Longoedeem: symptomen, oorzaken en spoedeisende zorg

longoedeem geen enkele ziekte maar eerder een complicatie van een aantal pathologieën.De essentie ligt in de overmatige ophoping van vocht in de weefsels van de long, maar propotevanie in het alveolaire lumen, wat leidt tot een verslechtering van respiratoire functies en de dood van de patiënt.

Inhoud: anatomie en fysiologie van de longen gasuitwisseling OL geassocieerd zijn met afwijkingen in de longen Diagnose van longoedeem systeem cardiogeen oedeem circulatie behandeling en eerste hulp longoedeem voorkomen van longoedeem

anatomie en fysiologie van de longen gasuitwisseling

De longeneen aantal holle buizen van kleine diameter, aan het eind van elk waarvan zich alveoli - zakvormige wand vormen gevuld met lucht.Al deze structuren zijn omhuld strengen, bestaande uit bindweefsel.Deze filamenten vormen een soort kooi vormen licht zelf en heet het interstitium.Ze behoren tot de interstitiële interalveolaire wanden gevuld haarvaten. alveole en capillaire wand met de vorm van bindweefsel alveolair-capillaire membraan( ATM) 0,2-2 micron, en wordt doorgevoerd die zuurstof en koolstof diffusie in het gas \ uit het bloed.

mechanisme en oorzaken van longoedeem

Het verschijnen van longoedeem( RL) kan veroorzaken vele redenen echter, ongeacht de factor die de complicatie van het mechanisme van de ontwikkeling veroorzaakt zijn hetzelfde - de ophoping van overtollig vocht in het weefsel interstitium, verdikking waardoor alveolo-capillairmembraan gasdiffusie reductie( voornamelijk zuurstof).Als gevolg daarvan is er weefselhypoxie( zuurstoftekort van de weefsels) en acidose - de verschuiving van het zuur-base-evenwicht, leiden tot de onvermijdelijke dood van de patiënt, als hij geen extra hulp nodig zal hebben. uniforme labeling van longoedeem niet bestaat evenwel de pathogenetische mechanismen kunnen worden onderverdeeld in:

1. RL door verhoogde capillaire druk ten gevolge van:
   • acuut myocardiaal infarct;
   • hartritmestoornissen;
   • cardiomyopathieën;
   • myocarditis;
   • exsudatieve pericarditis;
   • hypertensieve crisis;
   • pulmonalisstenose aretrii;
   • hartafwijkingen;
   • enorme hoeveelheid bloed substituerende oplossingen;
   • anurie nierfalen fase.
2. RL door verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden aan:
   • acute respiratory distress syndrome;
   • intoxicaties( bijvoorbeeld drugs);
   • chemotherapie bij kanker;
   • toepassing contrastmiddelen;
   • inademen van giftige stoffen;
   • allergieën.
3. RL wegens schending van een lymfedrainage in kanker van de lymfevaten.
4. RL gevolg van veranderingen in druk in de borst tijdens decompressie van interstitiële ziekte en evacuatie( verwijdering) van vloeistof uit de borstholte.
5. OL door lagere eiwitgehalte in het bloedplasma.
6. Mixed OL:
   • neurogene;
   • postoperatieve;
   • voor eclampsie;
   • met ovarieel hyperstimulatiesyndroom;
   • hoogteziekte.

Voorheen gebruikte indeling omvat dergelijke soorten longoedeem als interstitiële en alveolaire.Op dit moment het werd verlaten, aangezien deze twee types van herpes zoster in feite de enige stadia van het syndroom.Ook op het gebied van diagnose en behandeling van deze divisie zal geen nuttige functie hebben.Gewoonlijk de alveoli dringt slechts een kleine hoeveelheid vloeistof uit het interstitium.Vrijwel alle daarvan wordt opgenomen in het bloed en de lymfe haarvaten en uit het alveolaire capillaire membraan.Echter, in strijd met de doorlaatbaarheid van de vloeistof AKM wordt het te veel en ze heeft geen tijd om alle schepen te verplaatsen.In dit geval impregneert het interstitium, verhoging van de dikte, en in de meeste lopende situatie begint te ontstaan ​​in het alveolaire lumen, nog beter op de gasuitwisseling.

De symptomen van longoedeem

De symptomen van longoedeem hangt weinig over de factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling ervan.Het verschil tussen RL veroorzaakt door afwijkingen in het cardiovasculaire systeem, en oedeem, niet-cardiale oorzaken, alleen is het tempo van de ontwikkeling van de pathologie.

OL geassocieerd zijn met afwijkingen in het systeem

bloedsomloop In cardiogene longoedeem( door bloedcirculatiestoornissen) eerste symptoom - astma cardiale, manifesteren dyspneu bij rust, versnelt ademhalingsbewegingen gevoel scherpe tekort aan lucht, verstikking.Meestal een aanval begint 's nachts, de patiënt wakker onmiddellijk op en neemt een zittende positie waarin het gemakkelijker is om te ademen.Tegelijkertijd verlaagt de poten van het bed, ligt in de handen van de rand.Dit is - de positie orthopnea, die bijna elke patiënt neemt. Om te beginnen longoedeem wordt gekenmerkt door de wens om het venster te komen om wat frisse lucht te krijgen.In deze toestand van de patiënt is praktisch niet spreken, maar toont duidelijk de emotionele belasting op zijn gezicht.In de woorden van de patiënt van de artsen volledig wordt gegeven aan de strijd voor air "De huid wordt bleek, nasolabiale driehoek krijgt blauwachtige kleur( akrozianoz).Dit geeft aan de groeiende hypoxie.Misschien is de verschijning van een koude klamme zweet - een teken van naderende cardiogene shock, die uiterst ernstige complicatie van elke hart-en vaatziekten.Met de verdere ontwikkeling van de ademhaling van de patiënt luidruchtig is, zelfs op een afstand te horen rammelen in zijn borst, kan een roze schuimend sputum toe te wijzen in grote volumes.In dit stadium, de hoeveelheid fluïdum reeds veel groter dan het vermogen van de capillairen te verwijderen en het vloeibare deel van het bloed begint te dringen in de alveoli.

niet-cardiogene longoedeem

Daarbij longoedeem verschijnselen voordoen als gevolg van schade aan de alveolair-capillair membraan door verschillende factoren( microbiële toxines, chemicaliën, enzovoort mediatoren van allergie. D.).Unlike cardiogene dit type RL treedt pas na betrekkelijk lange tijd na blootstelling aan beschadigend middel( tot 48 uur).Symptomatologie cardiogeen longoedeem is precies hetzelfde als het hart van zijn vorm.Het enige verschil is dat in cardiogene OL is veel gemakkelijker te behandelen en mogen sneller te verdwijnen binnen 2-4 dagen.Non-cardiogene oedeem moeten worden behandeld 1-3 weken, heel vaak( tot 80% van de gevallen) eindigt in de dood.Maar zelfs in het geval van een succesvolle behandeling van deze vorm van herpes zoster geassocieerd met blijvende gevolgen.

Diagnose long

zwelling tot longoedeem diagnosticeren zijn zeer belangrijke gegevens geschiedenis.En hoewel ze soms niet kan worden verkregen, maar het is informatie over bestaande ziekten kunnen de arts om na te denken over de oorzaken van complicaties veroorzaken.Na verduidelijking van de geschiedenis van de inspectie en auscultatie van de patiënt.Op dit punt, gedetecteerd veranderingen in de kleur van de huid en slijmvliezen, overvloedig zweten, vestigt de aandacht op de houding van de patiënt, terwijl de ademhaling, zijn gedrag.Bij het luisteren naar de longen gemarkeerd piepende ademhaling, moeilijk ademhalen, auscultatie van het hart - gedempte tonen van zijn ritme "galop" ruis.De belangrijkste indicator van longoedeem - afname van bloed zuurstof verzadiging.Voor de detectie middels pulsoximetrie - een methode die beschikbaar is elke ambulances. hemodynamische storingen gedetecteerd door het meten van de bloeddruk en de hartslag tellen.Zorg ervoor dat u dringende elektrocardiografie, gezien de toestand van de patiënt te houden - deze methode kunt u de oorzaken van de cardiogene oedeem vormen te identificeren en om een ​​optimale behandeling te ontwikkelen.In een ziekenhuisomgeving verder uitgevoerd borstRöntgenstraal, die tekenen van longoedeem en sommige pathologieën die daartoe leidt onthult.Met behulp van dit onderzoek kunnen vrij nauwkeurig onderscheid te maken van de oorzaken van de ziekte. gebruikte andere methoden van diagnostiek van pathologie

• echocardiografie, waardoor anomalieën of afwijkingen van de hartkleppen die tot overtredingen van hemodynamica te identificeren;
• catheterisatie van de longslagader druk indicatoren van veranderingen in het vat te brengen;
• transpulmonaire thermodilutie, waardoor de mate van oedeem te bepalen;
• bloedchemie waarbij definieert diverse pathologische aandoeningen die kunnen leiden tot RL;
• bloedgassen - grote analyse, die informaties bloed zuurstofverzadiging en kooldioxide geeft.

behandeling en spoedeisende zorg in longoedeem

eerste, hoe om te beginnen met de behandeling OL - zuurstoftherapie.Het inademen van zuivere zuurstof aan patiënten om de mate van hypoxie te verminderen en de stretch transport alveoli gas in het bloed.Dit geeft de artsen de tijd die nodig is voor de invoering van geneesmiddelen die de pathologie kan elimineren.In aanwezigheid van hemorragische schuim zuurstof wordt geleid door een waterige-alcoholische oplossing teneinde ethanol belletjes kan vernietigen.Indien er geen effect van de standaard zuurstoftherapie verder naar zuurstofinhalatie via beademingsmasker onder druk.In ernstige gevallen kunnen intubatie en mechanische ventilatie nodig. Drug therapie is afhankelijk van de pathologie die leidde tot de ontwikkeling van longoedeem:

• myocardinfarct voorgeschreven nitroglycerine, aspirine, clopidogrel, heparine, en voor de sterke van hart pijn - narcotische pijnstillers;
• met aritmie - antiarrhythmica - verapamil, digoxine, metoprolol, atropine;
• hypertensieve crisis bij intraveneuze toediening van drugs uit de groep van nitraten en furosemide;
• in een verscheidenheid van besmettelijke ziekten - antibiotica;
• bij allergische natuur oedeem - antihistaminica, glyukokokrtikosteroidy;
• met hypoalbuminemia - intraveneuze albumineoplossingen enz

Verlaging van systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. ..Art.een ongunstig teken.In dit geval worden de nitraten gecontraïndiceerd, zelfs in aanwezigheid van een hartinfarct, drugs dopamine plaats voorschrijven.Een deel van de "companion" cardiogene longoedeem is bronchospasme.Bij het identificeren van dit syndroom is voorgeschreven luchtwegverwijders.

Preventie van longoedeem

Dus hoe vaak het syndroom komt voor bij mensen die lijden aan chronische ziekten, kunnen hun tijdige behandeling de kans op longoedeem te verminderen.Volledig te elimineren het ontstaan ​​ervan is onmogelijk, vooral in de lange bestaande ritmestoornissen, hart-en vaatziekten, hart-en vaatziekten en hartfalen.Echter, een zorgvuldige controle van de toestand van de arts en de strikte uitvoering van alle aanbevelingen van de medische hulp aan decompensatie van deze ziekten te voorkomen, en daarmee de ontwikkeling van complicaties, zoals longoedeem. Bozbey Gennady, een medisch columnist, ambulance arts