Angiomyolipomen van de nier: wat is het en hoe te behandelen?

Angiomyolipomen van de nier is een diagnose die bij 1 op de 10.000 gezonde patiënten wordt gesteld. In dit artikel zullen we praten over wat het is en hoe deze pathologie te behandelen.

Angiomyolipomen (AML) is een goedaardig renaal neoplasma dat niet alleen ontstaat uit spieren, maar ook de vetcellen van het orgaan, evenals delen van zijn bloedvaten, die enige vervorming hebben ondergaan veranderingen.

Meestal is dit pathologische proces eenzijdig als het gaat om een ​​verworven ziekte.

De aangeboren vorm wordt gekenmerkt door schade aan twee nieren tegelijk.

Het vrouwelijke deel van de bevolking lijdt veel vaker aan deze ziekte dan het mannetje. Dit komt door de actieve productie van hormonen (tijdens de zwangerschap), die de ontwikkeling van de tumor veroorzaken.

Angiomyolipomen van de nier ICD-code 10 - D30, wat goedaardige neoplasmata van de urinewegen betekent.

Het kan zich zowel in de cortex als in de medulla van het orgel bevinden. In sommige gevallen wordt groei in de niercapsule en nabijgelegen weefsels opgemerkt - dit is een kwaadaardig proces.

Oorzaken van renaal angiomyolipoom

Tot nu toe is het niet mogelijk om de ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van de tumor te onderscheiden.

Er wordt aangenomen dat de bron van het neoplasma epithelioïde cellen zijn die een actieve het vermogen om te delen, vooral intens gemanifesteerd bij blootstelling aan bepaalde provocerende factoren.

Bovendien is er een direct verband tussen de ontwikkeling van angiolipoom en hormonale niveaus. Dit neoplasma heeft receptoren voor progesteron en komt daarom het meest voor bij vrouwen.

Een erfelijke tumor ontstaat als gevolg van mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de groei en actieve reproductie van cellen (TSC1 en TSC2).

Uitlokkende factoren van de ziekte

Angiolipoom van de nieren is een ziekte waarvan de ontwikkeling door een aantal factoren kan worden veroorzaakt. De belangrijkste zijn:

• elke nierziekte met een acuut of chronisch beloop;
• belaste erfelijke geschiedenis;
• zwangerschap - actieve synthese van oestrogeen en progesteron - het zijn deze vrouwelijke geslachtshormonen die de ontwikkeling van het tumorproces veroorzaken;
• de aanwezigheid van neoplasmata van dezelfde aard in andere organen;
• aangeboren of verworven afwijkingen van de nier.

Het klinische beeld van de ziekte

De vorming van een tumorfocus is asymptomatisch. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn er geen symptomen.

Omdat de tumor bestaat uit een spier- en vetbasis en de aangrenzende bloedvaten ze voeden, is er een gelijktijdige groei van beide. Maar de vervormde vasculaire netwerken houden geen gelijke tred met de snelle groei van spierweefsel en op een gegeven moment scheurt het vat op een of meerdere plaatsen.

Het is op dit moment dat uitgesproken klinische symptomen verschijnen. Bloeden kan intermitterend zijn - wanneer een vat met een kleine diameter is beschadigd en tijd heeft om zichzelf te trombose. Of permanent en snel vordert. De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor het ontstaan ​​van bloedingen door een niertumor zijn:

• pijnsyndroom gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn is constant en kan geleidelijk toenemen;
• sporen van bloed in de urine;
• scherpe sprongen in bloeddruk die niet gepaard gaan met het gebruik van antihypertensiva;
• koud, klam zweet;
• uitputting, syncope (flauwvallen);
• blancheren van de huid.

Naarmate het groeit, kan een niet-bloedende tumor zich als volgt manifesteren:

• pijn in de zijkant van de buik;
• periodiek verschijnen van bloed bij het urineren;
• verhoogde bloeddruk;
• zwakte, vermoeidheid.

In andere gevallen wordt angiolipoom een ​​toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek of het zoeken naar een andere ziekte van de buikholte en retroperitoneale ruimte.

Vormen van de ziekte

Angiolipoom, afhankelijk van het tijdstip van optreden, kan zijn:

• aangeboren - bilaterale nederlaag is kenmerkend. Etiopathogenese is gebaseerd op: tubereuze sclerose orgaan weefsel. AML wordt vertegenwoordigd door meerdere formaties. Bij de ontwikkeling speelt genetische aanleg een belangrijke rol;
• verworven - het pathologische proces treft één nier, dat wil zeggen, er is een angiomyolipoom van de linker nier of de rechter. Deze vorm komt veel vaker voor bij aangeboren en wordt weergegeven door een geïsoleerde focus.

Door de aanwezigheid van vetcellen:

• typisch - vetweefsel is aanwezig;
• atypisch - geen vetcellen. Kenmerkend voor kwaadaardige tumoren.

Diagnostiek van het angiomyolipoom

Bij afwezigheid van klinische symptomen van het aangetaste orgaan, wordt angiomyolipoom van de rechter nier (of linker) een toevallige bevinding tijdens een preventief onderzoek. Maar als er waarschuwingssignalen van de nieren zijn, worden dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en op te sporen als:

• Echografie van beide nieren - hiermee kunt u de grootte, structuur en homogeniteit van de weefsels van het orgel beoordelen, evenals de bestaande afdichtingen identificeren en hun grootte bepalen.
• MRI of CT - met deze methoden kunt u laesies met een lage dichtheid identificeren, die overwoekerd vetweefsel vertegenwoordigen.
• ultrasone angiografie - detecteert vasculaire pathologieën van een orgaan, inclusief misvormingen en aneurysma's.
• Röntgenonderzoek van de nieren en niertubuli - helpt niet alleen om de toestand van de urineleiders van het calyceal-bekkensysteem te beoordelen, maar ook om disfunctie of structurele veranderingen te identificeren.
• biopsie - gebruikt in een reeds gediagnosticeerde formatie om de aard ervan vast te stellen. Het wordt gebruikt voor differentiële diagnose bij kankertumoren.
• algemene en biochemische bloedonderzoeken.

Behandeling van nierangiomyolipoom

Afhankelijk van hoe geavanceerd de ziekte is en welke complicaties er zijn, wordt de tactiek van het behandelproces bepaald.

In de vroege stadia van angiomyolipoom is de behandeling conservatief. Meer geavanceerde gevallen vereisen chirurgische interventie.

conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is gebaseerd op observatietactieken. De arts schrijft de patiënt regelmatig onderzoeken voor om de groei en ontwikkeling van de lipoom in de loop van de tijd te volgen. Tot de grootte van het neoplasma groter is dan 4 cm, is er geen noodzaak voor chirurgische behandeling.

Een keer per jaar wordt een echografie of CT-scan als verplicht beschouwd.

Gerichte therapie is mogelijk. De medicijnen die bij deze behandelmethode worden gebruikt, helpen de opleiding te verminderen en helpen de patiënt voor te bereiden op een geplande chirurgische behandeling. Deze behandelmethode heeft echter zijn eigen contra-indicaties en is niet wijdverbreid vanwege de toxiciteit van de medicijnen.

Chirurgie

Radicale behandeling van een ziekte zoals angiomyolipoom van de linker nier of rechter nier is geïndiceerd bij een toename van de tumorgrootte meer dan 50 mm, de aanwezigheid van formidabele complicaties (bloeding, scheuring van het nierkapsel), kwaadaardige degeneratie van de tumor haard.

De omvang van de operatie en de aard ervan wordt bepaald door de behandelend arts voor de patiënt op basis van de individuele kenmerken van zijn ziekte. Momenteel zijn de meest gebruikte methoden voor chirurgische behandeling van nierangiolipoom:

• resectie van de aangetaste nier - het deel waarin het neoplasma zich bevindt, wordt verwijderd. De operatie kan worden uitgevoerd met open access (traumatischer), wanneer de chirurg de nier binnengaat via een incisie in alle weefsels in de lumbale regio. Of met behulp van speciale laparoscopische apparatuur;
• enucleatie - gebruikt voor tumoren met een capsule. De essentie van een dergelijke operatie is om het orgaan te behouden en de pathologische focus van het nierparenchym te "scrubben";
• Nefrectomie is een operatie waarbij chirurgen een deel of de hele nier verwijderen. Het kan worden uitgevoerd met zowel open als laparoscopische toegang. Meestal, met grote angiomyolipomen die een aanzienlijk deel van het nierparenchym aantasten, wordt volledige verwijdering van de nier uitgevoerd. Deze methode wordt als een laatste redmiddel beschouwd;
• cryoablatie - behandeling van een ziekte door de vorming van temperaturen te beïnvloeden;
• selectieve embolisatie - uitgevoerd onder controle van radiografie. De essentie van de methode bestaat uit de introductie in de bloedvaten (via een katheter) die de tumor voeden, een speciale scleroserende middelen (ethylalcohol, een inerte stof) die ze verstoppen, waardoor het onmogelijk wordt om de focus te voeden verlies.

Folkmedicijnen voor therapie

Behandeling met folkremedies voor veel nierpathologieën is stevig verankerd in de moderne geneeskunde. Maar dit betekent niet dat geneeskrachtige kruiden en planten een wondermiddel zijn dat de ziekte volledig geneest.

Geneesmiddelen en planten moeten gelijktijdig worden gebruikt - alleen een dergelijke interactie kan een bepaald therapeutisch effect hebben.

Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat conservatieve therapie alleen resultaten geeft met angiomyolipoom in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling.

Een van de meest voorkomende recepten voor traditionele geneeskunde, moet het volgende worden benadrukt:

• afkooksel van calendula en viburnum. Giet voor het koken 200 ml kokend water voor 1 theelepel. een lepel calendulabloemen en een paar takken van viburnum, laat 5 minuten in een waterbad op laag vuur staan. Neem meerdere keren per dag in plaats van thee;
• alsem tinctuur. 15-20 gram alsem giet 100 ml wodka en laat het een week op een donkere plaats staan ​​om te trekken. Neem driemaal daags 20 druppels op een lege maag;
• afkooksel van dennenappels. Giet 10-15 dennenappels met 1,5 liter kokend water en laat 40 minuten in een waterbad staan. Haal van het vuur en laat afkoelen. Neem 1 glas met 1 eetl. een lepel honing.

Behandeling met folkremedies mag alleen gelijktijdig met de traditionele behandeling worden gebruikt.

Therapie met folkremedies mag niet worden gebruikt als een onafhankelijke monotherapie, omdat het geen effect zal hebben. Wat te doen en welke kruiden te nemen zal alleen worden gevraagd door een gekwalificeerde specialist na een volledige beoordeling van de gezondheid van de patiënt en de mate van verwaarlozing van zijn ziekte.

Dieet therapie

Het belang van dieettherapie bij de behandeling van nieraandoeningen kan niet worden onderschat. Bij angiomyolipoom is het dieet als volgt:

• het minimaliseren van de hoeveelheid geconsumeerd keukenzout;
• fractionele maaltijden in kleine porties;
• volledige afwijzing van alcohol;
• weigering van koffie;
• normalisatie van het drinkregime - drink gedurende de dag minimaal 1,5 liter gewoon water;
• weigering van vet voedsel. Opname in het dieet van alleen vetarme soorten vis en vlees, magere bouillons;
• weigering van specerijen, specerijen, gerookt vlees;
• van groenten is het noodzakelijk om radijs, spinazie, knoflook, uien, zuring, mierikswortel, peterselie strikt te beperken of volledig te verlaten;
• van snoep kun je alleen gedroogd fruit, honing, jam en gebakken appels gebruiken.

Dieetvoeding helpt de ontwikkeling van pathologie te vertragen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Voorzorgsmaatregelen

Er is momenteel geen specifieke aanbeveling om de ontwikkeling van renale angiomyolipoma's te voorkomen. Maar artsen identificeren een aantal verplichte maatregelen om het optreden van nierpathologieën in het algemeen te helpen voorkomen. Onder hen:

• voldoende drinkregime - minimaal 1,5 liter binnen 24 uur;
• rationele manier van werken en rusten;
• haalbare fysieke activiteit;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• behandeling van chronische ziekten, niet alleen van het urinestelsel, maar ook van andere organen.

Levensvoorspelling

Nierangiomyolipoom is levensbedreigend als het de neiging heeft om snel te groeien. Deze ziekte is gevaarlijk door breuk van zowel de tumor zelf als het orgaan (met grote neoplasmata).

Bovendien neigt deze vorming van goedaardige genese tot maligniteit en in dergelijke In dit geval hebben we het over een kankerproces, dat zonder medische tussenkomst een ongunstige voorspelling.

Herboren in een kankergezwel veroorzaakt angiolipoom uiteindelijk verstoring van het werk van andere organen (inclusief lever).

Tijdens de gediagnosticeerde ziekte en de snel gestarte behandeling geeft dit grote kansen op volledig herstel en bijgevolg een gunstige prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Omdat het proces vaak eenzijdig is, reageert angiomyolipoom van de rechter nier of de linker nier goed op behandeling in de vroege stadia van ontwikkeling.

Gerelateerde video's