Traumatisch hersenletsel: symptomen, classificatie, eerste hulp

De hersenen worden beschermd tegen externe( motor) factoren beter dan enig ander orgaan.Naast het schedelbot wordt voorkomen beschadiging van het hersenvlies.Baadt het hersenvloeistof tevens als schokdemper.Echter, traumatisch hersenletsel( TBI) - is een van de meest voorkomende redenen voor de behandeling via medische instellingen.De algemene structuur van TBI letsel aan zijn goed voor meer dan 50% van de gevallen, en, in de afgelopen jaren is er een trend naar een toename van hun aantal is geweest, en ook om schade weging zelf.Last but not least is dit te wijten aan een toename van het tempo van het leven( in het bijzonder - in de steden) en een toename van het aantal voertuigen op de wegen. behandeling van traumatisch hersenletsel - het probleem van trauma en neurochirurgen.In sommige gevallen, patiënten moeten hulp neurologen en zelfs psychiaters.

Inhoud:

gevolgen van traumatisch hersenletsel

Het slachtoffer op een achtergrond van een hoofdletsel kan ontstaan:

• mechanische schending van de integriteit van het hersenweefsel;
instagram viewer
• schending van drank dynamiek;
• hemodynamische stoornissen;
• neurodynamica schendingen;
• littekens en verklevingen.

wanneer het wordt geschud ontwikkelen reactief en compenserende veranderingen in de synapsen, neuronen en cellen.

Letsels gekenmerkt door de aanwezigheid van zichtbare foci beschadigingen en kneuzingen.

Als hoofdletsel voorkomt beschadiging van de hersenstam structuren of de hypothalamus-hypofyse systeem, het ontwikkelen van specifieke stressrespons veroorzaakt door een verminderde metabolisme van neurotransmitters.

bijzonder hoge gevoeligheid voor ander systeem traumatisch letsel van cerebrale circulatie.TBI treedt spasme of regionale expansievaten en verhoogt de permeabiliteit van de wanden.Een direct gevolg van vasculaire aandoeningen zijn aandoeningen en liquorodynamics.

Tegen TBI ontwikkelen dysmetabolische aandoeningen en hypoxie .Ernstige schade kan ademhalings- en hemodynamische stoornissen provoceren.

zogenaamde "traumatische ziekte" omvat 3 periodes:

• acute;
• tussenproduct;
• afstand.

Afhankelijk van de ernst en de aard van CCT duur van de eerste periode - van 2 weken tot 2,5 maanden .De acute fase wordt bepaald door een combinatie van de schadelijke factor en bescherming reacties.Dit tijdsinterval vanaf het begin van de blootstelling aan een traumatische factor herstel van lichaamsfuncties of de dood.

In de tussenliggende periode lysis werkwijzen en actief gaan naar de beschadigde gebieden te herstellen.In dit stadium zijn onder andere compenserende en adaptieve mechanismen die de terugkeer van de gestoorde functies om de normale parameters( of compensatie teller) te promoten.De duur van de tweede periode kan variëren van 6 maanden tot 1 jaar.

Final( remote) eind van de periode wordt gekenmerkt door degeneratie en regeneratie.In sommige gevallen blijven ze naast elkaar bestaan.De duur van fase tegen de achtergrond van klinisch herstel is 2-3 jaar, maar het is zeer onzeker of de verdere ontwikkeling van het proces.

Classificatie van traumatisch hersenletsel

Opmerking: letsel deze categorie zijn onderverdeeld in gesloten, open en doordringend.

Gesloten hoofdletsel - hoofdletsel, gepaard met de ontwikkeling van de klinische symptomen, maar geen ernstige schade aan de huid.

Open - dit letsel met schade aan de lagen van de huid en fascia van de schedel.

Indringende verwondingen verschillen integriteit schending van de dura mater.

staat rang

Aan het eerste onderzoek en het onderzoek van de patiënt in een medische instelling nodig is om rekening te houden met de volgende factoren:

• hoofdhuid omstandigheden( aanwezigheid ontledingen, breken en kneuzen);aanwezigheid en lokalisatie van breuken
• ;
• toestandsruimtes onder meninges( CSF gemeten druk en identificeert subarachnoïde hematoom);
• gerelateerde verwondingen van verschillende lokalisatie;
• feit van drugs of alcohol( op de achtergrond van de symptomen kan worden gesmeerd).

ernst van traumatisch hersenletsel wordt beoordeeld op 3 factoren:

• staat van bewustzijn;
• vitale functies;
• neurologische symptomen.

severities TBI

1. als voldoende beschouwd toestand van de patiënt, als hij een heldere geest, geen overtredingen van de belangrijkste functies, zijn er geen primaire en secundaire neurologische klinische symptomen.Wanneer tijdigheid en juistheid van de therapeutische activiteiten van het leven niet wordt bedreigd, en de mogelijkheid om werk is volledig gerestaureerd.
2. geval van schade van matige ernst helder bewustzijn, of vormen een prachtig.Vitale functies worden niet beïnvloed, maar misschien vertragen van de hartslag.Kan worden gediagnosticeerd individuele focal borden.De bedreiging van het leven is vrijwel afwezig in de tijdige verstrekking van deskundige zorg. prognoses voor volledig herstel na een traumatisch hersenletsel is heel gunstig.
3. In ernstige staat de patiënt verdoven expressie of zich verspreidt verdoving - onderdrukking van bewustzijn, waarbij er een verlies van vrijwillige activiteit en de reflex wordt behouden.Vaste disfunctie van de ademhaling en circulatie en neurologische symptomen waren aanwezig.Mogelijke parese, verlamming, en convulsies.De bedreiging voor het leven is vrij duidelijk, en de mate van gevaar bepaald door de duur van de acute fase. volledige Outlook herstel na ernstige TBI heel twijfelachtig.
4. Signs ernstige aandoening zijn coma, remming van een aantal belangrijke eigenschappen en uitgesproken neurologische symptomen( zowel primair als secundair). bedreiging voor het leven is zeer ernstig, maar niet een volledig herstel gebeurt meestal na een trauma.
5. Most Dangerous state - terminal .Het wordt gekenmerkt door coma, kritische schendingen van vitale functies, alsmede de diepe steel en hersenaandoeningen. Helaas, de redding van het slachtoffer in een dergelijke situatie kan uiterst zeldzaam zijn.

symptomen van traumatisch hersenletsel

klinische symptomen kunt u de voorlopige conclusies te trekken over de aard van traumatisch hersenletsel.

Hersenschudding Hersenschudding

gepaard met reversibele cerebrale aandoeningen.

Kenmerkende symptomen:

• korte blackout of verlies van bewustzijn( enkele minuten);
• lichte verdoving;
• enige moeite met oriëntatie in de ruimte;
• verlies uit het geheugen tijdsinterval na een trauma;
• motor excitatie( zelden);
• duizeligheid;
• hoofdpijn( Cephalalgia);
• misselijkheid;
• braken( niet altijd);
• afgenomen spierspanning;
• nystagmus( onvrijwillige eye oscillaties).

Tijdens neurologisch onderzoek kan instabiliteit in de Romberg positie.Symptomen, meestal snel terugvalt.Biologische tekenen helemaal passen in de komende 3 dagen, maar autonome stoornissen veel langer doorlopen. De patiënt kan klagen vasculaire symptomen - verlaging of verhoging van de bloeddruk, tachycardie, koud en blauwachtig vingers, en hyperhidrosis .

letsel( UGM)

klinisch onderscheiden UGM 3 graden - mild, matig en ernstig.

Symptomen hersenkneuzing mild:

• bewustzijnsverlies( 20-40 min.);
• cefalalgie;
• braken;
• amnesie;
• hartkloppingen;
• hypertensie( kan afwezig zijn).

matige neurologische symptomen regressie tegen het einde van 2-3 weken na een traumatisch hersenletsel.

Opmerking: fundamenteel verschil tussen letsel hersenschudding - de mogelijkheid van het breken van botten en de aanwezigheid van een reeks subarachnoïdale hematoom.

Signs UGM gemiddelde mate:

• bewustzijn offline tot enkele uren;
• houdt amnesie;
• cefalalgie( gekenmerkt door hoge intensiteit);
• herhaald braken;
• versnelling of vertraging van de hartslag;
• verhogen ademhalingsfrequentie met behoud van snelheid;
• hyperthermie( waarden subfebrile).

neurologisch onderzoek bleek het hersenvlies en de steel symptomen.Basic organische manifestaties op niets uitlopen voor 2-5 weken, maar sommige klinische tekenen van craniocerebrale verwondingen laten voelen voor een lange tijd.

tekenen van ernstige UGM:

• bewustzijn afwezig is tot een paar weken;
• hebben levensbedreigende schending van de meest belangrijke functies;
• motor excitatie;
• verlamming;
• hypo- of hypertonie van de spieren;
• krampen.

Regressie van de symptomen is traag, vaak zijn er resterende defecten in t H. -. Aan de kant van de psyche.

effect: teken, met 100% waarschijnlijkheid aangeeft de schedelbasis fractuur - een selectie vloeistof uit het oor of neus.

opkomst hematomen symmetrisch rond de ogen( "punten") biedt een basis om een ​​breuk nemen dat in de zone van de voorste schedelgroeve.

Compression Compressie gaat vaak gepaard met blessures.De meest voorkomende oorzaken daarvan zijn hematomen van verschillende lokalisatie en schade aan botten boog met hun depressie.Minder schade door zwelling van het hersenweefsel en pneumocephalus.

symptomatologie compressie sterk toenemen onmiddellijk na cranio verwonding of na een bepaalde( "light") tijdsperiode.

Kenmerkend tekenen van compressie:

• progressieve vermindering van het bewustzijn;
• hersenaandoeningen;
• focale steel symptomen.

Mogelijke complicaties CCT

grootste gevaar in de acute fase zijn disfuncties van de luchtwegen( respiratoire depressie en gasuitwisseling disorder), evenals problemen met een regionale en centrale( cerebrale) circulatie.

Hemorragische complicaties - een herseninfarct en intracraniële bloedingen.

In ernstig traumatisch hersenletsel kan dislocatie( offset) van de hersenen.

Tegen TBI is een grote kans op complicaties van etterige-inflammatoire.Zij zijn verdeeld in intra- en extracraniële.De eerste groep omvat abcessen, meningitis en encefalitis, en de tweede, bijvoorbeeld longontsteking.

Opmerking: een van de mogelijke complicaties zijn posttraumatische neurose en epilepsie.

eerste hulp hoofdletsel

Belangrijk: Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel is ervoor te zorgen dat het slachtoffer van volledige rust.Hij moet een horizontale positie met het hoofd verheven geven.Als de patiënt bewusteloos is - het kan niet worden verplaatst, om zo te kunnen de kans op letsel aan de wervelkolom niet uitsluiten. ..Om het hoofd is het raadzaam om een ​​warmwaterkruik van toepassing met koud water of een pak ijs.Als je ademhaling of het hart activiteit te stoppen voor de komst van "ambulance" is noodzakelijk om reanimatie uit te voeren - externe hartmassage en kunstmatige beademing.

Primary Care patiënten is het dichtstbijzijnde ziekenhuis.Het volume van de eerstelijns gezondheidszorg wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt en de medische mogelijkheden. eerste prioriteit van de artsen is om de functies van de ademhaling en de bloedsomloop te handhaven.Het is essentieel om de luchtwegen te herstellen( het wordt vaak belemmerd door aspiratie van bloed, afscheidingen of braaksel).

behandeling van elke hoofdletsels wordt in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Afhankelijk van de aard en de ernst van de schade die hun toevlucht nemen tot tactiek van conservatieve of chirurgische ingreep wordt uitgevoerd.

Bij psychomotorische agitatie of convulsies bij / geïnjecteerde relaxantia( bijvoorbeeld - Diazepam).Symptomen van compressie - een goede reden voor de benoeming van diuretica.Als er zwelling van de dreiging - gebruikte osmodiuretiki en onmiddellijk het slachtoffer te leveren in de neurochirurgische afdeling.

Om de bloedsomloop vasoactieve ingebracht farmacologische middelen stabiliseren, en als de waarschijnlijkheid van bloeding in de subarachnoïdale ruimte gemostatiki weergegeven.

Tijdens de behandeling van traumatisch hersenletsel neurobeschermende middelen worden op grote schaal gebruikt, neyrometabolicheskie stimulerende middelen, vitaminen en glutaminezuur.Ter bestrijding van uitdroging aandoeningen liquorodynamics drugs nodig.

duur van de behandeling is afhankelijk van het type en de ernst van TBI en de dynamiek van de reductie proces.Zelfs wanneer de patiënt vertoont een lichte hersenschudding verblijf aan bedrust voor een week en een half.

Plisov Vladimir, een medische columnist