Laparoscopie: wat het is, de voors en tegens van laparoscopie buikorganen

Chirurgen willen herhalen: «Belly - geen bagage, het kan niet alleen openen en sluiten» .En de waarheid is, een operatie aan de buikorganen traumatische, vol risico's en de negatieve gevolgen.Daarom, wanneer het licht hoofden werd bedacht door een laparoscopische chirurgische methode voor het behandelen van een ziekte - artsen en patiënten zijn opgelucht.

Inhoud: Wat is laparoscopie schema van laparoscopische behandeling voordelen van laparoscopie Nadelen laparoscopie Mogelijke complicaties met laparoscopische behandeling van prestaties laparoscopie

Wat is laparoscopie

laparoscopie - dit is de introductie in de holte van de buik door middel van kleine( iets meer dan een centimeter in diameter) geopend wanneer de handen en ogen van de chirurg een laparoscoop, die in de holte wordt geïnjecteerd door de opening.

het hoofddeel van de laparoscoop zijn :

• telescoopbuis;
• set van lenzen;
• videocamera;
• verlichte optische kabel( het fungeert als een miniatuur halogeen- of xenonlamp).

buis fungeert als voorloper die langzaam ingespoten in de buikholte.Doorheen de chirurg kijkt naar wat in het binnenste gebied van de buik door een gat gaat de chirurgische instrumenten met behulp waarvan een aantal abdominale chirurgische procedures uitvoert.Aan het einde van de buis laparoscoop die in de buikholte ingebracht, een kleine videocamera bevestigd.Met behulp van de afbeelding in de buikholte wordt overgebracht op het scherm.

woord "laparoscopie" weerspiegelt de essentie van deze methode: van het Griekse "lapar" betekent "buik buik", "Skopje" - "inspectie". bediening via laparoscope goed laparotomie( van het Griekse "Tomy" - sectie, uitsnijding) worden genoemd, maar de term "laparoscopie" wortel heeft geschoten en gebruikt om deze dag.

herinnerd dat laparoscopie - niet alleen "bedienen via de handset", maar ook detectie van ziekten van de buikholte .Na het schilderen van de buik met de ingewanden, die kan worden gezien door het oog( zelfs door het optische systeem) is informatiever dan de "gecodeerde" verkregen beelden, met bijvoorbeeld röntgen, ultrageluid of computertomografie - ze nog moeten worden geïnterpreteerd.

regeling laparoscopische behandeling

laparoscopie aanzienlijk vereenvoudigd algoritme manipulaties.Geen behoefte om complexe uit te voeren, zowel in de open methode van de werking, de toegang tot de buikholte( in de traditionele chirurgie is het vaak in de tijd vertraagd als gevolg van de noodzaak om te stoppen met bloeden uit gewond bloedvaten, als gevolg van de aanwezigheid van litteken verklevingen en ga zo maar door).Ook hoeft u niet nodig om tijd te besteden gelaagdheid hechten chirurgische wonden.

laparoscopie volgende schema:

• verwerking gebied;
• trocar punctie van de voorste buikwand;
• invoering van een laparoscoop in de buikholte;
• injectie in de buikholte van een droog gas, waardoor de voorste abdominale machine boven de inwendige organen, is gecontroleerd of zij beter;
• onderzoek van de buikholte;
• inleiding manipulator holte( tool);
• voert u de vereiste handelingen;
• het verwijderen van de laparoscoop en instrumenten;
• stikken gaten;
• opleggen van aseptische dressings.

reeks ziekten die worden behandeld door laparoscopie, vrij grote :

• appendectomie;
• cholecystectomie( verwijderen van de galblaas);
• hernioplasty( hechten anatomisch defect, waardoor gevormde hernia);
• gastrectomie( volledige verwijdering van de maag);
• pancreatoduodenal resectie( verwijdering van een fragment van de alvleesklier 12 van de twaalfvingerige darm, maag en galblaas);
• operaties in dunne en dikke darm;
• chirurgie bij tumoren van de buikholte;

en vele andere chirurgische pathologieën.

voordelen van laparoscopie

Sinds, in tegenstelling tot de open methode van de operatie, voor inspectie en manipulatie in de maag niet nodig om grote incisies, "plussen" laparoscopie maken - essentiële :

• verminderen traumatische voorste buikwand( bijnormale bedieningsdeel kan een lengte van 25-30 centimeter, en in sommige gevallen);
• afname trauma van de buik( buis laparoscoop met een kleine diameter nauwkeurig kan "zien" in alle uithoeken en "pockets» - die niet wordt waargenomen in de open, wanneer het lichaam moet omwille van een betere visualisatie, draai in handen te trekken enbias);
• verbeterde visualisatie( in tegenstelling tot het menselijk oog, dat kan worden gewijzigd als de focus laparokopicheskaya systeem 40 maal kan vergroten);
• door het verminderen van het trauma - vermindering van de voorwaarden van het verblijf van patiënten in het ziekenhuis( met een gemiddelde van 1 week, terwijl in de open methode van duur van het verblijf in het ziekenhuis kan tot enkele weken);
• bijna perfect cosmetisch effect - na laparoscopie zijn klein( tot 1,5 cm) littekens, terwijl na conventionele chirurgie kan zijn onesthetisch dikke littekens, en niet te vergeten het feit dat soms langer geneest de post-operatieve wond dan gebruikelijk.

Nadelen laparoscopie

laparoscopisch gedaan, zonder overdrijving, een revolutionaire verandering in abdominale chirurgie.Echter, het is niet ideaal voor 100% en heeft een aantal nadelen. frequente klinische gevallen, bij het starten van een laparoscopie, chirurgen waren niet tevreden met het en moest naar de methode van open chirurgische behandeling.

belangrijkste nadelen van laparoscopie volgende :

• voor observatie door de optiek dieptezicht is vervormd en vergen aanzienlijke ervaring om de hersenen van de chirurg correct berekende de ware diepte van de invoering van de laparoscope;
• laparoscoop binnenband niet zo'n flexibiliteit vingers chirurg , laparoscoop enigszins onhandig, en dit beperkt het gebied van manipulatie;
• vanwege het gebrek aan tactiele sensatie onmogelijk om de kracht op het drukvat weefsel te berekenen( bijvoorbeeld weefsel grijpklem);
• onmogelijk om bepaalde kenmerken van de inwendige organen te bepalen - bijvoorbeeld, de consistentie en de dichtheid van het weefsel tijdens tumor ziekte, die alleen kan worden beoordeeld wanneer het gevoel met uw vingers;
• observeren punt foto's - op een bepaald punt in de chirurg ziet in laparoscopie alleen een bepaald gedeelte van de buik gebied en kan het niet voorstellen als een geheel, zowel in de open.

Mogelijke complicaties van laparoscopische behandeling

Ze zijn aanzienlijk minder dan bij open chirurgie methode.Echter, je moet onthouden over de risico's.

meest voorkomende complicaties tijdens laparoscopie - een :

• schade aan bloedvaten en de intestinale trocar( instrument chirurg, vergelijkbaar met een dikke schroevendraaier - voorzichtig prikken de buikwand die vervolgens door de opening naar de buikholte laparoscoop te voeren);
• onderkoelen weefsel als gevolg van overmatige inbrengen in de buikholte van koude droge gassen die de maag op te blazen en daardoor de zichtbaarheid van de inwendige organen;
• dezelfde gassen druk op het middenrif en organen van de borstholte, die slecht wordt verdragen door patiënten met longziekten;
• brandwonden elektroden die worden gebruikt voor elektrocauterisatie( stroom actie weefsel stoppen met bloeden uit kleinere vaten).

prestaties laparoscopie

laparoscopische methode wordt niet alleen beschouwd als de meest vooruitstrevende in de chirurgie van de buikholte - het is voortdurend in ontwikkeling.Dus, hebben ontwikkelaars een intelligente robot, uitgerust met een microtools die grootte is beduidend kleiner dan de standaard laparoscopische instrumenten gemaakt.De chirurg ziet op het scherm 3D-beelden van de buikholte, de joystick geeft opdrachten kunnen de robot analyseert en direct over in sieraden beweging microtools ingebracht in de buikholte.Dus soms verhoogt de nauwkeurigheid van procedures - als een echte levende chirurg, maar verkleind, doorzocht door een klein gat in de buikholte en gereduceerde handen voeren alle noodzakelijke handelingen.

Door de zeer hoge nauwkeurigheid van de actie en wetens een van de meest bekende laparoscopische robot chirurgen( hij, door de manier waarop, zijn er vier handen) wordt genoemd «da Vinchi» - genoemd Leonardo da Vinci, een van de beroemdste mensheid ambachtslieden en lichthoofden.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, een medisch columnist, chirurg, medisch adviseur