāpju līmenis. Šo izplatīto vēdera patoloģiju ārstē ar operāciju, un tā, visticamāk, radīs komplikācijas. Tas ir vispārināts jēdziens, kas nozīmē visus veidus destruktīvs papildinājuma iekaisums.

Strutu attīstības iemesli

Ekspertiem nav vienprātības par patoloģijas cēloņiem. Gastroenteroloģijā ir ierasts izdalīt vairākas teorijas, kas izskaidro destruktīvo apendicīta formu veidošanās iemeslus:

• Mehānisks. Cecum orgāna anatomiskā struktūra: līkumi, šaurs lūmenis, tendence saliekties, svešķermeņi, fekāliju akmeņi - tas viss provocē papildinājuma bloķēšanu, kas izraisa smagu slimības formu.
• Infekciozs. Iekaisuma procesu satrauc infekcija ar infekcijas patogēniem: vēdertīfs, amebiāze, jersinioze vai tuberkuloze.
• Barības. Neveselīgs uzturs: olbaltumvielu pārtikas pārpalikums un šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu trūkums - izraisa funkcionālus traucējumus zarnās, provocē disbiozi un aizcietējumus.
• Asinsvadu. Ierosina papildinājumu piegādājošo asinsvadu spazmu, kas izraisa asins piegādes traucējumus un stagnāciju.

Pielikuma patoloģijas veidi

Pastāv četri iekaisuma procesa veidi, kas ir tā attīstības posmi. Akūts apendicīts sākas ar katarālu stadiju, visus turpmākos apvieno termins destruktīvs.

Ir zināms, ka slimība iet četros posmos:

• Katarāls - attīstās pirmajās 6-12 stundās;
• Flegmonisks - ilgst dienas laikā;
• Gangrenous - 2-3 dienas no slimības sākuma;
• Pārrāvuma fāze ir strauja cilvēka stāvokļa pasliktināšanās.

Katarāls

To raksturo pietūkuma parādīšanās uz gļotādas. Šī nav destruktīva slimības forma. Membrānas tūskas rezultātā papildinājuma lūmenis sašaurinās. Tad tas palielinās, un spiediens iekšpusē palielinās. Tā rezultātā vēderā ir diskomforts, slikta dūša, sausa mute, vēdera uzpūšanās. Šī fāze ilgst 6 stundas. Šobrīd neskaidri simptomi apgrūtina diagnozi. Bieži vien process saņem pretēju kustību - pietūkums samazinās, iekaisums tiek novērsts. Šis scenārijs ir iespējams ar spēcīgu imunitāti, kad ķermeņa aizsargfunkciju mobilizācija novērš draudus. Ja situācija ir atšķirīga, slimība progresē un nonāk nākamajā fāzē.

Flegmona

Epididīma audi ir izkusuši. Tā iekšpusē uzkrājas pūšanās, kas caurvij visu orgānu, kā rezultātā tas sabiezē un palielinās. Infekcija izplatās uz āru. Strutojošs process izraisa temperatūras pazemināšanos un drudža, vājuma, sliktas dūšas un asu sāpju parādīšanos vēderplēves apakšējā daļā. Fāzes ilgums ir no 6 līdz 24 stundām.

Gangrenous

Otrajā dienā slimība pāriet šajā stadijā un ilgst līdz 72 stundām. To raksturo papildinājuma nekroze. Šajā laikā sāpīgie simptomi pazūd. Tiek radīta ilūzija, ka pacients atveseļojas. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu galiem ir veikta nekroze. Šajā laikā cilvēka stāvoklis ir krasi vājš. Sadalīšanās produkti nonāk asinsritē, izplatās visā ķermenī, un sākas smaga intoksikācija. Ķermenis ir stipri dehidrēts, vēders kļūst ciets un izstiepts.

Pārrāvuma stadija

Citā veidā šo posmu sauc par perforāciju. Nekrotiskie audi tiek iznīcināti, un strutas iekļūst vēdera dobumā, izplatās pa tā slāņiem, izraisot infekciju - peritonītu. Pacients nonāk kritiskā stāvoklī: pazeminās spiediens, pulss ir spazmīgs, āda iegūst gaiši pelēku nokrāsu, apziņa tiek kavēta, un tās zudums ir iespējams. Sāpīgu sajūtu samazināšanās ir nelabvēlīga slimības progresēšanas pazīme. Operācijā ar šādu klīnisko ainu nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģiskā stāvokļa simptomi

Pielikuma iekaisumu ir grūti diagnosticēt, un, lai to atšķirtu no citām anomālijām, nepieciešamas īpašas zināšanas un aparatūras diagnostikas izmantošana. Tāpēc aizdomīgu sāpju sajūtu parādīšanās vēdera rajona apakšā ir iemesls nekavējoties doties uz slimnīcu.

Dominējošais simptoms ir sāpes. Tas rodas pēkšņi un sākas nabas rajonā, pēc 4-12 stundām pārvietojas uz leju un pēc tam izplatās tālāk. Šīs ir blāvas un mērenas sāpes, kas pastiprinās, klepojot un mēģinot gulēt kreisajā pusē. Trešajā dienā tā intensitāte kļūst krasi izteikta, ierobežojot personas mobilitāti. Lai to samazinātu, pacienti dod priekšroku pastāvīgi gulēt embrija stāvoklī labajā pusē, ar jebkuru darbību ar vēdera sasprindzinājumu, diskomforts palielinās. Pēc piecām līdz septiņām dienām sāpes samazinās. Tas norāda uz sarežģītas fāzes sākumu, kurā nervu gali mirst un organisms nereaģē uz infekciju. Šajā periodā notiek mirstošā piedēkļa pārrāvums, un izplūst. Līdz ar šo notikumu gaitu, lai palīdzētu slimam cilvēkam un glābtu viņa dzīvību, ārstu rīcībā būs ne vairāk kā 12 stundas. Ja pēc divu dienu sāpīga sindroma sāpes pēkšņi apstājas, jums nekavējoties jādodas uz klīniku, lai saņemtu palīdzību.

Sāpīgas sajūtas var pavadīt citas pazīmes: apetītes zudums, slikta dūša, reta vemšana un caureja. Pastāv ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Visi tie parādās pēc sāpju sindroma. Reibums bez iepriekšējām sāpīgām sajūtām runā par citām zarnu trakta slimībām.

Raksturīga ir strauja temperatūras paaugstināšanās. Divas dienas tas paliek 37,5-38 ° C temperatūrā. Palielināta temperatūra ilgāku laiku norāda uz mirušo audu perforāciju.

Un, lai gan gandrīz neiespējami patstāvīgi diagnosticēt apendicītu, vairāku faktoru kombinācija norāda uz nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību.

Slimības attīstības gaitā galvenajām izpausmēm (vēdera kolikas, slikta dūša un vemšana, drudzis pirmajā dienā) tiek pievienoti šādi simptomi trešajā vai piektajā dienā:

• Samaņas zudums, reibonis;
• Paātrināta sirdsdarbība;
• Plaukstu un pieres svīšana;
• Vēdera uzpūšanās;
• Bālums gļotādām un ādai.

Šajā posmā, ja netiek nodrošināta nepieciešamā ķirurģiskā aprūpe, letāla iznākuma varbūtība pārsniedz 65%.

Komplikācijas, ko izraisa strutas

Novēlota diagnostika un ārstēšana ieplūšanas stadijā izraisa nopietnas sekas. Sapuration nepazūd pats no sevis, tas noteikti iznīcinās orgāna audus, pēc tam tas iekļūs vēdera dobumā. Pirmajās divās dienās anomālija nepārsniedz piedēkļa robežas, un tās plīsums nenotiek. Dažreiz šis noteikums tiek pārkāpts - plaisa starp bērnu un veco notiek agrāk. Ja šajā periodā pacientam netiek sniegta ārstēšana, tad pēc noteiktā perioda izpausme apendikulāra infiltrācija, abscesi, peritonīts un pylephlebitis ir gandrīz neizbēgami.

• Apendikulāra infiltrācija. Notiek patoloģiskas audu izmaiņas, kuru centrā ir iznīcināts orgāns. Tas ir savlaicīgas ārsta apmeklējuma rezultāts.
• Apendikulāri abscesi. Tās attīstās apendikulārā infiltrāta uzsūkšanās rezultātā 8-12 dienu laikā. Izglītība ir pakļauta autopsijai un sanitārijai saskaņā ar vispārējiem noteikumiem.
• Peritonīts. Tas ir vēdera dobuma iekšējās sienas gļotādas iekaisums. Ķirurgi izšķir trīs posmus: reaktīvs, toksisks, neatgriezenisks. Pēdējais ir visgrūtākais. Saskaņā ar statistiku, pēc trim dienām no peritonīta attīstības sākuma ārsti izārstē tikai 10% pacientu.
• Pyleflebīts. Tas ir ārkārtīgi sarežģīts komplikāciju veids, kas strauji attīstās un dažu stundu laikā noved pie nāves. Pārstāv portāla vēnas infekciju ar sekojošu aknu abscesu.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc diagnozes noteikšanas pielikums tiek noņemts. Šī ir vienkārša un izplatīta ķirurģiska procedūra. Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no slimības neievērošanas pakāpes, ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un pēcoperācijas komplikācijām.

Pēcoperācijas periodā tiek noteikts antibiotiku kurss, lai nomāktu bakteriālas infekcijas. Jau astoņas stundas pēc operācijas pacientam ir atļauts pārvietoties, bet ar nosacījumu, ka pastāvīgi jāuzrauga šuvju stāvoklis. Lai aktivizētu reģenerācijas procesus, tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi. Tās mērķis ir novērst gāzu veidošanos un aizcietējumus. Pēc operācijas pacientam ir aizliegts veikt fiziskas un seksuālas aktivitātes, tiek noteikta īpaša diēta. Neēdiet pārtiku, kas kairina zarnas - sāļu, pikantu, skābu vai kūpinātu. Aizliegts lietot alkoholu un smēķēt. Pārtika tiek uzņemta silta, pārkaršana nav atļauta tādā pašā nolūkā. Diētas ilgums ir vismaz divi mēneši. Rehabilitācija notiek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pilnībā ievērojot medicīniskos ieteikumus, pacienta veselība tiek pilnībā atjaunota.