Resectie van de bovenkaak

De operatie wordt uitgevoerd met kwaadaardige tumoren die niet in aangrenzende gebieden verspreiden. Het risico op resectie van de bovenkaak is in ernstige bloeding en het risico op aspiratie van het bloed. Bloeden wordt vermeden gedeeltelijk pre-ligatie van de slagader, en aspiratie van bloed te voorkomen, waardoor de voorlopige tracheotomie met behulp van een tampon-canule.

Analgesie

Algemene anesthesie kan worden gebruikt, maar lokale regionale verdoving is het beste voor Brown. De bovenkaak wordt ingebed door de tweede tak van de trigeminale zenuw. Het kan op twee manieren worden bereikt: door subcutane verdoving en door de baan. Tijdens podskulovoy anesthesie naald geïnjecteerd onderaan het jukbeen bot in hetzelfde verticale vlak als de buitenste hoek van de oogkas. Op een diepte van 5-6 cm bereikt de naald de zenuw, terwijl de patiënt een pijn in zijn gezicht hoort. Abrupt geïnjecteerd 5 kubussen 2% oplossing van novocaïne samen met adrenaline. Bij het verwijderen van de naald wordt een verdere 1% oplossing dichter bij de huid ingespoten. Bij succesvolle injecties komt de anesthesie snel voor. Bij minder succesvol - na 15-20 minuten.

Verdoving door de baan wordt als volgt uitgevoerd. De naald wordt in het onderste deel van de baan geplaatst tussen zijn buitenste hoek en de kaak- en kaakbeenverbinding. De oogbol wordt met de linkervinger een beetje naar boven verwijderd. De naald loopt in de onderwand van de baan in de sagittale en horizontale richting en ligt op een diepte van 4 cm tegen het basisbeen. Van het botoppervlak met een naald wordt de zenuw zorgvuldig gevoeld tot de patiënt schietpijn heeft.

Nadat u de naald voor een verdere 2-3 millimeter heeft gevorderd, valt u in de ruimte die volledig door de zenuw wordt bezet. Het injecteert 0,5 kubussen van 2% oplossing van novocaïne en epinefrine. Als er succesvol is, komt anesthesie onmiddellijk voor. Met de juiste techniek gebeurt er geen oogschade. Mogelijke kneuzingen in het ooggebied passeren zonder sporen.

techniek van

onderste baan scalpel uitgesneden periosteum en rasp is gescheiden van de bodem van de oogkas. De pees is gekruist in de plaats van de bevestiging ervan aan het onderkant van het zygomatische bot. Met behulp van een beitel worden de osteotomie van het malarbeen en het prilobale proces in de bovenkaak uitgevoerd. Centrale snijtand verwijderd, ontleed mucosa lucht op de middellijn en het zachte gehemelte wordt gescheiden van de vaste stof. Na osteotomie uitgevoerd alveolaire bot door de holte van de geëxtraheerde tand, osteotomie gehemelte middellijn en snijproces van de verbinding met de palatinale bot en het proces pterygoid onderliggende bot.

vastgegrepen met de hand of met een speciale tang, een chirurg verstuikingen bovenkaak doorkruisen het zachte weefsel met een scalpel, de retentie. Hemostase wordt uitgevoerd door de vaten in de wond aan te brengen en de tamponade wordt gevormd na de extractie van de kaakstrip. Een gaaspoort die in deze holte is geplaatst, wordt bevestigd met een beschermplaat. Dan worden de randen van de dissectieve bovenlip nauwkeurig vergeleken, en de chirurgische wond wordt laag voor laag gesugerd. De tampon wordt verwijderd op de 10e dag, waarna het obturating onderdeel op de plaat gemodelleerd is. Het bevordert nauwkeuriger loskoppeling van de mondholte uit de neusholte, vermindert de littekenvorming van het gezicht. Later wordt een permanente verwijderbare analoog( prothese) van de bovenkaak gemaakt voor de patiënt.

Bij tumoren met een sterke vernietiging van botweefsel garandeert de bovenstaande techniek niet altijd de verwijdering van de tumor door een enkele eenheid. In dergelijke gevallen is het beter om electroresectie van de bovenkaak aan te brengen. Een dergelijke operatie bestaat uit coagulatie en verwijdering van het hoofddeel van de tumor onder gebruikmaking van een diathermocoagulant. Vervolgens wordt de coagulatie van de alveolaire en palatine-processen, de bovenkaak, achtereenvolgens uitgevoerd. De gecoaguleerde segmenten van de kaak worden verwijderd door de botnippers, en de gecoaguleerde tumor door speciale beenlepels.

Met snelle verspreiding van de tumor naar een of op twee aangrenzende gebieden wordt uitgebreide chirurgische ingreep gebruikt. Het betreft de resectie van de onderlip en kin van de onderkaak, resectie van de helft van de tong en weefsels van de bodem van de mond, exarticulatie van de helft van de onderkaak, verwijdering van de helft van de maxilla, aangetaste wangweefsels. Na de operatie wordt een significant weefselafwijking gevormd, gezichtsontsteking, de functies van kauwen, spraak, slikken en visie worden verstoord. Na het gebruik van een verscheidenheid aan plastische technieken kunt u deformatie verminderen en functionele stoornissen voorkomen.