Rektālās gļotādas bojājumu ārstēšana
Ne vienmēr ir iespējams ātri noteikt rektālās gļotādas bojājumus. Tas ir grūti pat gadījumos, kad defekts ir lokalizēts pirksta sasniedzamības robežās. Diagnozi sarežģī tuvinieku orgānu bojājums. Izņēmumu var uzskatīt tikai atstarpes starpenē dzemdību laikā.Papildus klīnisko pazīmju noteikšanai, kas palīdz noteikt taisnās zarnas bojājumus, jums ir jāveic rūpīga pārbaude un tikai pēc tam jānosaka piemērota ārstēšana šai situācijai.
Pirms ārstēšanas būtu jāveic pārbaudes kājstarpes rectoscopy, pārskats rentgena pārbaude vēdera dobumā, lai noteiktu brīvās gāzes vai pētījumus ar krāsvielu kontrastējošas aģents. Ir arī nepieciešams pētīt dzemdes kakla orgānus, dažreiz( ar lielu bojājumu) ir nepieciešams pārbaudīt iegurņa kaulu. Bojājums taisnās zarnas gļotādas tiek atzīts viegli tikai spilgtu klīnisko ainu( lielā brūces starpenē vai peritonītu) vai sarakstā mazu zarnu cilpas.Ārstēšana ar
vnebryushnom
sienu bojājumus un sabojāt gļotādu no anālā kanāla vienmēr ir pakļauta primāro ķirurģisko ārstēšanu un brūču drenāžu. Ir svarīgi nodrošināt, ka regulējums krēsla: krēsls, varat īslaicīgi aizturēt saņemot norsulfazola 1 g trīs reizes dienā, un askorbīnskābi kopā ar besshlakovoy diētu. Ja bojājumi bija vairāk nekā dienu, un spēcīgi izteiktām iekaisuma pazīmēm no apkārtējiem audiem, pēc primārā medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana brūces tiek šūtas. Aktīvāka iekaisuma procesa klātbūtne, kā arī intoksikācijas pazīmes ir nepieciešama steidzama kolostomija. Pēc 3-4 mēnešu laikā, pēc tam, lai pilnībā novērstu iekaisuma procesu, ko veic viens no plastiskās operācijas, kas tiek izmantots, lai ārstētu muskuļu atteices anālā sfinktera.
Kad diagnosticēšanai extraperitoneal kaitējumu taisnās zarnas gļotādā, kas aprobežojās tikai ar vissmalkākajām gļotādas un muskuļu slāni, bez izvadīšanai no zarnu satura uz adrectal šķiedrvielu, ārstēšana jāsāk ar konservatīvu pasākumiem. Parasti šie līdzekļi izkārnījumos saglabājas 5-6 dienas, mikroklizētāji ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ir nepieciešams rūpīgi novērot pacientu. Pastāvīgais izplatīšanās iekaisuma procesu, var pieprasīt uzlikšana sigmoidostoma ar drenāžas adrectal šķiedrvielu, kā arī tās apūdeņošanu ar antiseptisku šķīdumu.
Ja tiek sabojāta visa taisnās zarnas gļotādas virsma, tiek veikta brūču operācija ar perindēļu piekļuvi. No zarnu sašūta, divrindu šuves siena, žāvētas adrectal šķiedra ir input mikroirrigatory Irrigation no skartās virsmas adrectal šķiedras. Obligāts nosacījums šajā gadījumā - kolostomijas uzlikšana, kas tiek slēgta 1,5 mēnešus pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un pilnīgas iekšējo fistulu izvadīšanas.
ārstēšana vēdera dobumā traumu
Kad iekšienē taisnās zarnas gļotādas bojājumi nepieciešama steidzama laparotomija. Vēdera dobums tiek atvērts ar mazāku mediālu piekļuvi, tiek veikta rūpīga revīzija. Vēdera dobumā un izgulsnē taisnās zarnas ar tievās zarnas cilpas desensitivizēt izotoniska nātrija hlorīda šķīduma ar antiseptiska. Visi taisnās zarnas sienas defekti tiek sapludināti ar dubultu šuvju, tiek uzlikts sigstiomāts. Priekšnosacījums ir nodrošināt visas vēdera dobuma drenāžu un ieviest īpašus mikroirrigatorus. Turpmākā pēcoperācijas menedžments sakrīt ar ievadīto ārstēšanu pacientiem ar peritonītu.
Ar paralēli urīnpūšļa bojājumiem pēc pārrāvuma pārrāvuma nekavējoties tiek pielietota cistostomija. Gadījumos, kad traumas urīnpūšļa operācijas uz taisnās zarnas laikā, šis defekts tiek šūtas, un tsistostomu nevar noteikt, bet, lai evakuēt urīna sevi saglabājot katetru.
Gadījumā, ja ir bojājumi taisnās zarnas gļotādas ar svešķermeni, un pacients tiek uzņemts ar viņu, pēc tam visu, lai nodrošinātu iespēju ķirurģiskas iejaukšanās pasākumiem, ārvalstu ķermenis tiek noņemts. Ar taisnās zarnas gļotādu bojājumiem intraabdominālajā stāvoklī reforģēšanas prognoze pasliktinās, jo palielinās laiks no traumas līdz medicīniskajai aprūpei. Pat vislabākajā laikā, nāvējošie rezultāti ir bieži - 30-50% gadījumu.
