Stenokardijas un pirmās palīdzības pazīmes

Koronārā sirds slimība( KSS) jau gadu desmitus ieņem stabilu līdera pozīciju starp visbiežāk slimību sirds, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju invaliditāti un pacienta nāvi.Šis termins apvieno visu grupu akūtu un hronisku slimību, ko izraisa nepietiekama asins piegādi sirds muskulim, kas izraisīja traucējumus normālas caurlaidības koronāro asinsvadu.

stenokardija( vai stenokardija, koronārās sirds slimības), ir viens no visbiežāk izpausmēm koronāro artēriju slimības, un slimība ir visbiežāk tā ir starp Stiprais dzimums. Saskaņā ar statistikas datiem atklāja stenokardiju aptuveni 65 vīriešiem un 35 sievietēm no 100. Un, ja agrāk slimība ir visbiežāk redzams starp cilvēkiem 55-60 gadu vecuma, pēdējos gados, kardiologi ir arvien pacienti jaunieši 30-35 gadu vecumā.

Kas ir stenokardija?

Stenokardija ir stāvoklis, kurā pacients periodiski tur cardialgia - paroksizmālo sāpes sirdī, vai aiz krūšu. Lielākā daļa pacientu apraksta tos kā "izspiežot", "dedzināšana", "kompresijas" vai smaguma sajūta vai nepatīkama sajūta krūtīs. Cardialgia ko izraisa nepietiekama uzņemšanas skābekli bagātinātas asinis( išēmijas) uz sirds muskuļu šūnās.Šāds pārkāpums koronārās asinsrites izraisa sašaurinājums vai pilnībā bloķēt koronāro asinsvadu.

Vairumā gadījumu cēlonis stenokardijas kļūst aterosklerozes sirds slimība( skat. Att. 1).Šajā patoloģiju uz asinsvadu sienām parādīties un augt aterosklerotisko plāksnīšu, kas jāizprovocē sašaurināšanās( stenoze) kuģu lūmens un neadekvātu asins plūsmu skābekli bagātināts kardiomiocītos( sirds muskuļu šūnām).Ar koronāro artēriju sašaurināšanās ir 50-70% no miokarda sāk izjust skābekļa trūkumu, un pacientam attīstās stenokardicheskie uzbrukumu, kuras smaguma pakāpe atkarīga no garuma zonā sašaurināšanās koronāro artēriju un vietā tās atrašanās vietu.

att.1 - Ateroskleroze kā galveno cēloni stenokardijas vīriešiem.

Dažos gadījumos sašaurināšanās koronāro artēriju un stenokardiju, ko izraisa citām slimībām, kas izraisa pārkāpumu koronāro cirkulāciju:

• sekām sifilisu un reimatisma( nodozais, aorta, vaskulīts, endarterīts);
• alerģija, un infekcijas slimības;
• vēdera patoloģija( diafragmas trūce, žultsakmeņu slimība, uc).

faktori, kas izraisa attīstību un progresēšanu stenokardijas var kļūt:

• nikotīna atkarība un atkarība no alkohola;
• hroniskas intoksikācijas;
• aptaukošanās;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• bieža stresa;
• mazkustīgu;
• paaugstināt "kaitīgu" holesterīna;
• nepareiza diēta;
• iedzimtību;
• vecumu saistītās izmaiņas.

stenokardija Atkarībā no faktoriem, kas izraisa sāpes krūtīs uzbrukumu, tik izolēta suga stenokardiju:

• stenokardija - sāpes izraisīja psiho-emocionālo, fizisko vai garīgo slodzi likvidēti atsevišķi pie miera vai nitroglicerīns;
• Pārējais stenokardija - sāpes notiek pēkšņi izraisīja spazmas koronāro artēriju, un var rasties, ja pazīstams pacients slodze vai atpūtu.

Dabas rodas

stenokardicheskie stenokardija uzbrukumi var būt:

• stabils - cardialgia uzbrukumi notiek ar noteiktu frekvenci( reizi 2-3 mēnešos, nedēļās, utt. ..);
• ir nestabila - pirmie var būt kardialģijas uzbrukumi, kas spontāni vai progresē;
• netipisku( Princmetāla stenokardija) - izpaužas ar izskatu virkni uzbrukumiem stenokardicheskie sāpes notiek ciklos no rīta( vienlaicīgi).

Pie pirmajām pazīmēm nestabilas stenokardijas pacientu jāinformē to izskatu ar savu ārstu vai izsauciet ātro palīdzību, t. Lai. Šādi uzbrukumi var kļūt par iemeslu miokarda infarktu vai sirds lēkme.

Raksturīgās pazīmes stenokardijas

Visbiežāk stenokardijas simptoms ir pēkšņi parādās sāpes aiz krūšu kaula vai sirdī.Tas var parādīties uzreiz pēc paātrinātas kustības, saspringtas situācijas, fiziskā stresa, psiho-emocionāla pārtēriņa( gan negatīva, gan pozitīva), aukstā galvas vēja vai smēķēšanas ieelpošana.

Attēls2 - Sāpes krūtīs ar fizisko vai psihoemociālo stresu ir pārliecināta stenokardija vīriešiem.

Stenokardijas sāpes ir saspiežamas, var sadedzināt, pieaug ar provocējošu faktoru un kļūst mazāk izteiktas miera stāvoklī.Sāpju sajūtas ir lokalizētas sirdī vai aiz krūts kaula un var būt līdz kaklam, pleciem, kreisās rokas iekšējās virsmas, lāpstiņas vai apakšējās žokļa( skatīt 3. zīmējumu).

Attēls3 - Sāpju lokalizācija stenokardijas ārstēšanā.

Tipiska stenokardija bieži vien ir saistīta ar šādām raksturīgām iezīmēm:

• sajūta gaisa trūkuma dēļ;
• bailes un trauksmes sajūta;
• pacients grēcina un sāpju dēļ nospiež roku uz krūtīm;
• bāls;
• roku dzesināšana vai nejutīgums;
• ātrais pulss;
• sirdsklauves sajūta;
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Netipisku lēkmes sāpes var rasties plecu, roku, kakla, plecu lāpstiņas vai zobiem izstarot uz labo pusi ķermenī, pakrūtē reģiona vai kāju. Pacientiem ir šādi simptomi:

• svīšana;
• tahikardija;
• asu vājumu;
• drebuļi;
• dispepsija: slikta dūša, vemšana, izdalījumi no rētas, grēmas, diskomforts zarnās.

Dažkārt stenokardijas uzbrukums notiek asimptomātiski - pacients jūt tikai nespēku un vispārēju vājumu.Šādi slimības attīstības gadījumi tiek saukti par "mēmām" stenokardēm, un tās biežāk novēro vīriešiem, kas cieš no cukura diabēta.

Pirmais sāpīgais uzbrukums, kā likums, ilgst vairākas minūtes( no 1 līdz 15-20) un pēkšņi izzūd, kā tas parādās. Sāpes var pazust atsevišķi vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Pēc pabeigšanas cardialgia stenokardijas lēkme nav izpausties bez atbilstoša ārstēšana var novest pie attīstību koronāro notikumu:

• miokarda infarktu;
• aritmija;
• kardioskleroze;
• sirds mazspēja.

Pirmā palīdzība

Izstrādājot stenokardijas uzbrukumu, ieteicams neveikt paniku un veikt šādas darbības:

1. Nekavējoties novērst veicinošs faktors - pārtraukt jebkādu fizisko aktivitāti un novērstu stresa faktors.
2. apsēsties vai veikt pus-sēdus poza, t. Lai. Guļus sāpes var kļūt stiprāka.
3. atpogāja apģērbu, kas ierobežo elpu, atvērtu logu.
4. Lietojiet vienu tableti zem mēles nitroglicerīnu vai citu nitrogrupu saturošu zāļu( Izoket, Nitromintum et al.) Ar minimālu devu( ja zāles tiek veikti pirmo reizi), vai devā ārsta ieteiktās. Saņemšana nitorosoderzhaschih zāles nedrīkst veikt klātbūtnē ģībonis vai ģībonis. Par
5. ½ aspirīnu un 20 valokordin pilienus( vai korvalola) ½ tasi ūdens. Ja neietekmē
6. uzņemšana nitro sagatavošana būtu jāatkārto pēc 5 minūtēm, bet ne ilgāks par 3 devas. Ja

stenokardicheskie uzbrukums radās pacientam pirmo reizi, tad jums ir nepieciešams, lai izsauktu ātro palīdzību. Arī izsaukt neatliekamās vajadzības pēc tiem pacientiem, kuri bija uzbrukums sāpes ilgst vairāk nekā 10 minūtes un kardialgiya saglabājas, ņemot nitro produktu, vai sāpes sirdī bija kopā ar jauniem simptomiem( kļūst smaga, ilgstoša, mēs sākām sniegt ar roku, kakla un tā tālāk. N). .

Turpmāka ārstēšana

stenokardija pacients būtu jāatceras, ka trūkums pastāvīga un atbilstoša stenokardijas ārstēšanā var izraisīt progresēšanu koronāro artēriju slimību un tās komplikācijām.stenokardija Ārstēšanai jābūt visaptverošai un kura mērķis ir novērst uzbrukumus un komplikācijas šīs slimības.

Jo ārstēšanas plāns ietver:

• diētas;
• noraidījums no sliktiem ieradumiem;
• cīņa pret aptaukošanos;
• pietiekama fiziskā aktivitāte;
• izņēmumu stresa situācijās;
• zāles;
• ķirurģiskā ārstēšana( ja norādīts).

Diēta

Pacientiem ar KSS ieteicams diētas numurs 10C.Vispārējie noteikumi uztura šīs slimības pacients būtu jāievēro visā dzīves:

1. atbilstības kopējo kaloriju patēriņu attiecībā uz enerģijas patēriņa un motora darbību pacienta. Kā likums, fiziskā aktivitāte pacientiem ar stenokardiju samazināts, un tie būtu samazināt kaloriju saturu savu ierasto diētu.
2. Būtisks ierobežojums par sāls lietošanu( skat. "Cik daudz sāls nepieciešams vīrietis").
3. Izņēmumu saņemot produktus, kas ir stimulējošu un stimulējoša iedarbība uz nervu sistēmas, sirds un asinsvadu.
4. Būtisks samazinājums izmantošanu saturošu produktu holesterīna, viegli sagremojama ogļhidrāti un dzīvnieku taukus. Samazinājuma šo produktu patēriņa pakāpe būs atkarīga no ķermeņa svara.
5. pieaugums zivju un augu proteīniem dzīvnieku olbaltumvielām, kas ietverti gaļas un putnu gaļas.
6. ievads uztura pietiekamā daudzumā pārtikas bagāta ar vitamīnu grupas B, E, PP, P, un C, lipotropic līdzekļi( lecitīns, holīna, metionīns), uztura šķiedrām, taukskābes, kālija, magnija, hroma, cinka un dažu citu mikroelementu.
7. sasniegšana un uzturot normālu ķermeņa svaru.

diētas numurs 10C virzīta uz:

• novēršanu progresēšanu aterosklerozes koronāro kuģiem, kuģiem, smadzeņu un citu orgānu;
• novēršana progresēšanu koronāro artēriju slimības un hipertensija, ko izraisa aterosklerozi;
• novēršana aptaukošanos.

In KSS jāierobežo ar patēriņa produktiem, tādiem kā:

• tauku gaļu( cūkgaļa, jēra, liellopu tauku, zosu, pīļu, subproduktus un taukus);
• piena produkti;
• buljoni;
• cietie tauki sieri;
• olu dzeltenumi;
• sviests, margarīns, majonēze;
• kūpināts;
• kaviāru;
• sēnes;
• desas;
• mīklas un konditorejas;
• pasta;
• šokolādes;
• stipra tēja, kafija un kakao.

Trauki jāsagatavo bez sāls, vārot, tvaicējot, nosusinot vai cepot. Traukos jāpievieno sāls( līdz 5-6 gramiem dienā).Maltītes jālieto 4-5 reizes dienā nelielās porcijās, un vakariņas jāuztur 3-4 stundas pirms nakts miega.

Ieteicams diētu iekļaut: graudaugi un graudaugi

• ( rīsu un mangroti ir jāuzglabā līdz minimumam);
• dārzeņi, nesaldināti augļi, ogas un žāvēti augļi;
• svaigas sulas bez cukura piedevas;
• zema tauku satura piena produkti( sviestā vietā traukos labāk pievienot krējumu vai krējumu);
• olu dzeltenumi( ja kontrindikāciju nav, ne vairāk kā 3 gabaliņi nedēļā);
• rafinētas augu eļļas( olīvas, linsēklas, kukurūza, saulespuķes);
• rudzu maize vai maize no II klases kviešu miltiem( ne vairāk kā 150 grami dienā);
• dārzeņu salāti un vinaigrettes ar augu eļļu;
• pirmie ēdieni mazu tauku buljonā( ne vairāk kā 1 reizi nedēļā), dārzeņu, piena un augļu zupas;
• otrie ēdieni no liesām zivīm, gaļai un mājputniem;
• jūras veltes;
• siltas siļķes ar zemu tauku saturu( ne vairāk kā 1 reizi nedēļā);
• tvaika omlete no olbaltumvielām;
• dzērieni( ne stiprā tēja, rožu gūžas, kompoti, želejas, augļu un putu infūzija).

zāļu terapija

Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un uzlabo asinsrites veidošanos miokardim. Zāles terapijas taktikas nosaka individuāli atkarībā no klīniskajiem gadījumiem.

1. tabula. Zāles, ko lieto stenokardijas zāļu terapijā.

zāļu terapijas stenokardijas var papildināt ar ārstēšanu blakus slimībām un terapeitisko fiziskās sagatavotības. Pacientiem ir ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu un ambulatoro novērošanu kardiologā.

ķirurģiskā ārstēšana 70-80% gadījumu konservatīva terapija ļauj stabilizēt koronāro asi. Ja nav ārstniecības līdzekļu lietošanas, pacientiem var piešķirt koronāro angiogrāfiju, lai pieņemtu lēmumu par ķirurģiskas operācijas veikšanas iespējamību.

Koronārās asins plūsmas stabilizēšanai nestabilā stenokardija, tādas ķirurģiskas procedūras kā:

• balona angioplastika ar stentu;
• aortos koronārais apvedceļš.

Stenokardijas ķirurģiskās ārstēšanas izvēli nosaka simptomu nopietnība un sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju individuālais risks.

Kardiologs Petrova Yu.

Ieteicams apskatei: