Chirurgische behandeling van obesitas

Obesitas is een significante toename in lichaamsgewicht als gevolg van vetafzettingen in verschillende delen van het lichaam.Fysiologische cumulatieve "plaatsen" zijn de dijen, buik, billen, borsten.Overmatig obesitas - een pathologie van het metabolisme, wat kan op elke leeftijd voorkomen.

Aanbevelingen: Inhoud: Oorzaken van Obesitas Types, omvang en indeling van obesitas Wanneer u een operatie nodig heeft voor zwaarlijvigheidschirurgie Soorten behandeling van obesitas oorzaken van obesitas

incidentie van obesitas in de ontwikkelde landen is zeer hoog.De meerderheid van de gevallen het ontstaan ​​van de ziekte is niet geassocieerd met genetische faktorami.V het mechanisme van zwaarlijvigheid is een disbalans tussen energiebehoeften en kosten.Daardoor gebruik van high-calorie voedsel en onvoldoende mate van energietoevoer is een ophoping van vetweefsel uit triglyceriden.Maar soms in de ontwikkeling van de ziekte kan worden getraceerd erfelijke link. Onder factoren die zwaarlijvigheid geïsoleerd:

• overeten, waarbij de hoeveelheid voedsel overtreft de energiebehoefte;
• niet endocriene stoornissen ontwikkelen bij ziekten van het maagdarmkanaal, lever, pancreas;
• inactiviteit en zittend werk;
• genetische aanleg voor verhoogde activiteit van enzymen die vetafzetting( lipogenese) veroorzaken en verminderd vermogen enzymen lipolyse( vetafbraak);
• endocriene pathologie( hyperthyroïdie, insulinoma);
• psychische ziekten met excessieve eetlust;
• stress condities( link), onvoldoende slaap;
• gebruik van psychofarmaca.

Species mate van obesitas en classificatie

meest voorkomende vorm van obesitas - center.Wanneer vet wordt afgezet in het buikgebied.Om de aanwezigheid van dergelijke gewichtsverlies te bepalen kan de verhouding van taille en heupen volume.Voor vrouwen is hoger dan 0,8, meer dan 0,95 bij mannen. pathologische Type veroorzaakt door endocriene problemen, die leiden tot overmatige afzetting van vetweefsel.De mate van overgewicht worden gemeten op de BMI - body mass index.Dit is een vrij algemene werkwijze voor het bepalen obesitas trap.Menselijke groei en gewichtsverhouding voorgesteld door de formule: BMI = gewicht( kg): lengte2( in meters) Dus als index:

• 16 - drastisch verlaagde lichaamsmassa;
• 16-18,5 - lichaamsgewicht onvoldoende;
• 18,5 - 24,9 - normaal gewicht;
• 24,9 - 30 - vesumerennouvelichen;
• 30 - 35 - obesitas eerste graad;
• 35-40 - obesitas, tweede graad;
• 40-45 - derde graad obesitas.

Naast deze werkwijze zijn er vele andere werkwijzen voor het bepalen van overgewicht. Belangrijk: ongeveer 5% van de bevolking zwaarlijvig is graad 3, die een bedreiging vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt. In deze gevallen is het overgewicht gepaard met een aantal bijkomende ziekte( cardiovasculair falen, diabetes, aandoeningen van de gewrichten en de wervelkolom, etc.). Opmerking: levensverwachting van patiënten met obesitas werd verlaagd met 15 jaar, en het sterftecijfer is 12 keer hoger dan die van een conventionele gewicht mensen. Alle niet-chirurgische behandelingen voor obesitas zijn niet effectief.Zelfs in het geval van vermindering lichaamsgewicht diëten psihometodikami, acupunctuur, medische interventie te houden van het gewicht is al moeilijk genoeg.Pogingen om het vinden van een oplossing voor het probleem van obesitas heeft ertoe geleid dat artsen tot de introductie van de chirurgische methoden van gewicht correctie.

Wanneer u een operatie voor obesitas

noodzakelijk is Indien een persoon het gewicht hoger is dan de norm van 45-50 kg, body mass index bereikt het niveau van 35-40, is het noodzakelijk om het mogelijke gebruik van een operatie te overwegen.Vooral als obesitas voegt ernstige ziekte.Operaties worden meestal toegewezen aan mensen 18-60 jaar.Maar er zijn gevallen waarin wordt aangetoond in de eerder en later in het leven. onthouden van chirurgische behandeling noodzakelijk, wanneer de patiënt lijdt:

• chronisch alcoholisme;
• verslaving;
• psychische stoornissen;
• gedecompenseerde ziekte.

vereist een voorafgaande behandeling van de onderliggende ziekte bereiden in het geval van bestaande verwaarloosde ziekten.

Soorten operaties voor zwaarlijvigheid

behandeling voor de analyse van handelingen met caverneuze toegang moet blijven op nepolostnyh behandelingsmethoden. Bij deze werkwijze wordt een speciale behandeling endoscoop ingebracht in de maag ballon van silicone elastomeren, die is gevuld met een zekere hoeveelheid vloeistof, afhankelijk van de grootte van de maag, de graad van obesitas en het objectief.Meestal - 400-700 ml.Als gevolg hiervan, wanneer het eten van een man komt zeer snel en langdurig gevoel van verzadiging, wat leidt tot een afname van de voedselconsumptie.De looptijd van de ballon in de maag meerdere( 4-6) maanden.Gedurende deze tijd verliest de patiënt ongeveer 30 kg gewicht.Dit resultaat is in geavanceerde obesitas is niet erg hoog stadia, maar geeft een impuls aan de patiënt om de slag "vechten" voort te zetten.De persoon die het bekijken van uw dieet, de hoeveelheid voedsel een manier van leven.Er is een psychologische herstructurering van de vorming van nieuwe idealen, gewoonten.Nou, als de noodlijdende obesitas is nog niet alles en gaat akkoord met de meer radicale methodes van de behandeling, zoals verstandige vooruitgang bij het ondergaan van de procedure voor het installeren van de maag ballon wordt alleen waargenomen in 10% van de gevallen.Anderen houden of behaalde resultaat, of opnieuw het verkrijgen van gewicht.De procedure kan herhaaldelijk worden gebruikt.Meestal installeren van een cilinder in het geval van matige obesitas stappen - vooral in combinatie met conservatieve therapie of omgekeerd, - wanneer sverhmernom obesitas, als radicale chirurgie niet mogelijk of vereist voorbereiding voor.

methode maagband

Het werd ontwikkeld in de vroege jaren '80.Ten eerste werd de werking uitgevoerd door nereguliruemogobandazhirovaniya procedure.De maag werd blootgesteld aan de segmentatie van de vorm van "zandloper" met de creatie van de bovenste( subkardii) "kleine maag" als gevolg van het gebruik van een klein aantal fast food het gevoel van verzadiging. Later model verstelbare maagband is gemaakt.Als "versmalling" diende als siliconen, die niet zijn blootgesteld aan schadelijke invloeden van menselijk weefsel.Het verband is een ring waarvan het binnendeel een membraan.Bij het vullen van een speciale vloeistof bandage krimpt en veroorzaakt een afname van de klaring tussen delen van de maag.Een buis strekt zich vanaf het membraan gaat naar een speciale inrichting, die onder de huid.Door injectie daardoorheen in de manchet toegevoerde vloeistof.De hoeveelheid "kleine" stomach gevormd dat deze "geplaatst" 5-15 ml voedsel.operatietechniek geperfectioneerd tijd en vervolgens vervangen door chirurgie laparoscopische - door middel van gaatjes in de buikwand, die het trauma en verbeterde prognose sterk verminderd.Complicaties banding:

• slippadzh syndroom( glijband);
• dilatatie kleine maag( trek wand volumetoename);
• doorlaatband in het gastrische lumen( migratie);
• schade manchet injectiemechanisme connector.

patiënten dit soort operaties ondergaan moet onder toezicht van een arts om een ​​specialist op het niveau van gewichtsverlies te volgen, en voor het regelen van de diameter van de gaten mezhzheludochnogo.

methode verticale gastroplastie

geïntroduceerd in de jaren '80 de Verenigde Staten artsen.Door chirurgische nieten van de maag wordt verdeeld in kleine stuk met een volume van 10-18 ml, en de meeste.Scheidingopening( fistels) versterkt polypropyleen of speciale ring.Na het nuttigen van kleine hoeveelheden voedsel komt een gevoel van verzadiging.Dit leidt tot een afname van de voeding nodig heeft. transactie houdt de doorgang van de bolus door alle afdelingen darmkanaal, waardoor de verteringsfysiologieonderzoek handeling.De techniek is zeer effectief en relatief veilig.Het wordt gebruikt bij patiënten met een index van 40 tot 50. In meer ernstige gevallen van obesitas is niet effectief.

operatie gastric bypass

verwijst naar een radicale, maar effectieve behandelingen.Het is van toepassing op de 60-er jaren van de vorige eeuw.Goede resultaten werden bereikt met deze methode bij patiënten met sverhozhireniem.Chirurgische ingreep vermindert het volume van de maag en hield een verandering van anatomische bases van de dunne darm.Het doel - om de opname van voedingsstoffen te beperken. maag grootte wordt beperkt volume 20-30 ml, gevolgd door verknoping en overgang naar enterische gescheiden.Het overige gedeelte van de maag niet uitgesneden, verwijdert de handeling van het doorgeven van deze bolus.Van het verteringsproces "schakelt" het grootste deel van de maag en de 12-tiperstnoj darmen.Het volume van de voedselinname vermindert.Eerder het vullen van de dunne darm veroorzaakt dlitelnotekuschee gevoel van verzadiging. operatie tot:

• progressieve gewichtsvermindering.Sommige patiënten niet in staat om 75% van overtollige lichaamsgewicht te verwijderen;
• normalisering van de bloedglucose bij patiënten met type II diabetes;
• verlaging van cholesterol en triglyceriden;
• vermindering van de klinische verschijnselen van ziekten veroorzaakt door overgewicht.

belangrijk : effectieve gewichtsverlies periode duurt ongeveer 18 maanden.Vervolgens patiënten vereisen extra medicamenteuze behandeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Biliopancreatische bypass

werd in de tweede polovnie70's toegepast voor de behandeling van de meest ernstige vormen van obesitas. essentie van de interventie is om de maag te verminderen en te beperken absorptiecapaciteit van de dunne darm.Het volume van de maag wordt verlaagd tot 100-150 ml.De rest van de blootgestelde verwijdering( resectie).Na tussenkomst van het voedsel in het gereduceerde volume van de maag, en - in het ileum.Het afleiden eveneens de gal en alvleesklierkanalen, waardoor selectieve absorptiecapaciteit van vetten en koolhydraten.Deze verandering in de structuur van het spijsverteringskanaal snel komt verzadiging.Vaak op hetzelfde moment verwijderen van de galblaas en de appendix.Biliopancreatische bypass( BPD) met resectie van de maag - de moeilijkste van deze operaties.Maar de effectiviteit van haar hoogste.Sommige patiënten bereiken gewichtsreductie tot het niveau van de normen.Opmerking: BPD - operatie is de enige optie, waarbij patiënten kunnen eten zonder beperking.Verplicht in de voeding wordt toegediend ten minste 90 gram eiwit, mineralen, vitamines, ijzer preparaten.

gewijzigde werking BPD

ontwikkeld 20 jaar na de normale BPD.Het voorziet in "off" 12-tiperstnoj darmen.Na longitudinale gastrectomie opgeslagen gatekeeper.Ileum en de twaalfvingerige darm verknoopt 3-4 cm eronder.Dit leidt tot shutdown deel te nemen aan de spijsvertering inhoud gal en pancreas kanalen die niet de tiperstnoj 12 invoert, en in de dunne darm.Opmerking : met deze techniek evacuatie functie van de maag behandeling van obesitas wordt volledig onderhouden, waardoor de kans op complicaties zoals zweren. Contra BPD:

• kwaadaardige neoplastische processen;
• obesitas veroorzaakt door hypothyreoïdie;
• ernstige leverziekte;
• chronische darmontsteking ernstig.

specifieke keuze van de patiënt een operatie vereist hirurg.Teoriya adviseert een ervaren en de praktijk van de behandeling van obesitas chirurgische technieken blijft constant op zoek en verbetering. Video "chirurgische behandeling van obesitas»:

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, een chirurg