verzakte aambei

Aambeien - een chronische, langzaam progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door trombose, ontsteking en varicose aderen hemorrhoidal knooppunten in het rectale gebied vormen.Een van de voorkomende complicaties van deze ziekte - het is een verzakte aambei, dat wil zeggen, hun die verder gaan dan het anale kanaal. ..

Opmerking: volgens medische statistiek, hebben last van aambeien tot 20% van de volwassen bevolking.Pathologische veranderingen aderen van het rectum wordt gediagnosticeerd in bijna 80% van de vrouwen de bevalling;herhaalde afgifte verhoogt de kans op terugval.

Inhoud: redenen verzakking Klinische verschijnselen Diagnose Behandeling en

vermijdbare oorzaak van de verzakking

factoren die leiden tot de progressie van aambeien en de verschijning van complicaties:

• zwangerschap en bevalling( in het bijzonder - herhaaldelijk of in verband met blessures);
• lichamelijke inactiviteit( gebrek aan lichaamsbeweging);
• overmatige lichaamsbeweging( met name - zwaar tillen);
instagram viewer
• sedentaire aard van het werk;
• onjuiste voeding;
• alcoholmisbruik( dronkenschap en alcoholisme);
• overgewicht en obesitas;
• chronische constipatie;
• terugkerende diarree;
• ouderdom.

Belangrijk: risicogroep bestaat uit mensen met een erfelijke( genetische) aanleg.

aanleidingen proliferatie en prolaps knooppunten worden congestie, degeneratieve veranderingen in het bindweefsel en spierzwakte( en verlenging) van de veneuze wand.

Aangezien de inwendige componenten beginnen te verlagen naar de anus.De wanden van de holle sinussen dunner;In de meeste gevallen worden ze ontstoken en bloeden.Degeneratieve veranderingen doorgevoerd niet alleen op de mucosa maar aan de ondersteuningseenheid, ontwikkelt de relatieve zwakte van de borgring r. E. kringspier-sluitspier van de anus.Zij verliezen hun vermogen behouden de holle vormen en plexus spataderen gemodificeerd uitsteken uit het darmlumen.

binnen holten gescheiden door wanden van bindweefsel en gladde spiercellen wordt het bloed verzameld.Ze worden vaak bepaald door enkelvoudige of meervoudige bloedstolsels.

Klinische manifestaties

Internal( verborgen) nodes zijn meestal pijnloos.Ze zijn bedekt met slijmvlies, vergelijkbaar met degene die lijnen de wand van het rectum.

Belangrijk: de vroege stadia van aambeien gebeurt vrijwel asymptomatisch.Patiënten wenden zich tot het proctologist is al op aanzienlijk ongemak.In de meeste gevallen, professionals te maken hebben met gevorderde stadia van de ziekte, begeleid door verzakking van knopen en bloeden.

tegen progressie pathologisch veranderde hemorroïden veneuze plexus( caverneuze vorming) uitsteken buitenwaarts aanzienlijke inspanning of tijdens de stoelgang.

verzakking leidt symptoom is de aanwezigheid van voelbaar en zichtbaar bij visuele inspectie dicht de anus en permanent vreemd lichaam gevoel in de anus.

gemiddelde verlies cavernous sinussen gevierd 5 jaar na het begin van de klinische symptomen van aambeien.Klinisch kan de ziekte worden onderverdeeld in 5 trappen;begin verzakking aanleiding geeft over de overgang van de eerste fase naar de tweede te spreken.

de vroege stadia van knooppunten alleen plaatsvinden tegen de achtergrond van een aanzienlijke fysieke inspanning, persen, ernstige hoesten of niezen.Omdat de sluitspier nog steeds normaal functioneert en degeneratieve veranderingen in bindweefsel( vezelachtig) en spierweefsel expressie matig, caverneuze sinussen onafhankelijk worden teruggetrokken in het darmlumen.

Als de progressie van de patiënt moet bewust te rekken de spieren van de bekkenbodem en de sluitspier knooppunten terug in het rectum .Na verloop van tijd moet een zorgvuldig hun vingers dat de overgang van de tweede fase van chronische aambeien in het derde kenmerkt verminderen.Verzakking in deze fase van ontwikkeling van de pathologie kan niet alleen bij inspanning, maar ook met een scherpe verandering in lichaamshouding.

Het symptoom sterker, hoe hoger het risico op beschadiging of belemmerd spataderen gemodificeerde plexus .Tekenen van bloeden voor een lange tijd onopgemerkt, en worden alleen gedetecteerd in een laboratorium onderzoek stoel.Dan begint de patiënt om scharlaken bloed merken op wc-papier, of zelfs op het oppervlak van de fecale massa.De bloedonderzoeken vertonen tekenen van bloedarmoede als gevolg van chronische bloedverlies.

bezorgd over symptomen zoals anale jeuk en intense pijn in de anorectale regio patiënten.In vermindering van pijnintensiteit verminderd.

In de vierde fase van aambeien, anale spieren en ligamenten vrijwel onhoudbaar.Is hun vernietiging van bindweefsel vervanging .De neergeslagen en ontstoken cavernous onderwijs kan niet eens handmatig rechtzetten, want het veroorzaakt bloedingen en ernstige pijn.Bovenkasten permanent gewond tijdens het lopen, ontlasting, en zelfs zorgvuldig uitgevoerd hygiënische behandeling.Hun weefsels worden afgedicht en meer grof.Vaak op de muren van scheuren, die microflora krijgt;en aldus het infectieuze complicaties die gepaard gaan met verhoogde pijn, ontsteking en uitgesproken tekenen van vergiftiging van een organisme( met name - malaise en verhoging van de totale lichaamstemperatuur).

Belangrijk: een van de meest voorkomende problemen in geavanceerde aambeien - een aambei trombose.

Diagnostics

aanwezigheid van knopen, hun grootte en de locatie bepaalt de proctologist tijdens het digitaal examen.De arts beoordeelt de toestand van het anorectale gebied, onthullende barsten, tekenen van maceratie en bloeden. belangrijk criterium is de naleving van daalde eenheden en de mogelijkheid van handmatige reductie.

Tijdens de inspectie bevestigde de sterkte van de anale reflex, t. E. solvabiliteit sluitspier.Te dien einde, de huid rond de anus licht beïnvloed vinger of sonde.

Om te controleren of de diagnose is vaak nodig om toevlucht te nemen tot endoscopische diagnostische methoden - anoscopie en sigmoïdoscopie.

anoscopie maakt het mogelijk om de toestand van de caudale darm tijdens 8-12 cm patiënt aanbieding iets natuzhitsya beoordelen.; daarmee wordt zichtbaar verschuiving van pathologische vormingen beneden.

studie van sigmoïdoscopie laat inspecteren ongeveer 25 cm van het rectum.

Minder gehouden endorectale echografie distale darm.Daarmee niet alleen bepaald door aandoeningen van hemorrhoidal aderen, maar ook de differentiële diagnose van aambeien met hypertrofie van anale papillen, hemangiomen, poliepen, cysten en andere goedaardige en kwaadaardige tumoren van de darmwand, maar ook rectale prolaps.

verzakking knopen is de basis voor irrigoskopii - voorlopige rontgenstralenonderzoek retrograde toediening van contrastmiddel in de darm - bariumsulfaat.

parallel patiënt gericht op laboratoriumtesten( CBC, ontlasting occult bloed enz. D.).Wanneer

vermoede andere( co) colon ziekten vereisen colonoscopie.

Op het podium 3-4 om het verlies van abnormale plexus te bepalen is niet moeilijk voor een ervaren proctologist .Tijdens uitwendig onderzoek zichtbare enkelvoudige of meervoudige vorming van een afgeronde vorm met een vrij duidelijke grenzen.De mate van mobiliteit en afmetingen variabel.Kleur knooppunten meestal paars of cyanotisch en verwijde bloedvaten duidelijk zichtbaar door de wanden( mesh).Het oppervlak van de afgescheiden corpora cavernosa worden geweekt vanwege de constante inflammatoire afscheiding.Het is vaak merkbaar schade en een aantal ontstekingen.

Behandeling en preventie

symptomen van verzakking wordt meestal afgelost door conservatieve methoden, maar na daling ontsteking aan te raden om chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte te voeren.in de vroege stadia van chronische aambeien

conservatieve therapie omvat het gebruik van topische preparaten in de vorm van gelen, zalven, crèmes en zetpillen.Het doel van de behandeling - verlichting van pijn en andere symptomen van een ontsteking.Zetpillen, die trombine of epinefrine omvatten, stellen ons in staat om met succes het hoofd bloeden.

Voor de preventie en behandeling van complicaties zoals het verlies van knooppunten aangetoond dat oraal venotoniki herhaalde kuren van 3 maanden.

Belangrijk: gemak de toestand in acute hulp warm hip baden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat( kaliumpermanganaat lichtroze).De optimale duur van elke procedure - 10-15 minuten.

medicamenteuze behandeling niet altijd een kans om volledig te genezen van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen. E. Aambeien geven.Vaak is in voorbereiding is benoemd voor een operatie of in gevallen waarin de operatie om verschillende redenen, kan niet.

In de vroege stadia van verzakking spataderen plexus beoefend sclerotherapie.Tijdens de procedure topisch toegediende geneesmiddel dat speciale scleroserende verwoesting spadenie oorzaken, koekvorming en daaropvolgende degeneratie van de aangetaste aders.Alternatieve werkwijzen omvatten laserfotocoagulatie en infrarood coagulatie plexus.Manipulaties worden uitgevoerd op een poliklinische basis, t. E. De noodzaak van hospitalisatie in departement profiel offline ziekenhuis.De patiënt blijft volledig uitgeschakeld voor de duur van de behandeling.

de tweede of derde trap veel gebruikt ligatie( latex naad of ringen).Ring bovenop de basiseenheid, trekt het strak, het stoppen van de lokale doorbloeding.Een paar dagen later beroofd van voedsel plexus verdwijnt samen met een latex-apparaat, en de wond geneest binnen 7-10 dagen.

Opmerking: naast andere methoden te elimineren de drop-down units bipolaire elektrocauterisatie en cryotherapie( bevriezen met stikstof onderwijs vloeistof).Nu zijn deze behandelmethoden hebben heel vaak hun toevlucht.

Bij het uitvoeren van aambei operatie wordt uitgevoerd - gemorroidoektomiya transanale toegang( door Milligan-Morgan, of Longo methode).

beste resultaten maakt de combinatie van verschillende methoden, dwz. E. Complex behandeling.

Met een vroege diagnose en passende behandeling worden ingezet prognose voor volledig herstel is heel gunstig.Door een verzakte aambei is het mogelijk om zich te ontdoen van volledig, en de kans op terugval na de gecombineerde behandeling laag is.In de latere stadia van de prognose is minder optimistisch.Er is een groot risico van bloeden, infectie en veneuze trombose anorectale gebied.

Als gediagnosticeerd de eerste fase van aambeien, voor de preventie en het verhogen van prolaps patiënten worden sterk aangemoedigd om radicaal te veranderen uw levensstijl.Hij moet meer bewegen en om complexe gymnastische oefeningen op hetzelfde moment uit te voeren, het vermijden van belangrijke fysieke inspanning.

De voeding is belangrijk om bepaalde aanpassingen te maken.We moeten fast food te vermijden en "snacken op de vlucht."Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels te consumeren en gooi voedsel dat constipatie of diarree kunnen veroorzaken.

Opmerking: voedingsmiddelen rijk aan voedingsvezels, van essentieel belang voor de normalisatie van darmmotiliteit - het is fruit, groenten en zemelengraangewas.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan hygiëne anorectale gebied.Na elke ontlasting dit gebied moet worden gewassen met zeep en warm water om inflammatoire infectieuze complicaties te voorkomen.

Belangrijk: geneesmiddelen die de stoelgang( laxeermiddelen) te stimuleren moeten worden genomen alleen voorgeschreven door een arts.

Aanbevelingen:

Plisov Vladimir, een medische columnist