Nieru vēzis: ko tad, ja šī diagnoze tiek veikta?

Nieru vēzis ir nieru parenhīmas epitēlija audu ļaundabīgā transformācija. Starp vispopulārākajiem urīnceļu sistēmas neoplastiskajiem procesiem tas ir visizplatītākais.

Nieru vēzis veido izcelsmes no kanāliņu, kuros veidošanās urīna

etioloģija un patoģenēze

Līdz kādu laiku ir bijusi vadošā teorija ir tāda, ka etioloģijasSlimība bija saistīta ar iedzimtām malformācijām. Hipotēzes autors bija Paul Gravitz.Šobrīd šīs teorijas neveiksme ir pierādīta. Nieru vēzis tiek atzīts par daudzfaktoru slimību, ko izraisa cēloņu masa. Starp tiem:

• Jonizējošā starojuma ietekme uz pacienta ķermeni. Tas izraisa brīvo radikāļu veidošanos organismā un mutāciju un šūnu attipa attīstību.
• Samazināts ar iedzimtību. Tam ir liela nozīme patoloģijas veidošanā.Pierādīts, ka, ja ģimenē būtu cilvēki ar nieru vēzi, saslimšanas risks palielinās vidēji par 15-20%.Par laimi, tas nenozīmē, ka jūs nevarat izvairīties no sakāves. Ar pienācīgu rīcību un preventīvo pasākumu ievērošanu ir iespējams novērst slimības attīstību.
  

  Vairākas nieru slimības: nepietiekamība, pielonefrīts, nefrīts, polycistoze var izraisīt vēzi

• Imūnās sistēmas traucējumi. Problēmu ar imunitāti klātbūtne ir gandrīz garants veids, kā attīstīt audzējus. Katru otro ķermeņa daļu cilvēks veido desmitiem un simtiem netipisku šūnu. Imunitāte laika gaitā pārtrauc to attīstību, samazinot proliferatīvo aktivitāti līdz nullei. Vājinātā imunitāte nespēj pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā - vēzis sakāvi.
• Saskare ar toksiskām vielām: arsēns, antimons, urāna sāļi.
• Dažādu veidu hormonālie traucējumi. Aktīvo vielu nelīdzsvarotība organismā bieži izraisa neoplastisku procesu.
• Nieru slimību klātbūtne: nepietiekamība, pielonefrīts, nefrīts, polycistoze. Procesa pamatā ir ķermeņa reģeneratīvās funkcijas pārkāpums. Kādā brīdī cilmes šūnas, kas ir izstrādātas nieru audu šūnu aizstāšanai, vairs nediferencē.
• Vēsture patoloģiju endokrīnās sistēmas: . diabētu uc
• klātbūtni patoloģiju no sirds un asinsvadu sistēmas: hipertensija, sirds mazspēja.

• dialīzes riska faktori. Ar pastāvīgu hemodialīzi risks saslimt ir ievērojami palielināts.
• Smēķēšana. Slimības attīstības risks gandrīz divkāršojas. Turklāt smēķēšanas atmešana nerada redzamu klīnisko efektu, lai mazinātu vēža iespējamību. Pārmērīgs svars. Palielina vēža veidošanās risku par 25%.Uztura optimizēšana un ķermeņa svara normalizēšana samazina saslimšanas iespējamību.
• Alkohola lietošana. Alkohols ievērojami "slodzes" nieres, stimulējot viņu darbu valkāt.

Klīniskā bilde

Izplatīšanās intensitāte ir atkarīga no neiroloģiskā procesa attīstības stadijas un tās rakstura. Slimības simptomi:

• sāpju sindroms.1-2 pakāpēs mugurkaula rajonā ir neliela sāpes sajūta. Ir iespējama apstarošana( fenomena, kurā dažai attālā vietā tiek nodotas sāpes) krūškurvī, apakšējā vēderā.
• Hematuria. Asinis urīnā, acīm redzams. Asins atbrīvošanās ir raksturīga intensīvām sāpēm skartajā nierēs( nieru kolikas).
• Svešķermeņa sajūta mugurkaula rajonā.Ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, audzējs var notikt pēc palpācijas.
• Simptomi ķermeņa saindēšanās ar formas sagremošanas produktiem. Tas ietver: drudzi pret febrilu marķēšanu, vājumu, letarģiju, galvassāpēm, sliktu dūšu, patoloģisku svara zudumu.
• Edema veidošanās. Tūsku izraisa galveno tvertņu saspiešana.
• Aknu darbības traucējumi.

Pēc tam, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu un sāk metastēties, tiek konstatēti saskares simptomi no ietekmētajiem orgāniem un audiem. Klīniskais attēls nav pietiekami specifisks. Tas vienlīdz iekļaujas nefrīta, pielonefrīta, urīndziedzera izpausmēs. To diagnosticēt iespējams tikai ar objektīvu pētījumu rezultātiem.

diagnostika

Diagnostikas pasākumi ir sadalīti divos posmos: klīniskās diagnostikas noteikšana un pārbaude. Gan pirmais, gan otrais ir jāveic speciālista uzraudzībā.Šādas problēmas risina nefrologi( nevajadzētu sajaukt ar neirologiem) un uroloģi. Sākotnējā konsultācijā ārsts veic mutisku interviju ar pacientu, precizējot sūdzību raksturu. Tad tiek veikta nieru palpācija. Pat šajā stadijā ir iespējams noteikt nieres audu mezglu veidošanos. Tad nāk instrumentālo un laboratorijas pētījumu kārta.

instrumentālās izmeklēšanas

MRI diagnoze vēzi augšējā segmentā labajā nieres( vertikālā šķēle)

• Tās pamatā ultraskaņu diagnozes nierēm. Tā ir lēta un precīza izmeklēšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt nieres struktūras audzēju klātbūtni.
• MRI / CT skenēšana. Iecelta, lai noskaidrotu neoplastisko procesu raksturu. Veic ar kontrastu, lai novērtētu audzēja asins piegādes apjomu un pakāpi. Sakarā ar to, ka šis pētījums ir nepietiekams Krievijā un NVS valstīs, tas reti tiek lietots, taču ir absolūti nepieciešams pārbaudīt klīnisko diagnozi. Biopsijas nieres punkcija. To lieto bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanai.

Laboratorijas metodes

• Vispārējs asinsanalīzes tests. Tas ir nepieciešams asiņu noteikšanai urīnā.
• Bioloģiskā materiāla histoloģiskais( morfoloģiskais) pētījums.Ļauj precīzi izvairīties no audzēja veida un struktūras.

Šīs metodes ir piešķirtas kompleksā.Tie ir arī pierādījuši, ka jānosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms( piešķirts tieši pirms operācijas sagatavošanas posmā).

Nieru vēža stadijas

Stadiju nosaka neoplastiskā procesa

• izplatība Pirmais posms. Audzēja izmērs nepārsniedz 4 centimetrus. Neoplazma neaugst nieru parenhimijas struktūrā, tā aug plaši.
• Otrais posms. Audzējs nepārsniedz 7 centimetrus. Metastāze nav, infiltrācijas izaugsme nav novērota.
• Trešais( A) posms. Neoplazma izdalās caur nieru parenhīmu. Izmērs nepārsniedz 7 centimetrus. Metastāzes reģionālajos limfmezglos netiek novērotas.
• Trešais( B) posms. Audzējs ir līdz 7 centimetriem, reģionālajos limfmezglos ir viena vai vairākas metastāzes.
• ceturtais posms. Audzēja izmērs ir jebkurš.Metastāzes novēro tālu orgānos un audos.

terapija

Terapija jānosaka ne vēlāk kā 2 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Pretējā gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir strauji samazināta. Terapija ir tikai ķirurģiska. Ir izmantotas divas galvenās metodes:

• Nefrektomija. Pretējā gadījumā - nieru pilnīga izņemšana. Tas dod cerību uz pilnīgu izārstēt. Ar lielu audzēju izmēru operāciju veic atklāta piekļuve. Ja audzējs nesasniedz 4 cm, ir iespējama laparoskopiska izņemšana.
• audzēja rezekcija. Tas parādīts ar nelielu audzēja izmēru.Ārstēšanas būtība ir novērst audzēju tieši no orgānu audu daļas.

Ir mazāk radikālas ārstēšanas metodes. Parasti tos lieto sarežģītā nerezervējamā vēža gadījumā, kad nav iespējams noņemt audzēju.Šādas darbības ir paliatīvas:

• Ablation. Sagatavošanās noņemšana ar aukstumu vai ultraskaņu.
• embolizācija. Audzēja uzturu novēršana, pārklājoties kuģiem.

Šīs operācijas neārstē, bet tās ļauj dzīvot ilgāk un labāk. Kombinācijā ar operāciju ir paredzēts radiācija un ķīmijterapija. Viņi nedarbojas vienīgi, pateicoties augstajai nieru ļaundabīgo audzēju rezistencei.

Skatīt arī: Nieru stāvokļa profilakses un uzlabošanas padomi

Prognoze

Nieru vēzi uzskata par relatīvi nelabvēlīgu slimības prognozēšanas ziņā.Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir:

• Slimības attīstības pirmajā posmā - apmēram 90%.
• Otrajā posmā - apmēram 70%.
• Trešajā( A) posmā - puse no pacientiem izdzīvo.
• Trešajā( B) posmā izdzīvošana ir saistīta ar 30%.
• Ceturtais posms ir ļoti nelabvēlīgs: piecu gadu slieksni pārsniedz tikai 10% pacientu.

Ir svarīgi atzīmēt: piecu gadu izdzīvošana ir nosacīts termins, kas pieņemts onkoloģijā.Šī slimība nav slimība. Praksē tas nenozīmē, ka pacients dzīvos 5 gadus. Tas nozīmē, ka pacients dzīvos 5 gadus bez recidīva. Noteiktā perioda beigās persona tiek uzskatīta par izārstētu. Baidīties no šādiem formulējumiem nevajadzētu būt.

Preventīvie pasākumi

• Ķermeņa svara normalizēšana( skatīt Kā noņemt vēderu cilvēkam).
• Diētas optimizācija( tauki ar mazu tauku saturu).
• Atteikšanās no alkohola produktu smēķēšanas un ļaunprātīgas izmantošanas.
• Asinsspiediena uzturēšana kā normas daļa.
• Regulāras profilaktisko pārbaužu pārbaudes.

Nieru vēzis ir smaga invaliditāte, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Prognoze ir labvēlīga tikai agrīnā stadijā, tādēļ terapija nav aizkavējusies. Pēc pirmajām aizdomām ir jādodas uz ārstu. Par laimi, nieru vēža noteikšana nav tik grūta.

Ieteicams apskatei: