Revalidatie na een buikoperatie: het regime en dieet

Na een operatie kan de patiënt niet zomaar oppakken en onmiddellijk terug te keren naar het normale leven.De reden is simpel - het lichaam nodig heeft om te wennen aan de nieuwe anatomische en fysiologische relaties( omdat de anatomie en de tussenkomst van organen en hun fysiologische activiteiten zijn veranderd als gevolg van de operatie).

sommige gevallen - een operatie aan de buikorganen, in de eerste dagen, waarna de patiënt moet voldoen aan de zeer strenge eisen van de behandelend arts( in sommige gevallen - en de daarmee samenhangende specialistische consultants).Waarom, na een operatie aan de buikorganen patiënt nodig heeft in een bepaalde modus en voeding?Waarom kunnen nemen en onmiddellijk terug te keren naar de oude manier van leven?

Inhoud: Mechanische factoren, negatieve acties tijdens de operatie chemische factoren die negatief werkende tijdens de operatie postoperatieve veranderingen in de darm postoperatieve veranderingen in het centrale zenuwstelsel postoperatieve veranderingen in de huid postoperatieve veranderingen in de luchtwegen postoperatieve veranderingen in de bloedvaten postoperatieve veranderingenurogenitale Diet na een buikoperatie postoperatieve gerelateerde activiteitenmet het werk van het CZS voorkomen van decubitus na de operatie voorkomen van postoperatieve pneumonie preventie van de vorming en afscheiding van bloedstolsels activiteiten ter normalisering van urinelozing algemene aanbevelingen

instagram viewer

mechanische factoren, negatieve acties tijdens operatie

postoperatieve periode thrombus is de tijdsduur, die duurt van het einde vanchirurgie( de patiënt werd genomen uit de operatiekamer naar de afdeling) en tot het verdwijnen van tijdelijke rasstroystin( ongemak), die chirurgisch trauma veroorzaakt.

Bedenk wat er gebeurt tijdens de operatie, en hoe deze processen is afhankelijk van postoperatieve toestand van de patiënt - en dus zijn regime.

Normaliter is de typische toestand voor elk orgaan in de buik - is:

• ligt rustig op zijn juiste plaats;
• in contact alleen met het naburige autoriteiten, die ook hun rechtmatige plaats;
• taken uitvoeren door de natuur voorgeschreven.

Tijdens de werking stabiliteit van het systeem wordt verstoord. verwijderd een ontstoken appendix, dichtnaaien of geperforeerde maagzweer of het maken van "herstel" de benadeelde darm, kan de chirurg niet alleen werken met het lichaam dat ziek was en moet worden gerepareerd. Tijdens de operatie werkende arts voortdurend in contact met andere buikorganen: aanraken met je handen en chirurgische instrumenten, beweegt, beweegt.Laat dit letsel en zoveel mogelijk te reduceren tot een minimum te beperken, maar zelfs de geringste aanraking van de chirurg en zijn assistenten van de interne organen is niet fysiologisch voor organen en weefsels.

buitengewone gevoeligheid kenmerk mesenterium - een dunne laag bindweefsel, welke organen zijn verbonden met de buik met het binnenvlak van de buikwand en waardoor ze geschikt zenuwtakken en bloedvaten. Injury mesentery tijdens de operatie kan leiden tot pijn shock( ondanks het feit dat de patiënt in staat is om medicatie te slapen en niet reageert op prikkels van de weefsels). uitdrukking "trekt het mesenterium" in de chirurgische slang ook verkregen figuurlijk - betekent het veroorzaken gemarkeerd ongemak veroorzaken pijn en lijden( niet alleen fysiek doch ook morele).

chemische factoren die negatief werkende tijdens het bedrijf

Een andere factor die de toestand van de patiënt na de operatie beïnvloedt - drugs gebruikt door anesthesisten tijdens de operatie om de pijn te verlichten.In de meeste gevallen, een buikoperatie op de buikorganen worden uitgevoerd onder verdoving, een beetje minder - onder spinale anesthesie.

Wanneer anesthesie in de bloedbaan worden geïntroduceerd stof, de taak die - leiden tot een staat van drug-geïnduceerde slaap en ontspannen de buikwand, de chirurg was gemakkelijk te bedienen.Maar naast deze waardevolle voor het bedienen van een brigade eigenschappen van dergelijke geneesmiddelen zijn beschikbaar en "tegens"( side eigenschappen ).De eerste wordt ingedrukt( remmend) effect op:

• het centrale zenuwstelsel;
• intestinale spiervezels;
• blaasspier vezels.

verdovingsmiddel dat wordt toegediend tijdens spinale anesthesie, handel lokaal zonder remmen het centrale zenuwstelsel, darmen en blaas - maar de invloed ervan op een bepaalde ruggenmerg sectie en de stralen van de zenuwuiteinden dat enige tijd nodig hebben om "dump"narcose terugkeren naar zijn vorige toestand en een fysiologische innervatie van organen en weefsels.

Postoperatieve veranderingen in de darm

Door de werking van geneesmiddelen die Anaesthetists toegediend tijdens chirurgie anesthesie, de patiënt darmen meer werkt:

• spiervezels niet voorzien peristaltiek( normale reductie van de darmwand, waardooreetbare massa in de richting van de anus);
• door mucosale geremd slijm, die de doorgang van voedsel door de darmen gew vergemakkelijkt;
• anus spasmen.

Als gevolg daarvan - maagdarmkanaal na een buikoperatie als aan de grond genageld .Als op dit moment de patiënt ten minste een kleine hoeveelheid voedsel of vloeistof te nemen, zal het onmiddellijk worden uitgeworpen uit het maagdarmkanaal waardoor braken reflex.

Vanwege het feit dat drugs veroorzaken acute intestinale parese, een paar dagen geëlimineerd( laten) uit het bloed, normale transmissie van zenuwimpulsen weer langs zenuwvezels van de darmwand en weer vrijgegeven. Normaal darm hervat zelfstandig zonder externe stimulatie. In de meeste gevallen komt het 2-3 dagen na de operatie.Timing kan afhangen van:

• volume( hoe breed het ware getrokken organen en weefsels);
• de duur ervan;
• mate van darm letsel tijdens de operatie.

Het signaal van de hervatting van de darm carminative patiënt. Dit is een heel belangrijk punt, die getuigen van het feit dat de darmen gaan met operationele stress. wetens chirurgen gekscherend genoemd carminative beste postoperatieve muziek.

Postoperatieve veranderingen in het CNS

Medicijnen toegediend voor anesthesie, na enige tijd volledig uit de bloedstroom verwijderd. Echter, tijdens zijn verblijf in het lichaam, ze tijd om het centrale zenuwstelsel structuur beïnvloeden, waardoor het weefsel en het remmen van de passage van zenuwimpulsen van neuronen.Als gevolg daarvan, bij sommige patiënten na de operatie zijn waargenomen aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.De meest voorkomende:

• slaapverstoring( de patiënt in slaap valt moeilijk, gevoelig slaapt, ontwaakt uit de gevolgen van de geringste stimulus);
• tearfulness;
• depressie;
• prikkelbaarheid;
• aandoeningen van het geheugen( vergeten die gebeurtenissen in het verleden, de kleine details van een aantal van de feiten).

postoperatieve veranderingen in de huid

Na de operatie van de patiënt, terwijl intern is uitsluitend in de rugligging. Op die plaatsen waar de botstructuren zijn bedekt met een oppervlaktelaag met weinig of geen zachte weefsel tussen de bottenpersen op de huid, waardoor verstoring van de bloedvoorziening en innervatie.Hierdoor is de druk op de plaats necrose van de huid - het zogenaamde doorliggen.In het bijzonder worden zij gevormd in gebieden van het lichaam zoals:

• sacrale wervelkolom en coccyx;
• mes( scoliose en andere bolling doorligwonden bladen kunnen asymmetrisch zijn);
• hiel;
• knieën;
• ribben;
• tenen;
• trochanter;
• voet;
• zitbeentjes;
• darmbeenskam;
• ellebogen.

Postoperatieve veranderingen in de luchtwegen

vaak grote abdominale chirurgie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie.Hiertoe wordt de patiënt geïntubeerd - dat wil zeggen in de bovenste luchtwegen toegediend endotracheale buis verbonden met een respirator. Zelfs met een nette introductie tubing irriteren de luchtwegen, waardoor deze gevoeliger wordt de ziekteverwekker.Een ander negatief aspect van mechanische ventilatie( mechanische ventilatie) tijdens de operatie - enkele onvolkomenheid van het doseren van het gasmengsel afkomstig uit de ventilator aan het ademhalingskanaal, alsmede het feit dat de normale persoon niet ademt mengsel .

factoren Bovendien, een negatief effect op de luchtwegen: na operatie excursie( beweging) van de borst is nog niet voltooid, wat leidt tot stagnatie in de longen.Al deze factoren kunnen het optreden van een totaal van postoperatieve longontsteking veroorzaken.

Postoperatieve veranderingen in de vaten

Patiënten die lijden vaatziekten en bloed, de neiging om stolsels en onthechting postoperatief te vormen. Dit wordt vergemakkelijkt door veranderingen in bloedreologie( de fysische eigenschappen), die wordt waargenomen in de postoperatieve periode.Bijdraagt ​​punt is dat de patiënt enige tijd in liggende positie, en dan begint de motoriek - soms aanzienlijk, waardoor eventuele kier bestaande trombus. vooral trombotische veranderingen in de postoperatieve periode zijn onderworpen aan de vaten van de onderste ledematen.

postoperatieve veranderingen in het urogenitale systeem

Vaak na een buikoperatie de patiënt niet organen kunnen plassen.De redenen - verschillende:

• parese spiervezels blaaswand door blootstelling aan geneesmiddelen die worden toegediend tijdens de operatie een geneesmiddel geïnduceerde slaap te verschaffen;
• spasme van de sluitspier van de blaas om dezelfde redenen;
• moeite met plassen als gevolg van het feit dat dit gebeurt in een onbekende en ongeschikt voor deze functie - leunen.

Diet na een buikoperatie

Tot het moment dat de darmen niet werkte, noch eten noch drinken kan niet geduldig zijn. dorst verzwakken aanbrengen op de lippen een stuk katoen of gaas fragment bevochtigd met water.In de meeste gevallen wordt hervat darm alleen.Als het proces gecompliceerd - toegediende geneesmiddelen die de peristaltiek( Neostigmine ) stimuleren.Sinds de hervatting van de peristaltiek van de patiënt kan nemen water en voedsel - maar je moet beginnen met kleine porties. Als de darm geaccumuleerde gassen, maar kan er niet uit - zet de damp buis.

schotel, waarbij de patiënt de eerste na de hervatting van de peristaltiek geeft - leunen waterige soep met een zeer kleine hoeveelheid gekookt graan dat niet gazobrazovanie heeft provoceren( boekweit, rijst), aardappelpuree en .De eerste maaltijd zou moeten zijn in het bedrag van 2-3 eetlepels.Na een half uur, als het lichaam niet voedsel dat kan worden nog twee of drie lepels afwijst - en dus stapsgewijs, 5-6 recepties een kleine hoeveelheid voedsel per dag.De eerste maaltijden zijn niet gericht op de bevrediging van de honger, als "van inburgering" van het maag-darmkanaal om haar traditionele werk.nog beter patient pobudet honger -

doe het werk van het maag-darmkanaal niet dwingen. Zelfs wanneer de darmen werken, overhaast expansie van de voeding en de GI belasting kan leiden tot het feit dat de maag en darmen niet aankunnen, zal braken, vanwege de beweging van de voorste abdominale wand van een negatieve invloed op de postoperatieve wond . dieet geleidelijk uit te breiden in deze volgorde:

• lean soepen;
• aardappelpuree;
• romige pap;
• gekookt ei;
• geweekt croutons van wit brood;
• gekookt en gerafeld tot puree groenten;
• stoom schnitzels;
• ongezoete thee.

Dan voor 10-14 dagen, de patiënt moet zich houden aan het dieet, gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale ziekten - is de uitzondering van de volgende soorten voedsel:

• vet;
• acute;
• zout;
• zuur;
• gebakken;
• sweet;
• vezel;
• peulvruchten;
• koffie;
• alcohol.

verdere servies geleidelijk uit te breiden in de richting van normale voeding, die in de preoperatieve periode de patiënt heeft plaatsgevonden.

postoperatieve gebeurtenissen met betrekking tot het centrale zenuwstelsel werken

Veranderingen in het centrale zenuwstelsel als gevolg van het gebruik van anesthesie kan verdwijnen op hun eigen in een periode van 3 tot 6 maanden na de operatie. Langere schendingen vereisen consulting neuroloog en neurologische behandeling ( vaak out-patiënt, onder medisch toezicht). gespecialiseerde evenementen - is:

• het handhaven van een vriendelijke, ontspannen, optimistische sfeer in de patiënt omgeving;
• vitamine;
• onconventionele methoden - dolfijn therapie, creatieve therapie, hippotherapie( gunstige effecten van de communicatie met paarden).

preventie van decubitus na de operatie

Na de operatie, doorligwonden voorkomen is beter dan genezen. preventieve maatregelen uit het eerste moment van het vinden van de patiënt in rugligging plaatsvinden.It:

• ontsmettingsalcohol risicogebieden( het moet worden verdund met water, zodat er geen brandwonden veroorzaken);
• kringen rond die plaatsen die gevoelig zijn voor het uiterlijk van doorligwonden( heiligbeen, ellebogen, hielen) zijn, zodat het risico zone waren als in het ongewisse - als gevolg van de botfragmenten niet onder druk te zetten op de huid;
• masseren in risicogebieden van stoffen om de bloedvoorziening en innervatie, en daarmee de trofie( lokale eten) te verbeteren;
• vitamine.

Als doorligwonden nog ontstaan, worstelen met hen via:

• droogt middelen( briljant groen);
• preparaten verbeteren trofie weefsels;
• wondhelende zalven, gels en crèmes( zoals panthenol type);
• antibacteriële geneesmiddelen( om besmetting van de toetreding te voorkomen).

preventie van postoperatieve pneumonie

grootste voorkoming van stagnatie in de longen - Early Activiteit :

• mogelijke vervroegde opheffing van het bed;
• regelmatig wandelingen( kort, maar frequent);
• gymnastiek.

Als door omstandigheden( groot volume aan transacties, langzame genezing van chirurgische wonden, angst voor postoperatieve hernia) van de patiënt wordt gedwongen in een liggende positie te blijven, gaat het om activiteiten die stagnatie in de ademhalingsorganen voorkomen:

• inflatie patiënt routine jeugd ballonnen;
• vibrerende massage van de borst;
• laden op de schoudergordel( torso twists in zitpositie razgibagie-flexie dient het schoudergewricht enz).

preventie van vorming en scheiding van bloedstolsels

trombus Voor de operatie patiënten in de leeftijd of degenen die lijden aan aandoeningen van de bloedvaten of veranderingen van de bloedstolling systeem, zorgvuldig te inspecteren - ze doen:

• reovasography;
• coagulatie;
• bepalen van protrombine index.

Tijdens de operatie en postoperatieve leg deze patiënten zorgvuldig bandage.Tijdens bedrust de onderste ledematen moet in de hoge toestand( onder een hoek van 20-30 graden met het vlak van het bed).Ook antitrombotische therapie gebruik.De cursus wordt toegediend vóór de operatie en dan verder in de postoperatieve periode.

Activiteiten gericht op de hervatting van de normale urinelozing

Als

postoperatieve patiënt niet kan plassen hun toevlucht nemen tot de goede oude failsafe methode voor het bevorderen van plassen - geluid van water.Om dit te doen, gewoon de kraan in het huis dat hij uit het water te openen.Sommige patiënten, hoorde hij over de methode, beginnen te praten over het wild sjamanisme artsen - in feite is het geen wonderen, maar gewoon een reflex reactie van de blaas.

In gevallen waar het proces niet werkt, voert blaas catheterisatie.

Algemene aanbevelingen

Na de operatie op de buikorganen patiënt in de vroege dagen is in rugligging. termen, waarin hij uit bed te krijgen en begin te lopen, is strikt persoonlijk en hangt af:

• volume van de transacties;
• de duur ervan;
• leeftijd van de patiënt;
• zijn algemene conditie;
• bijkomende ziekten.

Na ongecompliceerde en niet-positieve werking( gryzheplastika, appendectomie, etc.), de patiënten kunnen opstaan ​​al op 2-3 dagen na de operatie. Volume chirurgie( ongeveer doorbraak zweren, het verwijderen van de gewonde milt, naaien darm letsel, etc.) vereisen een langere lag-modus voor ten minste 5-6 dagen - voor het eerst aan de patiënt kan worden toegestaan ​​om te zitten in bed, zijn benen bungelend, en dan staanen dan pas beginnen met de eerste stappen te zetten.

voorkomen optreden van postoperatieve hernia geadviseerd om een ​​bandage patiënten dragen:

• weak voorste buikwand( met name ongetrainde spieren, spierkorset doorzakken);
• zwaarlijvig;
• jaar;
• degenen die reeds zijn geopereerd voor hernia;
• recent opgeleverde vrouwen.

Voldoende aandacht moet worden besteed aan persoonlijke hygiëne, waterbehandeling, beluchtingskamer.Verzwakte patiënten, die mochten uit bed te komen, maar ze zijn moeilijk om het te doen, nemen in de frisse lucht in een rolstoel.

Rokers sterk aangeraden om te stoppen met roken op zijn minst in de post-operatieve periode.

In de vroege postoperatieve periode in chirurgische wonden kunnen intense pijn optreden.Hun bijgesneden( verwijderd) analgetica. doorstaan ​​de pijn van de patiënt wordt niet aanbevolen - pijnimpulsen pererazdrazhayut centrale zenuwstelsel en uitzuigen, dat is beladen met de toekomst( vooral op oudere leeftijd), een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, een medisch columnist, chirurg, medisch adviseur