Simptomi insulta un pirmās palīdzības

Insults - attīstās akūts smadzeņu asinsrites novirze, ko izraisa spazmas, pēkšņi plīst, oklūzijas trombu vai embolija smadzeņu traukiem uz traucējumu integritātes vai smadzeņu kuģiem, kas ir būtisku traucējumu funkcionēšanu smadzeņu audu vai asiņošana tiem. Kā rezultātā šiem smadzeņu skartās zonas pārkāpumi cieš no skābekļa bada un audiem tika pakļauta iznīcībai un nāvei.

šādas izmaiņas izraisa invaliditāti un pat letālu iznākumu var notikt smagos gadījumos. Tādēļ ir spējīgs atpazīt pazīmes insultu un sniegt pirmo palīdzību šādiem pacientiem vajadzētu katram no mums.

Attēls1 - sejas asimetrijas kad smaids ir viens no acīmredzamas insults. Kā tas ir vīriešu

statistika ir vairāk uzņēmīgi pret insultu - viņš nāk pie viņiem agrākā vecumā( pēc 40 gadiem).Vispār, pirms 45 gadiem, risks tās attīstības Stiprais dzimums ir par 30% augstāks nekā sievietēm, bet 65 gadu vecumā iespējamība insulta kļūst pats. Tās simptomi vīriešiem nav izteiktas tik skaidri kā sievietēm, un var rasties mazāk pamanāmas sākums slimības.

galvenais iemesls insultu stiprā dzimuma ir smadzeņu asinsvadu bojājumu, ko izraisa progresējoši veselības traucējumi, kas aktīvi darbojas koronāro kuģiem hipertensiju, miokarda infarkta un citu sirds patoloģijām, kas saistīti endokrīno sistēmu, infekcijas un ar to saistīto medicīnisko stāvokli. Saskaņā ar statistikas datiem, vīriešu nāve no insulta notiek retāk nekā sievietes.

insulta riska faktoriem

Vairumā gadījumu gājiens vīriešiem notiek vecumā 40-60 gadiem. Sprūda mehānismi tās attīstībai bieži veicinošos faktorus:

• vecums virs 40 gadiem;
• ģenētiskā predispozīcija;
• bieži stress, mērķis un impulsivitāte;
• slikts uzturs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• ateroskleroze;
• tendence trombozi;
• hipertensija;
• išēmiskas lēkmes, un distonija;
• smēķēšana un alkohola;
• trūkst atbilstošas ​​ārstēšanas slimības, sirds un asinsvadu un endokrīno sistēmu.

pirmās pazīmes insulta un tā tālāk izpausme

priekštečiem dūriens

attīstību daudzu slimību var aizdomas par izskatu vairumam no agrīnajām - prekursoriem. Kad attīstība insults, tie var parādīties dažas stundas vai dienas pirms uzbrukuma.

pirmais satraucoši vēsta insulta rašanās vīriešiem var kļūt:

• biežas un negaidītas galvassāpes;
• slikta dūša;
• reibonis;
• nav nepamatots vājums;
• asas garastāvokļa svārstības.

šādi simptomi var parādīties papildus šiem visbiežāk prekursoriem insulta:

• lēnu sirdsdarbību;
• ekstremitāšu nejutīgums( parasti vienā pusē);
• sejas apsārtums pēkšņas asinsrites dēļ;
• svīšana;
• dzirdes traucējumi;
• redzes traucējumi vienā acī vai abos gadījumos;
• runas un kustību traucējumi;
• neskaidra redze.

atsakoties prekursoru gājienu īslaicīgi un viens pēc noteikta laika. Kad pasliktināšanās veselības epizodes cilvēkam vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāveic papildu pārbaudes.Šāds solis, daudzos gadījumos, tas var novērst turpmāku slimības progresēšanu un sākums smadzeņu asiņošana. Insulta simptomi

pirmajām pazīmēm sākuma Insulta vīriešiem ir šādi simptomi:

• pēkšņs un galvassāpes;
• neskaidrības;
• reibonis;
• asu vājumu.

Nedaudz vēlāk viņš var parādīties šādi simptomi:

• slikta dūša un atkārtota vemšana;
• nejutīgums sejā, rokās vai kājās;
• asas redzes asuma pasliktināšanās;
• bradikardija;
• telpiskās orientācijas un kustību koordinācijas pārkāpums;
• samazināta jutība;
• pārkāpums vai runas zudums;
• nevēlamā urinācija vai defekācija;
• krampju lēkmes;
• palielināja svīšanu;
• asins plūsma uz sejas;
• temperatūras paaugstināšanās.

Testa SPD

smaguma un mainīgums šīm vai citām simptomi var būt dažādi, bet jāapzinās no galvenajām iezīmēm šajā bīstamajā slimību vajadzētu katram. Lai noteiktu insulta pazīmes, kas atrodas blakus slimam cilvēkam var turēt gaismas testa SPD ( smaids, runāt ar pacientu, mēģinājums pacelt kreiso un labo roku):

1. ir - jālūdz cietušo smaidīt un analizēt simetriju smaidu. Stroke tas būs asimetrisks( viens no stūriem lūpu tiktu paaugstināts smaidu, un otrs - tiek samazināts uz leju( skatīt 1. attēlu). .).Z - mēģiniet sarunāties ar upuri. Ar insultu, ir grūti izprast vai reproducēt runu. Kad jūs mēģināt parādīt valodu, tas ir šķībs vienā virzienā.
2. P - lūgt pacientam vienlaicīgi pacelt kreiso un labo roku un turiet tos šajā pozīcijā 10 sekundes. Kad viens roku insults pieaugs daudz lēnāk nekā citi, un pacients nevarēs turēt rokas šajā pozīcijā.

Dažos gadījumos uzbrukums insulta var būt saistīta ar krampjiem, ģībonis vai koma sākuma.

Att.2 - vienkāršs tests insulta pazīmēm.

smagums

dūriens Saskaņā dūriens smagums var būt:

• gaisma;Vidēja smaguma pakāpe
• ;
• smags.

Kad vieglas dūriens attieksme ir veikt pasākumus reanimācijā 20 dienām, un vairumā gadījumu zaudēja funkcijas smadzeņu audos ir atjaunoti. Parasti pēc pacienta rehabilitācijas perioda beigām nav paralīzes vai runas traucējumu. Jo

uzbrukumiem vidēji smagu vai smagu insultu iznākuma prognozi nelabvēlīgi - aptuveni 80% pacientu kļūst par invalīdiem, un 20% mirst.

Šķirnes dūriens bojājuma lokalizācijas dūriens var būt:

• labajā - labā puslode bojājums noved pie sāpēm kreisajā ķermeņa pusē;
• braukt pa kreisi - kreisā puslode bojājums noved pie sāpēm labajā pusē no ķermeņa.

Ar raksturu sakāvi insulta var būt:

1. išēmisks - ir blokādes dēļ vai pēkšņu sašaurināšanos smadzeņu kuģiem. Simptomi aug lēni, un tiem priekšā ir prekursori. Kad iestājas insults, prekursoru simptomi kļūst izteiktāki un rodas kustību zudums kājā un rokā.Ar izeju insultu vairumā gadījumu nav novērota asinsspiediena pazemināšanās. Pacientam ir neskaidrības un vemšana. Dažos gadījumos smadzenes smadzeņu platība pārtrauc izplatīties un pacients var īslaicīgi uzlabot savu veselības stāvokli.
2. hemorāģisko - rodas sakarā ar plīsumu kuģa, notiek straujš asinsspiediena un asiņošana smadzenēs, kā rezultātā pacientam nāk invaliditāti vai nāvi. Hemorāģiskais insults vienmēr sākas pēkšņi. Daudzi pacienti apraksta savu stāvokli, jo sajūta pēkšņs trieciens galvas - ir reibonis, sajūtas sāpes un smaguma sajūta galvā.Pēc tam, cietušais kļūst bezsamaņā, viņa eyeballs ievilkts uz skartajā zonā( vai retos gadījumos, jo pretējā virzienā), sejas āda kļūst sarkana, un elpošana - aizsmakusi un skaļš.Daudziem pacientiem rodas piespiedu zarnu kustība vai urinēšana un krampji. Pēc tam, kad upuris nonāk apziņā, viņam ir nelabums, vemšana, smagi galvassāpes un kavēšanās stāvoklis.

Attēls3 - insulta veidi - išēmisks un hemorāģisks.

sniedzot pirmo palīdzību

Pie pirmajām pazīmēm insults vai ir aizdomas par viņa aizskarošu nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, un sniegt dispečeru informāciju par iespējamās diagnozes. Kamēr ir nepieciešama ierašanās ārsta, lai veiktu šādas darbības pirmās palīdzības:

1. Nodrošināt pacientam pie miera, lai klusums viņu uz leju, un likts uz līdzenas virsmas uz muguras, paceļot galvu tā, ka tas bija virs līmeņa kājām. Cietušajam nevajadzētu celties vai izdarīt asas kustības, jo šīs darbības novedīs pie tā, ka viņa stāvoklis strauji pasliktināsies. Pirms ārstu ierašanās pacientam nav ieteicams dzert un ēst, jo tas var saasināt vemšanu un vispārējo stāvokli.
2. Noņemiet no pacienta apģērbu, kas apgrūtina elpošanu un nodrošina svaigu gaisu.
3. Uz kakla skumjas piestipriniet burbuļu ar ledu un kājām - karstā ūdens pudeli.
4. Ja pacients var lietot tableti, tad dod viņam mēli 10 tabletes glicīna.
5. Izmēra impulsu un asinsspiedienu, atcerieties šos pasākumus, lai informētu savu ārstu. Augsta spiediena gadījumā pacientam jāsniedz antihipertensīvs līdzeklis, ko viņš parasti lieto.Šim nolūkam nevar izmantot spazmolītiskos līdzekļus vai sirds zāles. Pie augsta spiediena to nedrīkst strauji samazināt, dodot pacientam otro antihipertensīvā līdzekļa devu. Asinsspiediena rādītāji var tikt samazināti tikai par 15-20% atkarībā no sākotnējās.
6. paralīze roku un kāju uz pienākšanas ārsta jāierīvē ar maisījumu alkohola un augu eļļas( 1: 2).
7. Ja ir samaņas zudums, ķermeņa augšdaļa jāpaaugstina par 30 grādiem, un protēzes jāizņem no mutes, ja tāda ir. Pacienta galva jāieslēdz uz sāniem un pastāvīgi jākontrolē tā, lai vemšana neradītu vemšanu. Kad parādās vemšana, notīriet atlikušo vemšanas palieku mutes dobumu ar kokvilnas auduma gabalu.
8. Ja elpošana tiek pārtraukta, ir nepieciešama mākslīgā elpošana. Ierodoties

medicīnas komandām, pārliecinieties, lai sniegtu viņiem informāciju par to, kā triekas pazīmes ātri attīstījusies un ko preparāti ņēma upuri.

Papildu ārstēšana insulta gadījumā

Avārijas ārsts izvērtē pacienta vispārējo stāvokli, un nolemj transportēt to Nicu. Pārvadājot uz intensīvās terapijas nodaļu, pacients pastāvīgi mēra asinsspiedienu un injicē zāles, lai koriģētu elpošanas un sirdsdarbības aktivitāti. Hospitalizācija nav pieejama tikai tiem pacientiem, kuri tika atrasti uzbrukuma vietā komās vai tad, kad tika konstatētas nopietnas iekšējo orgānu komplikācijas.Šādi pacienti saņem neatliekamo palīdzību un informāciju par šādu pacientu nosūta poliklīnikai tālākai ārstēšanai.

Pēc pacienta saņemšanas intensīvās terapijas nodaļā viņu pārbauda neirologs un vajadzības gadījumā neiroķirurgs. Turpmākā ārstēšanas taktika ir atkarīga no insulta veida un smaguma pakāpes.

Bed pārējais

ilgstoša gultas režīma trieka nosaka vispārējā pacienta stāvokļa - skats insulta, stabilas vitālās pazīmes un neiroloģiskiem traucējumiem. Ilgstoša gultas režīma in hemorāģiskās triekas, var būt no 1-2 nedēļām līdz 4-6 nedēļām, un išēmiskās triekas, kurai nav pievienoti ar progresēšanu neiroloģiskiem simptomiem - tikai 3-5 dienas. Citos gadījumos ar išēmisku insultu pacienta kustības ierobežojums ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas.

profilaksei dziļo vēnu trombozi, kas var rasties saskaņā ar ilgstošas ​​gultas režīms, pacienti tiek aicināti valkāt saspringto kompresijas zeķes vai pārsiešanas kāju elastīgās saites un pacelt kājas 6-10 grādiem. Ar trombozes attīstību tiek ievadīts heparīns - vispirms intravenozi un pēc tam subkutāni. Antikoagulantu terapija tiek veikta 7-10 dienas.

Pēc pacienta aktivizēšanas viņa fiziskās aktivitātes pakāpeniski jāpalielina.

ārstēšana hemorāģisko insultu

galvenajiem mērķiem attieksme pret hemorāģisko insultu, kuru mērķis ir:

• noņemšanas smadzeņu audu tūskas;
• palielina asinsvadu sieniņu blīvumu un asins recēšanu;
• samazināja intrakraniālo spiedienu.

Pacients tiek novietots uz funkcionālās gultas un pacelts galvas galā.Uz galvas tiek uzlikts burbulis ar ledu, sildītāji pie kājām. Lai atslābinātu muskuļus zem ceļgaliem, ievieto veltņus vai izveido nepieciešamo pakaļgala līkumu, izmantojot funkcionālu gultu. Paaugstinātā spiediens

pacientu iecelts antihipertensīvie( Dibazol, Etamsylate, magnija oksīds, labetalolu, Pentamin, Hlorpromazīns).Lai aktivizētu trombozi bojāts smadzeņu kuģiem ieviestas zāles, lai uzlabotu asins recēšanas( Vikasol, kalcija hlorīds, aminokapronskābi).

Pēc trim dienām, profilaksei trombembolijas klātbūtnē izteiktu pazīmju subarahnoidāla asiņošanām un aterosklerozes pacientiem tika ievadīts proteolītiskie fermenti( Contrycal, Gordoks) kombinācijā ar heparīnu. Lai novērstu smadzeņu tūska veikta hiperventilāciju un piešķirts narkotikām, piemēram, mannīta, glicerīna vai deksametazons. Ja šī terapija ir neefektīva, papildus šiem līdzekļiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi( Lasix, Furosemide).Ja šie pasākumi ir arī neefektīvi, tad ir iespējams noteikt ķirurģisku operāciju smadzeņu dekompresijai.

Lai novērstu galvassāpes pacienti tika ievadītas nav narkotiskie pretsāpju( paracetamolu), bet bieži vien atkārtotu vemšanu - haloperidolu un metoklopramīds. Ja rodas psihomotoriskas uzbudinājums, ieteicams iecelt nātrija oksibutirātu, diazepāmu un haloperidolu. Un recidivējošu epitopu attīstības gadījumā tiek parakstīti antikonvultivēti preparāti ar ilgstošas ​​iedarbības formu( karbamazepīns).

Kad radīšanas un organizēšanas psihiskiem traucējumiem pārkāpumi ir nepieciešama, lai kontrolētu iegurņa orgānu, atbilstoša aprūpe ķermeņa pacienta un jaudas( kas notika caurule barošanai, ja tā ir nepieciešama).

ārstēšana išēmiska insulta

galvenajiem mērķiem ārstēšanā, išēmiska insulta gadījumā, kuru mērķis ir:

• normalizēšanai asins piegādi smadzeņu audiem;
• audu izturība pret skābekļa trūkumu;
• uzlabojās vielmaiņas procesi neskartās šūnās.

Pacientam jābūt ērtai gultas pozīcijā, bet gultas galvas galu nedrīkst pacelties kā hemorāģiskā insulta gadījumā, tas nav nepieciešams. Narkotiku terapija ietver vazodilatatoru( papaverīnu, euphilīnu, kostinu, nikotīnskābi, ne-shpy) ievadīšanu. Lai uzlabotu asinsriti smadzeņu smadzeņu zonā un samazinātu asins recēšanu, tiek ieviests Reopoligjukīns.

Ārstēšanas laikā tiek veikta injicētā šķidruma daudzuma pastāvīga kontrole, jo pārmērīga šķīduma daudzuma ievadīšana var izraisīt smadzeņu edēmu pastiprināšanos. Lai to samazinātu piesardzīgi, ir noteikti diurētiskie līdzekļi.

pirmajā dienā pēc iestāšanās antikoagulanta šķīdumu ievada pacienta fibrinolysin un heparīnu, un pēc 3-5 dienām iecelts bishydroxycoumarin vai Fenilin.

Lai uzlabotu asinsspiedienu, jauniem un vidēja vecuma pacientiem ir izrakstīts Pentoxifylline un gados vecāki pacienti - Xanthinal nicotinate, Parmidin. Lai normalizētu asinsvadu sienu tonusu, tiek iecelti Cavinton un Cinnarizin.

Kad pacientam rodas psihomotoras uzbudinājums, tiek ieviesti barbiturāti.

Kad smadzeņu reģions ir išēmisks, šūnām jāpalielina to izturība pret skābekļa badu.Šim nolūkam tiek izmantoti metabolīti( Cerebrolizīns, Piracetam, Aminalon).Lai novērstu smadzeņu asinsrites atkārtotu traucējumu rašanos, parādās vienlaicīga Curantyl un anti-trombocītu līdzekļu( Aspirīna, Kardiomagnola, Trombo Ass) ievadīšana. Naloksons Emozīpiīnu var lietot kā antioksidantus.

Insults

operācija 1. tabula. Hemorāģiskā un išēmiskā insulta ķirurģiskā ārstēšana.

Ķirurģiskās iejaukšanās veids insulta gadījumā un tā īstenošanas laiks tiek noteikts individuāli.

rehabilitācija pēc insulta

At plašu taktu rehabilitācijas parāda piešķiršanu šāda narkotiku terapija:

• narkotikas, lai palielinātu asins plūsmu un asinsvadu paplašināšanos - Cavinton, nikoshpan, cinnarizīns;
• preparāti asins recekļu un antiagregātu profilaksei - Aspirīns, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• preparāti smadzeņu darbības uzlabošanai - Cerebrilīns, Actovegins, Nootropils, Karnitsins, Laticīns.

Lai veiktu rehabilitāciju pēc insulta, pacientiem tiek nozīmēti terapeitiskie vingrinājumi un kineziterapija. Ja runas centrs ir bojāts, sesijas ar logopēdu ir ieteicamas.Šādiem pacientiem, ja iespējams, lasīt un klausīties biežāk uz kāda cita runu( saziņa ar mīļajiem, radio, TV).

Nākotnē pacientam var parādīt sanatorijas ārstēšanu specializētās sanatorijās, kurās var veikt atbalsta procedūras: masāža, terapeitiskā vingrošana, fizioterapija, dubļi un medicīniskās vannas.

Pacientiem ar insultu ir nepieciešama rehabilitācija ikdienas dzīvē un sabiedrībā, ko papildinās pastāvīgs radinieku un draugu morālais atbalsts. Parasti mehāniskās funkcijas tiek atjaunotas 6 mēnešus pēc insulta, un, lai ievērojami uzlabotu līdzsvaru, runas funkcijas, profesionālās un mājsaimniecības prasmes, tas var ilgt aptuveni 2 gadus vai ilgāk.

Kardiologs Petrova Yu.

Ieteicams apskatīt:

2 komentāri