Sirds išēmiskā slimība - pazīmes, formas, ārstēšana

Koronārā sirds slimība( KSS) - slimība, kas saistītas ar neatbilstību sirds vajadzību pēc skābekļa un asinsvadus, kas ir nepieciešams spēju sniegt. Sirds artērijas sauc par koronāro, tāpēc IHD ir definēta koronāro sirds slimību( CBC).Tas uzsver saikni ar izmaiņām asinsvadu slimības, jo tur ir slimība, līdzīga izpausme koronārās sirds slimības, nav saistīts ar patoloģijas sirds artērijās.Šī trauma, anēmija, saindēšanās, iekaisums, sirds slimības, un citi.

trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir BSC, to pašu arteriālās hipertensijas, liekais ķermeņa svars, ir smēķētāji. IHD problēmas nozīme ir produktīvo dzīves gadu zaudējumu palielināšanās. Palielinātais rašanās biežums sirds išēmiskās slimības kavē ekonomisko progresu valsts, kas ietekmē visvairāk darbspējīgā vecuma iedzīvotāju skaita, kvalificētu darbaspēku.

kāpēc?

pazīmes sirds išēmiskās slimības spazmas vai trombozes sirds artērijas( skat. Zīm. 1), kā arī spēju palielināt asinsvadu lūmenu atbildot uz fizisko, emocionālo slogu zaudējums. Gados vecākiem vīriešiem IHD izpausmes var izraisīt bagātīgas pārtikas uzņemšana.Šis sirds trauku stāvoklis ir saistīts ar aterosklerozes attīstību, par kuru mēs zinām gandrīz visu, izņemot cēloni. Tās būtība slēpjas mainot īpašības iekšējais slānis lielo artēriju, attīstība nespecifiskas iekaisuma procesus, ar samazināšanu asinsvadu lūmenu zaudējums savu elastību.

Attēls1 - išēmiskas sirds slimības cēloņi.

90% no KSS, kas saistīti ar attīstību aterosklerozes koronāro asinsvadu un nestabilitāti tās pašreizējo( skat. 2. att.).Daudz retāk tas ir sistēmisks dažādu artēriju( īpaši reimatisko slimību) artēriju bojājums. Retāk sastopama koronāro artēriju slimība funkcionālu vazospazmu formā, nemainot to sienas.

Attēls2 - Aterosklerozes faktors sirds išēmiskās slimības un insulta gadījumā.

Par vīriešu mirstības struktūra pasaulē BSC aizņem gandrīz 15%, sievietes atpaliek par 2%( bet 2% biežāk mirst no insulta).Pastāvīga izaugsme, šie skaitļi attiecas uz pakāpi iedzīvotāju novecošanos, dzīves ilguma palielināšanās, gandrīz nav nekāda sakara ar ienākumu līmeni, ģeogrāfisko atrašanās vietu. Ilgtermiņa novērojumi zinātnieki ir izveidojuši skaidru saikni ar aterosklerozi valstu smagas formas, ko sauc par "riska faktori".Tie ir šādi:

• samazina fizisko aktivitāti;
• liekā svara;
• diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• smēķēšana.

Vīriešiem, visticamāk, nekā sievietēm, ir CBC vidēja vecumā( 45-60 gadi).Tas ir saistīts ar estrogēna( sieviešu dzimumhormonu) "aizsargājošo" iedarbību. Pilsētu iedzīvotāji ir biežāk nekā lauku iedzīvotāji.

Cēloņsakarība holesterīna un aterosklerozes risks jau sen ir apšaubāmas. Pašlaik ir pierādījumi par to, ka nav tiešu savienojumu starp šīm valstīm, kā arī dzīves ilguma ar holesterīna līmeni( Zhores panta Medvedevu, 2008.).Arvien vairāk un vairāk fakti ģenētiskie nosacījumi aterosklerozes un koronārās sirds slimības, vides faktori ietekmē izpausmes šīs patoloģijas.

veidi CHD un CHD simptomu

klasificēts pēc smaguma, atgriezeniskumu išēmisku procesā.Akūtas formas attīstās dažu minūšu laikā, hroniskas - daudzus gadus. Kad atgriezeniskas forma no sirds išēmiskās slimības( stenokardijas) tiek samazināts asins plūsmu uz miokardu, ar neatgriezenisku( miokarda infarktu) - attīstīt nekrozi( nāves audu) uz sirds muskuļa.

stenokardija. izpausmes koronāro sirds slimību vīriešiem izpausties stenokardijas biežāk nekā sievietes, dažādu klasisko simptomu smaguma pakāpes, no kuriem lielākā daļa ir sāpes( sirds sauciens pēc palīdzības ar skābekļa trūkuma išēmijas laikā).

Sāpes:

• rodas, kad tiek izmantots;
• ilgst līdz pusstundai;
• atrodas aiz krūšu kaula;
• ir apstarošana( sāpju izplatīšanās) plecu joslā( retāk sāpes lokalizējas kuņģī);
• pietrūkst, vēl ātrāk - pēc nitroglicerīna lietošanas.

Attēls3 - sāpju izstarošana IHD( krāsas intensitāte norāda sāpju izplatības sastopamības biežumu šajā apgabalā).

Ja jums ir diabēts sāpes nevar būt, nevis par to, ka ir tā sauktās "ekvivalenti sirds muskuļu nogurumu" veidā smaga vājums, svīšana, smakšana.

Koronārā nāve. Šī IHD forma kā akūta koronāro nāve vīriešos notiek daudz biežāk nekā sievietes.Šī ir nāve, kas attīstījusies 1-6 stundas. Iemesls tam tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu sirds ritmu traucējumiem. Miokarda nekroze attīstās, šajā gadījumā nav laika.

Miokarda infarkts. Miokarda infarkts( MI) vīriešiem, atšķirībā no sievietēm, var būt jaunā vecumā, bet tā attīstība līdz 40 gadiem 75% gadījumu ir saistīta ar alkoholisma klātbūtni. Jo agrāk ir infarkta vecums, jo nopietnāk ir dzīves prognoze. Necrozes lokalizācija ir svarīga - plašas priekšējās sienas bojājumi izraisa fizisko aktivitāšu un darba spēju atjaunošanas problēmas. Miokarda infarkta izpausmes ir līdzīgas kā stenokardija, vienmēr ir nepieciešama ārsta pārbaude.

Postinfarction kardioskleroze. Postinfarction sirds - hroniska forma sirds išēmisko slimību vīriešiem var būt jebkas nerāda vai atgādināt sev epizodes stenokardiju, fizisku ierobežojumu un seksuālo aktivitāti.

Kā tiek veikta diagnoze?

IHD diagnostikā tiek identificētas galvenās sadaļas:

• sāpju sindroma apraksts( sāpes un vienlaicīgas sūdzības ir jāizvērtē ārsts);
• EKG, lai noteiktu nekrozes vai išēmijas pazīmes;
• izmaiņas asins fermentu reģistrācijā;
• citi veidi nekrozes vai išēmisma vizualizēšanai.

Kā jau minēts, vīriešiem ir klasiskas sāpes jebkurā IHD formā, kad tas liek viņiem pārtraukt fizisko aktivitāti.Šāda sāpija gandrīz nerada šaubas pēc savas būtības. Sāpju attīstības biežums, to parādīšanās apstākļi tiek noteikti pēc funkcionālajām klasēm.

EKG laikā stenokardijas reģistrācijas uzbrukuma laikā mainās tā galīgais komplekss, kas izzūd ar sāpju pārtraukšanu. Lai izraisītu šādas izmaiņas EKG diagnozes nolūkā, paraugi tiek ņemti ar fizisko piepūli( BEM, skrejceļš tests), šī stāvokļa vizualizācijas metode ir ECHO.

Akūtas miokarda infarkta gadījumā EKG izmaiņas ir noturīgas, saistītas ar rētu veidošanās procesu nekrozes vietā.EKG izmaiņas atbilst procesa posmam. Pēc miokarda infarkta EKG iegūst īpatnības konkrētai personai. Tādēļ, lai diagnosticētu atkārtotus koronārus notikumus, jāsalīdzina visa EKG.

Ar miokarda nekrozi intracelulārie mirušās sirds audu fermenti nonāk asinīs, to skaitu nosaka laboratorijas metodes. Tas ir viens no miokarda infarkta marķieriem, kad normatīvie rādītāji tiek pārsniegti, ņemot vērā sāpju sindroma novērtējumu. Visredzamākais ir fermentiem, kurus sauc par sirds troponīniem.

Miokarda infarkta pazīmes( akūtas vai pārnēsātas) var redzēt ehokardiogrāfijā, ar miokarda scintigrāfiju, CT, MRI no sirds. Miokarda infarktu divus mēnešus pēc tā attīstības sauc par postinfarction kardiosklerozi. Bieži vien ir sirds mazspējas, sirds ritma traucējumu cēlonis vīriešiem, kuri neievēro ārsta ieteikumus.

«zelta standarts», tas ir visprecīzākā metode diagnostikā koronāro artēriju slimība ir atzīta par koronārās angiogrāfijas( PRG).kontrastviela tiek injicēts artērijās sirds, virkne rentgena attēlus, tiek reģistrēti ar mērījumiem caurlaidību asinsvadu viņu lūmenu. Uzticams diagnostikā koronāro artēriju slimība tiek uzskatīta par samazinās artērijas par 75% vai vairāk.nekavējoties novērsti Parasti šīs izmaiņas PRG laikā, ja skāra nelielu skaitu lielo kuģi( notika stenta).

Pieņemšanām ārstēšana no koronārās sirds slimības

Ārstējot koronāro artēriju slimību, izmantojot nemedikamentoza, narkotikas, ķirurģiskas metodes. Tās mērķis ir novērst išēmija, sirds un asinsvadu riska faktorus, pārtraukšanu slimības progresēšanu. Non-farmakoloģiskās terapijas

fizioterapijas procedūras ietver normalizējot darba režīmu, atpūtas, uzturvielām bagātas pārtikas, lai kontrolētu ķermeņa svaru, nepietiekama fiziskā aktivitāte. Parasti tas piedāvāja vīriešiem, lai novērstu cieto fizisko darbu, kas saistīts ar anaerobās slodzes( smags fizisks darbs, pacelšanas svars).Nevēlamās gara darba stundas ar emocionālu pārslodzi, nakts maiņās.

ieteica diētu aptuvenu sastāvu uz Vidusjūru( sk. "Uzturs pēc miokarda infarkta").ķermeņa svaru var kontrolēt ar pacientu vidukļa apkārtmērs ir mazāks par 90 cm. aerobikas veids izmantošanas spēj uzlabot slimības gaitu( kam piemīt skeleta muskuļa sirds muskuļu, asins plūsmas uzlabojumu par vilcieniem).

Narkotiku terapija Narkomānijas ārstēšana KSS dara vairākas lietas: noņemt asinsvadu spazmas sāpju lēkmes laikā, novērš izskatu asinsvadu spazmas, to trombozi, kā cēlonis akūta miokarda infarkta.

1. tabula - Zāles ārstēšanai koronārās sirds slimības.

Ārstējot akūta miokarda infarkta tiek izmantoti, turklāt, citas zāles, lai atjaunotu caurplūstamības koronāro artēriju( trombolītiskie), novēršot sarežģījumiem, kas rodas( aritmijas, sirds mazspēja un citi.).

Ķirurģiska terapija ķirurģiska ārstēšana sirds išēmisko slimību, tiek izmantoti visās tās veidos stingriem nosacījumiem, ko nosaka ārsts.

sirds ķirurgi dara darbības:

• stenta;
• koronārās artērijas šuntēšanas;
• adrese jaunas koronāro notikumu( kreisā kambara aneirismas lieli asins recekļus, utt. .).

No visa iepriekš minētā varam secināt, ka koronārās sirds slimības vīriešiem - tas ir nopietns patoloģija, kas ir ne tikai glābj dzīvības, bet trieciens uz fizisko, seksuālo aktivitāti. Tāpat kā jebkura slimība, tā ir vieglāk novērst, nekā tikt galā ar ārstēšanu pārējo savu dzīvi.Šīs metodes novēršanas KSS var attiecināt principus veselīgu dzīvesveidu( no kuriem galvenais - fiziskā aktivitāte), ar optimistisku attieksmi pret pasauli. Tas palīdz tikt galā ar jaunām veselības problēmām, uzlabot dzīves kvalitāti.

Kardiologs Kuklina E. N.

Ieteicams apskati: