Nieru mazspēja: simptomi un to ārstēšana

Nieru mazspējas sindroms ir slimība, kas attīstās smagu nieru mazspēju rezultātā.Tas noved pie homeostāzes bojājuma, ko raksturo azotemija, ķermeņa skābju sārma stāvokļa un ūdens un elektrolītu sastāva pārkāpums. Akūtās nieru mazspējas gadījumā pēkšņi var rasties akūta, visbiežāk atgriezeniskā nieru slimība. Hroniskas nieru mazspējas attīstību raksturo pakāpeniska pakāpeniska funkcionējošas parenhīmas zudums.

Nieru mazspējas cēloņi

Akūtas nieru mazspējas cēloņi ir daudzveidīgi. Slimība kā rezultātā nieru hemodinamiku, infekcijas slimības, akūta nieru slimību, urīnceļu obstrukcija un arenalnogo stāvokli traumas vai noņemot tikai nieres laikā.
Vairumā gadījumu ARI izraisa nieru hemodinamikas un exogenous intoksikācijas traucējumi. Galvenais nieru bojājumu mehānisms šīm divām slimības formām var būt nieru kanāliņu anoksija. Arī, kad dati formas sindroms attīstīt nekrozes cauruļveida epitēlijs, tūsku un šūnu infiltrāciju, kas intersticiālu audos, dažāda veida nieru bojājuma kapilāru.Šajos gadījumos attīstās nekroze.Šie ievainojumi var būt atgriezeniski, ja savlaicīgi ārstēšanas kursi netiek uzsākti.

Slimības un nieru mazspējas simptomi

Hemolīze, akūta saindēšanās ir parādība, kad tiek novērota nieru mazspēja. Simptomus un to ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, un tiek noteikts ārstēšanas kurss. Sākotnējā periodā slimības pie priekšplānā raksturīgus simptomus izraisa sāpes, anafilaktiskais šoks vai baktēriju, kas jau pirmajā dienā atklāta procesa diurēzi kritumu attīsta oligūriju Anūrija, traucēta homeostāzi. Plazmas slānī kopā ar kreatinīna, izteikta atlikušā slāpekļa, urīnvielas, sulfātu, fosfātu, kālija, magnija līmeņa paaugstināšanos. Arī ievērojams nātrija, kalcija un hlora līmeņa pazemināšanās.
Kā izpaužas nieru mazspēja? Simptomi konstatēta pieaugumu azotēmiju, pārmērīgas hidrācijas, acidozi un elektrolītu patoloģijas var parādīties muskuļu raustīšanās, letarģija, miegainība, un papildināts aizdusa dēļ plaušu tūsku. Emisijas agrīnās stadijas nosaka radioloģiski. Turklāt ir raksturīga tahikardija, mēmie toņi, sirds robežu paplašināšanās, perikarda berzes troksnis, sistoliskais somats pie augšices. Retos gadījumos ir sirdsdarbības apstāšanās risks sirds blokādes vai sirds kambaru fibrilācijas apstākļos. Visā slimības laikā pastāv anēmija, oligurija-anurija ir raksturīga leikocitoze. Akūtas uremijas biežie simptomi - pastiprināta aknu, sāpes vēderā.Akūtās nieru mazspējas gadījumā nāvi izraisa urēmisks koma vai hipodinamikas un sepse. No paša sākuma ir konstatēta hipoizostenūrijas parādība.
Diagnozes tiek veiktas, pamatojoties uz strauju diurēzes samazināšanos kāda no iepriekš minētajiem iemesliem, tipisko homeostāzes traucējumiem vai azotemijas pieaugumu.notiek diferenciācija paasinājumu hronisku nieru mazspēju un beigu posmā tās vēsturi, pavājināta nieru izmēru hronisku pielonefrītu un glomerulonefrīts. Arī tiek konstatēta hroniska uroloģiskā slimība. Akūts glomerulonefrīts izraisa augstu proteīnūrijas parādīšanos.

Nieru mazspējas

diagnostika un ārstēšana

Nieru mazspēja ar pirmajiem simptomiem prasa patoģenētisku terapiju.Šīs terapijas raksturu nosaka cēloņi, kas izraisīja akūtu nieru mazspēju. Vispirms ir jāveic plazmasferēze. Plazmasferēzes procesa apjoma noteicošie faktori ir pacienta stāvokļa smagums un intoksikācijas pakāpe. Noņemtās plazmas nomaiņu svaigi sasaldējot, izmantojot albumīna šķīdumu. Hemodinamiskos traucējumus raksturo antikooksijas pasākumi, asins zudumu atjaunošana, pārnejot asins komponentus, asins aizstājējus, prednizolona intravenozu pilienu. Turpmāka hipotensija pēc asins zaudējumu papildināšanas procedūras tiek novērsta ar noradrenalīna šķīduma intravenozu pilēšanu izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.Papildus šokējošai terapijai akūtās saindēšanās gadījumā tiek veikti pasākumi, lai no organisma izvadītu inde.
Pēc visām procedūrām sāk regulēt homeostāzes terapiju. Diētai, kas ierobežo kālija un olbaltumvielu uzņemšanu, vajadzētu būt ļoti daudz kaloriju, jo pietiekami daudz tauku un ogļhidrātu, ja tie atrodas organismā, akūta nieru mazspēja samazinās.Ārstēšana sākas ar tāda šķidruma ievadīšanu, kas daudzumā pārsniedz diurēzi un ūdens daudzumu, kas zaudēts vemšanas un caurejas dēļ, ne vairāk kā pieci simti mililitri. Tajā pašā tilpumā ietilpst piektā daļa no glikozes šķīduma ar ED insulīnu. Ar hiperkaliēmiju intravenozi injicē kālija glikonāta šķīdumu un pilienam pievieno nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdumu. Lielos daudzumos nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdumu var ievadīt tikai pēc acidozes līmeņa noteikšanas un asins pH līmeņa kontrolei.
Intramuskulāri, testosterona propionāta 50-100 mg dienā vai retabolīla reizi nedēļā ievadīšanas procedūra.Ārsts izraksta nepieciešamās antibiotikas, 2-3 reizes samazinot devu, jo tiek ierobežota sekrēta nierēs. Neomicīnam, monomicīnam, streptomicīnam anuriskos apstākļos var būt ļoti izteiktas ototoksijas īpašības, tādēļ akūtu nieru mazspēju nav ieteicams tos lietot. Oligurija un simptomu palielināšanās nosaka, vai pacienti jāpārved uz hemodialīzes nodaļu ekstrakorporālas tīrīšanai, izmantojot mākslīgo nieru, peritoneālo dialīzi.
Hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes indikācijas nosaka urīnvielas līmenis plazmā, dekompensēts ar metabolisko acidozi un akūtas uremijas klīnisko priekšstatu. Problēmas pret dialīzi ir smadzeņu asiņošana, zarnu un kuņģa asiņošana, smagi hemodinamiski traucējumi.