Aortadissectie: Symptomen en EHBO

Aortadissectie - een levensbedreigende aandoening, die is gebaseerd op de gedeeltelijke of volledige scheiding van de lagen van deze krachtige bloedvat latere breuk.

Inhoud: Oorzaken van aortadissectie aortadissectie Soorten Diagnose en behandeling van de symptomen en eerste hulp Preventie

redeneert

belangrijkste oorzaak van aortadissectie wordt beschouwd als de lang bestaande hypertensie zijn, vooral als het slecht wordt aangepast.Wanneer lange hoge bloeddruk, aortawand ondergaat constante spanning.Treedt op haar rekken, worden de lagen anders uitgerekt.Tijd, de binnenmembraan van de aorta( de intima) steekt, waarbij een aneurysma - een soort zak, die begint onder het bloed stroomt.Tweede - Spier - laag is niet in staat de druk van het bloed geslacht resist echter voeg geleidelijk toe totdat totdat een aortaruptuur.Het is - de laatste fase van de ziekte.

Development aneurysma te bevorderen beide factoren die de bloeddruk( bijvoorbeeld roken) factoren verhogen en schade aan de vaatwand:

• dyslipidemie( atherosclerose et al.);
• bindweefselaandoeningen structuur:
• Marfan syndroom;
• bicuspide aortaklep;
• syndroom, Ehlers-Danlos type IV;
• autoimmuunvernietiging;ziekte
• Takayasu;ziekte
• Ormond's;ziekte
• Behcet;
• syfilis;
• letsel;
• derde trimester van de zwangerschap;
• gebruik van psychoactieve stoffen( amfetamine) en cocaïne.

principe zieke ouderen - 50-60 jaar.Dit is waarschijnlijk te wijten aan de "ervaring" hypertensie, verslechtering van het bindweefsel toestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten pluraliteit.Drie keer meer kans aortadissectie wordt gediagnosticeerd bij mannen.

Soorten aortadissectie

Er is een zeer diepe classificatie van aortadissectie, die wordt gebruikt door professionals over de hele wereld - op de DeBakey indeling, op grond waarvan er drie types van de ziekte:

• Type 1, waarin de intimascheur punt is stroomopwaarts gedeelteaorta en de bundel voordat het ventrale gedeelte bereikt;
• type 2, waarbij de gelokaliseerde breuk intimale ibid maar bundel eindigt blind zak boven de brachiocephalic stam;
• type 3, wanneer de opening zich in de intima afdalende aorta.

deskundigen geïsoleerd als bijzondere vormen van deze pathologie:

• intramurale hematoom, die door de bloeden uit de capillairen leveren de aortawand;
• doordringende zweren verschijnen als gevolg van diepe vernietiging van atherosclerotische plaque zich op de wand van de aorta.

Beide vormen uiteindelijk leiden tot aorta dissectie.

Diagnose en symptomen

Kenmerken van ziekte gedwongen experts om zich te concentreren op niet-instrumentele methoden van de diagnose.Soms is de tijd om een ​​breed arsenaal aan diagnostische instrumenten te gebruiken van een specialist te doen, maar in brigades "Ambulance" niet beschikbaar is en de benodigde apparatuur. Daarom wordt speciale aandacht besteed aan de geschiedenis gegevens:

• roken;
• drugsgebruik;
• comorbiditeiten( hypertensie, dyslipidemie en auto bindweefselziekte, syfilis).

Opmerking: voor aortadissectie gekenmerkt door klachten van "speciale" pijn.Er abrupt wordt gelokaliseerd tussen de schoepen( als het zich voortplant bundel kan worden verplaatst), de intensiteit - de sterkste, scheuren.Er is een speciale term - «aorta pijn» , die de gevoelens van de patiënt in deze pathologie kenmerkt.

aanvullende symptomen grotendeels afhangen van het niveau van de laesie:

• aortaboog - beroerte, transient ischemic attack, syncope;
• intercostale branches - paraplegie;
• mesenterica - buikpijn, het dragen van knellende karakter;
• nierslagaders - schending urineproductie tot anurie;
• iliaca - onderste extremiteit ischemie.

Wanneer u breken de hele muur van het schip kunnen hypovolemische shock en bloedingen van de primaire afdelingen in het pericardholte er harttamponnade ontwikkelen.

Wanneer lang bestaande bundel patiënt geleidelijk ontwikkeld congestief hartfalen.

Bij het verzamelen van objectieve gegevens bij de meeste patiënten een ernstige aandoening, hemodynamische instabiliteit. In deze fase worden de belangrijkste symptomen van aortadissectie:

• bloeddruk verschil op beide handen van 20 of meer mmHg.artikel;
• afwezigheid van een puls op een van de radiale slagader;
• lawaai aortaklepinsufficiëntie en luisterde over het hart.

Belangrijk! laboratorium gegevens geen nuttige informatie te verstrekken voor de diagnose, echter, om uit te sluiten andere oorzaken van pijn op de borst( bijvoorbeeld myocardinfarct, pleuritis, cholecystitis).

Onder de instrumentele methoden van de belangrijkste is de borst radiografie, die het mogelijk maakt om de uitbreiding van de schaduw van het mediastinum of de aorta te identificeren.Elektrocardiogram met aortadissectie niet informatief, maar ECG-bewaking helpt bij acuut myocardinfarct, levensbedreigende hartritmestoornissen te voorkomen.

Er is een bekende arts drietal kernsymptomen van aortadissectie: aorta pijn

• ;
• uitbreiding van de schaduw van het mediastinum röntgenbeeld on;
• verdwijnen puls op één van de armen of bloed drukverschil over 20 mmHg.Art.op beide handen.

Als je alle drie de symptomen van de diagnose van de aorta dissectie is betrouwbaar met 83%.

Indien beschikbaar in de medische instellingen aan de patiënt kan worden uitgevoerd en speciale studies:

• echografie;
• computer tomografie en magnetische resonantie;
• aortografie.

behandeling en eerste hulp

Alle patiënten met aorta dissectie onderworpen zijn aan verplichte opname op een intensive care unit of intensive care.Wanneer aortadissectie gebruikte medische en chirurgische behandeling.

belangrijkste doelen van de therapie wordt beschouwd als anesthesie en de verlaging van de bloeddruk aan de lage aantallen.

opioïden worden gebruikt voor pijnbestrijding.De druk moet zo snel mogelijk terug te brengen.Hiertoe drugs beta-blokkers, die, indien niet succesvol( geen stabilisatie van arteriële druk bij 110 mm Hg. V. en verder) wordt vervangen door natriumnitroprusside.

Als er braken, metoclopramide wordt gebruikt bij verhoogde angst - diazepam.behandeling

Drug wordt niet toegepast telkens bundel.Afzien van chirurgische behandeling mogelijk met de verslagen van de afdalende aorta aneurysma en stabiele toestand.Als het de stijgende deel sloeg of de ziekte vordert - operatie moet worden uitgevoerd zo snel mogelijk worden uitgevoerd.Meestal de chirurgen gewoon sluit het defect in de intima van de aorta, waardoor binnenkomt en het ontleden van haar bloed muur.Soms bewerkingen uitgevoerd stent( kunstmatige uitbreiding van het lumen met de speciale buizen) of prothetische laesie.

Preventie

basis van de redenen waarom je kunt begrijpen wie is het risico op aortadissectie:

• rokers;
• hypertensieve;
• mensen die lijden aan dyslipidemie.

preventiemaatregelen, respectievelijk, zijn de

• stoppen met roken;
• zorgvuldige controle van de bloeddruk met alle mogelijke middelen;
• normalisering van de lipidenprofiel.

prognose voor het leven

de tijdigheid en volledigheid van de medische zorg is afhankelijk van de patiënt en de kans op herstel.Maar zelfs als de onmiddellijke aanvang van corrigerende maatregelen sterfte in aortadissectie blijft zeer hoog: 25% van de patiënten sterft binnen de eerste dag, en 50% - voor de eerste week.Helaas, meer dan een jaar na de eerste aanval gedood 9 mensen van de 10. Het is daarom belangrijk om preventieve maatregelen te nemen, want voorkomen is beter dan genezen, vooral met zulke slechte kansen op herstel.

Bozbey Gennady, spoedarts