Trihineloze: simptomi cilvēkiem, ārstēšana, infekcijas avots, profilakse

Trihineloze ir parazitāra infekcija, kas skar cilvēkus un dzīvniekus. Tas ir atrodams visur, katrā pasaules malā, izņemot Austrāliju. Cilvēkam slimība ir bīstama no medicīniskā un sociālā viedokļa, invaliditātes un nāves.

Kāda ir šī slimība?

Iebrukuma izraisītājs ir pavedienu helmints Trichinella spiralis. Tās ķermeņa forma atgādina cilvēka matus, ko ieskauj blīva kutikula. Mātītes garums pirms apaugļošanas ir 1,5 mm, pēc - 4,5 mm. Vīriešu izmērs nepārsniedz 2,2 mm.

Parazīta perorālais aparāts ir aprīkots ar cilpiņu, ar kuras palīdzību tas ir stingri piestiprināts pie tā gala saimnieka zarnu gļotādas. Reproduktīvā sistēma nav savienota pārī. Sievietēm liela ķermeņa platība sastāv no dzemdes un piedēkļiem.

Infekcijai ir sezonāls raksturs. Slimi ir vienas ģimenes locekļi, mednieki utt. Biežāk iebrukums tiek atklāts rudenī, mājlopu kaušanas laikā apdzīvotās vietās.

Trihineloze ir dabiska fokusa invāzija. Helminti var parazitēt 57 dzīvnieku - savvaļas un mājas - ķermenī, un tie kļūst par infekcijas nesējiem. Muskuļos trihinelozes izraisītājs gadiem ilgi saglabā invazīvās spējas, tostarp kadaveriskā materiālā.

Jutība pret helmintiāzi ir diezgan augsta. Patoloģija attīstās pēc gaļas ēšanas. Endēmisku perēkļu veidošanos, lai inficētos ar trihinelozi, veicina kļūdas cūku audzēšanā, piemēram, to brīvā turēšana, grauzēju un kaķu piekļuve kūtīm un savvaļas dzīvnieku klaidošanās.

Parazīta dzīves cikls

Atšķirībā no daudziem helmintiem, trihinellas ir dzīvotspējīgi parazīti. Tas ir, viens un tas pats organisms šajā gadījumā sākotnēji kļūst par galīgo, un pēc tam par starpposma saimnieku.

Parazītu attīstības cikls dzīvniekiem un cilvēkiem notiek pēc viena veida un ietver vairākus posmus:

• zarnu;
• migrācija;
• muskuļots.

Apskatīsim to sīkāk nākamajā tabulā.

Laiks kopš inficēšanās	Patoloģiskais process
60 MINŪTES	Ieejot ķermenī, kāpurs tiek atbrīvots no kapsulas membrānas un tiek ievadīts kuņģa vai tievās zarnas gļotādā.
24 STUNDAS	Slimības izraisītājs tiek pārveidots par nobriedušu indivīdu, kas ir gatavs aktīvai reprodukcijai.
3-4 DIENAS	Mātīte dēj 100 līdz 2000 kāpuru dienā. Pēc apaugļošanas tēviņi tūlīt mirst, un mātītes dzīvo saimnieka ķermenī vēl aptuveni 2 mēnešus. Jaunākā paaudze perforē asinsvadu sienas un kopā ar sistēmisko asins plūsmu iekļūst muskuļu audos.
2 NEDĒĻAS	Kāpuri nobriest muskuļos un kļūst invazīvi.
1 MĒNESIS	Kāpuri ir pārklāti ar kapsulas apvalku.
10-40 GADI	Šajā laikā slimības izraisītāji paliek saimnieka muskuļu audos, paliekot spējīgi inficēties.

Kā cilvēks inficējas?

Cilvēka infekcijas avots ar trihinelozi var būt savvaļas dzīvnieks, kas dzīvo dabiskā vidē, piemēram: mežacūkas, lācis, lapsa, roņi un daudzi citi. Retāk cilvēki inficējas no mājdzīvniekiem - cūkām, kaķiem un suņiem.

Slimība tiek pārnesta arī caur pārtiku. Pašmāju speķis, cūkgaļas desa, speķis, šķiņķis, speķis un daudz kas cits var kļūt par infekcijas faktoriem. Iespēja inficēties rodas no nepietiekamas pārtikas termiskās apstrādes.

Simptomi cilvēkiem

Attīstības ātrums un slimības klīnisko izpausmju attēls lielā mērā nosaka masveidību iebrukumi, ķermeņa imūnās aizsardzības stāvoklis un tā nespecifiskā izturība pret dažādiem veidiem infekcijas. Trihinelozi cilvēkiem raksturo trīs patoloģiski posmi:

1. Enzīmu toksisks. Tās simptomi kļūst acīmredzami ar milzīgu trihinellu sakāvi. Kāpuri, iebrūkot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, izdala vielmaiņas produktus, kas sensibilizē un toksiski ietekmē cilvēku, intensīvi nomācot aizsargreakcijas.
2. Imunoloģiski. Pēc dažām nedēļām organisms ražo veselu antivielu kompleksu, kā rezultātā rodas alerģiskas reakcijas pret trihinellu radītajiem toksīniem. Tās izpaužas kā tūska, zems drudzis, paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs, izsitumi uz ādas, izmaiņas infiltrācijā muskuļu audos utt.

1. Imunopatoloģisks. To raksturo dažu iekšējo orgānu, tostarp centrālās nervu sistēmas, bojājumi.

Slimības patoģenēze ir šāda:

Pēc inficēšanās trihinellu mātītes iebrūk tievās zarnas gļotādā, izraisot akūtu iekaisuma procesu tās audos. Šo stāvokli papildina asiņošana, epitēlija villu slāņa iznīcināšana, leikocītu infiltrāti, provocējot eozinofilu uzkrāšanos.

Iebrukuma intensitāte pirmajās stundās un dienās pēc parazītu ievadīšanas organismā ir ārpus mēroga. Iekaisums ātri izplatās uz blakus esošajiem audiem gremošanas traktā. Līdz otrajai nedēļai trihinelozes simptomus inficētai personai papildina čūlaini procesi kuņģa -zarnu traktā ar nekrotiskām parādībām, bieži orgānu perforācija ar helmintiem.

Pirmie vai prodromālie distresa simptomi ir:

• nezināmas etioloģijas sāpes vēderā;
• migrēnai līdzīgi apstākļi;
• smags vājums, spēka zudums;
• sākotnējā caureja.

Šādas klīniskās izpausmes ir saistītas ar faktu, ka trihinellas iekļuva dzīvībai svarīgos orgānos - smadzenēs, sirdī, elpošanas traktā, nierēs un muskuļos, izraisot tajos patoloģiskus traucējumus. Straujais iekaisuma infiltrātu pieaugums ar vienlaicīgu eozinofilu līmeņa paaugstināšanos asinīs vēl vairāk provocē tādus apstākļus kā miokardīts, pneimonija, meningīts un daudz kas cits.

Savukārt slimības klīniskā aina un sākotnējās stadijas simptomi pasliktinās nomainiet intoksikācijas pazīmes un ķermeņa bojājumus līdz otrās nedēļas beigām pēc incidenta infekcija.

Iebrukuma augstumu raksturo šādi simptomi:

• sejas pietūkums;
• muskuļu sāpes;
• hipertermijas sindroms;
• palielināts eozinofilu līmenis asinīs.

Eksperti atzīmē, ka tieši sejas un plakstiņu pietūkums ir specifisks šīs helmintozes simptoms. Bieži šķidruma aizture audos ir tāda, ka pacients nespēj aizvērt plakstiņus vai normāli runāt. Tāpēc cilvēki trihinelozi dēvē sirsnīgi "uzpūtīgi". Pietūkums uz sejas ilgst vismaz vienu nedēļu.

Nepatīkamas sajūtas muskuļos tiek novērotas 24–48 stundas pēc tūskas parādīšanās uz sejas. Visbiežāk sāpes attīstās teļu, elpošanas, košļājamo un acu muskuļos. Retāk tiek veidots pastāvīgs kustību ierobežojums kāju un roku locītavās.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var sasniegt ievērojamu līmeni ilgu laiku - visā slimības augstumā vismaz 14 dienas. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem tas paliek nemainīgs, citiem tas samazinās, tas ir, tas ir remitējošs. Bet jebkurā gadījumā intoksikācija ar tik ilgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos organismā izpaužas mēreni.

Plakstiņu pietūkums bieži papildina konjunktivītu. Pacienti sūdzas par sausumu, sāpēm un iekaisumu acīs. Uz ādas bieži tiek konstatēti nātrenes tipa izsitumi.

No trešās nedēļas trihinelozes klīniskā aina sāk pakāpeniski mazināties. Iekaisuma infiltrāti, kas izveidojušies dzīvībai svarīgos orgānos un izraisījuši tik daudz komplikāciju, tiek pakāpeniski sadalīti un atkārtoti uzsūcas.

Vidējas patoloģijas simptomi saglabājas līdz slimības piektajai nedēļai. Pēc tam visi nepatikšanas procesi tiek pārveidoti par distrofiskām izmaiņām skartajos audos.

Trihinelozes gaitas iezīmes

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma helmintiāze var turpināties saskaņā ar četriem scenārijiem, kas norādīti nākamajā tabulā.

Slimības forma	Simptomi
IZDZĒSTS	Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās galvenokārt subfebrīla stāvokļa līmenī - 37 ° C - 38 ° C; mērenas muskuļu sāpes; eozinofilu pieaugums asinīs līdz 12% no normas; leikocitozes trūkums; patoloģijas ilgums nepārsniedz 7 dienas.
Vieglsvars	Hipertermija līdz 38,5 ° C; stipras muskuļu sāpes; pastveida seja; eozinofīlās formulas palielinājums par 20%; slimības ilgums ir līdz 14 dienām.
VIDĒJI Smagie	Drebuļi un drudzis līdz 40 ° C; stipras sāpes ekstremitāšu muskuļos un galvas aizmugurē; sejas pietūkums; konjunktivīts; polimorfā eksantēma; eozinofīlija līdz 40%; patoloģisko parādību ilgums līdz 21 dienai.
SMAGS	Hipertermisks sidrs no 40 ° C un augstāk; intoksikācija un centrālās nervu sistēmas bojājumi bezmiega, halucināciju, meningīta veidā; izsitumi uz ķermeņa ar hemorāģisku raksturu; vietēja sejas, stumbra, ekstremitāšu tūska; gremošanas traucējumi; slimības ilgums ir vismaz 3 nedēļas.

Trihineloze bērniem

Sakarā ar helmintu invāzijas smagumu, bērns diezgan grūti iziet patoloģiju. Trihineloze bērniem izraisa limfātiskās sistēmas bojājumus, provocē mandeļu augšanu, sāpes kakls, ilgstoša hipertermija, kā arī virkne citu komplikāciju, kas var izraisīt letālu iznākumu iznākums.

Bērniem ir piektā helmintiāzes forma - ļaundabīga. To raksturo dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana un dizentērijas tipa izkārnījumi uz smagas intoksikācijas fona līdz apziņas traucējumiem. Iebrukuma vidū ir iespējama miokardīta attīstība, bērna centrālās nervu sistēmas un elpošanas orgānu bojājumi. No otrās nedēļas parādās sejas un ķermeņa pietūkums, muskuļu sāpes.

Ļaundabīgas un smagas trihinelozes komplikācijas ir kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asiņošana gremošanas traktā, peritonīts. Tas ir bīstami bērniem ar smagu spēku izsīkumu, plikpaurību un atpalicību intelektuālajā, emocionālajā un fiziskajā attīstībā.

Grūtniecības laikā auglis netiek pakļauts iebrukumam, tas ir, nav iedzimtas trihinelozes formas. Ja sieviete, kas nes bērnu, inficējas ar šo helmintiāzi, viņa saskaras ar tādiem pašiem simptomiem kā citi cilvēki. Šo stāvokli kontrolē un ārstē ārsts.

Diagnostika

Atklājot pirmos infekcijas simptomus, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu un saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Trihinelozes diagnostika sākas ar pacienta mutisku nopratināšanu un vispārēju asins analīzi. Parasti slimība rodas ar izteiktu eozinofilu palielināšanos - no 7 līdz 80% no normālajām vērtībām. Tāpat speciālists atzīmē leikocītu formulas palielināšanos, norādot uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti seroloģiskie pētījumi, proti:

• saistīts imūnsorbcijas tests;
• netieša hemaglutinācijas reakcija;
• enzīmu iezīmētu antivielu izpēte;
• Imūnfluorescences metode.

Galīgā infekcija ar trihinelozi tiek ievietota pēc intravenozas alerģijas pārbaudes un muskuļu biopsijas. Abiem pētījumiem jābūt pozitīviem, ja slimība ir sastopama. Ar viņu palīdzību ir viegli noteikt infekciju pēc 2 nedēļām no patoloģijas sākuma.

Ja iespējams, gaļu pārbauda attiecībā uz trihinelozi. Biomateriālu paraugos eksperti identificē helmintozes izraisītājus. Gaļas pārbaude attiecībā uz aizdomām par trihinelozi tiek veikta, izmantojot mikroskopu, un pēc iespējas ātrāk sniedz atbilstošus rezultātus.

Ārstēšana

Pacienti ar mērenu un sarežģītu slimības formu tiek hospitalizēti slimnīcā, lai veiktu nepieciešamo terapiju. Pārējie cilvēki, kas inficēti ar trihinellām, saņem aprūpi ambulatori.

Trihinelozes ārstēšana cilvēkiem ir visefektīvākā pirmajās 14 dienās pēc inficēšanās. Izvēles zāles attārpošanai ir zāles, kuru pamatā ir albendazols un mebendazols.

Ārstēšanas shēma pieaugušajiem un bērniem būs šāda:

• Albendazols, Nemozols, Gelmadols 400 mg no rīta un vakarā. Kurss ir 7-14 dienas, atkarībā no slimības formas;
• Mebendazols, Vermox 400 mg 3 reizes 3 dienas. Tad 500 mg trīs reizes dienā 10 dienas.

Ir vērts atzīmēt, ka zāļu lietošanas sākumā trihinelozes klīniskais izskats bieži palielinās, jo parazīti mirst muskuļos un zarnās. Bet tas nenozīmē, ka nav nepieciešams ārstēt infekciju un jāpārskata zāļu devas.

Simptomātiskas terapijas veidā pacientam tiek nozīmēti antihistamīni un pretiekaisuma līdzekļi. Ar sarežģītu slimības gaitu tiek veikta intravenoza detoksikācijas iejaukšanās, izmantojot koloidālos šķīdumus.

Mirušo indivīdu izdalītie toksīni izraisa strauju alerģisku reakciju pieaugumu. Šis aspekts prasa iecelt antihistamīna līdzekļus.

Komplikācijas

63% gadījumu slimība nepāriet, neatstājot pēdas, atstājot aiz muguras elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas patoloģiskos traucējumus. Meningīts, pleirīts, miokardīts, psihogēna histērija un daudz kas cits ir bīstami cilvēkiem, tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir trihineloze, un to ārstēt jau no pirmajām infekcijas dienām.

Smagos gadījumos helmintiāze pacientam beidzas ar paralīzi un nāvi. Tas notiek, ja nav atbilstošas ​​terapijas.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai veidojas imunitāte pret trihinelozi? Eksperti uzskata, ka slimība cilvēka organismā rada iebrukumu jebkurā formā, mūža imunitāte nav sterila, jo tās audos paliek kāpuri patogēns. Novērojumi ir parādījuši: endēmiskos perēkļos, kur cilvēki ieraduma vai ēšanas paradumu dēļ izmanto termiski neapstrādāta dzīvnieku gaļa, helmintozes patoloģiskās izpausmes ir diezgan reti.

Vai jūs varat inficēties no mājdzīvnieka? Galvenokārt ir zināmi infekcijas gadījumi no savvaļas dzīvnieku, piemēram, lāča, gaļas. Bet teorētiski noteikta daļa iedzīvotāju inficējas no cūkām, kaķiem vai suņiem - mājas mājdzīvniekiem. Kad rodas šis risks?

Ir zināms, ka peles un žurkas bieži ir infekcijas nesēji. Kaķi, kas medī šos grauzējus, visticamāk pārnesīs trihinelozi savam saimniekam. Tāpēc pūkaini mājdzīvnieki jāparāda veterinārārstam divas reizes gadā helmintozes izslēgšanas brīdī. Profilaksei speciālists sunim vai kaķim izvēlēsies anthelmintisko un prettārpu zāļu kursu, kas jāizmanto, lai novērstu infekcijas rašanos dzīvniekiem.

Trihineloze cūkām attīstās tādā pašā veidā. Tā kā šis mājlops tiek uzskatīts par visēdāju, tas ēd žurku un peļu gaļu, kas ir piesārņota ar infekcijas izraisītāju kapsulām, un pati saslimst. Ekonomiskais kaitējums lauksaimniecībai šajā ziņā ir milzīgs: liemeņi, kurus skārusi trihinellas ir nepieciešams neitralizēt vai pilnībā iznīcināt, kamēr lielākā daļa dzīvnieku vienkārši mirst iebrukuma augstums.

Bet papildus ekonomiskajam kaitējumam valsts uzstāj uz sociālajiem zaudējumiem. Ar trihinelozi inficēts cilvēks riskē ne tikai ar savu veselību, bet bieži vien ar dzīvību. Iedzīvotājiem būs ilgstoša un grūta ārstēšana, tāpēc varas iestādes tērē daudz naudas patoloģijas profilakse sabiedrībā, piemēram, lai identificētu un iznīcinātu slimas cūkas un savvaļas dzīvnieki.

Profilakse

Pirmkārt, ir nepieciešama stingra veterinārā kontrole pār gaļas produktu pārdošanu. Pārdodamā produkta trihineloskopija noteikti tiek veikta, un, ja nav iespējas to īstenot, pienācīga termiskā apstrāde. Tās pamatā ir rūpīgi vārīti gaļas gabali, kuru biezums nepārsniedz 3 cm, 3 stundas. Ja tajā tiek atklāti parazītu kāpuri, produkts tiek izņemts no tirdzniecības un pilnībā iznīcināts.

Trihinelozes profilakse ietver pasākumus grauzēju iznīcināšanai dzīvojamās telpās, nepieņemamība piebarot savvaļas dzīvnieku liemeņus, kas nav termiski apstrādāti, un kautuves atkritumus.

Lai to novērstu, ir svarīgi ievērot profilakses ieteikumus un rūpīgi izvēlēties gaļas produktu tirdzniecības vietu.