Carbuncle Nier, Symptomen en Behandeling
Niercarbuncle is een purulent-necrotische laesie, waarin een infiltratie optreedt in de corticale stof van de getroffen nier. Deze ziekte kan vaak opnieuw optreden in de aanwezigheid van enige purulente foci in het lichaam, evenals infectie optreedt hematogeen( door het bloed) of door de ureter. De mechanismen van de vorming van karbonkel
nieren ontstaan tijdens de penetratie septische embolie in de nierslagader, die septische nierinfarct en daarom Karbonkel ontwikkeling kan veroorzaken.
Bovendien bevordert de ontwikkeling van de ziekte incomplete overlap embolus in de tak van de nierslagader en de daaropvolgende ontwikkeling van infectie op de plaats van infectieproces van de penetratie in het weefsel van de nieren, die vervolgens kunnen leiden tot necrose.
In het gebied rond de getroffen gebieden treedt ontsteking op met de vorming van een beschermende granulatie as. Infiltraten verspreiden op calyx en nierbelvis. In het perikardiale weefsel ontstaat ook een reactief oedeem en suppuratieve ontsteking. Op het oppervlak van de nier in het gebied van de carbuncle is de buiging van de cyanotische kleur macroscopisch bepaald. Carbuncle in de sectie heeft een wigvorm, bestaat uit tal van kleine abcessen, die omringd zijn door een infiltraat met gebieden van necrose. De grootte van de carbuncle kan verschillend zijn - in diameter van een paar millimeter en tot grote maten, de grootte van een kippenei. Carbuncle is meestal gelokaliseerd in de juiste nier, symptomen van de ziekte worden waargenomen in het bovenste segment.
Om de juiste diagnose van 'niercarbuncle' vast te stellen, observeert en wijst de arts symptomen en behandelingen individueel, waarna de therapie begint. In de meeste gevallen ontstaat inflammatoire processen in een nier. De veroorzakende middelen van de ziekte zijn staphylococcus aureus en wit, Escherichia coli, Proteus. Bij 30-40% van de patiënten met niercarbuncle wordt de combinatie ervan met apostematische pyelonefritis waargenomen. Er zijn gevallen waar het carbuncle het renale bekken breekt en het granulatieweefsel begint te groeien op de plaats van de breuk met de vorming van littekens.
De oorzaken van de oorsprong van de niercarbuncle.
Vaak kan de niercarbuncle optreden door een blokkering van de microbiële embolus van het laatste grote vat van de nier. De microbiële embolus dringt door de focus van ontsteking op met de bloedstroom. Er is een overtreding van de bloedsomloop in een beperkt gebied in de corticale laag van de nier, dit leidt tot zijn ischemie en necrose. Dan doordringde organismen veroorzaken een ontstekingsproces. Ontwikkelingslanden toppen carbuncle hangt fusie van kleine puisten onder apostematoznogo pyelonefritis, knijpen laatste vat de niercortex purulente inflammatoire infiltraat dat voorkomt in de tussenliggende nierweefsel. De ziekte kan meerdere of single zijn, heeft een andere waarde. Lokale carbuncle in de corticale laag, maar soms is er een risico om het te verspreiden naar de medulla. Wanneer de carbuncle gelokaliseerd is, verschijnt een prominentie op het oppervlak van de nier met een groot aantal samengevoegde pustules. In latere stadia van de ziekte is carnuncle purulent. Inflammatoire processen op het gebied van paranofrische vezels kunnen beperkt blijven tot leukocytinfectie. In de muren van het bekken zijn er oedeem en leukocyten infiltraten. Bij gunstige stromingen komt resorptie van infiltraten voor bij de vorming van bindweefsel in hun plaats en de ingreep op het oppervlak van de nier. De ziekte is zeer vergelijkbaar met andere vormen van purulente pyelonefritis, waaronder apostematische pyelonefritis. De belangrijkste tekenen van de ziekte - een scherpe algemene zwakte, bleke huid, evenals hoge lichaamstemperatuur met een hectisch karakter met koude rillingen en droge zweet en andere septische condities. Lokale symptomen kenmerkend spierspanning in de voorste buikwand en taille, een sterke positieve symptomen Pasternatskogo overigens duidelijk voelbaar pijnlijke en vergrote nieren. Deze lokale symptomen kunnen niet altijd uitgedrukt worden. Er is ook een hoge leukocytose met een linker verschuiving van de leukocyteformule.
Diagnose van carbuncle.
Bij de diagnose van niercarbuncle zijn de meest waardevolle radio-isotoop- en röntgenmethode van onderzoek. Verder is de overzichtsbeeld urinewegen arts detecteert of de toegenomen afmetingen van één van de segmenten van de nier, treedt zwelling van de buitencontour focale verdwijnen randen spieren aan de aangedane zijde stoelen. Op urograms excretie of retrograde pyelogram gedetecteerd knijpen bekers of het bekken en amputatie uitgevoerd één of meer koppen. X-ray openbaart pieloskopiya hypokinesie en hypotonie van de bovenste urinewegen in de aangetaste nier. Renale arteriogram bepaald avasculaire deel van de arteriële fase niercortex op renogram arts onthult respectievelijk lokalisatie steenpuist, de wigvormige beelddefect. Met statische scintigrafie met neohydrine kan ook een accumulatie defect op de plaats van de carbuncle worden gedetecteerd.
Therapie van niercarbuncle. Treatment.
Wanneer nier carbuncle massale behandeling met antibiotica leidt niet tot een remedie, te wijten aan het feit dat de drugs als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop niet kan krijgen in de laesie. Als er geen effect van de behandeling in de eerste twee tot drie dagen dat de ziekte is een nier decapsulation, uitsnijding steenpuist, kruisvormige incisie of drainage perinephric vet. Als u in strijd met de passage van urine wordt verminderd doorgankelijkheid van de urinewegen door het verwijderen van obstakels of urine-afleiding. Tijdige therapie gestart rationele behandeling van acute pyelonefritis leidt tot een reductie van inflammatoire processen op verschillende locaties.
