Premenstrueel Syndroom
- een set van cyclisch terugkerende symptomen van verminderde fysieke en psycho-emotionele toestand van de vrouw kort voor het begin van de volgende menstruatie. De incidentie van premenstrueel syndroom ligt in het bereik van 5-40% en neemt toe met de leeftijd. De jonge geen drie decennia in het buitenland te overwinnen, de patiënten niet meer dan 20%, maar na dertig jaar per seconde vrouw voelt premenstrueel syndroom.
belangrijkste oorzaken van het premenstrueel syndroom is niet bekend, bij wijze van spreken van predisponerende factor in de ontwikkeling van deze pathologie. Onder hen zijn er hormonale, metabolische, neuropsychiatrische en endocriene abnormaliteiten.
Premenstrueel syndroom kan met zekerheid een "mystery state" genoemd worden, omdatBijna geen genitale pathologie wordt gemanifesteerd door zoveel symptomen van de kant van talrijke lichaamsystemen. Echter, alle eigenaren van deze aandoening hebben een uitgesproken hormonale wanbalans.
Ondanks de verscheidenheid van klinische symptomen en de ernst, premenstrueel syndroom is nauw verwant met de menstruatiecyclus, namelijk de tweede fase.1-2 weken voor de volgende menstruatie bij vrouwen lijken negatieve stemming verandert, zwelling van de ledematen en het gezicht, hoofdpijn, slapeloosheid, gevoelige borsten, gewichtstoename, vasculaire aandoeningen, en ga zo maar door. De lijst van pathologische symptomen bij premenstrueel syndroom is geweldig, en de manifestaties zijn individueel. Twee patiënten met volledig identieke manifestaties van dit syndroom bestaan niet.
ernst van de pathologische symptomen van premenstrueel syndroom is ook dubbelzinnig, daarom, licht uitzenden, hebben grote fysieke en psychologische ongemak, vorm, en zwaar, die voorkomt dat acht het ritme van het leven niet te nemen.
diagnose kan niet worden opgeroepen premenstrueel syndroom eenvoudig, zoals bij de vorming van de pathologie omvat alle belangrijke systemen van het lichaam, en het aantal mogelijke symptomen nadert 150. Vaak zijn patiënten die aanvankelijk behandeld door een neuroloog, internist, endocrinoloog en andere specialisten. Indien gedurende de eerste fase van de cyclus afwijkingen in de organen en systemen niet is veroorzaakt door het niet correleren met premenstrueel syndroom.
Bij vrouwen is er een verkeerde mening dat elke afwijking van de normale toestand van het lichaam aan de vooravond van de volgende menstruatie is het gevolg van de aanwezigheid van het premenstrueel syndroom. Het grootste deel van de voorlopers van de menstruatie vrouwen vaak borstvergroting, verhoogde eetlust en overdreven emotionaliteit, maar deze symptomen kunnen een normale optie. Dergelijke symptomen herhalen niet altijd regelmatig voor elke menstruatie, maar zijn episodisch.
In feite is de diagnose bevestigt de aanwezigheid van een aantal symptomen die regelmatig opnieuw voordoen in verband met menstruatie en ga na. De diagnose van premenstrueel syndroom kan alleen worden vastgesteld nadat de aanwezigheid van psychische ziekte door een specialist is uitgesloten.
Het volume van laboratorium- en instrumentale studies wordt bepaald door de vorm van de ziekte en de mate van manifestatie ervan. Alle patiënten krijgen een laboratoriumstudie van hormonale status, een elektroencefalogram en aanvullende tests volgens de belangrijkste symptomen van de ziekte.
Therapie van premenstrueel syndroom heeft geen duidelijke regelingen en een lijst van benodigde geneesmiddelen. Speciale pillen met premenstrueel syndroom bestaan niet. De behandeling bestaat uit verschillende fasen en bestaat uit een consistente eliminatie van alle bestaande aandoeningen. De sleutel tot succesvolle therapie is de juiste hormonale functie van de eierstokken en een twee-fase ovulatoire menstruatiecyclus.
Premenstrueel syndroom bij afwezigheid van adequate therapie wordt vaak omgezet in een pathologische klimaks.
Oorzaken van het premenstrueel syndroom
Er zijn een aantal hypothesen over de oorzaken van het premenstrueel syndroom, maar elke theorie verklaart de ontwikkeling van pathologische processen in één of meerdere systemen van het lichaam en kan een uniform trekker niet vast te stellen, met elkaar verbindt alle veranderingen.
veranderingen van de mentale en emotionele toestand van de patiënt aan de vooravond van de menstruatie in verband met verminderde als gevolg verhouding van oestrogeen en progesteron. De opkomst van hyperstrogenisme en een afname in de concentratie van progesteron verhoogt de labiliteit van het zenuwstelsel.
Hormonale dysfunctie wordt beschouwd als een van de meest waarschijnlijke impuls voor de ontwikkeling van het premenstrueel syndroom, zodat de ontwikkeling ervan hebben betrekking op abortus, verwijdering of ligatie van de eileiders, abnormale zwangerschap en bevalling, onjuiste hormonale anticonceptie.
Veranderingen in de borstklieren veroorzaken het hormoonprolactine. Met zijn overmaat zijn de klieren dik en ruw gevoelig. Overtredingen
water- en zout en de latere ontwikkeling van oedeem optreedt als gevolg van een vertraging in water en natrium nierweefsel.
Tekort aan bepaalde vitamines( zink, magnesium, B6 en calcium), kunnen verstoringen van het endocriene klieren, ondergewicht, en vele andere variaties ook worden betrokken bij de ontwikkeling van PMS.
premenstrueel syndroom is nauw verbonden met de toestand van de psycho-emotionele sfeer. Allereerst lijden ze aan vrouwen met een hoge mentale stress, die frequente stress en overwerk ondervinden. Onder de inwoners van grote steden die lijden aan premenstrueel syndroom meer dan de bewoners van het platteland.
De aanwezigheid van een genetische aanleg voor de ontwikkeling van het premenstrueel syndroom.
zeldzame geval van premenstrueel syndroom bij adolescenten geassocieerd met hormonale stoornissen en neurologische aandoeningen. De ziekte kan zich voordoen bij de eerste menstruatie of een paar maanden later.
Tekenen en symptomen van het premenstrueel syndroom
aantal symptomen geassocieerd met premenstrueel syndroom, is extreem hoog, dus we kunnen zeggen dat er geen twee vrouwen hebben dezelfde symptomen van deze ziekte. Er is echter een lijst van symptomen die vaker voorkomen dan anderen. Als ze worden ingedeeld als behorend tot de systemen van het lichaam, zijn er verschillende vormen van klinische implementatie van het premenstrueel syndroom:
- psychovegetatieve( soms neurologische) vorm. Het omvat symptomen van verstoring van het normale functioneren van de psychomotorische sfeer en het zenuwstelsel. Mogelijke prikkelbaarheid, gevoeligheid, huilerig, gevoeligheid voor geuren en geluiden, evenals winderigheid en / of constipatie. Patiënten klagen over slaapstoornissen, vermoeidheid, gevoelloosheid van ledematen. Bij volwassenen, vrouwen vaker voor depressie en premenstrueel syndroom bij adolescenten is anders uiting van agressie.
- zalfvorm. Ontwikkelt tegen de achtergrond van tijdelijke veranderingen in de nierfunctie, behouden zij natrium en overtollige water zich ophoopt in de weefsels, met inbegrip van de melkklieren. De patiënt had gemarkeerd zwelling van het gezicht, op het gebied van benen en handen, een kleine gewichtstoename en gevoelige borsten. Omdat stroma oedeem borst beknelde zenuwen en ze verschijnen ongemak of pijn.
- Cephalische vorm. Het wordt uitgedrukt door hoofdpijn( meestal migraine), duizeligheid met misselijkheid en braken.
- De vorm van de nek. Een complex symptoomcomplex geassocieerd met verminderde nierfunctie, cardiovasculaire en spijsverteringssystemen. Gemarkeerd tachycardie, hypertensie, pijn op de borst en paniekaanvallen - "paniekaanvallen."Dit formulier is kenmerkend voor patiënten van de pre-menopauze periode( 45-47 jaar).
- Atypische vorm. Zoals de naam is anders dan de gebruikelijke symptomen van de ziekte: astma-aanvallen gedurende de premenstruele periode de temperatuur tot 38 ° C, braken en hoofdpijn.
- Gemengde vorm. Het wordt gekenmerkt door de gelijktijdige combinatie van verschillende vormen van premenstrueel syndroom. Voordelen worden gegeven aan gezamenlijke manifestatie van psycho-vegetatieve en edematische vorm.
premenstrueel syndroom wordt verlengd, sommige vrouwen kunnen verergeren, dus er zijn verschillende stadia van zijn ontwikkeling:
- Gecompenseerd podium. Premenstrueel syndroom is niet significant en verloopt niet met de leeftijd. Alle symptomen verschijnen direct na de menstruatie.
- Subcompensated stage. Significante symptomen van de ziekte beperken de capaciteit van de patiënt om te werken en blijft in de loop der tijd verslechteren.
- Gedecompenseerde stadium van PMS in verschillende gradaties van ernst van de symptomen die pas in een paar dagen na de menstruatie.
verminderd vermogen om een normaal leven en werken te leiden, ongeacht de ernst van de symptomen en de duur ervan wijst altijd naar de ernst van de ziekte en wordt vaak geassocieerd met psychische stoornissen. Veranderingen in de psycho-emotionele sfeer kunnen zo uitgesproken worden dat de patiënt niet altijd haar gedrag beheert, bij 27% van de vrouwen die misdaden plegen, wordt het premenstruele syndroom gediagnosticeerd.
Het aantal pathologische symptomen die het premenstruele syndroom bij patiënten vormen, is ongelijk, daarom is het gebruikelijk om te onderscheiden tussen zachte en ernstige mate van de ziekte. De aanwezigheid van drie of vier symptomen met de leidende waarde van slechts een van de twee duidt op een makkelijke vorm van de ziekte. De ernstige vorm van de ziekte is aangegeven door de verschijning van 5-12 symptomen met de verplichte expressie van twee of vijf ervan.
Helaas is er een perceptie dat PMS is gemeenschappelijk voor alle vrouwen, zonder uitzondering, en dat het niet een reden om een arts te zien zou moeten zijn. Door de popularisering van medische kennis in de media kunnen vrouwen zelfstandig medicijnen kopen in premenstrueel syndroom in een gratis apotheek netwerk. Zelfmedicatie kan geen aandoening genezen, maar het kan de symptomen elimineren of verzwakken, waardoor de illusie van genezing wordt gecreëerd. Elke zelf toegediende tabletten met premenstrueel syndroom vervangen geen volledige complexe behandeling.
diagnose van het premenstrueel syndroom
diagnose van het premenstrueel syndroom is niet altijd vanzelfsprekend. De ziekte heeft vele symptomen neginekologicheskogo natuur, zo vaak in eerste instantie behandelde patiënt naar een endocrinoloog, neuroloog en andere specialisten. Dikwels bezoeken patiënten jarenlang gerelateerde specialisten en proberen ze een niet-bestaande extragenitale pathologie te genezen.
enige diagnostisch criterium in dergelijke gevallen is de nauwe relatie bestaande pathologische symptomen van de naderende menstruatie en cyclische herhaling.
is ook noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerken van de individuele patiënt psihoemotsonalnogo magazijn, zoals elke vrouw heeft zo zijn eigen criteria voor de beoordeling van zijn toestand.
Om goed navigeren tussen een groot aantal mogelijke symptomen en ze onderscheiden van andere landen, zijn er verschillende klinische diagnostische criteria:
- eerste psychiatrisch rapport over de afwezigheid van geestesziekten in het geval van zware psycho-emotionele symptomen.
- Cyclische toename en afname van symptomen volgens de fasen van de menstruatiecyclus.
diagnose van het premenstrueel syndroom is alleen als de patiënt heeft ten minste vijf van de volgende klinische symptomen, een van hen moet als een van de eerste vier:
- emotionele instabiliteit: frequente veranderingen van stemming, huilerig ongemotiveerd, negatieve stemming.
- Agressief of depressief, depressief.
- Een ongemotiveerd gevoel van angst en emotionele stress.
- Het gevoel van wanhoop, verslechterende stemming.
- Onverschillige houding tegenover de gebeurtenissen.
- Snelle vermoeidheid en zwakte.
- Schending van concentratie van aandacht: vergetelheid, onvermogen om zich te concentreren op iets specifiek.
- Verandering van eetlust. Vaak geven meisjes met bulimia in het onderzoek premenstrueel syndroom aan.
- Het veranderen van de gebruikelijke ritme van de slaap: de patiënt kan niet slapen 's nachts omdat van angst en emotionele stress of het ervaren van een constante verlangen om te slapen tijdens de dag.
- hoofdpijn of migraine, oedeem, een opgeblazen gevoel en borsten, gewrichts- en / of spierpijn( soms sterk uitgedrukt), een kleine gewichtstoename.
In combinatie met de patiënt wordt een betrouwbare diagnose van premenstrueel syndroom vastgesteld. Zij wordt uitgenodigd om een "dagboek van waarnemingen" te houden en hiermee alle symptomen te verhelpen die tijdens verschillende menstruatiecycli optreden.
Laboratoriumdiagnose helpt bij het identificeren van de aard van hormonale stoornissen. Het niveau van prolactine, progesteron en estradiol wordt bepaald. De studie wordt uitgevoerd in de tweede helft van de cyclus en de resultaten zijn gecorreleerd met de vorm van de ziekte. Verlaagde niveaus van progesteron inherente oedemateus vorm van de ziekte en hoge niveaus van prolactine waargenomen bij patiënten met psychovegetatieve, cephalgic krizovoe vorm of ziekte.
Voor hoofdpijn, oorsuizingen, duizeligheid, wazig zien en andere symptomen van cerebrale differentiële diagnose met ruimte innemende letsels in de hersenen gebied. Computer tomografie( CT) of magnetische resonantiebeeldvorming( MRI) van de hersenen is aangegeven.
Bij uitgedrukte neuropsychiatrische afwijkingen wordt de elektroencefalografie die cyclische veranderingen in het gebied van een hersenen bevestigt, besteed.
Het oedeem van het premenstruele syndroom vereist een differentiële diagnose met nierziekte, evenals bij borstpathologie. De functie van de nieren met behulp van laboratorium( urine tests, diuresis controle) en instrumentele( ultrasound) diagnostiek wordt onderzocht. Mammografie sluit mastodynie en mastopathie uit.
Diagnose van pre-lokaal syndroom helpt de gynaecoloog om aangrenzende specialisten te plaatsen, waardoor de aanwezigheid van "hun" ziekten voorkomt. Daarom kan de lijst met diagnostische procedures aanzienlijk toenemen door extra methoden, aangewezen door andere artsen.
mening dat premenstrueel syndroom in verschillende mate van ernst is beschikbaar voor alle vrouwen, echt waar, maar het wordt een ziekte als de begeleidende symptomen regelmatig verstoren het normale leven en breng de fysieke en mentale lijden.
behandeling van premenstrueel syndroom
Mechanismen van premenstrueel syndroom zijn nauw verwant met de menstruatiecyclus en mensen met psychosomatische processen die daarmee gepaard gaan. Daarom is de totale eliminatie van premenstruele symptomen alleen mogelijk als de menstruele functie is voltooid. Echter, met behulp van de juiste gekozen medische tactiek is het mogelijk om de patiënt te redden van pijnlijk maandelijks lijden en om de kwaal in een makkelijke vorm te transformeren.
behandeling van premenstrueel syndroom altijd langdurig( ten minste 3-6 maanden) en is gericht op alle schakels van het ziekteproces, afhankelijk van de vorm en omvang van het scherm. Helaas, vaak na de beëindiging van een therapiecursus, komt de aandoening terug, en het is noodzakelijk om opnieuw te zoeken naar nieuwe benaderingen bij de behandeling van de ziekte.
Typisch, patiënten met premenstrueel syndroom hebben emotionele en neurologische aandoeningen gerelateerd aan houding ten opzichte van zijn toestand uitgedrukt. Om het genezingsproces om succesvol te zijn, moet je een positieve houding, dus de eerste stap in de behandeling is gedetailleerd gesprek waarin de dokter zegt over de ziekte en verklaart de behandeling beleid, en beveelt noodzakelijke veranderingen levensstijl: dieet, noodzakelijke fysieke activiteit, tegen de schadelijke ontkenningGewoonten en anderen.
Geneesmiddelen voor premenstrueel syndroom worden geselecteerd volgens de lijst van symptomen die er mee begeleiden. Gebruikt:
- Psychotrope en kalmerende middelen voor de eliminatie van neuropsychiatrische stoornissen.
- Hormonale geneesmiddelen worden gebruikt om het nodige hormonale evenwicht te herstellen.progestogenen( Utrozhestan, Djufaston) monofasische anticonceptiemiddelen( Yasmin, LOGSCH, Janine) worden gebruikt. Met uitgesproken pijn in de borstkanker helpen de derivaten van androgenen( Danazol).Als u ovulatie moet uitsluiten voor succesvolle behandeling, gebruik Zoladex en dergelijke middelen.
Om het niveau van prolactine te verminderen, worden Parlodel en zijn analogen gebruikt.
Alle hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven, rekening houdend met de fase van de menstruatiecyclus.
- Diuretica. Een groep drugs die overmatig vloeistof uit het lichaam verwijderen en de bloeddruk stabiliseren, slaat succesvol op met de gezwollen vorm van premenstrueel syndroom. Toewijzing spironolacton en soortgelijke middelen
- Symptomatische medicijnen. Ze worden gebruikt om geassocieerde symptomen te elimineren. Benoemd door de niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( indomethacine, diclofenac), antihistaminica( Suprastin, Tavegil) en spasmolytica( No-spa en dergelijke).
Goed beproefde therapie van premenstrueel syndroom met behulp van homeopathische remedies. Voorbereidingen Remen en Mastodinon zijn plantaardige niet-hormonale geneesmiddelen die het juiste hormonale evenwicht kunnen herstellen en psycho-medische aandoeningen kunnen elimineren. Mastodinon elimineert effectief zwelling en tederheid in de borstklachten.
Als de ziekte zich voordoen, wordt de behandeling herhaald. Met hormonale aandoeningen kan de inname van hormonale geneesmiddelen in een constante modus worden toegewezen. Het succes van de therapie impliceert een afname in de ernst of een volledige afname van de symptomen van premenstrueel syndroom.
