Sīkāka informācija par kriptorichidismu: cēloņi, patoloģijas veidi, ārstēšana un prognoze

Cryptorchidism - iedzimta anomālija, kas izraisīja zēniem trūkstošo sēklinieku vai sēklinieku( maisiņā).Iemesls tam - undescended sēkliniekiem no retroperitoneālajā telpā.Neskatoties uz iespēju iesniegt slimība skar ne tikai bērnus. Ja tas netiek izlabota pirmajos gados cryptorchidism paliek pieauguša cilvēka vecumam.

cryptorchidism - undescended sēklinieku sēklinieku maisiņā: atrašanās sēklinieku ārpus maisiņā vai nepareiza pazeminot

Maz statistika

Pēcmedicīnas statistika, cryptorchidism varbūt visbiežāk iedzimtu anomāliju Androloģija. Tas veido apmēram 4% no visiem apmeklējumiem ārsta pie bērniem, kas dzimuši laikus, un aptuveni 20-25% bērnu vecumā priekšlaicīgas. Daudzos gadījumos( aptuveni ¾), lai runātu par fizioloģisko cryptorchidism, kad sēklinieki nolaisties sēklinieka par to pašu, bez palīdzības no ārpuses. Tas ir saistīts ar aktīvo testosterona. Līdz gada beigām 12 mēnešu dzīves, tikai 0,5-1% zēnu slimība saglabājas.Šajā gadījumā, bez ķirurģiskas ārstēšanas nav pietiekami, un, jo ātrāk tas tiek darīts, jo mazāks risks komplikācijas. Savlaicīgi

cēloņi Precīzi cēloņi slimības

undescended sēklinieku nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka pamats patoloģiskā mehānismu, kas balstās uz šādiem faktoriem:

• ģenētiskā predispozīcija. Ja tēvs vai cita vecāka radinieka augšupējā līnijā novēroto trūkumu testosterona vai cryptorchidism, bērns saglabājas nosliece uz slimību. Vidēji, mums ir jārunā par varbūtību 35-50%.
• Mehāniskie faktori. Pirmkārt un galvenokārt sašaurināts cirkšņa kanālā, attīstības traucējumi sēklinieku auklas, uc
• Endokrīnās traucējumi māti.reproduktīvā prasa lielas pūles par daļu no mātes ķermeņa. Jebkura hormonālie traucējumi būtiski ietekmēt bērna veselību. Mēs runājam par neveiksmi hipofīzes, virsnieru, vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzeris.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi auglim. Pirmkārt, vietējo trūkums testosterona.
• ģenētiskām mutācijām. Dažos gadījumos, cryptorchidism varētu būt saistīts ar mutācijām gēnos.
• milzīga loma normālā veidošanā sēklinieki spēlē periodu, kurā bērns ir dzimis. Kā jau minēts, ir gandrīz 25-30% no priekšlaikus atklāja cryptorchidism.

Cryptorchism - daudzfaktoru slimība, ko izraisa vairāki faktori. Identificēt avota faktors var balstīties tikai uz objektīvas izpētes rezultātiem.

veidi

slimību klasifikācijā, pamatojoties uz raksturu patoloģisko procesu. Balstoties uz šo pamatu, cryptorchidism var iedalīt trīs grupās:

1. Cryptorchidism ir taisnība. Tiek ziņots par šāda veida slimību, ja mehāniskās iedarbības rezultātā sēklinieku nav iespējams iegūt sēkliniekos. Var būt vienpusējs un divpusējs. Otrajā gadījumā slimība bieži vien tiek saistīta ar hipotalāmu, hipofīzes, hipogonadismu( dzimumhormonu trūkums) traucējumiem. Patiesais slimības veids ir aptuveni 30% gadījumu.
2. Nepareizs kriptorichidisms. Tas notiek daudz biežāk zēniem( apmēram 50% no visiem klīniskajiem gadījumiem) un gandrīz vienmēr vīriešiem( 95% gadījumu).Tas tiek uzskatīts par fizioloģiskās normas variantu.Šo nosacījumu sauc arī par sēklinieku migrāciju. Ar migrējošu sēklinieku sēklinieku ievelk vēdera dobumā un atstāj mugurā bez ārējās palīdzības. Galvenais nosacījuma iemesls ir mazais sēklinieku diametrs ar lielu gremošanas diametru. Dzīvību apdraudoša un reproduktīvā veselība nav migrējoša sēklinieku. Sēklinieku ektopija. Pat retais stāvoklis. Tam vajadzētu nošķirt patieso un nepareizo kriptorichidismu. Ektopijai raksturīga sēklinieku izeja, kas nav sēkliniekos, bet starpēklī( parasti).Šī ir nopietna slimība, kas prasa steidzamu korekciju. Lielākā daļa pacientu ar sēklinieku ektopiju pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas saglabājas neauglīgi. Sēklinieku lokalizācija šajā gadījumā var būt atšķirīga: deguna, staru, augšstilba, dzimumlocekļa-kaunuma utt. Galvenais attīstības cēlonis ir mehānisks šķērslis sēklinieku veidā.
   

   Sēklinieku stāvoklis ar kriptorhidismu un sēklinieku astēniju

Slimības klīniskais attēlojums

Klīniskajā attēlā ir vairāki simptomi:

• Viena vai abas sēklinieku trūkums. Nosaka ar fizisku pārbaudi.Šis simptoms, kā saka, ir acīmredzams.Šķiņķis tādējādi ir asimetrisks, saplacināts.
• sāpošās sindroms. Sāpes zīmē, sāpes, izstaro( padod) cirkšņam, dzimumloceklim, vēdera lejasdaļai. Ja sēklinieku atrodas vēdera dobumā, diskomforts vēlāk izpaužas pubertātes laikā un palielinās fiziskās slodzes laikā, seksuālā uzbudinājuma laikā utt.
• neauglība. Tas ir raksturīgs simptoms un vienlaikus arī patoloģijas komplikācija. Raksturo spermatozoīdu mēslošanas spējas un motilitātes samazināšanās.
• Diskomforta sajūtas krūšu kurvī, ieskaitot spiedienu, svešķermeņa sajūtu utt.

Bieži vien kriptorichidisms ir asimptomātisks, neietverot reproduktīvās sistēmas pārkāpumus un vizuālās izpausmes.

Diagnostikas pasākumi

diagnostika nav grūta. Galvenais, kas jums jādara ar pacientu, ir sazināties ar urologu vai urologu-andrologu. Diagnostika balstās uz vairākiem instrumentālajiem, laboratorijas pētījumiem, kā arī funkcionālajiem testiem.

Sākotnējā konsultācija sākas ar pacienta interviju par sūdzībām. Pēc tam tiek veikta sēklinieku orgānu palpācija. Tas ir visinformatīvākais veids, kā atklāt patoloģiskās izmaiņas sēkliniekos. Ja fiziska pārbaude kāda iemesla dēļ nav iespējama, izmantojiet instrumentālās pārbaudes metodes: asiņošanas orgānu ultraskaņu

• 

  un vēdera dobuma ultraskaņu diagnosticējot skriemeļu orgānu kriptorichīta

  ultraskaņu. To veic, lai noteiktu sēklinieku klātbūtni vai neesamību sēkliniekos.

• vēdera dobuma ultraskaņa.
• Vēdera dobuma radiogrāfija.
• kontrasta MRI vai CT skenēšana. To izmanto, lai noteiktu procesa pakāpi un raksturu. Tas tiek uzskatīts par visinformatīvāko vizuālo pētījumu.

Ja ir aizdomas par hermaphroditizmu, papildus testē testu testosterona koncentrāciju, ģenētiskos testus.

ārstēšana Nepareizs kriptorichidisms nav jāpielāgo.

Ar patieso slimības formu ārstēšana ir ārkārtīgi ātra( izņemot retus izņēmumus).Terapija tiek veikta pēc tam, kad bērns sasniedz deviņu mēnešu vecumu, asinsspiediena kontrole ļauj ķermenim pašiem tikt galā ar problēmu.Šajā periodā tika ieviesti hormonālie līdzekļi, lai paātrinātu procesu. Saskaņā ar statistiku, šādas terapijas efektivitāte ir augsta( aptuveni 60% no klīniskajiem gadījumiem ir bijuši konservatīvi).Tomēr hormoni nav panaceja.

Ar diviem gadiem, kad nav konservatīvas ārstēšanas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ir divu veidu ķirurģija: atvērta un laparoskopiska. Laparoskopisko iejaukšanos veic, ievietojot instrumentus vēdera dobumā caur nabu.Šī ir minimāli invazīvā ārstēšanas metode.

Lasīt vairāk: Sēklinieku nolaišanās operācija

Atklāta operācija ir nepieciešama, ja sēklinieku atrašanās vieta jau ir zināma.Šajā gadījumā krūšu rajonā( apmēram 2 cm) tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru tiek meklēt sēklinieku un to izvada sēkliniekos. Ar sēklinieku atrofiju tiek veikta orhitektomija( to noņemšana).Šī darbība nerada īpašas komplikācijas. Visa procedūra ilgst aptuveni 30-90 minūtes.Šajā laikā pacients ir pakļauts vispārējai anestēzijai un nejūtas neko.

Pēcoperācijas periods ir standarts, ar brūču ārstēšanu un sekojošu šuvju noņemšanu.

Sarežģījumi cryptorchidism

sēklinieku vēzis - viens no biežākajiem komplikācijas cryptorchidism

Aprakstīts slimība, ja to neārstē savlaicīgi, pilns ar attīstību kaitīgās ietekmes. Starp visbiežāk sastopamām komplikācijām:

• absolūtā neauglība, ko izraisa sēklinieku atrofija un hematoteksta barjeras pārkāpums;
• sēklinieku vēzis( seminoma);
• iekaisuma slimības sēklinieku;
• spermas vadu vērpes;
• izraisīta slikta olšūna nekroze.

Komplikāciju attīstības varbūtība pieaug eksponenciāli, ja tā ir pieauguša pacienta ar patiesu kriptorichidismu.

Slimības prognoze

Ar agrīnu ārstēšanu tas ir vislabvēlīgākais. Tādējādi slimības vienpusējā formā neauglība rodas ceturtdaļā gadījumu. Ja kriptorichidisms ir divpusējs, prognoze ir daudz sliktāka. Neauglību skaits ir 70-80%.

Kriptorichidisms ir sarežģīta slimība, kas apdraud tās komplikācijas. Ja ir vēlēšanās saglabāt reproduktīvo veselību, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tātad prognoze ir vislabvēlīgākā.Slimība vislabāk atbilst terapijai bērnībā.Tātad netērējiet laiku.

Ieteicams apskatei: