Azotemie: wat is het, oorzaken, symptomen, tekenen, behandeling?

Wat is azotemie?

Azotemie is een vorm van nefrotoxiciteit waarbij overtollige stikstofverbindingen in het bloed betrokken zijn. In ernstige gevallen kan het de nieren negatief beïnvloeden en veroorzaken: acuut nierfalen.

Azotemie is een veelvoorkomende aandoening die zich bij benadering manifesteert in 1% van alle ziekenhuisopnames. Er is een nog hogere incidentie bij ziekenhuispatiënten van 5%. De incidentie van azotemie is het hoogst bij mensen tussen de 45 en 64 jaar.

Soorten azotemie

Er zijn verschillende soorten azotemie, die worden geclassificeerd op basis van het gebied van het nierstelsel dat wordt beïnvloed.

• Prerenale azotemie - Dit is een teveel aan stikstof in het bloed veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van langdurige lage bloeddruk of een onregelmatige hartfunctie. Dit is de meest voorkomende oorzaak van acute
  instagram viewer
  nierfalendie kan worden gecorrigeerd door de normale bloedstroom naar de nieren terug te brengen.
• Intrarenale azotemie Is een aandoening die wordt veroorzaakt door een teveel aan stikstof in het bloed als gevolg van nierbeschadiging, die hun functie om stikstof in de urine te produceren beïnvloedt. Er zijn verschillende medicijnen die deze nierbeschadiging kunnen veroorzaken, waaronder aminoglycoside-antibiotica, antischimmelmiddelen, chemotherapeutica, biologische therapie, ACE-remmers, contrastmiddelen voor intraveneuze introductie en steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's). Bepaalde gezondheidsproblemen kunnen deze aandoening ook veroorzaken, bijvoorbeeld suikerziekte en pyelonefritis.
• Postrenale azotemie: een teveel aan stikstof in het bloed, veroorzaakt door een verstopping in de nieren waardoor de urine niet uit het nierstelsel kan stromen. Dit kan het gevolg zijn van obstructie, zoals stenen, infectie, zwelling of vergroting van de prostaatklier.

Oorzaken van azotemie

De nieren filteren constant bloed om afvalproducten te verwijderen en de elektrolytenbalans in de bloedbaan te behouden. Wanneer de bloedtoevoer naar de nieren afneemt, neemt ook de filtratiesnelheid af, met als gevolg dat afvalstoffen zich ophopen in het bloed en toxische niveaus kunnen bereiken.

Ophoping van afvalstikstof (bijv. creatinine en ureum) is kenmerkend voor azotemie en kan de orgaanfunctie beschadigen. Het kan worden veroorzaakt door elke aandoening die de bloedtoevoer naar de nieren vermindert, waaronder: hartfalen, shock en langdurig diarree, braken of bloedingen.

Oorzaken van de aandoening per type:

• prerenaal azotemie treedt op als gevolg van een verminderde nierdoorbloeding of een afname van de perfusie als gevolg van een afname van het bloedvolume, een afname van ejectie (congestief hartfalen), verminderde systemische vaatweerstand, verminderd functioneel slagadervolume vanwege sepsis of hepatorenaal syndroom, of aandoeningen van de nierslagader. Kan overlappen met chronisch nierfalen. Iatrogene factoren zoals overmatige diurese en behandeling met ACE-remmers moeten worden uitgesloten.
• Intrarenaal (in de bodem) azotemie treedt op als gevolg van schade aan de glomeruli, tubuli, interstitium of kleine bloedvaten. Het kan acuut oligurisch, acuut niet-oligurisch of chronisch zijn. Systemische ziekten, nocturie, proteïnurie, verlies van concentratievermogen van urine (laag soortelijk gewicht van urine), Bloedarmoede en hypocalciëmie zijn indicatief voor chronische intrarenale azotemie.
• post-renaal azotemie treedt op wanneer er een obstructie is voor de urinestroom. Het wordt waargenomen met bilaterale ureterobstructie als gevolg van tumoren of stenen, retroperitoneale fibrose, neurogene obstructie van de blaas en de blaashals door prostaathypertrofie of carcinoom en posterieure urethra kleppen. Kan worden gesuperponeerd op de achtergrond van chronisch nierfalen.

Symptomen en tekenen

Tekenen en symptomen van azotemie kunnen zijn:

• onregelmatig urineren;
• pijnlijk urineren;
• bloed in de urine en verkleuring van urine (zoals donker amber of rode tint);
• vermoeidheid;
• spier zwakte;
• perifeer oedeem;
• misselijkheid of braken;
• gebrek aan eetlust;
• vertroebeling van het bewustzijn.

Koorts (koorts) of koude rillingen kunnen ook optreden bij gelijktijdige infectie.

Diagnostiek

Bloedtesten en algemene urineanalyse nuttig bij het diagnosticeren van azotemie en bij het bewaken van de nierfunctie. Dit kan bloedureumstikstof (BUN) analyse, analyse creatinine niveau of een 24-uurs urinetest.

Bovendien kunnen diagnostische methoden zoals echografie en röntgenfoto's nuttig zijn bij het visualiseren van het nierstelsel en het identificeren van specifieke problemen. Een katheter kan ook in de urethra worden ingebracht om ernstige of langdurige gevallen van azotemie verder te onderzoeken.

Patiënten met de diagnose azotemie moeten zich bewust zijn van hun verhoogde risico op nierbeschadiging of nierfalen en stappen ondernemen om het risico op complicaties te verminderen. Alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten worden geïnformeerd, aangezien bepaalde medicijnen en gerelateerde ziekten de aandoening kunnen beïnvloeden.

Behandeling van azotemie

Het belangrijkste doel van de behandeling van azotemie is om de oorzaak van de onbalans snel te corrigeren voordat de nieren beschadigd raken of falen. Intraveneuze vloeistoffen kunnen aan de patiënt worden toegediend om het bloedvolume te verhogen. Verschillende farmacologische therapieën kunnen worden gebruikt om specifieke factoren te beheersen die de aandoening kunnen hebben veroorzaakt. Ze bevatten:

• Amifostine: om toxiciteit geassocieerd met chemotherapeutische middelen te verminderen;
• Antibiotica: om een ​​infectie te elimineren die azotemie kan hebben veroorzaakt;
• Insuline: voor regulatie glucosespiegels in het bloed, wat azotemie kan veroorzaken;
• Lisdiuretica: om overtollig opgehoopt vocht in het lichaam vrij te maken;
• Natriumpolystyreensulfonaten: om de kaliumconcentratie in het bloed te verlagen.

Daarnaast bevelen sommige artsen een speciaal dieet aan voor mensen met een verminderde nierfunctie om een ​​gezonde nierfunctie te bevorderen en schade te voorkomen. Dit kan zijn:

• Verminder de inname van koolhydraten om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden;
• Beheers de eiwitinname tot 15-20% van het totale dieet;
• Uw inname van groenten en vezels verhogen om de stoelgang te behouden;
• Vermijd overdaad kalium en magnesium.

Voorspelling

Postrenale azotemie het is vrij eenvoudig om op therapie te reageren en de gevolgen ervan kunnen worden geëlimineerd na het identificeren van de oorzaak en het starten van het therapeutische proces.

Prerenale azotemie - ook een reversibele aandoening, mits de behandeling in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt gestart. Indien onbehandeld, kan ernstige schade aan de nierfunctie optreden.

Intrasoil azotemie - een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot de dood van een patiënt als deze niet wordt behandeld. De prognose in dit stadium hangt af van verschillende factoren, waaronder de belangrijkste oorzakelijke, en de mate van regressie van de schade die al is ontstaan.

Patiënten met acuut nierfalen die verder in goede gezondheid verkeren, kunnen bijvoorbeeld een gunstige prognose hebben, dan bij patiënten met prerenale azotemie, de meest voorkomende vorm van nierfalen die wordt gezien bij ziekenhuisopname.

Preventie en aanbevelingen

Voor de preventie van azotemie wordt aanbevolen om hypothermie te voorkomen en tijdig onderzoek te doen naar ziekten van de nieren en het urogenitale systeem en, als gevolg van detectie, deze te behandelen.

Zelfdiagnose en behandeling van azotemie kan leiden tot chronisch nierfalen, daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, is het raadzaam om hulp te zoeken bij uw plaatselijke therapeut residentie.