De groei van de hond en de PSA verdubbeling tijd dat de kanker terugkeert na radicale prostatectomie

Wat is het normale niveau van PSA na radicale prostatectomie?

PSA, of prostaat specifiek antigeen - een tumormarker is gedetecteerd in humaan serum. PSA is van groot belang bij de diagnose van kanker en BPH. Controle tumormarker na prostatectomie uitgevoerd laat de tijd om herhaling van de ziekte op te sporen en om alle maatregelen te nemen om ernstige complicaties te voorkomen.

PSA - een eiwitcomplex uitgescheiden door prostaatcellen

De biologische rol

PSA is een complex eiwit dat bestaat uit 237 aminozuren. Gewoonlijk wordt het eiwit gesynthetiseerd in de cellen van de prostaat.

Het produceren in de afvoergangen van de prostaat, PSA is een onderdeel van haar geheim, en krijgt in sperma. Het bloed doordringt zeer kleine hoeveelheid eiwit.

De groei van PSA in serum toont de ontwikkeling van het pathologische proces en vereist een verplichte raadpleging van de arts.

De belangrijkste rol van de PSA - sperma vloeibaar maken. Door de aanwezigheid van dit eiwit en andere enzymen ejaculaat wordt een medium dat geschikt is voor het bestaan ​​van sperma. Een kleine hoeveelheid PSA geproduceerd door de prostaat en is: in lacunaire en borstklieren.

norm

Het serum PSA in vrije en gebonden toestand. Tot 90% van het antigeen geassocieerd met andere peptiden, die het toegankelijk maakt voor de laboratoriumdiagnose. Gebonden en vrij antigeen vormen samen totaal PSA, de identificatie van die van groot belang is in de praktijk androloga.

De concentratie van PSA in het bloed varieert met de leeftijd. PSA wordt beschouwd als de norm in de bloedconcentratie van minder dan 4 ng / ml te zijn. Bij mannen jonger dan 50 jaar en meer eiwit concentratie van 3 ng / ml - verontrustend symptoom. De definitieve diagnose kan worden vastgesteld pas na een volledig onderzoek van de patiënt.

PSA toenemende concentratie waargenomen fractuur gematoprostaticheskogo barrière en in contact met het eiwit in het bloed. Dit verschijnsel treedt in het volgende situaties:

PSA bij verdenking kanker of BPH voorgeschreven, en voor het bewaken van de behandeling. De verhoging van het niveau van eiwit in het bloed is een ongunstig teken en vergt speciale aandacht van specialisten.

PSA controle

Radicale prostatectomie wordt vaak gebruikt voor de behandeling van prostaattumoren - volledige verwijdering van de prostaat. Na de operatie wordt de patiënt werd een speciale controle. Om de effectiviteit van de behandeling en vroege detectie van metastasen evaluatie wordt geregeld op een bepaald PSA schema:

• de eerste analyse - 3 maanden na prostatectomie;
• elke 6 maanden voor 2 jaar;
• eenmaal per jaar voor 5 jaar.

PSA monster wordt genomen uit een ader. Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten moeten zeker volgen reglement:

1. Blood afkopen ochtend vasten (ten minste 4 uur vasten).
2. Voor 2 dagen voor de levering van de analyse is het noodzakelijk van ejaculatie te onthouden.
3. 2 uur voor de analyse niet roken.
4. PSA niveau moet 7 dagen na rectaal onderzoek, TRUS of prostaat massage worden bepaald.
5. Het is niet aan te raden om een ​​onderzoek dat onlangs uitgevoerd (6-7 dagen), prostaatbiopsie, colonoscopie, cystoscopie te combineren.
6. Het nemen van bepaalde medicijnen van invloed op de PSA-niveau. Wanneer de noodzaak voor een constante medicatie moet uw arts op de hoogte.

decoderen resultaten

Normale PSA na radicale prostatectomie - niet hoger dan 0,2 ng / ml. Sommige bronnen gaven aan dat PSA wordt beschouwd als toelaatbare concentratie tot 0,4 ng / ml.

De groei van PSA na prostatectomie wijst op een terugkeer van de ziekte. een aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen (echografie, scintigrafie, PET-CT et al.).

zijn er een aantal patronen hobby PSA:

• De toename van PSA binnen 6-24 maanden na prostatectomie suggereert systemische herhaling en voorkomen van metastasen op afstand.
• PSA groei in 2 jaar of meer suggereert het lokaal recidief van de ziekte.

HIPS - Een andere belangrijke indicator, waardoor om herhaling van kanker te onthullen. PSA verdubbelingstijd is direct gerelateerd aan de snelheid van tumorgroei.

In de systemische terugval antigen verdubbeld voor 6-8 maanden, wanneer de lokale - 1 jaar.

Snelle groei HIPS duidt op een low-grade tumor of een significante prevalentie van het proces en is een slecht prognostisch teken.

PSA - een waardevolle marker van de prostaat. Het bepalen van de concentratie van antigeen in het bloed maakt het mogelijk tijd om kanker en andere prostaataandoeningen in een vroeg stadium op te sporen. Controle PSA na radicale chirurgie maakt het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en verhoogt de kans op een goede afloop.

Aanbevolen bekijken:

bron: http://MenQuestions.ru/urologiya/psa-posle-radikalnyy-prostatektomii.html

Prostaatkanker herhaling na de operatie radicale prostatectomie

Kwaadaardige tumoren van de prostaat - een van de meest voorkomende neoplasma bij mannen van gevorderde leeftijd.

De statistieken zeggen dat een op de 7-8 mannen ouder dan 75 jaar het opsporen van prostaatkanker. De ziekte komt voor bij jongere mannen.

In de vroege stadia van kanker gediagnosticeerd als toevallige vinden (wanneer het proberen om andere pathologie te detecteren) of tijdens routine-inspectie en instrumentele diagnostiek.

Na verificatie van de diagnose van de arts suggereert behandelingsstrategie. In de regel, I-II fase, de keuze valt op de operatie - radicale prostatectomie (Verwijdering van de prostaat weefsel met de primaire focus, en de zaadblaasjes en regionale lymfe nodes). Helaas, zelfs het succes van de operatie geen garantie voor de afwezigheid van een herhaling van het proces in de nabije of verre toekomst.

Voor de eerste 5 jaar na de verwijdering van zieke prostaat met de behoefte aan anti-behandeling geconfronteerd met 16-35% van de mannen. Het risico van herhaling van kwaadaardige neoplastische proces in de eerste 10 jaar na de invoering van de radicale prostatectomie in de range van 27-53%.

Verouderde criteria voor het ontstaan ​​van een nieuwe broeinest van prostaatkanker nam massa laesie, gedetecteerd door palpatie.

Nieuwe standaarden aangeven dat een teken van recidief toeneemt PSA concentraties van 0,2 ng / ml en hoger, vergrendelbaar in twee of meer assays.

Na analyse van de concentratie van PSA, is het belangrijk om te begrijpen wat is de aard van een terugval. Hervatting van de kwaadaardige groei kan lokaal of gegeneraliseerd.

Studies naar het niveau van de prevalentie van recidive vast te stellen:

• TRUS prostaat;
• MRI van de bekkenorganen;
• CT van de retroperitoneale;
• CT bekken;
• PET;
• osteostsintigarfiya;
• het nemen van een biopsiemonster uit zone urethrovesical anastomose.

Kenmerkend palpatie van de prostaattumor bij een lage concentratie van PSA (waarden bijna nul) geen diagnostische waarde. Beeldvorming (computer of Magnetic Resonance Imaging) en scintigrafie bij de eerste tekenen van tumorgroei ook maloinformativny.

Een positief resultaat van scintigrafie typisch kleiner is dan 5%, mits PSA dan 40 ng / ml. Een lokaal recidief in de uitvoering endorectale MRI met succes vast (tot 81% van de gevallen). Beproefde positron emissie tomografie (PET).

Een effectieve detectiewerkwijze is een kwaadaardig gezwel scintigrafie onder toepassing van antilichamen met de prostaat membraanantigeen. Deze technologie maakt het mogelijk om een ​​nieuwe kwaadaardige afwijkingen te vinden in 60-80% van de patiënten.

De studie van prostaattumor biopsie bevestigt het neoplastische proces 54% van de gevallen. Als de PSA concentratie minder dan 0,5 ng / ml tot kankercellen detecteren alleen verkregen in 28%. Op basis van deze histologische studie is ongepast, optimaal richten op de groei-eigenschappen van de PSA.

De criteria op basis waarvan een onderscheid lokaal gevorderde kanker herhaling door generalisatie:

• tijd na de uitvoering van de radicale prostatectomie, waarvoor was er een toename van de PSA-concentratie;
• tijdperiode na radicale prostatectomie, vereist voor het verdubbelen van de concentratie van PSA;
• differentiatieniveau van atypische cellen (Gleason score);
• tumorfase volgens de TNM classificatie.

Indicatoren wijzen op een lokaal centrum voor prostaatkanker:

• PSA concentraties boven 0,2 ng / ml waargenomen na ten minste drie jaar na radicale prostatectomie;
• de voor een PSA verdubbeling van de concentratie bedraagt ​​ten minste 11 maanden;
• Gleason score is niet meer dan 6;
• kanker stadium niet hoger T3a.

Indicatoren die kanker generalisatie:

• PSA niveaus een jaar na de operatie aanzienlijk toegenomen;
• voor PSA verdubbeling serum niet meer dan zes maanden vereist;
• Gleason 8-10 index;
• T3b stadium van kanker.

Voor de behandeling van artsen gebruik maken van de zogenaamde levensreddende procedure.

Deze omvatten:

• geleidende salvage radicale prostatectomie;
• geleidende salvage externe beam radiotherapie;
• met HDR brachytherapie;
• uitvoering van cryoablation;
• uitvoering van de HIFU-therapie.

Wanneer radiotherapie dosis van 64-66 Gy tot de prostaat remote bed. Het resultaat van deze behandeling is direct gerelateerd aan PSA niveaus vermeld voor diagnose en interventie.

Als het antigeen concentratie niet meer dan 0,2 ng / ml, vijf jaar overlevingspercentage op een niveau van 77%. Als het PSA was 0,2 ng / ml na 5 jaar leefde nog 34% van de patiënten.

Radiotherapie is zinloos wanneer de inhoud van het antigeen op een niveau van 1 ng / mL: 5 jaar later, alle patiënten overleden aan de gevolgen van een terugval.

Goede resultaten tonen het gebruik van bestraling na HIFU-therapie: vijf jaar ziektevrije overleving bereikte 64% -niveau. Vaak gevolgd door bestraling, artsen voorstellen om een ​​nieuwe operatie, genaamd salvage radicale prostatectomie te voeren.

Deze interventie wordt beschouwd als hard en gepaard met de opkomst van een aantal complicaties kunnen zijn:

• het vormen van een vernauwing (vernauwing) urethrovesical anastomose wordt waargenomen tot 26% van de gevallen;
• trauma rectum tijdens de operatie (tot 2%);
• verlies van controle over de blaas sluitspier (incontinentie) komt voor 56% van episodes;
• acute urineretentie (tot 10%);
• verbinden van een secundaire infectie (tot 2%).

Prestaties van salvage radicale prostatectomie, in verband met terugkerende prostaatkanker, kan het nodig na de uitvoering van de HIFU-therapie of na cryoablation zijn.

Het gebruik van HDR brachytherapie gerechtvaardigd is op grond van de volgende indicaties:

• niet obstructieve plassen;
• die nodig zijn voor een verdubbeling van het PSA-niveau, meer dan zes maanden;
• Gleason-index van niet meer dan 6 punten;
• maximumconcentratie van PSA 10 ng / ml;
• de voorspelde levensverwachting van ten minste 5 jaar.

HDR brachytherapie bij detectie van nieuwe kanker haard uitgevoerd na continue brachytherapie of na uitwendige radiotherapie.

De meest voorkomende zijn de volgende complicaties:

• acute urineretentie (14%);
• detecteren van erytrocyten in urine (4%);
• plassen (6%);
• beschadiging van de endeldarm (4%);
• optreden van bloedingen van de endeldarm (2%).

Implementatie opslaan cryoablation voorkeur voor de volgende indicaties:

• kankerstadium niet hoger T2c;
• score Gleason score minder dan 7;
• bij de toepassing van PSA teletherapie niet hoger is dan 10 ng / ml;
• prostaat volume van niet meer dan 20-30 ml.

Onder deze omstandigheden is de overlevingskans voor 5 jaar tot 59%. Cryoablation eenvoudig te realiseren body volume groter dan 40 ml, seminal vesicles invasie.

Mogelijke complicaties:

• verlies van controle over de sluitspier van de blaas (urine-incontinentie);
• vertraging scheiding van urine;
• fistelvorming;
• pijnlijke kruisgebied;
• necrose van de urethra, wordt als de geschiedenis vermeld transurethrale resectie van de prostaat.

Salvage HIFU-therapie wordt niet gebruikt bij obstructieve lediging en transurethrale resectie van de voorgaande geen belemmering voor interferentie. De rest van de metingen zijn vergelijkbaar met die voor cryoablation.

Complicaties van de procedure na bestraling uitgevoerd:

• urineretentie;
• fistelvorming;
• urine-incontinentie;
• luminale vernauwing van de urethra;
• vorming sclerose in de blaashals.

HIFU-therapie wordt ook na radicale prostatectomie en brachytherapie uitgevoerd. Het gebruik van hormonen.

Wanneer vóór de operatie voor prostaatkanker, de PSA was 20 ng / ml, het aantal punten Gleason ten minste 7, en de tumoren zijn lokaal gevorderde of het wenselijk is hormonale drugs.

In de praktijk oncourological toegepaste anti-androgenen combined hormoon gebruikt bicalutamide bij afwezigheid van verre tumor screenings. Ook kan uw arts chirurgische castratie te bevelen.

Dynamische observatie arts voorstellen de volgende voorwaarden:

• mate van differentiatie van tumorcellen niet hoger dan 7 Gleason score;
• PSA niveau begon ten minste 24 maanden stijgen na radicale prostatectomie uitgevoerd voor primaire prostaatkanker.

Metastase gebeurt op gemiddeld 8 jaar van veranderingen in de bloedspiegels van antigeen. De dood van een patiënt voor kanker komt, zelfs na het verstrijken van 5 jaar (gemiddeld).

bron: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/retsidiv-raka.html

Hond na radicale prostatectomie: de snelheid en de tariefverhoging

Norma PSA (prostaatspecifiek antigen) na verwijdering van de prostaat kanker is een onderwerp van observatie oncologen, urologen specialisten.

Dit laboratorium parameter studie na 3 maanden na de operatie, dan om de zes maanden voor 2 jaar, dan - per jaar.

Bedenk waarom je het onderzoek nodig heeft, wat is dan de snelheid van PSA na verwijdering van de prostaat kanker en PSA niveaus na radicale prostatectomie, welke middelen toegenomen resultaten.

Waarom onderzoek wordt uitgevoerd

PSA - eiwit een enzym type dat hoofdzakelijk de prostaatklier, weinig - andere klieren (lacunaire, zuivel). Daarom dergelijk antigeen bepaald in het veneuze bloed, volgens specifieke marker van prostaatcellen. deze marker normale inhoud verschilt in verschillende leeftijdscategorieën periodes van het leven van de mensen is:

• 40-49 - 2,5 ngml.
• 50-59 - 3,5 ngml.
• 60-69 - 4,5 ngml.
• Meer dan 70 jaar - tot 6,5.

Bij prostaatkanker, kan het niveau van het enzym vele malen toegenomen, de PSA vaak hoger dan 20 eenheden. Als de PSA-waarde is tot 10 st., Te drukken Net verdenking van kanker, maar bij inspectie kan BPH (goedaardige prostaathypertrofie), prostatitis, andere ziekte.

De normale PSA niveaus na radicale prostatectomie operaties is 0,2-0,3 ngml (na 3 maanden), dan mag niet boven 0,7 ngml.

Dit betekent dat de kans op verspreiding van tumorcellen of herhaling van prostaatkanker is erg klein (organisme een verwaarloosbare hoeveelheid cellen die de "prostaat" antigeen).

Verhoogde concentraties van antigeen na radicale prostatectomie kan een maligniteit dat de behandeling moet betekenen. Het heeft een waarde van de tijd van het verschijnen van de groei van het enzym niveaus, in het bijzonder PSADT tijd indexwaarde.

Met hoge aantallen laboratorium waarde voor het eerste jaar van de follow-up na de operatie voor prostaattumoren (radicale prostatectomie) detecteren afstand kwaadaardige gezwellen cellen.

Als de marker niveau begon te stijgen na 2 en meer dan een jaar na de operatie, groter dan de waarschijnlijkheid van optreden van de tumor op de plaats van de verwijdering (recidive).

PSA is de reden dat de zoektocht groei van uitzaaiingen begin van de behandeling met hormonale of bestralingstherapie.

Volledige verwijdering van de prostaat is de meest effectieve methode van de behandeling en verlengt de levensduur van mannen met een gemiddelde van 13 jaar.

Hoe om te kijken naar sites verspreiden of herhaling van de tumor

Distant uitzaaiingen na de operatie voor het verwijderen van de prostaat kanker (prostatectomie) kan voor het eerste jaar van observatie van de patiënt worden verwacht. Deze kanker foci van individuele cellen, gescheiden van het bloed in andere weefsels, organen. Meestal ontdekken zakken van de groei van de tumor weefsel in de volgende gebieden:

Als radicale prostatectomie werd gemaakt met 3 stadia van kanker, mannelijke geweigerd radiotherapie, Hormoontherapie wordt niet onmiddellijk toegediend na de operatie, gezwellen verschijnen binnen 4-6 maanden na operaties. Indicator bloedenzym niveaus niet altijd overeen met het voorkomen van metastase. Zoek naar tumoren, in aanvulling op PSA, helpen deze onderzoeksmethoden, zoals:

• Echografie (ultrasound).
• CT (computertomografie).
• MRI (magnetic resonance imaging).
• PES (positron emissie scanning).

Abdominale echografie levertumoren toont een hoge nauwkeurigheid als de afmetingen groter zijn dan 3 mm. Een typische opstelling van dergelijke structuren is het gebied van voorkomen van de aders in het leverweefsel, vroege verwijdering van major single metastasen behoudt orgaanfunctie.

Verfijnt de veronderstelling dat de uitzaaiing van kanker lever biopsie (onder echografische begeleiding) van het histologisch onderzoek. Dit wordt gedaan in het geval van een enkele metastase groot. Metastase in het longweefsel worden gedetecteerd door MRI.

Grote groei van de tumor met de afbraak van bot CT onthult, op hetzelfde moment is er een aanzienlijke toename van het niveau van antigeen.

Na de operatie voor het verwijderen van prostaatkanker is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken en worden onderworpen aan controles, om te voorkomen dat complicaties!

PES methode aangeboden door een aantal buitenlandse klinieken, zoals Finland, Duitsland, Israël, is zeer informatief.

PES (meer precies, een modificatie onder toepassing ftorholina) openbaart metastase van prostaatkanker lymfeknopen antigen niveau en wanneer de grootte van de lymfeknopen nog normaal.

Chirurgische verwijdering van lymfeknopen met metastatische laesies vergroot voorts de levensduur van de patiënt.

Bijgevolg heeft de verhoging van PSA vóór de diagnose (zoals later bleek, 4-6 maanden) achter het verschijnen van tumorgroei in lymfeklieren. Het nadeel van laboratoriumdiagnostiek, gebaseerd op de studie van PSA is ook niet-specifieke Werkwijze (Enzyme niveaus kan worden verhoogd bij prostaat- ontsteking, goedaardige prostatische hyperplasie, die kunnen worden gecombineerd met kanker).

Het alternatief voor het verkrijgen van nieuwe contrast agents die selectief accumuleren kankercellen delen van de prostaat. Dergelijke observaties van patiënten met radicale prostatectomie geïdentificeerde vroege herhaling of metastase van kanker gelokaliseerd in de prostaat.

Tegelijkertijd is deze techniek maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen goedaardige prostate tumors kanker moeten worden verwijderd.

Kenmerken van de analyse

Vaak is de oorzaak van de toegenomen aantallen resultaat voor PSA analyse is het breken van de regels om bloed voorbereiding te geven. Na 3 maanden operatie zal het resultaat te hoog zijn, omdat er geen volledig herstel van beschadigde weefsels. Andere subtiliteiten van de levering van de analyse:

• Need 5-7 dagen te onthouden van geslachtsgemeenschap.
• Bloeddonatie wordt aanbevolen in de ochtend tot 11:00, op een lege maag (8 uren niet eten, rook).

Niet aanbevolen voor donatie onderworpen aan X-ray, ultrasone bestraling. Ga naar een uroloog, de thuisbasis van het rectaal toucher, ook geadviseerd na de datum van de analyse.

Als een biopsie van elk orgaan dient de analyse worden uitgesteld gedurende 3 weken. Veel factoren hebben invloed op het resultaat van het laboratorium waarde in de postoperatieve periode.

bron: http://MensGen.ru/prostate/cancer/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Wat is de snelheid van PSA na verwijdering van de prostaat kanker?

Regelmatige controle na de verwijdering van een kwaadaardige tumor blijkt dat er een terugval voor het begin van de klinische symptomen. Norma PSA na verwijdering van de prostaat kanker geen vaste grenzen. Niveau van een stof kan variëren naargelang de toegepaste therapieën. Indicatoren op de dynamiek, de aanbevolen intervallen.

Wat gebeurt er met de hoeveelheid enzym na prostatectomie

De eerste keer dat het bloedmonster werd genomen na 30 - 60 dagen na orgaantransplantatie resectie.

Volgens de resultaten van de analyse kan niet worden beoordeeld op de aanwezigheid van resterende kankercellen. Om te beoordelen conditietest van de patiënt wordt uitgevoerd met een interval:

• 1 maand - als de eerste resultaten worden opgeblazen.
• 3 maanden - onder normale voorwaarden.

Een lichte toename kan de aanwezigheid van de overblijvende goedaardige prostaat cellen geven.

Als het enzym varieert inactiviteit na behandeling

Wanneer de kanker wordt verwijderd met behulp van balken van ioniserende straling, de snelle afname van de hoeveelheid van het enzym is het niet waard te wachten.

Om de effectiviteit van de behandeling analyses te evalueren werden uitgevoerd:

• De eerste 2 - 3 maanden. Het normale niveau als 0,5 ng / ml.
• Volg met een interval van 6 maanden, wanneer de initiële waarde binnen het toegestane waarden. Als PSA werd verheven, moet de patiënt om bloed te doneren 1 keer in 3 maanden.

Op succesvol afgerond behandeling zeggen wanneer het niveau van prostaatspecifiek antigeen wordt geleidelijk verminderd. Een paar jaar later benadert hij de normale waarde.

Regelmatige stijging - een slecht teken, waarschijnlijk de kankercellen blijven en moet de behandeling te herhalen.

PSA indicatoren

Het bloed circulerende eenmalig beschrijfbare type 2 prostaatspecifiek antigeen:

• Gratis. Gemeten voor de diagnose van pathologische processen in het prostaatweefsel.
• Verwante. Gesloten voor het dragermolecuul, dus het is onmogelijk om het bedrag te schatten.

PSA identificeren van de volgende indicatoren:

• Density. Het helpt om goedaardige tumoren te onderscheiden van kanker. Voordat het berekenen uitgevoerd transtrektalnoe echografie. Verplaatsing orgaan gedeeld door het aantal enzym.
• gain snelheid. De meest informatief. Hiermee kunt u de vroege stadia van kanker te identificeren, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Hoe maak je een terugval te herkennen

Prostaatspecifiek antigeen is de meest informatieve zaak, waarvan het aantal wordt bepaald doorkruist ineffectief therapie. Met een stijging in andere studies uitgevoerd, zodat u bevestigen of weerleggen de zorg is:

• MRI of CT;
• biopsie;
• scintigrafie;
• US.

De moeilijkheid ligt in het feit dat een vroege opsporing van terugval is niet altijd mogelijk. Het niveau van prostaatspecifiek antigeen verhoogt meestal 6-48 maanden en de mogelijkheid van een visuele schatting van de tumor. MRI bevestigt de diagnose in 80% van de gevallen (soms detecteren kanker vroeg te verhogen in PSA), en scintigrafie is slechts 5%.

Eerder beschouwd als een nieuwe tumor recidief kan worden gedetecteerd door palpatie. Vandaag de dag, met een hoge kans op kanker PSA de volgende cijfers:

• hoeveelheid;
• een verdubbeling van de tijd;
• groei;
• Gleason index.

De beslissing om opnieuw te beginnen met de behandeling wordt genomen op basis van de totale resultaten.

Bij hoge snelheden van PSA voorafgaand aan de operatie, de patiënt voorgeschreven hormoontherapie de kans op uitzaaiingen te verminderen.

In gevallen van terugkerende prostaatkanker voorkeur anti-androgeen drugs.

Periodieke controle van prostaatspecifiek antigeen gedurende een lange tijd na het einde van behandelingsprogramma uitgevoerd. Als de stijging is te laat karakter, kunnen uitzaaiingen optreden, zelfs na 8 jaar of meer na de operatie. Dergelijke dynamische controle van de patiënt vereist.

Recidief na radicale prostatectomie wordt waargenomen bij 25-50% van de patiënten. Bij patiënten met een late-stijgende prostaat-specifiek antigeen cijfer stijgt tot 80%.

normale niveaus

De hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen verhoogt geregeld. De oudere man, hoe hoger het niveau.

Na het herstellen van kanker straling methoden moeten enzymconcentratie geleidelijk weer naar normale waarden, de betreffende leeftijdsgroep. Tot 50 jaar is 2,5 ng / ml, 70e en boven - 6,5 ng / ml.

Succesvolle operatie ter verwijdering van prostaatkanker gepaard met een sterke stijging van deze index, en vervolgens een geleidelijke afname. Maak kennis met de normale leeftijd figuren die hij zal worden gegaan.

Soms wordt na verwijdering van de prostaat kanker erin slaagt om op te slaan, dus na 2 jaar of meer, kan PSA niveaus stijgen met de verschijning van andere pathologieën van het mannelijke voortplantingssysteem:

• BPH;
• prostatitis (chronische en acute exacerbaties);
• ischemische lesies van de prostaat;
• myocard autoriteit;
• langdurige afwezigheid van de plassen.

een goede voorbereiding

Een onderzoek naar de PSA (prostaat-specifiek antigen) die in staat is het geven van valse resultaten, dus voordat het nemen van een bloedmonster set van regels moeten worden gevolgd:

• Blood huur vasten (8 uur voor de maaltijd).
• Verboden te roken in 2 uur voorafgaand aan de analyse.
• 3 dagen van voedsel wordt uitgesloten ernstige voedseltekorten (gebakken, gerookte, vet, pikant, gemarineerde) en alcohol.
• Het interval tussen de laatste ejaculatie en gaan naar het lab - 2 dagen.
• 48 uur voor de procedure elimineerde de fysieke en emotionele stress.

bron: https://pro-rak.ru/organy/prostata/norma-psa-posle-udaleniya-raka-prostaty.html

Verandering in PSA niveaus na radicale prostatectomie

prostaatkanker in een vroeg stadium is zeer moeilijk te diagnosticeren, omdat het wordt gemaskeerd door karakteristieke symptomen van BPH en prostatitis. De enige manier om de aanwezigheid van kwaadaardige werkwijze begon in de prostaat te bepalen is de bepaling van PSA die rollen bij kanker. Wat moet het niveau van PSA na radicale prostatectomie zijn?

Bij te grote adenomen of kanker in een vroeg stadium, wanneer uitzaaiingen nog niet zijn begonnen verspreiden, en de tumor is gelokaliseerd in het aangetaste orgaan, moet een operatie op te lossen het probleem voor eens en voor altijd. Mag niet vrezen dat de kwaliteit van het leven van de man val na de verwijdering van de prostaat, is eigenlijk veel beter te verwijderen verkeerd functionerend orgaan, omdat het sterk kan pijn lichaam.

Radicale prostatectomie uitgevoerd als PSA indicatoren niet meer dan 20 ng / ml, anders moet gebruiken chemotherapie om het gehalte van de stof in het lichaam. Een andere voorwaarde voor de operatie is een leeftijd jonger dan 75 jaar, en een stijging van de levensverwachting met ten minste 10 jaar na de operatie.

Momenteel zijn er twee manieren van werken:

geopend prostatectomie	laparoscopie
Is een grote incisie in de buik, ongeveer 10 cm, of klein tussen de anus en het scrotum	Het duurt een paar kleine incisies, die in speciale apparatuur worden geplaatst
Een arts in de gebruiksaanwijzing bezuinigingen prostaat	Om de gebruikte apparaten te verwijderen kan transacties uit te voeren met behulp van een speciale robot, in dit geval, kan uw arts enkel toezicht op de acties door middel van manipulatoren
Herstel duurt ongeveer een paar weken, zal de hechtingen worden verwijderd na 7 dagen na de succesvolle operatie	De patiënt kan de volgende dag na de laparoscopie lopen, revalidatie neemt een minimum van tijd

Selecteer het type operatie moet alleen arts die zal worden gebaseerd op de resultaten van de enquête. Open prostatectomie heeft het voordeel dat het mogelijk is zowel om de stenen uit de blaas te verwijderen, maar het is zwaarder op het gebied van revalidatie. Laparoscopie - een meer moderne methode, maar niet altijd over de nodige apparatuur in de klinieken.

Wat is een PSA?

PSA staat voor prostaatspecifiek antigeen en wordt geproduceerd, zoals de naam suggereert, de mannelijke prostaat.

Het is normaal aanwezig in het lichaam van de sterke geslacht constant en is verantwoordelijk voor de consistentie van zaadvloeistof en sperma bescherming tegen externe invloeden.

Maar het is niet alleen belangrijk op het gebied van de voortplanting, maar ook voor de diagnose van kanker proces, dat verscheen in de prostaat.

Bij de man, de PSA is in twee vormen:

• geassocieerde waarbij een stof wordt verbonden met andere moleculen en inactieve;
• vrij, waarbij de actieve PSA.

Aangezien het onmogelijk is om nauwkeurig te berekenen de totale hoeveelheid PSA in het lichaam gevormd, zodat alleen rekening houden met de vrije vorm, maar het is voldoende om de aanwezigheid van kanker te bepalen.

De regels van de analyse

Om te analyseren het resultaat was het belangrijkste, de volgende eisen voorafgaand aan de bloeddonatie moeten doen:

• om te komen naar het laboratorium behoefte in de ochtend, ontbijten op hetzelfde moment onmogelijk is;
• minstens 8 uur voor het geven van bloed uit een ader is nodig om afval van suikerhoudende vruchtensappen, koffie en alcohol;
• 5-7 dagen voor het bezoek aan het ziekenhuis is noodzakelijk om stop seks;
• indien geproduceerd massage of andere manipulatie van de prostaat, dan moet je tot 3 weken wachten en dan pas om bloed te geven;
• Als weefselmonsters werden genomen voor een biopsie, kunt u niet komen om de analyse, als het minder dan een maand na de procedure is geweest.

De PSA bloed uit een ader te testen, wordt een globale analyse vervolgens uitgevoerd en de snelheid van prostatische middelen die in de resultaten. In sommige gevallen kan het nodig zijn om de PSA-test voor meer zorgvuldige volgen van veranderingen in het niveau te scheiden.

normale niveaus

PSA niet een regel die perfect zou passen bij alle vertegenwoordigers van de sterke geslacht bestaan. Het is bekend dat het niveau van de stof is afhankelijk van de grootte van de prostaat zelf, die de neiging heeft toe te nemen naarmate mannen ouder en het verouderen te krijgen. De volgende normale waarden voor mannen van alle leeftijden:

• minder dan 40 - minder dan 2,5 ng / ml;
• 40-50 jaar - 2,5;
• 50-60 - OVER 3.5;
• 60-70 - 4,5;
• ouder dan 70-6,5.

Maar deze cijfers kunnen niet dezelfde mannen die een operatie aan de prostaat verwijderd had. PSA na prostatectomie sterk af omdat het lichaam waarin de stof geproduceerd wordt verwijderd, zodat de prestaties kunnen lager zijn dan 0,2 ng / ml.

Vooraanstaande artsen zeggen dat je niet moet zorgen te maken als de prestaties overtrof zelfs de 8-10 ng / ml als PSA in een man het lichaam kan worden geproduceerd zeer onstabiel en niet alleen afhangen van de aanwezigheid of afwezigheid van kanker, maar andere factoren.

Ondanks het feit dat het de prostaat produceert voornamelijk prostaat stof PSA kan worden gegenereerd door periurethrale en borstkanker. Dat is de reden waarom, zelfs na verwijdering van de prostaat tests wijzen op de aanwezigheid van prostaat-specifiek antigeen.

Om het resultaat van laboratoriumtests was de belangrijkste, is het noodzakelijk om bloed te doneren zo vaak mogelijk. Als de waarden niet overschrijden 0.2-0.4 ng / ml, en deze cijfers zijn voor een lange tijd gehouden, zijn het risico van herhaling niet praten. Met een goed herstel na een operatie dergelijke cijfers worden waargenomen, en een jaar later, en na een paar jaar.

Een ander ding, als de cijfers weer zijn begonnen om snel te groeien. In dit geval kunnen we praten over een terugval van kanker. Als de cijfers van een paar jaar na de operatie zijn toegenomen, kunnen we vol vertrouwen praten over kanker.

Waarom kan PSA de prestaties te verhogen?

Naast oncologie kunnen de verhoging van PSA-spiegels worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• ontsteking in de urogenitale regio;
• trauma van de bekkenorganen;
• prostate onvolledige extractie, de overige delen die nog steeds produceren PSA;
• allergie voor toegepast tijdens de operatie medicijnen;
• infectie na de operatie.

De toename van PSA na verwijdering van de prostaat kan worden geassocieerd met de verspreiding naar aangrenzende organen metastasen. Om te voorkomen dat herhaling, meestal artsen voorschrijven speciale therapie, die de patiënt heeft om de brief te nemen. Statistieken zegt dat de kanker is teruggekeerd naar ongeveer 30%, dus je moet er alles aan doen om oncologie zich niet opnieuw wordt beweerd.

Indien zij niettemin de ziekte terugkwam, patiënten moeten zorgvuldig worden onderzocht met het gebruik van de meest moderne apparatuur in de mate van kwaadaardigheid te beoordelen en de meest identificeren optimale behandeling.

Het wordt vaak gebruikt radiotherapie, behandeling met hormonen en chemotherapie.

Antiandrogen medicijnen hebben goede effecten en gemakkelijk om patiënten te vervoeren, Als de patiënt heeft geen uitzaaiingen hebben verspreid over het hele lichaam, het risico op kanker aanzienlijk terug te keren afneemt.

Het beste dat kan worden gedaan in een dergelijke situatie, de patiënt - het toezicht op hun conditie en medische hulp te zoeken bij de geringste kwalen, evenals de tijd om bloed te doneren. Alleen op deze manier kan de tijd zijn om de kwaadaardige processen te merken en te voorkomen dat ze, waardoor de levensduur te verlengen met nog vele jaren.

bron: https://UroGuru.com/terapiya/predstzhelezy/uroven-psa-posle-radikalnoj-prostatehktomii.html

Methoden van salvage therapie voor prostaatkanker | Experimentele en klinische urologie

Werkwijzen "salvage" therapie toegepast op lokaal of biochemische herhaling van prostaatkanker na opzet curatieve behandeling.

Biochemische terugval na radicale prostatectomy (RP) beschouwen twee opeenvolgende verhoging van PSA niveau hoger dan 0,2 ng / ml (tabel 1). Na stralingstherapie volgens criteria ASTRO - drie opeenvolgende verhoging van PSA (Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1997).

Momenteel is de meerderheid van de deskundigen (M. Roach, 2006) geneigd om te geloven dat, na radiotherapie (Bestraling, brachytherapie) Biochemical recidief - een verhoging van PSA niveau van 0,2 ng / ml en hoger nadir (criteria RTOG-ASTRO).

Na minimaal invasieve ablatieve technieken die HIFU- therapie radiofrequente ablatie (RFA) en cryo-ablatie volgens omvatten

Biochemische terugval verhoogde PSA niveau boven 1 ng / ml (Aus G., 2006).

Bepaling van de biochemische herhaling na focale behandeling is het onderwerp van debat. Tot nu toe, is de consensus niet bestaat.

Na de detectie van biochemische herhaling, is het noodzakelijk om de vraag te beantwoorden: "Is dit de progressie van lokale of systemische?".

Met het oog op de aard van de terugval te bevestigen die nodig is om alle moderne middelen van visualisatie: TRUS prostaat, magnetische resonantie afbeelden van prostaat en bekkenorganen (MRI), computertomografie retroperitoneum en bekken voor weergave van vergrote lymfeklieren

Positron - emissie tomografie (PET), botscan en biopsie van de prostaatklier of na radiatietechnieken zone urethrovesical anastomose na radicale prostatectomie. Na radiologische methoden en ablatieve technologieën biopsie wordt doelmatig niet eerder dan 18 maanden na de behandeling uit te voeren.

Op dit moment hebben wij een aantal criteria die naar verwachting aan de lokale progressie van de veralgemening van het proces na RP onderscheiden.

Deze criteria zijn onder meer: ​​de stijgtijd van PSA, PSA verdubbeling tijd, differentiatie van de tumor Gleason score en pathologische stadium.

Bijvoorbeeld kan een lokaal recidief na radicale prostatectomie met grote waarschijnlijkheid worden beoordeeld wanneer de PSA stijgt meer dan 0,2 ng / ml is niet eerder dan waargenomen

Drie jaar na de operatie, PSA verdubbeling tijd meer dan 11 maanden, Gleason score - minder dan 6, en pathologisch stadium - minder dan T3a (Heidenreich A., 2010).

Lokaal recidief na bestraling kan de detectie van kwaadaardige cellen in biopsies aannemen prostaat na 18 maanden bij afwezigheid van een metastatische lesie van CT, MRI, botscan en (Tabel 1).

Tabel 1. Een lokaal recidief na radicale prostatectomie

Criteria voor differentiatie van plaatselijke
herhaling van generalizovannogoBolee dan 80% van de patiënten
lokale progressirovaniemBolee dan 80% van de patiënten
met systemische progressie

PSA stijging van de tijd na de interventie	PSA stijging van meer dan 0,2 ng / ml na 3 jaar	Het verhogen van PSA niveau van minder dan 1 jaar na de operatie
PSA verdubbeling tijd	≥ 11 maanden	4 - 6 maanden
Tumordifferentiatie Gleason	≤ 6	8—10
Pathologisch stadium T	≤ pT3a, pN0, PTX 1	pT3b, PTX pN1

A. Heidenreich, M. Bolla, S. Joniau, M.D. Mason, V. Matveev, N. Mottet, H-P. Schmid, T.H. van der Kwast, T. Wiegel, F. Zattoni. Richtsnoeren voor prostaatkanker

Besparing behandelingen voor prostaatkanker
Voor opties "sparen" behandeling zijn onder meer: ​​uitwendige radiotherapie, radicale prostatectomie, HDR brachytherapie, cryoablation, en HIFU-therapie.

In de meeste gevallen op lokaal recidief na radicale prostatectomie uitgevoerd besparingexterne beam radiotherapie (64-66 Gy om de prostaat bed).

Er wordt aangetoond dat hoe kleiner de oorspronkelijke PSA-waarde na radicale prostatectomie betere behandelingsresultaten uitgevoerd.

Indien bijvoorbeeld de PSA teletherapie maximaal 0,2 ng / ml, de 5-jaars ziektevrije overlevingspercentage 77% bereikt, terwijl patiënten met een PSA niveau van 0,2-1,0 ng / ml, is 34% en 0% respectievelijk.

Externe stralingstherapie mogelijk na HIFU-therapie.
Volgens Ward J.F. (2005) na de DLT 45 patiënten die HIFU, 5-jaars overleving zonder biochemische terugval was 64%.

Salvage radicale prostatectomie (SRPE) opereren vaak na uitwendige radiotherapie (Bianco F. J. Jr., 2005). Vijf jaar vyzhivaemostbez biochemische herhaling na salvage radicale prostatectomie kolebletsyaot 47-65% tien jaar te overleven - 30-43%.

Vijf-jaars overleving van kanker bedraagt ​​90-93% van de 10-jarige - 70-77%.

De kans is afhankelijk van ziekteprogressie PSA voor het opslaan RP: het niveau van PSA minder dan 4 ng / ml overleving Biochemische terugval was 86%, terwijl de PSA 4-10ng / ml en meer dan 10 ng / ml, 55% en 37% respectievelijk (Gotto G.T., 2010).

Technisch voeren RPE na radiotherapie hard genoeg, zodat de kans op complicaties na het is aanzienlijk hoger dan na de eerste radicale prostatectomie.

Een van de meest voorkomende complicaties (tabel 2) volgens Gotto G.T.

(2010) na SRPE zijn: urethrovesical anastomotische stricturen (tot 26%), schade aan het rectum (1-2%), urine-incontinentie (56%), acute urineretentie (tot 10%), infectieuze complicaties (2%).

Tabel 2. Complicaties na prostatectomie en SRPE

OslozhneniyaPosle SRPEPosle RPE

Een strictuur-blaas anastomose	1-26%	0,2-3%
Schade aan het rectum	1-2%	0%
urine-incontinentie	56%	43%
Acute urineretentie	1-10%	0,2-0,3%
infectieuze complicaties	2%	0%

Geoffrey T. Gotto 2010

Salvage radicale prostatectomie kan zijn en na HIFU-therapie. Lawrentschuk N. (2011) publiceerde de resultaten van de uitvoering van het opslaan van 15 RP patiënten.

De gemiddelde follow-up in deze studie voor 16 maanden, waarin in 14 mannen PSA niveau niet meer dan 0,2 ng / ml.

In één patiënt, die werd waargenomen voor 24 maanden waargenomen PSA dan 0,2 ng / ml, wat noodzakelijk uitvoeren van aanvullende radiotherapie.

Salvage radicale prostatectomie kan bij lokaal recidief na cryoablatie van de prostaat. In de literatuur is er een boodschap van 6 patiënten die een radicale prostatectomie besparing (Grampsas S.A., 1995) ondergingen. De auteurs constateren dat in
12 maanden observatie alle patiënten in leven en ziekteprogressie was afwezig in het niveau van PSA (PSA minder dan 0,2 ng / ml).

Salvage HDR brachytherapie (SVBT) Het kan worden uitgevoerd na uitwendige radiotherapie en brachytherapie permanent. Door indicaties omvatten: obstructieve type plassen; PSA verdubbeling van meer dan 6 maanden; Gleason score minder dan of gelijk aan 6; PSA concentraties lager dan 10 ng / ml; terwijl de levensverwachting van meer dan 5 jaar.

Vijf-jaars overleving zonder biochemische terugval na de SVBT patiënten die ESWL Het bedroeg 34-38%, en na de permanente brachytherapie - 54% (Grado G.L. 1999, H. K. Lee, 2008 Burri R.J. 2010).

Complicaties meest voorkomende in deze vorm van behandeling zijn: acute vertraging plassen - 14%, hematurie - 4%, dysurie - 6%, de beschadiging van de endeldarm - 4%, rectale bloeden - 2%. (Grado G.L. 1999, Lee H.K. 2008, Burri R.J., 2010).

Salvage cryoablation na DLT "ideale ingediend
zoutzuur "voor patiënten met klinisch stadium T2c minder; Gleason score van minder dan 7, PSA minder dan 10 ng / ml bij de uitvoering van DLT. De "ideale" bedrag van de prostaat te cryoablation te voeren: 20-30 cm3. Vijf-jaars overleving zonder biochemische terugval is 59% (Tabel 3).

Tabel 3. De resultaten van cryoablation na EBRT (Mohamed Ismail, 2007)

AvtorKoli- eert

patiënten

Medina
follow-up (maanden). beoordelingsdrempel biohi-
nomische retsidivaVyzhivaemost zonder biochemische terugval (%)

laag risico

Gemiddeld risico riskVysoky

de la Taille et al.

43

22 (1-54)

bron: http://ecuro.ru/article/metody-spasitelnoi-terapii-raka-predstatelnoi-zhelezy