No infekcijas atkarīga bronhiālā astma: simptomi, ārstēšana

No infekcijas atkarīga bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība ar raksturīgu infekcijas-alerģiska iekaisuma procesa forma un palielināta bronhu reaktivitāte pret ārējo un iekšējo ietekme.

Šīs slimības formas attīstību veicina daudzi predisponējoši faktori, starp kuriem iedzimta nosliece uz bērniem nav mazsvarīga. No infekcijas atkarīgā bronhiālās astmas forma, atšķirībā no alerģiskās, ietver infekcijas attīstības ceļus, un alergēnu ietekmei ir sekundāra nozīme.

Slimības gaitas iezīmes

Slimība izpaužas kā epizodiska bronhu obstrukcija ar smagu klepu, aizrīšanos un apgrūtinātu elpošanu. No infekcijas atkarīgu bronhiālās astmas formu pieaugušiem pacientiem provocē baktēriju-vīrusu infekcijas, uz kurām ietver hronisku pneimoniju, bronhītu, ARVI, hronisku rinītu utt. Bērniem šāda veida slimība rodas pietiekami reti.

Šī slimības forma parasti rodas vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Akūts uzbrukums attīstās uz infekcijas procesa fona, pakāpeniski palielinoties simptomiem. Bronhu spazmas nosaka ilgstošs kurss un sasniedz maksimumu 2-3 nedēļas pēc pirmajām izpausmēm.

Aizrīšanās simptomi ir pietiekami smagi un var pārvērsties par astmatisku. Raksturīga simptomatoloģija ir nosmakšanas uzbrukuma biežuma samazināšanās vai pilnīga izzušana drudža stāvoklī. Tāpēc, palielinoties nosmakšanas uzbrukumiem hipertermijas fona apstākļos, ir jāizslēdz alerģija simptomi, kā arī sindroma astmas ģenēze un elpceļu vīrusu elpošanas ceļu bojājumi veidos.

Turklāt ir vairākas alerģiskas slimības, īpaši bērniem, kuriem ir paaugstināta jutība pret sēnītēm, vīrusiem un baktērijām. Infekciozā alerģiskā astma nav izņēmums.

Šī slimība, salīdzinot ar atopiskajām formām, ir daudz smagāka un tai ir pievienotas komplikācijas. Nosmakšana uzkrājas pakāpeniski, bet turpinās ilgu laiku. Turklāt astmas lēkmi ir grūti apturēt ar simpatomimētiskiem līdzekļiem un aminofilīnu. Nosmakšanas uzbrukuma iemesls var būt infekcijas, slikta ekoloģija un ģenētiskā nosliece.

Slimības simptomi

Ar infekciozi atkarīgas bronhiālās astmas attīstību galvenie negatīvie simptomi ir saistīti ar elpceļu infekciju attīstību.

Visbiežāk ir smags elpas trūkums ar sarežģītu izelpu, kam seko nosmakšana. Turklāt simptomus var izteikt ar spēcīgu paroksizmālu klepu, kas visbiežāk traucē pacientam naktī, izjaucot miegu.

Šajā gadījumā pacients var sajust kompresiju krūtīs, sāpes ieelpojot. Kā likums, izdalās minimāls krēpu daudzums.

Astmas simptomus parasti iedala vairākos periodos.

1. Harbingers ir sākuma stadija jaunattīstības uzbrukumam. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta bieža šķaudīšana, ilgstošs klepus, svīšana balsenē un rinīts. Uzbrukums sākas pietiekami ātri pēc provocējošu faktoru iedarbības (alergēni, fiziska piepūle, stresa situācijas un infekcijas procesi). Visbiežāk nosmakšanas izraisītāji rodas naktī un agri no rīta. Jāatzīmē, ka šajā posmā simptomi var turpināties izdzēstā formā, kas apgrūtina uzbrukuma palielināšanās diagnosticēšanu. Šajā posmā ieteicama obligāta inhalējamo bronhodilatatoru uzņemšana, kas var novērst turpmākas komplikācijas. Ar veikto pasākumu neefektivitāti sākas nākamais slimības posms.
2. Šajā attīstības stadijā krampji rit pilnā sparā. Šī perioda simptomatoloģiju būtiski ietekmē slimības smagums. Parasti šī posma sākumā parādās smags izelpas rakstura elpas trūkums, ko papildina izelpas grūtības. Papildus nosmakšanai pacienti ir noraizējušies par gandrīz nepārtrauktu sāpīgu paroksizmālu klepu bez flegma. Lai atvieglotu elpošanu, pacienti uzņem "piespiedu pozu" (sēdus stāvoklī, noliecoties uz plakni). Tas ļauj iegūt jaunu fiksācijas punktu elpošanas muskuļiem, kas sāk aktīvi strādāt pie izelpas.
3. Pēdējais uzbrukuma posms no infekcijas atkarīgas bronhiālās astmas laikā ir apgrieztās attīstības stadija. Šo periodu raksturo izelpas aizdusa regresija un intensīvas krēpu izdalīšanās. Šajā laikā slimības simptomi pakāpeniski tiek atviegloti, un tiek novērots pacienta vispārējā stāvokļa uzlabojums.

Astmas lēkme var apstāties pati vai ar medikamentiem.

Diagnostika

Infekciozi atkarīgas bronhiālās astmas diagnostika parasti ir diezgan sarežģīta. Prioritāte ir pulmonologa vizuālai pārbaudei. Tiek noskaidrota slimības vēsture un simptomi.

Nākamais solis ir elpošanas ceļu pārbaude ar iespējamu zāļu lietošanu. Pārbaude atklāj izelpas tipa elpas trūkumu. Ar vieglu pakāpi izelpa ir daudz ilgāka nekā ieelpošana, un to papildina sēkšana. Turklāt ilgstoša izelpa palēnina elpošanas ātrumu. Smagas astmas gadījumā elpošana, gluži pretēji, kļūst bieža un neefektīva. Šajā gadījumā pacienti nespēj izrunāt dažus vārdus.

Lai diagnosticētu no infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu, bieži tiek izmantota maksimālās plūsmas mērīšanas metode. Izmantojot šīs zāles, tiek mērīts maksimālais izelpas elpošanas ātrums.

Pacients var veikt mērījumus neatkarīgi no rīta un vakarā. Lai reģistrētu rezultātus, ieteicams saglabāt īpašu dienasgrāmatu. Ārsts, pārbaudot pacientu, veic rūpīgu mērījumu analīzi, kas ievērojami atvieglo slimības diagnostiku. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas taktika.

Bērniem visbiežāk diagnoze tiek veikta, izmantojot spirometriju, kas ļauj izmērīt elpošanas apjomu un traucējumu pakāpi elpošanas sfēras darbā. Ar šāda veida diagnozi bērniem tiek novērtēts izelpas spēks, kas veikts ar piepūli (piespiedu kārtā), un arī gaisa tilpuma kopums maksimālā izelpas laikā ar plaušu piespiedu dzīvotspēju (YEL). Jo zemāki šie rādītāji bērniem un pieaugušiem pacientiem, jo ​​smagāka ir šī slimības forma.

Ārstēšanas taktika

No infekcijas atkarīgas bronhiālās astmas terapeitiskā ārstēšana ir tieši atkarīga no simptomu smaguma un sekundāro infekciju pievienošanas. Ārstēšanas principus apvieno etioloģija, patoģenēze un slimības simptomi.

Atkarībā no procesa smaguma ārstēšana tiek sadalīta:

1. Etioloģiskā terapija

• Elpošanas sistēmas iekaisuma procesu noņemšana un hronisku paasinājumu paasinājumu neitralizēšana;
• ietver akūta iekaisuma procesa ārstēšanu elpošanas orgānos, antibakteriālus līdzekļus, bronhu sanitāriju saskaņā ar indikācijām;

• mutes dobuma un deguna blakusdobumu infekcijas perēkļu rehabilitācija (īpaši svarīgi šos pasākumus veikt bērniem, jo ​​ir īpaša elpošanas sistēmas struktūra);
• īstenošana konservatīvas remisijas laikā un, ja neiespējami, ķirurģiska ārstēšana.

2. Patogēnisks un simptomātisks

• Īpašu hiposensibilizācijas metožu veikšana neatkarīgi no remisijas vai paasinājuma;
• veicot sarežģītus desensibilizējošus nespecifiskus pasākumus;
• obstrukcijas noņemšana ar bronhodilatatoriem un mukolītiskiem līdzekļiem;
• ja nepieciešams, glikokortikosteroīdu zāļu iecelšana (piesardzīgi lieto bērnu ārstēšanai);
• imūnsistēmas stiprināšana ar vingrošanas terapiju, spa procedūru, masāžu u.c.

Ņemot vērā veikto pasākumu neefektivitāti, iespējamas komplikācijas astmas stāvokļa formā, kam raksturīga akūta elpošanas mazspēja, apziņas nomākums (koma). Turklāt, ja slimība progresē, ir iespējama plaušu emfizēma un hroniska elpošanas mazspēja.

Jāatceras, ka ar šo astmas formu ir nepieciešams savlaicīgi dezinficēt hroniskus infekcijas perēkļus un savlaicīgi tos ārstēt. Turklāt, ja ir aizdomas par sēnīšu infekcijām, ieteicams telpas, jo īpaši bērniem paredzētās, apstrādāt ar īpašiem preparātiem.

Ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus (īpaši bērniem). Ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām izpausmēm ir jāierobežo kontakts ar iespējamiem alergēniem. Jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, īpaši atkarības no nikotīna, un ievērot pareizu uzturu.