Interstitiële nefritis, symptomen
Interstitiële nefritis( IN) is een ontstekingsziekte van de renale abacterial( niet-infectieuze) aard van de lokalisatie van de pathologie in de interstitiële( interstitiële) weefselschade en buisvormige inrichting nefronen. Deze vormen van de ziekte is zelfvoorzienend. Vergeleken met pyelonefritis, waarbij er ook interstitiële weefselschade en niertubuli interstitiële nefritis geen destructieve veranderingen van nierweefsel en ontsteking zich zelden het bekken en de beker. De ziekte is op dit moment nog niet erg bekend practitioner artsen.
interstitiële nefritis.
klinische diagnose van interstitiële nefritis is moeilijk, zelfs in instellingen nefrologie oriëntatie in de afwezigheid van specifieke laboratorium- en klinische criteria patognomonicheskih alleen voor hem, en bovendien vanwege de gelijkenis met andere vormen van nefropathie. Om deze reden kan de meest betrouwbare en overtuigende manier om de diagnose van MI te vestigen op dit moment worden beschouwd als een lekke band nier biopsie. Voor de reden dat in de klinische praktijk de diagnose van MI is nog niet vaak genoeg tot nu toe uitgevoerde er zijn geen exacte gegevens over de frequentie verspreiding van de ziekte. Volgens de beschikbare gegevens in de literatuur, een karakteristieke neiging om de frequentie van de ziekte bij volwassenen is in het afgelopen decennium opgemerkt te verhogen. Dit wordt toegeschreven niet alleen dat verbeterde werkwijzen voor het diagnosticeren MI, maar ook de meest uitgebreide invloedsfactoren renale oorzaak waar het aankomt( met name drugs).
Onderscheid acute interstitiële nefritis( SPE) en chronische( CIG), en daarnaast primaire en secundaire. Voor de reden dat voor een bepaalde ziekte pathologie bevat altijd niet alleen het bindweefsel, maar ook kanalen, daarna met de "interstitiële nefritis," de term wordt beschouwd als in aanmerking komen voor de term "tubulointerstitiale nefritis."Ontwikkeling van de primaire IN gebeurt zonder enige voorafgaande laesies( ziekte) van de nieren. Secundaire vorm IN vaak bemoeilijkt de loop van een reeds bestaande nierziekte vroeg of ziekten zoals multiple myeloom, diabetes, leukemie, jicht, nier vasculaire letsels, oxalaatnefropathie, hypercalciëmie en dergelijke. D.
Symptomen.
Acute interstitiële nefritis( SPE), gevormd bij verschillende leeftijden, ook ouderen en kinderen, maar komt het meest voor in de leeftijd van 20-50 jaar. De aard en complexiteit van de klinische verschijnselen van de ziekte hangt af van hoe de totale uitgedrukt intoxicatie, en het niveau van de activiteit in de nier pathologie. Als we praten over de vroege symptomen van nefritis worden vaak gezien na 2-3 dagen na de start van de behandeling met antibiotica( vaak met penicilline of zijn semi-synthetische prototypes) voor geovodu acute tonsillitis, chronische tonsillitis, otitis media, acute respiratoire virale infecties, sinusitis en andere ziekten die de groei van de SPE voorafgaan. In andere gevallen worden deze geproduceerd in een paar dagen na toediening van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, cytostatica, diuretica, invoer radiopake componenten, vaccins, sera. Het merendeel van de patiënten hebben klachten van zweten, zwakte, pijn in het hoofd, zeurende pijn in de lumbale regio, slaperigheid, daling of verlies van eetlust, misselijkheid.
vaak genoemde symptomen gepaard gaan met koorts en koude rillingen, spierpijn, vaak polyartralgie, allergische ontsteking van de huid. In andere situaties kunnen matig ernstige en niet-duurzame hypertensie ontwikkelen. Voor de SPE niet wordt gekenmerkt door zwelling en, meestal, zijn ze niet. Het is ook zeldzaam om te observeren en dysurie. In de meeste situaties, vanaf de eerste noot polyurie met relatief lage dichtheid urine( gipostenuriey).Alleen in het geval van zeer ernstige behandeling SPE in het begin van de ziekte kan worden waargenomen een significante reductie( oligurie) urine tot het punt dat het begint te anurie ontwikkelen( die wordt gecombineerd met gipostenuriey) en andere tekenen van acuut nierfalen. Maar ook gedetecteerd urine syndroom: onbeduidend( 0,033-0,33 g / l) of( minder vaak) een matig gemanifesteerd( ongeveer 1,0 tot 3,0 g / l) proteïnurie, matige of onbeduidende leukocyturie, microscopische hematurie, cylinduriamet een overheersende hoeveelheid hyaline en bij zware stroom - en uitingen en granulair wasachtig cilinders. Niet zelden zijn kaltsiyuriya en oksalaturiya.
ontstaan van proteïnurie vooral geassocieerd met de val reabsorptie van eiwit via het epitheel van de proximale kanalen, maar niet worden uitgesloten en de uitscheiding van een specifiek eiwit Tamm-Horsfall weefsel in het lumen door de tubuli.
Interstitiële nefritis, waarvan de symptomen anders kunnen zijn. Het mechanisme van vorming van microhematuria is ook niet helemaal duidelijk.
Pijnlijke veranderingen in urine blijven door de ziekte( gedurende 2-4-8 weken).Vooral lang( ongeveer 2-3 maanden en meer) zijn hypostenuri en polyurie. Af en toe onder observatie in de eerste ziektedag in verband met de toenemende oligurie intracapsulaire en intratubulaire druk, waardoor drukval en efficiënte filtratie passeren daling van de glomerulaire filtratiesnelheid. Samen met de daling van de concentratie vermogen van de eerste dag begint isolatie nierdysfunctie stikstof( met name in complexe situaties) die hyperasotemia of toenemende creatinine en ureum in het bloed kan manifesteren toenemen. Het is ook waarschijnlijk balans aandoening elektrolyt( hyponatremie, hypokalemie, hypochloremie) en zuur-base evenwicht met acidotische verschijnselen. Intensiteit van deze nieraandoeningen door het regelen stikstofbalans, alkali zuurbalans en vocht en elektrolyten homeostase hangt af van de ernst van de ziekte in het renale gebied en maximumniveau wanneer de afleider ontwikkeling bereikt.
