Colon diverticulaire ziekte: symptomen en behandeling

Wat is divertikelziekte?

diverticulaire dikke darm ziekte vertegenwoordigt een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere divertikels (zakuitsteeksels) in de dikke darm en bijbehorende symptomen.

Diverticula zijn zakjes of hernia's die zich vormen door de spierlaag langs de darmwand, vaker ter hoogte van de dikke darm; worden gevormd door het slijmvlies en het sereuze membraan (pseudoverticula).

De aandoening waarbij een diverticulum wordt gevonden, wordt diverticulosis genoemd en heeft naar schatting ongeveer 10 procent bevolking ouder dan 40 jaar, en dit percentage neemt toe met de leeftijd, de helft van alle patiënten is rond de 60 jaar jaar oud.

Hoewel divertikels vaker voorkomen in het onderste deel van de dikke darm, de sigmoïde colon (sigma), bij de meeste patiënten zijn ze echter niet de oorzaak van de aandoening, behalve om andere redenen, bijvoorbeeld spasmen en

opgeblazen gevoel; wanneer de divertikels ontstoken raken.

10% tot 25% van de mensen met divertikelziekte min of meer van tijd tot tijd symptomen ervaren zoals:

• opgeblazen gevoel, meestal in de linker onderbuik;
• zwelling of overmatige aanwezigheid van gas;
• koorts en koude rillingen;
• misselijkheid en overgeven;
• verlies van eetlust.

Diverticulose wordt vaak incidenteel vastgesteld bij het uitvoeren van voor andere doeleinden voorgeschreven onderzoeken; bijvoorbeeld tijdens runtime colonoscopieuitgevoerd ten behoeve van diagnostiek colorectale kanker.

Bij milde symptomen is het vaak voldoende om een ​​vezelrijk dieet te volgen en de noodzaak om pijnstillers te slikken, terwijl het bij ernstigere ontstekingen soms nodig is om toevlucht te nemen tot antibiotica. Chirurgie kan alleen worden overwogen bij patiënten die ernstige vormen ontwikkelen intestinale diverticulitis.

Oorzaken

Hoewel niet bewezen, is de heersende theorie dat een vezelarm dieet de oorzaak is. diverticulaire ziekte (recente gegevens hebben deze hypothese in twijfel getrokken, die niettemin het meest blijft) gemeenschappelijk).

De ziekte werd ontdekt in de vroege jaren 1900 in de Verenigde Staten toen bepaalde voedingsmiddelen in het Amerikaanse dieet werden geïntroduceerd, waardoor de vezelinname van de bevolking aanzienlijk verminderde.

Diverticulaire aandoeningen komen veel voor in geïndustrialiseerde landen en vooral in landen waar vezelarme diëten worden gebruikt (VS, Engeland, Australië, ...). De ziekte is zeldzaam in Azië en Afrika, waar de meeste mensen vezelrijk eten.

Vezel bevat in fruit, groenten en ongeraffineerde (volle granen) granen en is een stof die het lichaam niet volledig kan verteren.

• Sommige vezels, oplosbare vezels genoemd, lossen gemakkelijk op in water, waardoor een zacht en gelatineus materiaal in de darmen ontstaat,
• terwijl onoplosbare vezels in de darmen nauwelijks veranderen.

Beide soorten vezels helpen constipatie te voorkomen door een zachte en gemakkelijk verwijderbare stoelgang te bevorderen.

Constipatie manifesteert zich in het feit dat de patiënt wordt gedwongen aanzienlijke inspanningen te leveren om te poepen (stoelgang); stress kan ervoor zorgen dat er druk wordt opgebouwd in de dikke darm, wat op zijn beurt kan leiden tot zwelling van de dikke darm door zwakke punten in de dikke darmwand en diverticoli veroorzaken.

Gebrek aan lichaamsbeweging kan het risico op divertikelvorming vergroten, zelfs als dit aspect niet als beslissend wordt beschouwd.

Artsen weten niet zeker waarom de divertikels ontstoken raken, maar er wordt aangenomen dat bacteriën of ontlasting van binnen stagneren.

Een aanval van diverticulitis kan plotseling en zonder waarschuwing ontstaan.

Risicofactoren

Een ander onduidelijk punt is de reden waarom slechts enkele patiënten symptomen vertonen die verband houden met de aanwezigheid van divertikels, maar in die zin zijn enkele belangrijke risicofactoren geïdentificeerd:

• roken;
• overgewicht en obesitas;
• constipatie;
• misbruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Diverticulaire ziektesymptomen

diverticulosis

De meeste mensen met diverticulosis hebben geen ongemak, maar de volgende symptomen kunnen optreden:

• buikpijn;
• stuiptrekkingen;
• warmte;
• opgeblazen gevoel;
• constipatie in de onderbuik.

Dezelfde symptomen zijn typisch voor andere ziekten zoals: prikkelbare darm syndroom en maagzweerdaarom is het, gezien alleen de symptomen, niet altijd mogelijk om diverticulaire aandoeningen met vertrouwen te diagnosticeren.

Mensen met chronische symptomen (d.w.z. mensen met aanhoudende symptomen) dienen een arts te raadplegen.

diverticulitis

Mogelijke symptomen bij diverticulitis:

• pijn en krampen in de buik;
• misselijkheid en overgeven;
• koorts;
• rillingen;
• constipatie of diarree.

Het meest voorkomende symptoom is buikpijn, terwijl het kenmerkende symptoom bij lichamelijk onderzoek lethargie is in de linker onderbuik. De pijn is meestal hevig en treedt plotseling op, maar kan in principe ook mild zijn en geleidelijk aan heviger worden over meerdere dagen en in hevigheid toenemen.

Complicaties

Diverticulitis kan leiden tot:

• bloeden;
• infecties;
• darmperforatie,
• obstructie in de dikke darm.

Deze problemen vereisen altijd medische aandacht om te voorkomen dat hun progressie ernstigere problemen veroorzaakt.

Anale bloedingeen zeldzame complicatie veroorzaakt door divertikelziekte; er wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door een klein bloedvat in het divertikel dat verzwakt en barst. Wanneer de divertikels bloeden, kan de patiënt na een stoelgang bloed in de ontlasting en het toilet vinden; bloedingen kunnen hevig zijn en ondanks een spontane genezing waarvoor geen behandeling nodig is, is het raadzaam om het voorval met een arts te bespreken. Colonoscopie wordt vaak gebruikt om de bloedingsplaats te lokaliseren en bloedingen te stoppen die niet genezen. Als het bloeden ondanks alles niet stopt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de aangetaste dikke darm te verwijderen.

Diverticulitis kan veroorzaken: infectiedie verdwijnt na een paar dagen antibioticabehandeling. Als de infectie erger wordt, kan deze zich in de dikke darmwand vormen abcesdat is een verzameling gelokaliseerde pus die zwelling en uiteindelijk weefselvernietiging kan veroorzaken: als het abces klein is en in de wand van de dikke darm blijft na antibioticabehandeling heeft het de neiging om te verdwijnen, als het niet verdwijnt, moet het gebied mogelijk worden geleegd met een katheter en een buisje dat in het abces wordt geplaatst door huid.

Met divertikelziekte kan het zich ontwikkelen perforaties, soms met een afscheiding van pus uit de dikke darm, resulterend in een groot abces in de buik genaamd buikvliesontsteking. Een persoon met peritonitis is extreem zwak en ervaart misselijkheid, braken, koorts, ernstige lethargie en buikpijn. De situatie vereist een onmiddellijke operatie om de buik te reinigen en het beschadigde deel van de dikke darm te verwijderen. Onbehandeld kan peritonitis dodelijk zijn.

fistel is een abnormale weefselverbinding tussen twee organen of tussen een orgaan en de huid. Wanneer beschadigde weefsels tijdens infectie met elkaar in contact komen, worden ze soms ziek en kan zich tijdens het daaropvolgende herstel een fistel vormen. Wanneer diverticulitis wordt geassocieerd met een infectie, verspreidt de infectie zich buiten de dikke darm met het potentieel om nabijgelegen weefsels te infecteren, meestal de blaas, dunne darm en huid. Het meest voorkomende type fistel komt voor tussen de blaas en de dikke darm, dit type fistel treft meestal mannen in vergelijking met vrouwen en kan zich ontwikkelen tot een ernstige, langdurige urineweginfectie. Het probleem kan worden opgelost door een operatie, verwijdering van de fistel en het aangetaste deel van de dikke darm.

Obstakelsveroorzaakt door infectie kan leiden tot gedeeltelijke of volledige intestinale blokkade, genaamd darmobstructie. Wanneer de darmen geblokkeerd zijn, kan de dikke darm de inhoud van de darmen niet meer normaal verplaatsen. Als de darm volledig is geblokkeerd, is een dringende operatie nodig, terwijl een gedeeltelijke blokkering meestal geen operatie vereist.

Diagnostiek

Om diverticulaire aandoeningen te diagnosticeren, onderzoekt de arts de medische geschiedenis van de patiënt door middel van een nauwkeurige en nauwgezette reeks vragen, een diepgaand medisch onderzoek voortzet en, indien nodig, één of meer diagnostische methoden kan gebruiken enquête.

Omdat de meeste mensen geen symptomen vertonen, wordt diverticulose vaak gediagnosticeerd met routinematige screenings voor een andere aandoening. Het kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd tijdens een colonoscopie die wordt uitgevoerd om poliepen te zoeken of om de oorzaak van pijn of rectale bloeding te evalueren.

Op basis van de medische geschiedenis kan de arts meer te weten komen over de stoelgang, pijn, andere symptomen, voeding en medicijnen van de patiënt. Het lichamelijk onderzoek omvat meestal een digitaal rectaal onderzoek: de arts steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum om lethargie, verstopping of bloeding te zoeken. U kunt ook een ontlastingstest ondergaan om te controleren op tekenen van bloeding en een bloedtest om te zoeken naar tekenen van infectie.

Als diverticulitis wordt vermoed, kan uw arts een van de volgende röntgenfoto's bestellen:

• Abdominale echografie. De geluidsgolven worden via een handapparaat naar de dikke darm gestuurd, dat vanaf de buitenkant van de buik naar de specialist wordt doorgegeven. Geluidsgolven weerkaatsen op de dikke darm en andere organen, en hun echo's creëren elektrische impulsen die een beeld vormen op een monitor die een ultrasoon diagram wordt genoemd. Als de divertikels ontstoken zijn, kaatsen geluidsgolven terug om hun locatie te tonen.
• CT-scan. Dit is een niet-invasieve röntgenfoto die fragmenten van afbeeldingen van het lichaam creëert. De arts kan in een ader injecteren of de patiënt vragen de stof (kleurstof) door te slikken terwijl hij op een speciale tafel ligt die in de vorm van een schaal in de machine is geplaatst. De kleurstof helpt bij het tonen van complicaties van diverticulitis, zoals perforaties en abcessen.

Behandeling en dieet voor divertikelziekte

Een vezelrijk dieet en het gebruik van pijnstillers helpen pijn te verlichten in de meeste gevallen van diverticulose: eenvoudig diverticulitis met milde symptomen vereist meestal dat de persoon rust, orale antibiotica neemt en voor sommigen een vloeibaar dieet volgt periode.

In sommige gevallen is een aanval van diverticulitis ernstig genoeg om ziekenhuisopname, intraveneuze antibiotica en mogelijk een operatie te vereisen.

Door de hoeveelheid vezels in de voeding te verhogen, kunt u de symptomen van diverticulose verminderen en complicaties zoals diverticulitis voorkomen: vezels houd de ontlasting zacht en verlaag de druk in de dikke darm zodat de inhoud van de darm gemakkelijk kan Actie. Aanbevolen om 20 tot 35 gram vezels te consumeren per dag, en uiteindelijk kan uw arts u ook aanraden om supplementen op basis van vezels te nemen, die altijd gepaard gaan met een grote hoeveelheid water.

Het eten van vezelrijk voedsel is de enige vereiste die sterk wordt benadrukt in alle medische literatuur, en, Hoewel recent werk de voordelen in termen van het voorkomen van diverticulose in twijfel lijkt te trekken, is het nog steeds een algemeen advies over preventie. bijbehorende symptomen en complicaties.

In tegenstelling tot wat algemeen als optioneel wordt beschouwd, is de uitsluiting van specifieke voedingsproducten: zaden van tomaten, courgette, komkommers, aardbeien, frambozen, evenals maanzaad en anderen, in de regel, ongevaarlijk. In plaats daarvan wordt aanbevolen om de inname van rood vlees te verminderen, wat verband lijkt te houden met de kans op diverticulitis.

Dieetbeslissingen moeten worden genomen met subjectieve verschillen in gedachten, en het bijhouden van een voedingsdagboek kan helpen bij het identificeren van voedingsmiddelen die problemen veroorzaken.

Als u krampen, zwellingen, constipatie of andere symptomen ervaart, kan uw arts u een korte kuur met ontstekingsremmers voorschrijven, zelfs als sommige pijnstillers constipatie veroorzaken.

Verschillende onderzoeken hebben het potentiële voordeel aangetoond van het gebruik van melkzuurenzymen bij het voorkomen van de symptomen van diverticulose en de ontwikkeling van infecties.

Diverticulitis behandeling richt zich op het voorkomen van ontstekingen en infecties in de rest van de dikke darm en het voorkomen of verminderen van complicaties.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan de arts de patiënt aanbevelen om in bed te rusten, orale antibiotica, pijnstillers en een vloeibaar dieet. Als de symptomen na een paar dagen verdwijnen, kunt u de hoeveelheid vezelrijke voedingsmiddelen geleidelijk verhogen.

Ernstige gevallen van divertikelziekte met acute pijn en complicaties kunnen een ziekenhuisopname vereisen, de meeste patiënten krijgen meerdere dagen antibiotica voorgeschreven met vasten (en alleen water drinken) om te helpen rusten dubbele punt. De operatie kan alleen in zeldzame gevallen nodig zijn.

Wanneer is een operatie nodig?

Als de symptomen van divertikelziekte frequent zijn of als de patiënt niet reageert op antibiotische therapie, kan de arts een operatie aanbevelen. De chirurg verwijdert een deel van de aangetaste dikke darm en verbindt de rest van de dikke darm.

Dit type bewerking wordt genoemd colon resectie, ontworpen om complicaties en diverticulitis te voorkomen. Uw arts kan ook een operatie aanbevelen voor complicaties zoals fistels of gedeeltelijke darmobstructie.

Onmiddellijke chirurgie kan nodig zijn wanneer de patiënt andere complicaties heeft, zoals perforatie, abces, peritonitis, volledige ileus of hevige bloeding. In deze gevallen kunnen twee chirurgische procedures nodig zijn omdat er geen zekerheid is dat de dikke darm onmiddellijk opnieuw zal verbinden.

Tijdens de eerste operatie De chirurg reinigt de geïnfecteerde buik, verwijdert het aangetaste deel van de dikke darm en voert een tijdelijke colostoma uit, waardoor een kunstmatige anus in de buik wordt gecreëerd. Het uiteinde van de dikke darm is verbonden met de opening zodat de patiënt tijdens het genezingsproces normaal kan eten. Na een paar maanden, tijdens de tweede operatie, herstelt de chirurg de ledematen van de dikke darm en sluit de maag.

Gerelateerde video's