Endocarditis - wat is het, symptomen en verschillen tussen bacteriële, septische en infectieuze endocarditis

Endocarditis is een inwendige ontsteking van het slijmvlies van het hart.

Het hart, bestaande uit holtes (ventrikels en atria aan de rechter- en linkerkant), gescheiden door scheidingswanden, zorgt voor de bloedcirculatie en ondersteunt de vitale functies van het lichaam.

De groei en reproductie van bacteriën op de hartkleppen is de belangrijkste oorzaak van de ziekte.

Vandaar de naamvarianten: bacteriële of infectieuze (virale) endocarditis.

De provocateur van de ziekte van de binnenste laag van het hart is meestal Staphylococcus aureus, evenals groene streptokokken of enterokokken.

Een infectie van het hart die de voering (endocardium) in een orgaan aantast, wordt endocarditis genoemd.

De wand van het hart bevat drie spierlagen die belangrijke functies vervullen:

• pericardium (epicardium) - de buitenste laag, het sereuze membraan van de hartzak, die overmatige uitzetting van de ontspannen hartholten voorkomt;
• myocardium - een dikke schil van spieren die werkt als een pomp en zorgt voor een ritmische samentrekking van holtes of bloedcirculatie;
• endocardium - een dunne laag van binnenuit die de hartkamers bekleedt, hun reliëf herhaalt en bijdraagt ​​​​aan hun gladheid.

Hartkleppen zijn plooien van de diepe laag van het endocardium, die een verbindende structuur hebben en bestaan ​​uit elastische en collageenvezels, bloedvaten, vet- en gladde spiercellen.

Volgens de externe en interne manifestaties van pathologie worden twee soorten endocarditis onderscheiden: primaire infectieuze en secundaire infectieuze. Laten we elk type pathologie van de binnenbekleding van het hart in meer detail bekijken.

Primaire endocarditis - initiële (voor het eerst optredende) endocardiale ontsteking veroorzaakt door grampositieve en gramnegatieve bacteriën: verschillende kokken (strepto-, gon-, meningo-), Koch's bacil, enterobacteriën, gistachtig paddestoelen. Als gevolg van een ontsteking is er een overgroei (vegetatie) van bindweefsel gelokaliseerd op de hartkleppen. De gevormde vegetatie groeit van kleine tot aanzienlijke afmetingen, is gefragmenteerd en wordt door het bloed door het lichaam gedragen.

De ontwikkeling van de primaire vorm van endocarditis wordt vergemakkelijkt door chirurgische of traumatische verwondingen van de huid en slijmvliezen, evenals verschillende medische procedures. Deze omvatten het verwijderen van tanden of amandelen (amandelen), wat de ontwikkeling van streptokokkeninfectie veroorzaakt.

Secundaire endocarditis - diffuse veranderingen in bindweefsel. Het wordt veroorzaakt door reumatoïde ziekten en systemische infecties (syfilis, tuberculose). De ontstekingsreactie in deze vorm is het meest uitgesproken.

De volgende factoren verhogen het risico op endocarditis:

• aangeboren hartpathologieën;
• kunstmatige hartkleppen;
• eerder overgedragen endocarditis;
• hart transplantatie;
• cardiomyopathie;
• intraveneuze infecties van verdovende middelen (gediagnosticeerd bij drugsverslaafden);
• nierreinigingssessies (hemodialyse);
• humaan immunodeficiëntiesyndroom.

Een patiënt die tot een risicogroep behoort, moet bij het uitvoeren van verschillende medische procedures en maatregelen die de kans op infectie vergroten, noodzakelijkerwijs waarschuwen voor de aanwezigheid van pathologie.

Als u problemen ondervindt met het werk van de hartkleppen, vergeet dan niet om advies in te winnen bij een specialist over het risico op het ontwikkelen van endocarditis.

Wees alert: ook als u zich geen zorgen maakt of al lang genezen bent van een ziekte die verband houdt met risicofactoren, loopt u toch het risico vatbaar te zijn voor endocarditis.

Endocarditis: symptomen en diagnose

Endocarditis, waarvan de symptomen variëren en afhankelijk zijn van de oorzaak, vereist een zorgvuldige diagnose. Symptomen van de ziekte verschijnen meestal twee weken na infectie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

1. Koorts, vergezeld van veranderingen in lichaamstemperatuur en optredend gedurende een bepaalde periode zonder duidelijke reden. Vaak gepaard met koude rillingen. Het manifesteert zich niet in infecties (syfilis, tuberculose).
2. Huidveranderingen. Gemanifesteerd door een verandering in kleur (bleek, aards - een teken van pathologie), vergroting van de vingertoppen en nagels.
3. Bloeding onder de huid in de oksels, liezen. Het verschijnen van dichte roodbruine knobbeltjes op de handpalmen en voetzolen. Lokalisatie op slijmvliezen (in de mondholte) is mogelijk.
4. Een scherpe afname van het lichaamsgewicht.
5. Verlies van eetlust.
6. Roth-vlekken (brandpunten van verduistering met een licht midden) - schade aan het netvlies van het oog.
7. Gewrichts- en spierpijn.

Allereerst moet aandacht worden besteed aan het hart bij mensen die keelpijn of andere infectieziekten hebben gehad die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Ook lopen mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan risico. Bij onderzoek kan een vergrote lever en milt worden gevonden.

Een cardiogram kan de aanwezigheid van vreemd hartgeruis aantonen als het klepapparaat niet goed werkt. De bovenste bloeddruk kan worden verhoogd. Alle tests moeten worden uitgevoerd zodat de behandelend arts de bloedstolling kan controleren. Een biochemische bloedtest zal helpen de ziekteverwekker op te sporen.

De aanwezigheid van kortademigheid en niet neergeslagen temperatuur is een reden om dringend uw arts te raadplegen. Zelfmedicatie is in dergelijke gevallen ongepast en zelfs gevaarlijk!

Tegen de achtergrond van de bovenstaande symptomen treedt vaak gecompliceerde infectieuze endocarditis op, waarvan de symptomen zich als volgt manifesteren:

• glomerulonefritis - infectie van de nieren met bacteriën, bloedstolsels;
• embolie (sluiting van bloedvaten) van de hersenen - ischemische beroerte;
• longinfarct;
• milt infarct.

Klinische symptomen van de ziekte kunnen slechts twee maanden na het begin verschijnen en worden gecompliceerd door aorta-insufficiëntie, veranderingen in het werk van het hart. De manifestatie van vasculitis is mogelijk. Nier-, long-, miltinfarct, myocardinfarct of een hemorragische beroerte kan een reden zijn voor een dringende ziekenhuisopname.

Als u symptomen van ontsteking van de intramusculaire klep van het hart (endocardium) heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Bacteriële endocarditis, septische en subacute septische endocarditis - wat zijn de verschillen?

Bacteriële endocarditis is een type endocarditis - een ontstekingsproces dat de binnenwand van het hart aantast - het endocardium.

Het orgaan is primair verantwoordelijk voor de elasticiteit van de kleppen en bloedvaten en zorgt zo voor een normale bloedcirculatie. Het hart is zo gerangschikt dat het myocard fungeert als een orgaan dat bloed pompt, en het endocard fungeert als een poort voor bloed.

De ziekte zelf komt in de regel niet voor, maar is een gevolg van een andere ziekte, meestal van besmettelijke aard.

Er zijn verschillende soorten endocarditis:

1. Infectieuze of bacteriële endocarditis. Het manifesteert zich door een ontsteking van het endocardium en de geboorte van nieuwe gezwellen op de kleppen, waardoor de insufficiëntie ontstaat. Primaire infectieuze endocarditis beïnvloedt normale, ongewijzigde hartkleppen. Secundaire IE - beïnvloedt de kleppen die al zijn gewijzigd door ziekten. Dit is voornamelijk mitralisklepprolaps, reumatische hartziekte. Kunstmatige kleppen kunnen ook veranderingen beïnvloeden. Volgens statistieken wordt de incidentie bij mannen 3 keer vaker waargenomen dan bij vrouwen. Cardiologen merken op dat drugsverslaafden zich in de risicozone bevinden, waar de kans op de ziekte 30 keer groter is dan die van een gezond persoon.
2. Septische endocarditis. Het komt voor op basis van onbehandelde wonden, waarbij ettering en ontsteking zijn begonnen. Er zijn ook gevallen van septische endocarditis in het geval van moeilijke bevalling of mislukte abortus. Vegetaties verschijnen op de kleppen, wat leidt tot ulceratieve endocarditis. Pathologische processen vinden ook plaats in de bloedvaten van de hersenen. Septische endocarditis manifesteert zich meestal niet door endocarditis als zodanig, maar door bloedvergiftiging.
3. Subacute septische endocarditis. De reden is in de meeste gevallen een infectieziekte of complicatie na een operatie, waaronder abortus. Subacute septische endocarditis kan ook worden veroorzaakt door bacteriën die de mondholte en de bovenste luchtwegen bewonen. Eenmaal in het bloed worden ze de oorzaak van pathologie.
4. Diffuus. De andere naam is valvulitis. Het manifesteert zich in de zwelling van het klepweefsel. De oorzaak is wederom reuma.

Zoals we kunnen zien, manifesteren bijna alle soorten endocarditis zich als gevolg van reuma of infectieziekten.

Infectieuze endocarditis en andere typen

Infectieuze endocarditis - komt het meest voor in het klinische verloop van de ziekte. Er zijn ook andere meest voorkomende soorten. Deze omvatten het acute type, dat binnen 2 maanden verdwijnt.

De oorzaak van zijn verschijning is stafylokokken sepsis, wonden, kneuzingen en verschillende manipulaties in de regio van het hart geassocieerd met diagnose en behandeling.

In de acute vorm verschijnen infectieuze en toxische symptomen, er is een risico op bloedstolsels en klepvegetatie. Vaak kun je etterende metastasen vinden in verschillende organen.

Een ander type is subacute endocarditis, die 60 dagen duurt en verschijnt als gevolg van onjuiste behandeling van de acute vorm.

Bij ernstige myocardiale schade of disfunctie van de hartkleppen ontwikkelt zich chronische terugkerende endocarditis, die langer dan zes maanden aanhoudt. Meestal wordt deze vorm van de ziekte geregistreerd bij jonge kinderen vanaf de geboorte tot een jaar oud met aangeboren hartafwijkingen, evenals bij drugsverslaafden en mensen die een operatie hebben ondergaan.

Acute wrat-endocarditis komt voor bij infecties, intoxicatie. Neoplasmata verschijnen in de klep, gericht op de bloedstroom.

Type terugkerende wrat gekenmerkt door de vorming van gezwellen en trombotische afzettingen in de klep. Het komt voor tegen de achtergrond van vervorming of sclerose van de klep, evenals als gevolg van reuma.

Acuut ulceratiefe. Aan de randen van de resulterende zweren vindt een opeenhoping van leukocyten plaats, wat leidt tot trombotische formaties.

Polypoid-ulceratief. Anders wordt de ziekte langdurige septische endocarditis genoemd. Verschijnt meestal op de achtergrond van defecte kleppen, soms op ongewijzigde. Het komt voor dat brucellose (een infectie overgedragen door zieke dieren) optreedt bij een dergelijke ziekte.

Vezelig, of anders - fibroplastische endocarditis. Deze variëteit wordt gekenmerkt door progressieve ontstekingsprocessen van de klepweefsels en kan leiden tot hartaandoeningen. Vaak treedt deze ziekte op als gevolg van veranderingen in de structuur van de klep van een van de variëteiten van endocarditis.

Fibroplastische pariëtale endocarditis. Het manifesteert zich in de nederlaag van het endocardium, meestal de rechter hartsectie, wat leidt tot hartfalen. Fibroplastische endocarditis van de rechter hartgebieden verschijnt met overmatige secretie van serotonine.

Endocarditis - wat het is en hoe het te behandelen?

Endocarditis - wat het is en welke soorten het zijn, hebben we al ontdekt. Laten we het nu hebben over de behandeling. Ongeacht het type ziekte - infectieus of niet-infectieus, het belangrijkste doel is om neoplasmata te verwijderen.

Dit gebeurt ofwel met antibiotische therapie of een operatie. Als symptomen van IE worden gedetecteerd, moet de patiënt in het ziekenhuis zijn voor klinische behandeling. Behandeling met antibiotica wordt voorgeschreven door een arts en gaat door. 4-6 weken en meer. Combinaties van medicijnen worden gebruikt om het effect te bereiken.

Als endocarditis niet te wijten is aan infecties, wordt de aard van de onderliggende ziekte onderzocht. Dit kunnen pathologische processen van het endocriene systeem zijn. In dit geval geeft de endocrinoloog een verwijzing voor bloedonderzoek naar hormonen en schrijft hij een behandeling voor. Er zijn gevallen van toxische endocarditis veroorzaakt door alcoholmisbruik. Hier wordt het probleem op één manier opgelost - een persoon moet stoppen met drinken.

Chirurgisch wordt de ziekte behandeld door neoplasmata uit te snijden. Hier worden latere protheses of plastische chirurgie gebruikt om de eigen kleppen van de patiënt te behouden. Na een klinische behandeling in een ziekenhuis moet een persoon gedurende ten minste zes maanden door artsen worden onderzocht. Zo kunt u het begin van een terugval tijdig voor zijn.

De belangrijkste complicatie is de vorming van bloedstolsels, wanneer het neoplasma zich van de klep kan scheiden en de algemene bloedsomloop kan binnendringen.

In dit geval kan elk orgaan de bloedtoevoer verliezen, wat zal leiden tot de dood van weefsels. Het gevaarlijkst is de pathologie van de longslagader, die vaak leidt tot de plotselinge dood van de patiënt.

Drugsverslaafden hebben alleen een overlevingskans van ongeveer 85% als de patiënt stopt met het gebruik van drugs en snel wordt behandeld. De ziekte die ontstaat op basis van een schimmelinfectie is in 80% van de gevallen dodelijk. Patiënten die endocarditis hebben ondergaan, hebben altijd een risico op herhaling van de ziekte en het risico op nieuwe pathologische processen. Daarom regelmatig onderzoek 2-3 eenmaal per jaar is noodzakelijk.

Weigering van slechte gewoonten - alcohol en drugs, dit zijn de belangrijkste preventieve maatregelen. Als de patiënt kunstmatige kleppen heeft, moet deze constant worden gecontroleerd door artsen, die op hun beurt de steriliteit van het medische instrument moeten controleren.

Ongeacht of u alles weet over endocarditis, wat het is en hoe u het moet behandelen, het is belangrijk om op tijd een onderzoek te laten doen om mogelijke hartaandoeningen te voorkomen.