Perinatale encefalopathie

perinatale encefalopathie - een verzamelnaam waaronder diverse inflammatoire lesie weefselstructuren van de hersenen, met de ontwikkeling van een disfunctionele toestand die wordt veroorzaakt door verschillende etiopathogenic factoren, hypoxie, blootstelling aan traumatische, infectueuze middelen, toxische metabole veranderingen optreden in utero of tijdens de bevalling. Perinatale periode beslaat de periode van 28 weken van intra-uteriene blijven tot 8 weken van de extra-uteriene leven. Het was tijdens deze periode kan fungeren oorzakelijke factoren hierboven vermeld.

diagnose van perinatale encefalopathie geen pathologie dat zelfs in een afzonderlijke ziektebeelden gemarkeerd kan niet inhouden. Integendeel, het is de eerste bel, dat het kind syndromale manifestaties in de hersenen en de baby nodig doobsledovat van specialisten, met het oog op de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen. De diagnose is verraderlijk omdat het toont een zeer veelzijdig, waardoor het moeilijk om vroeg diagnostische maatregelen en het uitvoeren van differentiatie van andere orgaanziekten.

Encefalopathie perinatale genesis betrekking op de groep hypoxische vasculaire beschadiging, zodat vaak ontmoeten term "perinatale hypoxie encefalopathie".

In de structuur van algemene beschadiging van het zenuwstelsel, encefalopathie perinatale ontstaan ​​meer dan 62%, en volgens de statistieken van 3-5% van de pasgeborenen wordt geboren met tekenen minimale hersenaandoeningen.

Perinatale encefalopathie komt zeer vaak, maar is niet een zin, want in dit stadium van de ontwikkeling van medische technologieën, reageert goed op de behandeling. Maar het is zeker de moeite waard op te merken dat het belangrijk is om vroeg vroegtijdige interventie, therapie zelf is zeer duurzaam en vereist volgehouden aandacht en toezicht door ouders.

Wat perinatale encefalopathie?

diagnose van perinatale encefalopathie houdt melkoochagovogo diffuse hersenschade in het kader van het onderzoek kan worden beschouwd als een ziekte als gevolg van zuurstofgebrek van het hersenweefsel of obturativnyh mechanismen arteriën hun vernauwing die normale bloedstroom en levering van zuurstofmoleculen belemmert. Zo vaak komt het na de nederlaag van toxische effecten, dat wil zeggen voor verschillende ziekten met medische invloed. In elk van deze gevallen, de getroffen cortex en subcorticale witte stof dat de vertraagde aanpassing met zich meebrengt ernstige gevolgen hebben, tot tetraplegia en zwakzinnigheid.

perinatale hypoxische encefalopathie in de heersende meerderheid verklaart zich syndromen: een depressie of vice versa toenemende processen CZS exciteerbaarheid, motorische stoornissen, waterhoofd complicaties convulsieve status IRR, vertraagde motorische en spraak ontwikkeling.

perinatale encefalopathie wordt onderverdeeld in de volgende types:

• hypoxische - geactiveerd door zuurstoftekort toevoerkanaal van het perifere bloed of geboorte asfyxie. De ondersoort - hypoxische-ischemische, wanneer verbonden door een ernstige destructieve processen die plaatsvinden in de centra van weefsels. Etiologisch veroorzaakt door roken, stress en alcoholmisbruik.

• Post-traumatische of resterende vorm - doet zich voor wanneer het verkrijgen van geboorte letsel: previa billen of cross, die het opwekt verloskundige fout, ongunstige geboorte voorwaarden, afwijkingen van de arbeid activiteit. Het kan worden gevormd als een recht, en na maanden en jaren. Gemanifesteerde migraine, een verstandelijke handicap, een verstandelijke handicap, leerproblemen.

• Toxic - ontwikkelt onder invloed van toxische stoffen bij infecties, het gebruik van alcohol, drugs, chemische vergiftiging( lood, koolmonoxide).

• giftige-metabole - met orgel misvormingen van de foetus, de moeder van ontstekingsprocessen tijdens de dracht. Wanneer metabole intoxicatie in een lichaam en het lichaam niet in staat is vergiften samovyvedeniyu( bijvoorbeeld bilirubine encefalopathie hemolytische ziekte).

• Diabetische perinatale encefalopathie - hersenbeschadiging, diabetes mellitus met de uitwisseling proces aandoeningen.

• Straling - wanneer ze worden blootgesteld aan ioniserende golven.

• Discirculatory of vasculaire perinatale encefalopathie - die inherent zijn aan ouderdom. De reden voor deze vorm van vasculaire laesies bij, indien reeds bestaande ziekten zoals artrose, dystonie, verhoogde intracraniale druk. Inherent aan deze vorm van de oude.

• Infectious - onder invloed van aanhoudende infecties in het lichaam.

• Transient perinatale encefalopathie - overspanningsverstoringen, gemanifesteerd in een kort verlies van bewustzijn, afwisselend wazig zien. Er

classificatie tijdschriften ziekte perinatale encefalopathie:

• acute periode - duurt tot 1 maand oud.

• Recovery - tot zes maanden te vroeg en laat tot een maximum van 2 jaar.

• beginperiode of restverschijnselen.

diagnose van perinatale encefalopathie is gebaseerd op het leven geschiedenis, en de resultaten van uitgebreide simptomokomlekse volgende instrumentale studies van de hersenen:

• echografie( neurosonography) - veilige methode van het onderzoek van weefsel, cerebrospinale vloeistof ruimtes, anatomische structuren door nezarosshy fontanel. U kunt intracraniële letsels en hun karakter te definiëren.

• Elektro - stelt u in staat om de leidende syndromen 100% informatief voor het voorspellen van de effecten( doofheid, blindheid, hersenverlamming) te definiëren.

• Doppler-echografie is nuttig voor het evalueren van de pathologie van de bloedvaten in de hersenen.

• Het uitvoeren van CT en MRI leeftijd is moeilijk, omdat kinderen moeten in de anesthesie worden ingevoerd.

• Vereiste reis naar de oogarts, omdat veranderingen in de fundus van het niveau van intracraniële hypertensie het verifiëren.

• Onderzoek door een neuroloog, met het advies en de aanbevelingen voor verdere actie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van de ziekte, perinatale encefalopathie omvatten:

- Infectious acute ziekte als gevolg van het dragen van een zwangerschap vrouw kind, vooral gevaarlijk in termen van sterfte, mazelen en longontsteking.

- Chronische ziekten( hartafwijkingen, hypertensie, bloedarmoede symptomen, diabetes, aandoeningen van het renale systeem, chirurgische operatieve ingreep), erfelijke en genetische metabole afwijkingen, pathologie van het endocriene systeem, hormonale schommelingen.

- Rookroken, alcoholisme, drugsverslaving.

- Jonge moeders de leeftijd van 17 of ouder dan 31 jaar.

- nadelige gevolgen voor het milieu( ioniserende straling, giftige laesies medicamenteuze stoffen, zouten van zware metalen, niveaus van luchtverontreiniging door auto's).

- Ongunstige van rust en werkzaamheden met betrekking tot de interactie van stoffen onder invloed van straling, vibratie, lichamelijk zwaar gewicht tillen.

- Eetstoornissen, die de ontwikkeling van een fenomeen dat bekend staat als pre-eclampsie met zich meebrengt - interne zwelling gevaarlijk voor kinderen.

- In de geschiedenis van herhaalde medische abortus, miskramen en de ware onvruchtbaarheid bij vrouwen op lange termijn.

- Pathologie van de periode van de zwangerschap: ochtendmisselijkheid, bedreiging van de beëindiging en de aanwezigheid van chronische placenta insufficiëntie.

- afwijkingen generieke proces: snelle afgifte of langdurige, vroegtijdige afvoer van water en daardoor watervrije periode wordt verlengd, koordverwarring, premature placenta abruptio, keizersnede, onverenigbaarheid van de foetushoofd als pathologisch smalle bekken, presentatie billen of meervoudige geboorten, obstetrische traumain het bijstaan ​​van vrouwen in het kraambed.

- Na de geboorte, een grote negatieve invloed heeft onverenigbaarheid van moeder en baby voor het bloed van hun Rhesus-conflict, veel minder als gevolg van groep incompatibiliteit.

Symptomen van perinatale encefalopathie

klinisch beeld van de ziekte, perinatale encefalopathie is zeer divers en heeft vele gezichten, hangt vooral af van het gebied en de diepte van de laesie dodelijk geweld in de hersenen, de leeftijd van het kind, de veroorzaker en de duur van het effect. Om syndromic systeem onderscheid is gemaakt. Alle ziektebeelden tegelijkertijd niet aanwezig zijn, vaak een combinatie van meerdere, één overheersend.

Er zijn een aantal inherente perinatale encefalopathie tekenen die helpen in de tijd naar een rat ruiken:

- een zwakke kreet later;

- problemen van het hart bij de geboorte;

- zwakte of verhoogde spiertonus;

- onvoldoende reacties op externe stimuli;

- spontane flinch;

- afwezigheid van fysiologisch geïnduceerde reflexen - zuigen, slikken, zoeken;

- overdreven nerveuze overexcitation;

- hysterische, hysterisch, met de verdeling van de stemmen en serieus laten geween;

- oculomotorische zenuwschade;

- kantelen van het hoofd;

- frequente oprispingen, braken, gastro-intestinale aandoeningen die niet gerelateerd zijn aan de voedselinname kunnen zijn;

is een dissomnia.

op oudere leeftijd, is het belangrijk om deze symptomen opmerkt: aandoeningen van mentale processen( geheugen, aandacht, perceptie van informatie);Passiviteit voor alles wat er gebeurt, spraakverstoring, apathie;stringente conditie, gebrek aan initiatief, onwil om deel te nemen aan het spel, geen gezelligheid, beperkt scala van belangen, verwardheid, prikkelbaarheid, slecht slapen, duizeligheid, migraine pijn, hypotensie.

Posindromalno rekening met het volgende tekenen van perinatale encefalopathie:

- Verhoging van de neuro-reflex prikkelbaarheid. Gemanifesteerd in trillingen van de kin, armen en benen, oppervlakkige zorg met slecht slapen en WinCE, is er overmatige vermoeidheid, stijfheid, verbeterde respons op geluid en licht, luid ongeremd huilen, een falen van thermoregulatie. Bij vroegtijdige baby's - krampen.

- Algemene CNS depressie. Alle cijfers worden verminderd: spiertonus, reflexen, verlaagd bewustzijn, schreeuwen rustig en flauw, kinderen snel moe tijdens het voeden of hebben een zuigreflex verdwijnt, andere toon spieren van het lichaam en een verstoring van de gelaatstrekken, anisocorie, ptosis, nystagmus.

- Comatose syndroom. Voel diepe nederlagen, depressieve vitale functies, met de overgang naar coma, convulsieve aanvallen. Meestal deze aandoening doet zich voor wanneer een massieve bloeding en zwelling van de hersenen, wordt gekenmerkt bij de geboorte trauma en verstikking. Ze worden alleen behandeld onder omstandigheden van constant toezicht in de intensieve afdeling van de ventilator.

- Motorstoornissen zijn de meest voorkomende. Gemanifesteerd in strijd met de normale vorming van spierspanning, met hypo- of hypertone dystonie, hyperkinesie( ongerichte, chaotische beweging), coördinatiestoornissen, verlamming en parese, heden psychomotorische en spraakontwikkeling vertraging.

- hypertensie-waterhoofd - een van de meest ernstige en wijdverbreid als het kan overgaan in een waterhoofd, waarvoor een operatie. Anatomisch is er een overmatige productie van intracraniale vloeistof met een toename van de intracraniale druk. Er is spanning en uitpuilende fontanel grote, divergeren schedelnaden, de groei van het hoofd omtrek van 1-2 cm, slaapstoornissen, er zijn schrille kreten tegen de achtergrond van monotone huilen, het gooien van de hoofd achterover. Onder de lokale symptomen is het belangrijk om op te merken: strabismus en nystagmus, asymmetrie met mandibulaire verzakking, ongelijke gezichtsspieren. Een kenmerkend "Gref" symptoom - als je je ogen omlaag draait, verschijnt er een witte strook hoornvlies.

- Convulsief syndroom, of epileptisch. Verschil kortstondig, plotseling plotseling, chaotisch herhaling en onafhankelijk van slaap- of voedingsregime. Aanvallen zelf worden waargenomen als melkoamplitudnogo schudden, automatische kauwen bewegingen, korte apneu, stoppen met beven, hik, oprispingen, overmatige speekselvloed. Deze krampen lijken op normale bewegingen, waardoor de diagnose moeilijk is.

- Cerebransyndroom. Merk motorstoornissen aan door het soort shudders, met absoluut normale mentale en lichamelijke ontwikkeling van de baby.

- Vegeta-viscerale. Stoornissen van microcirculatie: marmeren van de huid, acrocyanose, koude handen en voeten;Dyspepsie met darmkoliek;Labiliteit van het cardiovasculaire systeem( tachy- en bradycardie, aritmieën).Vaak trad enteritis en enterocolitis( ontsteking van de darm met diarree en een schending van de gewichtstoename), rachitis verschillende mate van ernst.

- Hyperactiviteit. Het wordt uitgedrukt in het onvermogen om de aandacht te concentreren en te concentreren.

probleem perinatale encefalopathie is een ziekte die lijkt op andere CZS ziekten ook. Derhalve kan er verkeerd geïnterpreteerd de eerste tekenen van een overgang naar een meer ernstige stadium moeilijk te corrigeren, en behandeling met zich meebrengt. Ouders moeten constant grondeloze angst, slecht slapen, vermoeidheid, trillen, slecht zuigen, oprispingen te bewaken.

Behandeling van perinatale encefalopathie

kinderen, te beginnen met de gematigde stadia, en verder moeten klinisch behandeld worden. In mildere vormen, is het mogelijk om extramuraal toezicht door specialisten te beperken, met de selectie van een geschikte behandeling regimes.

Behandeling van perinatale encefalopathie duurt lang. Meestal zijn er 2-3 behandelingen per jaar nodig. Onder

behandelingen zijn de volgende:

- Injecteerbare blokkade;

- Metaboliet- en antioxidanttherapie, vasculaire en reflexotherapie;

- Fysiotherapie methoden: CMT, UHF;

- Osteopathische behandeling of orthopedische correctie. Na een traumatische invloed tijdens de bevalling, is het raadzaam om de effecten van de geboorte stress en spanning aanpassing van de schedel beenderen, herstel van hun juiste positionering en fusie in de toekomst te beperken.

- Therapeutische massage. Voor de correctie van spiertonus, ontwikkeling van motorische functies. Toepasselijke technieken: articulair, radicaal, gespierd;

- Gymnastiek, of oefentherapie, en zwemmen. Voor de ontwikkeling van spieren en mobiliteit, het verlichten van stress in het lichaam van de baby.

- Fytotherapie. Heel geldt vaak als perinatale encefalopathie, omdat het gebruik van kruiden om de gevolgen te beperken. Deze kruidenthee van paardebloem, weegbree, munt, duizendknoop, klaver, veenbessen, St. Janskruid, citroenmelisse, kalmoes, marjolein. Maar strikt na overleg met de aanwezige arts;

- Aromatherapie. Verbetering van de algehele conditie van de essentiële oliën van kamille, gember, lavendel, rozemarijn;

- Rationele voeding. Borstvoeding je baby is van vitaal belang, want ondanks de diversiteit van de farmaceutische lijn van zuigelingenvoeding, zelfs de meest hoogwaardige, dure en op maat gemaakte mengsels zijn metabole belasting van het lichaam van de baby. Bewezen dat sneller de genezing borstvoeding, deze kinderen hebben hogere tarieven van emotionele en lichamelijke ontwikkeling;

- Baden. Hun werking lijkt op het gebruik van sedativa. Medicatie

posindromnaya perinatale encefalopathie:

- wanneer spierpathologieën en parese toegediende geneesmiddel verbetert neuromusculaire transmissie - Dibazol, galantamine. Met hypertensie - Midokalm, Baclofen. De toediening van deze geneesmiddelen is mondeling of door elektroforese van toepassing.

- Bij hypertensieve waterhoofd: ligging in het bed met de verhoogde hoofdeinde en 30 °.Onder de fytopreparations liever - horsetail veld, bearberry blad. In ernstigere gevallen - Diakarb( vermindert de productie van vloeistof en vergemakkelijkt de uitstroom).In kritieke situaties wordt de operatie van het neurochirurgische profiel aangegeven. Daarnaast zijn hemodialyse, mechanische ventilatie en parenterale voeding van toepassing.

- Bij epileptische syndroom - het ontvangen van anti-epileptica anti-epileptica, gecontroleerde laboratoriumproeven en EEG.

- Bij psychomotorische ontwikkelingsachterstand gebruikt geneesmiddelen die de mentale activiteit te activeren, het normaliseren van de cerebrale bloedstroom, met de mogelijkheid om nieuwe intercellulaire verbindingen te vormen - Nootropil, Pantogam, Aktovegin, Cortexin.

- Zorg ervoor dat u een groep van vitamine complexen aan te wijzen, met name groep B. De effecten van perinatale encefalopathie

gevolgen van perinatale encefalopathie wordt normaliter gecompenseerd tot het eerste jaar van het leven, zijn echter waarschijnlijk andere mechanismen van de ziekte. De symptomen verdwijnen of licht verschijnen met voldoende tijdige behandeling en daarna de van toepassing zijnde ziekte, perinatale encefalopathie, heeft geen significante invloed op de toekomstige ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind.

Maar er zijn gevallen van ontwikkeling, verergering van het leven van de baby, deze omvatten:

- hersenen dysfunctie( matige symptomen van hydrocephalus, asthenie, nerveuze toestand, gedrags-problemen en moeilijkheden van het onderwijsproces);

- de moeilijkste - is cerebrale parese kinderen en mentale retardatie;

- epileptische stoornissen;

- osteochondrose van de kindertijd;

- ernstige migraine hoofdpijn;

- neurocirculatoire dystonie;

- hypertensie;

- scoliose;

- wazig zien,

- onderontwikkelde motorische vaardigheden;

- tempo vertraging van de ontwikkeling van het gebied van de fysieke, mentale, motorische en spraak apparaat.