Sick sinus-syndroom: wat is het, symptomen, behandeling, prognose?

Algemene informatie over de ziekte

Sick sinus syndroom (SSS, sinusknoopdisfunctie) is een pathologie waarbij de sinusknoop te traag is elektrische impulsen worden gegenereerd en geleid, wat resulteert in sinusbradycardie en mogelijk hartstilstand.

Normaal gesproken veroorzaakt de sinusknoop 60-80 elektrische impulsen per minuut, het autonome zenuwstelsel reguleert dit proces door het aantal te veranderen hartslag volgens de behoeften van het lichaam: verhoogde hartslag tijdens inspanning en langzamer in rust en menstruatie slaap.

Bij het sick sinus-syndroom worden er niet voldoende elektrische impulsen geproduceerd, wat ertoe leidt dat het bloed niet volledig naar de organen stroomt.

De hersenen reageren als eerste op een tekort aan bloed. Door onvoldoende zuurstoftoevoer treden ernstige zwakte, duizeligheid, donker worden van de ogen en bewustzijnsverlies gedurende enkele seconden op.

Syndroom van zwakte van de sinusknoop kan worden veroorzaakt door organische schade, autonome en medicatiestoornissen van zijn functie. Bij afwezigheid van ernstige klachten begint de behandeling van het sick sinus-syndroom met de eliminatie van de belangrijkste trigger (d.w.z. pathologie).

Bij klachten is de belangrijkste behandelmethode het plaatsen van een pacemaker.

Epidemiologie

Sinusknoopdysfunctie is een ziekte van ouderen, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. De gemiddelde leeftijd van een patiënt met sinusknoopdisfunctie is 68 jaar. Sick-sinussyndroom ontwikkelt zich bij één op de 600 patiënten met hartfalen 65 jaar en ouder. Mannen en vrouwen lijden op dezelfde manier aan SSS.

Oorzaken van sick sinus-syndroom

De meest voorkomende reden sinusknoop disfunctie is leeftijdsgebonden fibrosedie de sinusknoop beïnvloedt (een kleine structuur in het rechter atrium die een elektrische impuls van het hart genereert). «fibrose"Betekent dat normaal weefsel wordt vervangen door een vorm van littekenweefsel. Wanneer fibrose de sinusknoop aantast, bradycardie. En wanneer de bradycardie wordt veroorzaakt door een sinusknoopprobleem, wordt dit 'sinusbradycardie' genoemd.

Dezelfde leeftijdsgebonden fibrose die de sinusknoop aantast, kan ook de atriale spier zelf aantasten. Deze gegeneraliseerde atriale fibrose leidt tot atriale fibrillatie, die vaak gepaard gaat met het sick sinus-syndroom.

Bovendien kan deze fibrose ook de AV-knoop aantasten. Als dit gebeurt, kan sinusbradycardie gepaard gaan met episodes van hartblokkade (een schending van de geleiding van een elektrische impuls door het geleidende systeem van het hart). Met SSS kunnen er dus twee oorzaken van bradycardie zijn: sinusbradycardie en hartblok.

In sommige gevallen kunnen andere ziekten de sinusknoop aantasten, waardoor sinusbradycardie ontstaat. Deze ziekten omvatten:

• amyloïdose(een aandoening waarbij een eiwit genaamd amyloïde wordt afgezet in weefsels of organen);
• sarcoïdose;
• Ziekte van Chagas;
• hemochromatose (overtollig ijzer in het bloed);
• spierdystrofie (een erfelijke aandoening waarbij de spieren van het lichaam beschadigd en zwak zijn);
• hypothyreoïdie;
• difterie (een infectie die de hartspier kan beschadigen);
• stomp trauma aan het hart.

Fibrosis geassocieerd met veroudering is echter de meest voorkomende oorzaak van het sick sinus-syndroom.

Symptomen van sick sinus-syndroom

De meest opvallende symptomen zijn meestal die geassocieerd met een trage hartslag, en deze omvatten:

• gemakkelijke vermoeidheid;
• duizeligheid;
• hartkloppingen (abnormale hartritmes);
• trage hartslag (bradycardie);
• syncope;
• pijn op de borst;
• slaapproblemen;
• geheugenproblemen;
• kortademigheid;
• verwarring, veranderingen in logisch denken, persoonlijkheid en gedrag.

Bij sommige mensen met het sick sinus-syndroom treden deze symptomen alleen op als ze zich proberen in te spannen (activiteit verhogen) en zich goed voelen in rust. In deze gevallen is het grootste probleem het onvermogen om de hartslag tijdens activiteit op de juiste manier te verhogen, een aandoening die "chronotrope incompetentie».

Sick sinus syndroom en atriale fibrillatie

Mensen met sinusknoopziekte die ook episodes van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) hebben aritmieën), hebben vaak symptomen die worden veroorzaakt door sinusbradycardie en kunnen bovendien: tachycardie symptomen (verhoogde hartslag), vooral snelle hartslag. Mensen met episodes van zowel langzame als snelle hartslag zouden bradycardie-tachycardiesyndroom hebben, of "bradi-takhi-syndroom"(Dwz afwisseling van perioden van tachycardie en bradycardie).

Het meest onaangename symptoom dat gepaard gaat met het bradi-takhi-syndroom is flauwvallen. Bewustzijnsverlies treedt meestal onmiddellijk op na het plotseling stoppen van atriale fibrillatie, wat resulteert in een langdurige pauze in de hartslag.

Deze lange pauze treedt op omdat wanneer de sinusknoop al "ziek" is, de episode van atriale fibrillatie de neiging heeft om zijn functie nog meer te onderdrukken. Dus wanneer atriale fibrillatie plotseling stopt, kan het enkele seconden duren voordat de sinusknoop "wakker" wordt en opnieuw elektrische impulsen begint te genereren.

Tijdens dit interval kan er gedurende 10 seconden of langer geen hartslag zijn, wat leidt tot verwarring of flauwvallen.

Wanneer een arts raadplegen?

Het is belangrijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen als u een van de volgende symptomen ervaart, vooral als u een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van hartaandoeningen heeft. Dit kunnen symptomen zijn hartaanval of vroege hartstilstand. Tekenen om op te letten zijn onder meer:

• constante vermoeidheid;
• pijn op de borst;
• moeizame ademhaling;
• overmatig zweten;
• constante duizeligheid;
• pijn of ongemak in het bovenlichaam;
• verwarring of paniek komt vaak voor;
• buikpijn;
• misselijkheid en overgeven;
• frequent flauwvallen.

Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts als u een van de bovenstaande symptomen van SSS ervaart.

Diagnostiek

Het diagnosticeren van sick sinus-syndroom is meestal niet moeilijk. De juiste diagnose is meestal vrij duidelijk wanneer een persoon die klaagt over typische symptomen significante sinusbradycardie heeft elektrocardiogram (ECG). Zwak sinussyndroom wordt ook gediagnosticeerd met brady-tachysyndroom, wanneer een patiënt met sinusknoopziekte ook episodes van atriale fibrillatie heeft (atriale fibrillatie).

Omdat de fibrose die sinusknoopziekte veroorzaakt soms de AV-knoop aantast, kunnen mensen met brady-tachysyndroom ook er is een gedeeltelijk hartblok en daarom een ​​relatief lage hartslag in een toestand atriale fibrillatie.

Dus wanneer een relatief trage hartslag wordt gevonden bij een persoon met atriumfibrilleren (bij afwezigheid van medicatie, het vertragen van de hartslag), zou dit de arts een duidelijke aanwijzing moeten geven dat het sick sinus-syndroom waarschijnlijk ook is is aanwezig.

Artsen kunnen ook chronotrope incompetentie diagnosticeren door simpelweg de hartslag van een patiënt te observeren tijdens inspanning, zoals tijdens een stresstest. Omdat chronotrope incompetentie een vrij veel voorkomende aandoening is bij ouderen en goed te behandelen is (met een frequentiegevoelige pacemaker).

Voor oudere volwassenen die lichte tot matige vermoeidheid ervaren, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat hun artsen correct beoordelen.

Behandeling van sick sinus-syndroom

Bijna alle mensen met het sick sinus-syndroom moeten worden behandeld met een permanente pacemaker.

Pacemaker (pacemaker) is een zeer kleine machine die operatief in de borst of buik wordt geïmplanteerd om de hartslag te reguleren. Het doet dit door elektrische impulsen naar het hart te sturen.

Bijna de helft van de pacemakerimplantaten wordt uitgevoerd vanwege problemen die verband houden met sinusknoopdisfunctie. Pacemakerimplantatiechirurgie wordt over het algemeen goed verdragen door mensen en de meeste mensen ervaren geen complicaties.

Een pacemaker is om twee redenen vooral belangrijk voor mensen met het sick sinus-syndroom. Ten eerste:, hebben deze mensen een relatief hoog risico op flauwvallen (van die lange pauzes wanneer atriale fibrillatie stopt). EN, ten tweede, veel geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om atriumfibrilleren te behandelen, zijn bètablokkers, calciumantagonisten en anti-aritmica - kunnen de ziekte aanzienlijk verergeren sinusknoop.

Vooruitgang in pacemakertechnologie heeft de vooruitzichten voor patiënten met sinusknoopdisfunctie aanzienlijk verbeterd. Pacemakers leveren ontbrekende elektrische impulsen van een defecte sinusoïdale assemblage. Pacemakers zijn geen remedie, maar ze zijn een zeer effectieve behandeling voor SSS.

Het inbrengen van een pacemaker voorkomt flauwvallen en stelt de arts in staat om atriale fibrillatie veel veiliger te behandelen.

preventie

In veel gevallen kan het sick sinus-syndroom niet worden voorkomen. Het voorkomen van ziekten die leiden tot sick sinus-syndroom (zie: hierboven), kan leiden tot een verbetering van de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem en mogelijk het syndroom voorkomen.

Goede voeding, lichaamsbeweging, een gezond gewicht behouden en stoppen met roken kunnen veel hartproblemen voorkomen. Medicijnen om hartaandoeningen te voorkomen kunnen ook helpen.

Conclusie en prognose

Bij sick sinus-syndroom veroorzaakt sinusknoopziekte voldoende bradycardie, wat leidt tot symptomen - meestal milde vermoeidheid of verstrooidheid. Deze aandoening kan ook gepaard gaan met atriale fibrillatie, wat, in combinatie met sinusknoopziekte, episodes van flauwvallen waarschijnlijk maakt. Het syndroom wordt behandeld met een geïmplanteerde permanente pacemaker.

De prognose voor een persoon met dit syndroom varieert sterk, afhankelijk van het type aritmie, de leeftijd van de persoon en eventuele andere hartproblemen die aanwezig zijn. Over het algemeen wordt het syndroom na verloop van tijd erger. Mensen bij wie pacemakers zijn geïmplanteerd om hun hart onder controle te houden, hebben echter de neiging om het goed te doen.