Pyelitis: symptomen en behandeling bij vrouwen en mannen, oorzaken van pyelitis

Pyelitis is een ontsteking van het nierbekken, die optreedt als een acute ziekte (acute pyelitis), of als een langzaam verlopend chronisch proces.

Dit laatste kan op zijn beurt een gevolg zijn van onbehandelde acute pyelitis of treedt voornamelijk op als chronische pyelitis.

In sommige gevallen gaat het inflammatoire (infectieuze) proces van het nierbekken naar het nierweefsel, en dan kunnen we praten over pyelonefritis, zowel acuut als chronisch.

Oorzaken van pyelitis

Het optreden van pyelitis is geassocieerd met het binnendringen van verschillende microbiële pathogenen in het nierbekken:

• colibacillus;
• enterokokken;
• streptokokken;
• stafylokokken;
• gonokokken.

De infectie kan via de opgaande route in het nierbekken worden gebracht - meestal vanuit de lagere urinewegen, d.w.z. van de urineleiders, blaas of van de urethra, en antiperistaltische bewegingen van de urineleiders kunnen een bijdragende factor zijn.

Naast de stijgende route kan de infectie het nierbekken binnendringen via de hematogene of lymfogene route; in deze gevallen dienen de geslachtsorganen of dikke darm, vooral de blinde en opstijgende, die met de rechter nier zijn verbonden door rijk vertakte lymfebanen, als het brandpunt van de infectie.

Pyelitis bij vrouwen wordt ongeveer drie keer vaker waargenomen dan bij mannen, wat wordt verklaard als anatomisch kenmerken van de urethra bij vrouwen (deze is korter en breder dan bij mannen), enz wat cystitis bij vrouwen komen vaker voor en van daaruit komt de infectie vaak oplopend in het bekken (pyelocystitis).

Pathogenese

De pathogenese van pyelitis is complex. Het lijdt geen twijfel dat één hit van micro-organismen, in het bijzonder E. coli, nog steeds niet genoeg is voor het begin van de ziekte.

Het is bewezen dat bacteriën door het nierfilter en door het bekken, de urineleiders en de blaas in de urine kunnen komen zonder deze organen te beschadigen, d.w.z. bacteriurie kan optreden zonder urinewegaandoening.

Blijkbaar is een gelijktijdige schending van de functionele toestand van het nierbekken of hun organische schade noodzakelijk.

Het is mogelijk dat het optreden van pyelitis draagt ​​bij schending van de uitstroom van urine uit het bekken als gevolg van verschillende ontstekingsprocessen, hyperemie van het slijmvlies en uitzetting (strekken) van de wanden van het nierbekken als gevolg van stagnatie van urine. Dit is het mechanisme van pyelitis bij zwangere vrouwen, wanneer een vergrote baarmoeder de urineleiders samendrukt, wat leidt tot urinestagnatie.

Gelijktijdig met de laatste (urinaire stagnatie) treedt ook hyperemie van het slijmvlies van het bekken op, wat de ontwikkeling van een infectie bevordert.

Bovendien is de aanwezigheid van constipatie, die vaak voorkomt tijdens de zwangerschap, evenals bij verschillende pathologische aandoeningen darm, gunstige voorwaarden schept voor de penetratie van Escherichia coli via de hematogene of lymfogene route uit de darm in nieren.

Nierstenen en tumoren Kan ook urinestasis en urineweginfecties veroorzaken hetzelfde is het mechanisme van optreden van pyelitis bij hypertrofie prostaatklier bij mannen.

Verschillende ziekten van de urineleiders, waardoor ze zowel van binnen als van buiten vernauwen (sluitspieren, littekens, tumoren), dragen ook bij aan urinestagnatie en, in de toekomst, de ontwikkeling van pyelitis.

Pathologische anatomie

Eerst wordt catarrale gevonden, en dan - etterende of hemorragische ontsteking van het slijmvlies van het bekken; het is hyperemisch, kan zweren en tegelijkertijd - met de aanwezigheid van individuele bloedingen, wordt de bekkenholte zelf uitgebreid.

Pyelitis symptomen

Het wordt gekenmerkt door een vaak acuut begin van de ziekte met een temperatuurstijging tot 39 ° en hoger. Patiënten klagen over:

• rillingen;
• lage rugpijn van verschillende intensiteit;
• frequent urineren;
• krampen tijdens het plassen, vooral in gevallen waarin pyelitis wordt voorafgegaan door cystitis.

De algemene toestand van de zieken is niet ernstig, er is pijn bij het voelen van de buik in het gebied van de aangetaste nier en het symptoom van Pasternatsky is positief. De temperatuurstijging duurt meestal enkele dagen en wordt dan normaal of subfebriel; ontwikkelt zich in zeldzame gevallen later sepsis.

Veranderingen in de urine zijn het meest kenmerkend. Met een acuut proces urine ziet er troebel uit, de totale hoeveelheid is enigszins verminderd, er is een kleine hoeveelheid eiwit en er zijn veel leukocyten in het sediment - tot 100 of meer in het gezichtsveld, wordt het soortelijk gewicht meestal niet geschonden.

Bij chronische pyelitis kan het aantal leukocyten iets minder zijn, maar zelfs hier bestrijken ze meestal het hele gezichtsveld; alleen bij tijdelijke blokkering van de ureter kan pyurie afwezig zijn.

Functionele tests brengen meestal geen afwijkingen aan het licht. Alleen wanneer pyelonefritis optreedt, samen met het verschijnen van erytrocyten en cilinders in het urinesediment, wordt het concentratievermogen van de nier verstoord en wordt het soortelijk gewicht van urine laag.

In het bloed met pyelitis wordt vaker matige neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links opgemerkt.

Op zeldzame uitzonderingen na is de ziekte gunstig, en over 2-3 weken patiënten herstellen. In sommige gevallen wordt de ziekte chronisch met periodieke exacerbaties, soms wordt pyelitis gecompliceerd door pyonephrose.

Differentiële diagnose

Het moet worden uitgevoerd met die ziekten die ook gepaard gaan met pijn in de ene helft van de buik en min of meer ernstige pyurie. In de acute periode, wanneer er sprake is van koorts, pijn in de buik of onderrug, dysurie en pyurie, is de diagnose relatief eenvoudig.

Bij chronische pyelitis met periodieke exacerbaties, moet men onthouden: appendicitis, niersteenziekte, pyelonefritis, cholecystitis, verergering van chronische colitis, en bij vrouwen - over adnexitis, evenals over niertuberculose.

Grondig klinisch en laboratoriumonderzoek - met name in het geval van tuberculose, urinetest voor Koch's sticks - en zelfs cultuur zal het mogelijk maken om de juiste diagnose van de ziekte te stellen.

Behandeling

De behandeling van patiënten met acute pyelitis bestaat voornamelijk uit het geven van bedrust in bed in een droge en warme kamer, een verwarmingskussen voor de lumbale regio, een overvloedige drank voorschrijvend, melk-groente eetpatroon.

Gelijktijdig weergegeven antibiotica voorschrijven in de gebruikelijke doseringen, evenals sulfonamiden. Voor ernstige pijn worden pijnstillers voorgeschreven. In het geval van etterende complicaties, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Bij chronische pyelitis zijn fysiotherapie (voornamelijk thermische procedures) en spabehandelingen geïndiceerd.

Voorspelling

De prognose voor pyelitis is gunstig; de gevaarlijkste is de toevoeging van een etterende infectie - in het bijzonder abcessen en pyonephrose.

preventie

Preventie van pyelitis bestaat uit een zorgvuldige behandeling van die ziekten waarna pyelitis kan optreden (cystitis, colitis, niersteenziekte en etc.).

Het is noodzakelijk om zwangere vrouwen zorgvuldig te controleren, vooral in de tweede helft van de zwangerschap, en bij de eerste manifestaties van dysurische verschijnselen moet een passende behandeling worden uitgevoerd.

Het gebruik van fysiotherapie-oefeningen is ook van groot preventief belang - met name voor het elimineren van urinestagnatie in de urinewegen.

Gerelateerde video's