Tuberculose: Symptomen, diagnose en behandeling

Tuberculose - is een ernstige besmettelijke ziekte, de prevalentie van waaruit de bevolking is direct gerelateerd aan de sociaal-economische omstandigheden in het land.Bijvoorbeeld, in landen die niet kan zorgen voor een hoog niveau van immunisatie en vroegtijdige diagnose, waarbij een groot deel van de bevolking is ondervoed, levend in slechte omstandigheden en heeft geen adequate medische zorg krijgen, is de incidentie van deze gevaarlijke ziekte groeit elk jaar, beweren meer levens.. Als we beoordelen van de algehele situatie in de wereld, volgens verschillende bronnen ongeveer 9 miljoen mensen ziek worden met tuberculose elk jaar en 3 miljoen -. Die van de complicaties ervan.

Rusland is een van de landen met een hoge incidentie, sterfte aan tuberculose en de registratie van een groot aantal gevallen van ziekte veroorzaakt door micro-organismen resistent zijn tegen anti-tbc-medicijnen.

Aanbevelingen: Inhoud: Oorzaken en groepsrisicobeoordeling vormen van tuberculose Tuberculose: TB symptomen bij kinderen Complicaties Tuberculose Diagnose van de behandeling van tuberculose Tuberculosebestrijding

instagram viewer

oorzaken en risicofactoren

verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis( of TB bacillus).TB van de longen( in andere vormen van de ziekte patiënten vrij van infectie) identificeert het organisme grote hoeveelheden door hoesten, niezen, praten ruw.

Meestal infectie optreedt door druppeltjes in de lucht.Het is ook mogelijk en spijsverteringskanaal infectie( door het spijsverteringskanaal) producten die mycobacteriën, maar zelden gevonden.De kans op infectie toeneemt als een persoon elke ziekte van de luchtwegen of hij rookt.

De meeste mensen in high-lasten TB landen besmet zijn met mycobacteriën in de kindertijd, maar de ziekte ontwikkelt zich in slechts 10% van hen.Dat is een gezond lichaam weerstaat door de tuberkelbacillen cel van lokale immuniteit( luchtwegen), en de algemene gang van vaccinatie immuniteit( anti-antilichamen in het bloed).

Als om wat voor reden het immuunsysteem valt, verminderde lokale bescherming, de Mycobacterium is geactiveerd, en heeft een van de klinische vormen van tuberculose.Bovendien is de kans op ziekte grotendeels bepaald door het infecteren dosis, d.w.z. de hoeveelheid mycobacteriën die behoren tot een lichaam. het oog hierop, zijn er de volgende risicogroepen voor TB :

• Mensen die wonen een lange tijd en zijn in dezelfde ruimte met een patiënt met tuberculose( familieleden, collega's).
• Personen die lijden aan chronische ziekten van de ademhalingswegen.
• Rokers, alcoholisten, drugsverslaafden.
• die besmet zijn met HIV.
• Patiënten die glucocorticoïden, immunosuppressiva, cytostatica en andere middelen die het immuunsysteem onderdrukken.
• Medische en maatschappelijk werkers, de gevangenis.
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem.
• gevangenen.
• Diabetici.
• Mensen die ooit had geleden aan tuberculose.
• personen zonder vaste woonplaats.
• psychiatrische patiënten.

tuberculose

Tuberculose - is niet alleen een pulmonale pathologie, zoals vaak wordt gedacht.Tuberkelbacillen kunnen bot, urogenitaal, zenuwstelsel, darmen en andere organen beïnvloeden.Daarom tuberculose twee typen:

• tuberculosis ( 80%);
• extrapulmonale tuberculose .

Bovendien tuberculosis geclassificeerd in primaire( dat ontstaat tijdens het eerste contact met Mycobacterium) en secundaire( herinfectie treedt op wanneer de activering of een bestaande kamer in de longen van tuberculose).

Primaire tuberculose komt vooral voor bij kinderen en jonge mensen in de oudere leeftijdsgroepen - een zeldzaamheid, zeker in landen met een hoge incidentie .

Er zijn drie klinische vormen van primaire tuberculose( ze de neiging om elkaar te volgen) :

• tuberculeuze intoxicatie.Inname van Mycobacterium afgezet in de lymfeklieren dichtst bij ademhalingsorganen en begint actief prolifereren, terwijl het bloed toegewezen toxische producten die intoxicatie.Op de X-ray veranderingen in de longen of de lymfeklieren in dit stadium van de ziekte, kunnen de artsen niet zien.
• Tuberculose van intrathoracic lymfeklieren( bronhoadenit).Deze vorm van tuberculose kan al worden gediagnosticeerd door X-ray.
• Primaire tuberculosis complex, die een kleine focale laesies van de long en de nabijgelegen lymfeklieren manifesteert.Het ontwikkelen van deze vorm van de ziekte, wanneer de infectie komt lymfatische wegen in het longweefsel.

Na overgedragen primaire tuberculose in de longen en lymfeknopen blijven verkalking, die kan worden opgeslagen in een mycobacterie "slapende" vorm.Bij immuungecompromitteerde patiënten( bv AIDS), tuberculose primaire infectie leidt onmiddellijk tot een enorme nederlaag van de longen of andere organen.

Secundaire tuberculosis ook verschillende vormen( of stap tuberculose, die overgaan in elkaar):

• focale;
• infiltratieve;
• tuberculoma;
• kaasachtige longontsteking;
• cavernous;
• cirrhotic.

Daarnaast release van de open vorm van tuberculose( wanneer de patiënt identificeert levend Mycobacterium) tuberculose en gesloten vorm( de patiënt is een niet-besmettelijke).

Andere vormen van voortgezet tuberculose, die het ademhalingsstelsel beïnvloedt, - verspreid, miliaire tuberculose bovenste luchtwegen en de bronchiën, tuberculeuze pleuritis.

Extra-longtuberculose bij volwassenen en heeft bijna altijd een secundair karakter, Mycobacterium van bronchopulmonaire lymfe penetreert in andere organen via de bloedbaan.

tuberculose: symptomen

Elk van de bovenstaande vormen van longtuberculose heeft een aantal eigen kenmerken, ze weten dat de gewone man is niet nodig.voldoende om alleen de mogelijke tekenen van tuberculose onthouden is, moet het uiterlijk van die alert zijn en krijgen om een ​​arts te zien. Deze symptomen zijn onder :

• chronische hoest of hoesten.
• Bloedspuwing.Langdurige
• subfebrilitet( niet hoger dan 38).
• nachtelijk zweten.
• voortdurende malaise, algemene vermoeidheid.
• Pijn op de borst, het intensiveren tijdens het hoesten.
• kortademigheid.
• gewichtsverlies.
• Lymfadenopathie.

eerste tekenen van extrapulmonale tuberculose :

• pijn in botten en gewrichten.
• Onvruchtbaarheid.
• Bloed in de urine.
• pijn in de onderrug.
• hoofdpijn en spanning nek.
• Verschillende aandoeningen van de stoelgang.
• Fast gewichtsverlies.
• algemene zwakte.

Belangrijk!Symptoom die dringend onderzoek voor tuberculose:

symptomen van inflammatoire bronchopulmonaire ziekte	intoxicatie symptomen( het presenteren van meer dan 3 weken)
duurt langer dan 3 weken hoesten met slijm	Hyperthermie;overmatig zweten, vooral 's nachts
Bloedspuwing, pulmonale bloeding	zwakte, vermoeidheid
Pijn op de borst die zich voordoen tijdens de ademhaling	Weight Loss

Tuberculose bij kinderen

ChildrenIn totaal hebben meestal verschillende primaire tuberculose.Het is belangrijk om te identificeren en te behandelen om vervolgens niet secundaire vorm van de ziekte ontwikkeld.Daarom moeten de ouders zich bewust zijn van de vroege symptomen van tuberculose bij kinderen. Deze omvatten:

• gewichtsverlies.
• zwakte, vermoeidheid.
• subfebrile conditie.
• sterk zweten.
• prikkelbaarheid.
• Slechte eetlust.
• bleke huid.

Complicaties van tuberculose

meest ernstige complicaties van longtuberculose - pulmonaire bloeding, spontane pneumothorax( uitlaat van lucht in de pleura-holte), long-hart( specifieke verandering rechter hart pompt bloed door de longen).Extrapulmonale tuberculose heeft zijn complicaties - onvruchtbaarheid, nierfalen, ankylose( volledige onbeweeglijkheid van de gewrichten), etc.

TB Diagnostics

taak van artsen - tuberculose zo vroeg mogelijk te identificeren.Om dit te doen, brengen kinderen een jaarlijkse tuberculine( Mantoux-test), en volwassenen - borstRöntgenstralen. Als er vermoedens na deze onderzoeken, evenals de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn van tuberculose, de patiënt wordt gestuurd voor advies naar de phthisiatrician en onderzocht in meer diepte op de volgende manier:

• het verzamelen van medische geschiedenis( een klacht, of contactenmet tuberculose, en dergelijke).
• Klinisch onderzoek.
• radiografie.
• Laboratoriumtests( bloed en urine).
• drie keer microscopisch en bacteriologisch onderzoek van het sputum.

indien nodig, een aantal bijzondere onderzoeken: bronchoscopie, longweefsel biopsie, moleculair-biologische diagnostiek, etc.

behandeling van tuberculose

Tuberculose - een ziekte die met succes kan worden behandeld indien vroeg ontdekt.De behandeling wordt uitgevoerd thuis of in het ziekenhuis worden uitgevoerd( alles hangt af van de vorm van de ziekte, op stands tuberkelbacterie of niet, op de omstandigheden waarin de patiënt leeft, op de relatie met de voorschrijvende arts).

tbc

eerstelijns geneesmiddelen( tussen haakjes afkorting drugs)	Formuleringen tweede of achterste rij die gebruikt in drug-resistente tuberculose
Isoniazide( H)	kanamycine( K)
pyrazinamide( Z)	prothionamide( Pt)
Rifampicine( R)	Amikacine( A)
Ethambutol( E)	Ethionamide( Et)
Ctreptomiching( S)	capreomycine( Cap)
Cycloserine( Cs)
Fluoroquinolones( Fq)
PAS( PAS)
Ribafutin( Rfb)

De basis van de behandeling ischemotherapie speciale anti-tbc-medicijnen.Zij zijn onderverdeeld in twee groepen: de eerste en tweede lijn.Telkens selecteren van de meest optimale behandelingsregime, waarbij in de actieve fase van tuberculose toegediend eenmaal 4 of 5 antituberculosemidelen vervolgens in aantal beperkt.Een dergelijke behandeling is altijd een lange( minimaal 6 maanden).

Hieronder staan ​​standaard regelingen( modes) tuberculose chemotherapie:

stand
natuurlijk de beginfase van chemotherapie( intensieve)	blijven
geneesmiddelen( aangeduid met hun afkortingen)	duur van ontvangst per maand.	drugs	duur van de opvang per maand.
I	HRZE / S	2	HR of niet	4 6
IIa	HRZES HRZE	2 1	HRE	5
IIb	HRZE plus KFq of PtCap	3	selectieschema afhankelijk van de geneesmiddelgevoeligheid van de ziekteverwekker
III	HRZE	2	HR of niet	4 6
IV	minste 5 preparaten die de gevoeligheid van mycobacteriën	handhavenmin.6	minste drie geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen tweedelijns	min.12

chemotherapie voortzetting fase begint pas na de bevestiging van de afwezigheid van mycobacteriën in sputum van de patiënt en het verbeteren van de longen van de patiënt op basis van radiografische en klinische onderzoeken.Puberteitsremmers verzekert vernietiging van de resterende ziekteverwekkers en voorkomt de ontwikkeling van ziekte herhaling.

Belangrijk: keuze van geneesmiddelen voor chemotherapie van tuberculose dient te worden die uitsluitend tuberculotherapist .

optimale behandelingsregime( medicatie, dosis toedieningsweg, doseringsfrequentie, duur) wordt gekozen op basis van de volgende factoren:

• patiënt besmettelijkheid( het toegewezen mycobacteriën of niet);
• aard van de ziekte( het is onthuld voor de eerste keer, of dat de patiënt had een herhaling van de ziekte);
• incidentie en ernst van TB proces;
• eerder werden behandeld;
• multidrug resistentie( immuniteit) tuberkelbacteriën.

Daarnaast tuberculosepatiënten voorgeschreven medicijnen hormonen, immunomodulatoren, vitaminen en andere medicinale middelen als dat nodig is.

groot belang bij de behandeling van tuberculose heeft een Dieet( voeding), het vermijden van schadelijke gewoonten en therapietrouw.

Preventie

Preventie van Tuberculose gehouden in 4 richtingen :

• sociale preventie( op het niveau van de staat) - een reeks maatregelen om het leven en de bevordering van de gezondheid, educatieve activiteiten met betrekking tot tuberculose, enz. Te verbeteren
• sanitaire voorzieningen - een verscheidenheid aan activiteiten in de uitbraak van tuberculose-infectie.
• Specifieke preventiemaatregelen - vaccinatie en hervaccinatie met BCG.
• Chemopreventie - deze benoeming TB drug is niet voor het doel van de behandeling, en aan mensen die in contact zijn geweest met tbc-patiënten, te voorkomen dat kinderen met "superelevatie" Mantoux-test( wanneer een negatief monster positief wordt), en een hoog risico voor de ziekte, evenals andere categorieën van de bevolking.

moet altijd onthouden dat het contract tuberculosis een persoon, ongeacht de sociale status.Bescherm uzelf en dierbaren van deze gevaarlijke infectie is mogelijk als de zorg voor de gezondheid van familie, het verbeteren van de leefomstandigheden, goede voeding en regelmatige ondergaan borstRöntgenstralen, doen kinderen Mantoux-test en BCG-vaccinatie.

Zubkova Olga Sergejevna, een medische columnist, een epidemioloog