Listeriose: Symptomen, diagnose en behandeling

Listeriosis - een zoönotische infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën van het genus Listeria en wordt gekenmerkt door polymorfisme klinische verschijnselen.Gevallen van listeriose zijn opgenomen op alle continenten.Op het grondgebied van de Russische Federatie lijden listeriose ongeveer 50-80 mensen per jaar.In Europese landen zijn er periodieke uitbarstingen.Dus, in augustus 2014 in de Deense uitbraak van listeriose, veroorzaakt door het eten van besmet worstenbroodjes, wat resulteerde in 41 zieke personen werd opgenomen.Helaas werden zeventien mensen gedood.In mei 2015, een nieuwe uitbraak van de infectie in hetzelfde land, als gevolg waarvan er vijf mensen ziek en het doden van twee.

Inhoud:

redeneert

verwekker van listeriose bij de mens is de bacterie Listeria monocytogene.Bacteriën zijn zeer stabiel in het milieu en kan worden opgeslagen voor een lange tijd in de bodem, water, voedsel.Listeria zijn alomtegenwoordig, maar niet alle mensen ontwikkelen van een acute vorm van listeriose in contact met de bacteriën.Ziekterisico gevoelige jonge kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en personen met een verzwakt afweersysteem.

bron van besmetting is ziek wild( knaagdieren, hazen, vossen, wilde zwijnen), vee( schapen, geiten, varkens), huisdieren( honden, katten) en vogels( kippen, ganzen, eenden, kalkoenen,papegaaien, kanaries, papegaaien).De geïnfecteerde afscheidingsproducten van dieren vervuilt het milieu.

Hoe kunnen mensen ziek worden? de volgende wijzen van verzending:

1. Voedings - infectie optreedt bij het gebruik van vlees, melk, kaas, eieren van een zieke vogels( dier), groenten, salades, verontreinigd met afscheidingen van patiënten met knaagdieren.
2. contact - in contact met besmette dieren of hun stofwisselingsproducten via de beschadigde huid, slijmvlies, bindvlies.
3. inhalatoire - inademing van pluisjes, stof in de behandeling van huiden van geïnfecteerde dieren.
4. Overdraagbare - door de beet van teken en vlooien parasiteren op het zieke dier;
5. Vertical - infecties overgedragen van moeder op kind in de baarmoeder.

Listeria ingebracht door de slijmvliezen van de amandelen, het spijsverteringskanaal en luchtwegen, het bindvlies, beschadigde huid.Dan Listeria verspreid lymphogenous of hematogene route.De bacteriën migreren door de lymfevaten van de regionale lymfeklieren.Hier, het immuunsysteem probeert te stoppen, om de infectie te lokaliseren en dit produceert immuuncellen.Bacteriën kunnen uitbreiden tot meer afgelegen lymfeklieren, alsmede tonsillen, de milt en lever.

Als het immuunsysteem de infectie niet kan stoppen, Listeria verspreid over het hele lichaam met bloed.Bacteriën zijn in staat om zich te vestigen op de instanties, in het bijzonder in de hersenen.De aangetaste organen gevormde listeriomy - porties weefselvernietiging omvattende immuuncellen en Listeria.

Symptomen van listeriose

De incubatietijd is twee tot vier weken.Het immuunsysteem bepaalt het verloop van de ziekte.Dus, veel mensen hebben de ziekte komt voor in de latente( chronische) vorm.In de chronische vorm listeria-bacteriën zijn lang in het menselijk lichaam, maar het veroorzaakt geen specifieke klinische manifestaties.Mogelijke periodieke Type slijpen influenza longaandoeningen of chronische pyelonefritis.

Tegen de achtergrond van een zwakke immuunrespons optreedt Listeria verslaan van verschillende organen, sepsis ontwikkelt. zijn de volgende vormen van listeriose:

1. angina-septische;
2. ogen-klier;
3. Zenuwachtig;
4. tyfus;
5. listeriose tijdens de zwangerschap;
6. Listeriosis van pasgeborenen.

angina-septische vorm

Deze vorm van listeriose is de meest voorkomende.De ziekte begint met een plotseling ontstaan ​​van koorts, zwakte, spierpijn.De patiënt klaagt over pijn in de keel bij het slikken.Op grond van onderzoek, kan worden gevisualiseerd roodheid van de keel, gezwollen amandelen, wat aangeeft dat de catarrale angina pectoris.

Als amandelen kan worden gedetecteerd grijzig membraneuze aanvallen, zweren, dan hebben we het over pseudomembranacea angina.Deze vorm van angina is ernstiger: intoxicatiesyndroom meer uitgesproken, de temperatuur 39-40 graden bereikt.Duidelijke stijging van het cervicale, mandibulaire lymfeklieren.

Onbehandelde Listeria in de bloedbaan en verspreid over het hele lichaam.Deze voorwaarde wordt genoemd sepsis.lichaamstemperatuur steeg afgelopen 40 graden, een zeer zwakke, trage.Het is opmerkelijk dat de temperatuur dan kan stijgen, dan vallen.Patiënten die zich zorgen over een loopneus, hoesten, witachtige coating op de amandelen.Een verhoging van de verschillende groepen lymfeknopen en lever en milt.De huid ziet er rood uit enkele of meerdere laesies, verdikking in de buurt van de grote gewrichten.

soms leidend symptomen van de ziekte bij de mens zijn koorts, huiduitslag, hepatosplenomegalie.In dit geval spreken we van tyfus vorm van listeriose.

ogen-glandulaire vorm

Deze vorm van de ziekte zich ontwikkelt als de toegangspoort voor infectie diende als het bindvlies.Kan worden beïnvloed een of beide ogen.Tegen de achtergrond van de hoge temperatuur, algemene zwakte van de zich ontwikkelende oogziekte per type conjunctivitis.Er oogoedeem, ooglidspleet vernauwing kan scheuren, purulente afscheiding ondervinden van het oog.Patiënten klagen over roodheid en droogheid van de ogen.In Daarnaast is er wazig zien, patiënten zeggen dat ze alles door een mist.Er is een stijging van de parotid en cervicale lymfeklieren.

Nervous vorm

zenuwstelsel plaatsvindt bij penetratie Listeria monocytogene de bloed-hersenbarrière.Het komt bij ongeveer 5-10% van de gevallen van listeriose, waaronder voornamelijk kinderen.Nervous vorm manifesteert meningeale, meningoencephalitic en encephalitic syndromen. meest karakteristieke symptomen:

• Ernstige hoofdpijn;
• braken, niet het brengen van hulp;
• Stijve nek;
• positief meningeal symptomen;
• Verhoogde reflexen;
• Paresthesie;
• clonische aanvallen;
• parese en verlamming van de ledematen;
• Ptosis van de oogleden;
• anisocorie;
• Overtreding van de wet van het slikken, verstikking;
• spraakmoeilijkheden;
• Verwarring( delirium, hallucinaties).

Present en typische listeriose symptomen: koorts, gezwollen lymfeklieren, lever en milt.

Listeriosis bij zwangere

In de regel, zwangere vrouwen de infectie is verborgen of gewoon merkbaar. Mogelijke symptomen van listeriose bij zwangere:

• verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden;
• Hoofdpijn;
• Spierpijn;
• kietelen en een zere keel;
• Hoesten;
• rhinitis;
• Conjunctivitis;
• Diarree.

Dat is absoluut niet-specifieke symptomen van de ziekte en worden vaak beschouwd als uitingen van SARS.Hierdoor wordt de ziekte niet op tijd ontdekt en derhalve niet zwanger behandeld.Listeria hebben een nadelig effect op de ontwikkeling van de foetus.Geïnfecteerde moeders Listeria voorkomen miskraam, doodgeboorte, geboorte van kinderen met aangeboren listeriose.

Listeriosis van pasgeborenen

Bij pasgeboren baby's, de ziekte is moeilijk en vaak leidt tot de dood.Bij zuigelingen waargenomen lichaamstemperatuur in het bereik van 38-39 graden, de nederlaag van bronchopneumonie bronchopulmonale type van het systeem, begeleid door kortademigheid, slaapapneu, kan cyanose etterige pleuritis ontwikkelen.splenomegalie waargenomen, verschijnt geelzucht in de eerste dagen van het leven.Sommige kinderen ontwikkelen meningeale symptomen, convulsies, verlamming.Op de huid van de romp en ledematen verschijnen exanthemateuze uitslag.Aanvankelijk kan de uitslag worden omschreven als vlekken, die vervolgens worden omgezet in papels en vesikels.

hersteld zijn 15-20% van de kinderen in de toekomst zijn tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel.

diagnose van listeriose

voor de diagnose van listeriose moeten vertrouwen op de symptomen en klachten van de patiënt, de bevindingen van de epidemiologische geschiedenis. helpen de diagnose bevestigen laboratorium en instrumentale studies:

• CBC( gekenmerkt door leukocytose, toename van het aantal monocyten, versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid verlaging trombocyten);
• analyse van cerebrospinale vloeistof( drukverhoging neutrofielen of lymfocyten neutrofiele pleocytose, verhoogde eiwitniveaus);
• bacteriële enting biomateriaal patiënt( slijm uit de keel, bloed, cerebrospinale vloeistof, oogafscheiding, urine, lymfknoopbiopsies);
• PCR( detectie van Listeria DNA fragmenten);
• Serologische werkwijzen: ELISA, RA, Phragmites, RAC( specifieke antilichamen te bepalen Listeria).

Behandeling van listeriose

De behandeling van listeriose dient in een ziekenhuis worden uitgevoerd.De basis van de behandeling - de benoeming van antibacteriële middelen.In het ideale geval wordt een antibioticum voorgeschreven, rekening houdend met het resultaat van de gevoeligheid van Listeria aan een bepaalde drug.In de praktijk worden antibiotica empirisch voorgeschreven, want wachten tot de bacteriekolonies onpraktisch groeien - is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen zo snel mogelijk.Bij de behandeling

listeriose gebruik antibiotica uit de groepen van penicillinen, tetracyclinen, macroliden, aminoglycosiden, sulfonamiden.Duur van de 14-21 dagen.

Gezien de aanwezigheid van bacteremia, wordt de patiënt vereist ontgifting therapie uit te voeren.Hiertoe Toepassing van natriumchloride oplossingen, glucose, natriumwaterstofcarbonaat, kalium- en calciumchloride.In aanwezigheid van hersenoedeem toegediend furosemide.In ernstige listeriose hun toevlucht tot de benoeming van glucocorticosteroïden.

Preventie

Aangezien de belangrijkste route van overdracht van listeriose alimentaire zorgvuldig toezicht houden op de kwaliteit van het voedsel geconsumeerd.Eet alleen goed thermisch behandeld vlees, vis, gevogelte, melk, eieren.Vermijd gepasteuriseerde melk, semi-vleeswaren.Groente en fruit moeten grondig gewassen worden.Geïnfecteerde

listeriose kan door het drinken van besmet water, zodat de drank alleen gezuiverd water.

nodig kwaliteit wassen snijplanken, messen.Rauw vlees goed gescheiden van afgewerkte producten opgeslagen.

Listeriosis wordt overgebracht door contact en derhalve beter contact met wilde, loslopende dieren, vogels beperken.Het is vooral belangrijk om het gevaar van een dergelijk contact kinderen uit te leggen.Vergeet niet dat een speciaal gevaar wordt veroorzaakt door knaagdieren, dus je moet knaagdieren activiteiten uit te voeren.

Personen die in vleesverwerkende fabrieken, boerderijen werken, moet je persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken.

Grigorova Valeriya, een medische columnist