Conjunctivitis: symptomen (foto) en behandeling bij volwassenen en kinderen

Wat is conjunctivitis?

Het bindvlies is een transparant slijmvlies, rijkelijk gevasculariseerd en geïnnerveerd, dat de binnenkant van de oogleden en het grootste deel van de voorkant van de oogbol bedekt; daarom wordt het bindvlies blootgesteld aan de externe omgeving en staat het constant in contact met micro-organismen, waarvan sommige als saprofyten leven (zonder schade aan te richten) in de conjunctivale tas.

Het bindvlies heeft verschillende functies:

• vormt een elastisch oppervlak dat de huidbewegingen van de oogbollen vergemakkelijkt;
• beschermt lymfatische structuren met antilichamen;
• beschermt de ogen door een traanfilm te produceren.

Afhankelijk van de etiologie, dat wil zeggen de redenen, kunnen verschillende vormen van conjunctivitis worden onderscheiden:

• infectieus (door bacteriën, virussen, schimmels, parasieten);
• allergisch;
• veroorzaakt door fysische en chemische middelen.

Conjunctivitisveroorzaakt door virussen en bacteriën, is de meest voorkomende vormwaaruit myceten meestal ontstaan ​​na een verandering in de normale bacteriële flora, soms veroorzaakt door ongepast of overmatig langdurig gebruik van lokale antibiotica; parasitaire vormen, zeldzaam in Rusland, zijn vaak eenzijdig en moeilijker te behandelen.

Allergische conjunctivitis is gewoonlijk chronisch en neemt ten minste tijdelijk af bij behandeling met corticosteroïden (cortison); sommige virussen (adenovirus, herpesvirussen) verspreiden zich vaak ook naar het hoornvlies en veroorzaken een ontsteking van het hoornvlies (keratoconjunctivitis), die zich manifesteert door pijn en een mogelijke afname van de gezichtsscherpte bij blootstelling aan het gebied van de oogzenuw van het hoornvlies.

Symptomen

Conjunctivitis, een van de meest voorkomende oogziekten, is een ontsteking van het bindvlies, waarvan de meest voorkomende symptomen zijn:

• tranenvloed;
• pijn;
• een gevoel van irritatie en/of een vreemd voorwerp in het oog;
• brandend;
• fotofobie (ongemak door licht);
• jeuk (typisch voor allergische vormen);
• afscheiding (van sereus tot ronduit etterig);
• zwelling in het gebied rond de ogen;
• hyperemie (roodheid);
• de aanwezigheid van exsudaat.

Praktische remedies en advies voor conjunctivitis

Enkele van de meest bruikbare huismiddeltjes zijn:

1. Vermijd het gebruik van contactlenzen totdat ze zijn goedgekeurd, mogelijk met uitzondering van de lenzen die werden gebruikt op het moment van diagnose.
2. Breng smerende oogdruppels aan om pijn en ongemak te verlichten.
3. Veeg uw ogen voorzichtig af met wegwerpbare steriele oogdoekjes.

Aanbevolen gebruik geen medicijnen (oogdruppels of oogzalven) die niet duidelijk zijn voorgeschreven door een arts of kinderartsmet uitzondering van vrij verkrijgbare medicijnen, vermijd decongestiva tenzij aanbevolen door uw arts.

Bacteriële conjunctivitis, de meest voorkomende vorm van de ziekte bij volwassenen en kinderen, is meestal: is zelfbeperkend en geneest meerdere dagen, tegelijkertijd voor zelfbehandeling gebruikelijk antibiotica/cortison worden gebruikt, zoals goed of tobradexdie altijd door een arts moeten worden voorgeschreven.

In geval van conjunctivitis wordt aanbevolen:

• handen wassen voor en na het voorschrijven van oogdruppels/crèmes;
• gebruik alleen voorgeschreven medicijnen;
• was uw gezicht vaak, vooral voordat u medicijnen gebruikt;
• draag een zonnebril;
• Gezond eten om herstel te bevorderen
• ga opnieuw naar een arts als er geen verbetering is;
• stop met het gebruik van oogdruppels en oogcrèmes na genezing.

Gecontra-indiceerd:

• uw ogen aanraken of wrijven;
• gebruik één handdoek voor gezicht en handen en deel deze met anderen;
• in uw ogen wrijven met kleding of andere onreine stoffen;
• bedek de ogen met een verband, tenzij aangegeven;
• medicijnen delen met anderen.

Bacteriële conjunctivitis

Bacteriële conjunctivitis, samen met virale, zijn de meest voorkomende vormen, zelfs bij kinderen.

Ze kunnen acuut of chronisch zijn en worden gekenmerkt door:

• min of meer intense conjunctivale hyperemie (roodheid van de ogen);
• gevoel van een vreemd lichaam (soms beschreven als "als zand in de ogen»);
• geelachtig groenachtige sereuze of purulente afscheiding met mogelijke betrokkenheid van het hoornvlies (zie: Foto).

Overvloedige afscheidingskrachten wimpers plakken aan elkaar bij het ontwaken.

Acute vormen hebben een incubatietijd van ongeveer een week, ze worden voornamelijk ondersteund:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokken;
• meningokokken (minder vaak).

Er treedt een infectie op zowel door direct contact als door vectoren (vliegen en andere insecten, zoals beschreven in het geval van trachoom) is de besmettelijkheid hoog; patiënten met het droge-ogen-syndroom of een onvermogen om het ooglid goed te sluiten zijn hier bijzonder gevoelig voor, maar andere risicofactoren zijn ook:

• een verzwakt immuunsysteem;
• ondervoeding;
• griep en andere acute en chronische ziekten;
• pasgeborenen en ouderen.

Acute vormen verschijnen plotseling, soms met klinische symptomen in beide ogen; het gevoel van een bewegend vreemd lichaam zorgt ervoor dat het onderwerp constant in zijn ogen wrijft, waardoor de infectie zich van het ene oog naar het andere verspreidt. De gezichtsscherpte wordt nooit aangetast.

De belangrijkste complicatie is cornea-laesie, zij het zeldzaam, die zich in de richting van cornea-ulceratie kan ontwikkelen.

Chronische vormen komen veel minder vaak voor dan acute; in de regel zijn dit uitkomsten van acute vormen die slecht zijn behandeld of waar geen rekening mee is gehouden, of die gepaard kunnen gaan met ontsteking van de oogleden (blefaritis). Ze presenteren zich vaak met verminderde symptomen, maar zijn verantwoordelijk voor bijzonder onaangename klinische presentaties voor de patiënt.

De secretie is meestal onvoldoende, terwijl matige hyperemie (roodheid) conjunctivaal is; de patiënt kan ook klagen:

• brandend;
• constante jeuk;
• en korrelige of droge ogen.

De therapie voor deze vormen is gebaseerd op het gebruik van oogdruppels en antibiotische zalven, drie of vier keer per dag, met oogdruppels gedurende de dag. en zalven 's avonds voor het slapengaan (overwegend gebruik van oogdruppels gedurende de dag gaat gepaard met de noodzaak om, zelfs tijdelijk, de gezichtsscherpte niet te veranderen, terwijl als zalven, waarvan het langere contact met het bindvlies een langer therapeutisch effect suggereert, voornamelijk eerder kunnen worden gebruikt slaap).

Het is belangrijk om de behandeling een paar dagen te verlengen om terugval te voorkomen; bedek het aangedane oog of de aangedane ogen niet met een verband, omdat het verband op het oog, de temperatuur in de oogleden verhoogt, de incubatie en reproductie van micro-organismen bevordert; bovendien wordt het door het voorkomen van knipperen moeilijk om exsudaat dat rijk is aan microben en toxines te verwijderen.

Virale conjunctivitis

Virussen dringen niet alleen het bindvliesweefsel (epitheel) binnen, maar veroorzaken vaak ook een ontsteking van het hoornvliesepitheel, dus de virale laesie is meestal keratoconjunctivaal van aard.

Beschadiging van het bindvlies of het hoornvlies kan echter overheersen (bijv. in de vorm van herpes simplex).

Adenovirussen zijn de veroorzakers van dit type conjunctivitis; het zijn zeer besmettelijke vormen die worden overgedragen met traanafscheidingen en zijn bijna altijd bilateraal (met auto-inoculatie). In de meest ernstige gevallen kunnen pseudomembranen ontstaan ​​die littekenverklevingen veroorzaken tussen de oog- en bulbaire conjunctiva (simblefaron). Geheimen zijn altijd ernstig en nooit etterig, soms worden ze voorafgegaan door adenovirale conjunctivitis (faryngo-conjunctivale koorts).

Een belangrijke vorm van adenovirale conjunctivitis is de epidemie van keratoconjunctivitis veroorzaakt door sommige typen adenovirus (stammen 8 en 19). Het begin is plotseling, met het optreden van de volgende symptomen:

• oedeem en hyperemie van het bindvlies;
• intense tranenvloed;
• oogpijn vanwege betrokkenheid van het hoornvlies.

Bovendien fungeert in dit geval corneale schade als een complicatie, waardoor corneale opaciteit wordt veroorzaakt met een afname van de gezichtsscherpte en verhoogde fotofobie. Evolutie is variabel, net als de duur; genezing vindt meestal plaats in twee weken, soms kan het maanden duren. Er zijn frequente gevallen van terugval.

Virale conjunctivitis is een bijzonder besmettelijke ziekte die meer aandacht vereist, om overdracht aan derden te voorkomen (het wordt over het algemeen aanbevolen om kinderen thuis te laten van school tot: herstel).

Het is echter meestal een zelfbeperkende infectie die ongeveer 1-3 weken aanhoudt; koude kompressen zijn vooral nuttig bij het verlichten van symptomen, maar voor patiënten met ernstige fotofobie of met ernstige symptomen, kan een specialist (oogarts) zijn toevlucht nemen tot het voorschrijven van druppels cortison. Hoewel behandeling met corticosteroïden gewoonlijk gecontra-indiceerd is bij virale infecties, vooral bij hyperplastische infecties als gevolg van infectieuze de werking van cortison, in het geval van keratoconjunctivitis, de overheersing van het ontstekingsremmende en decongestivum effect van cortison op pro-infectieus.

Herpetische keratoconjunctivitis

Herpes simplex-virus is een veelvoorkomende oorzaak van conjunctivitis.

De eerste infectie kan optreden tijdens de bevalling, in welk geval de pasgeborene wordt geïnfecteerd door de moeder, die een herpesinfectie van de geslachtsorganen en het urogenitale kanaal draagt. Het kan zich ontwikkelen tot een verstrooide, zelfs ernstige en soms dodelijke vorm. Ook het hoornvlies wordt vaak aangetast.

Conjunctivitis duurt meestal twee tot drie weken, terwijl keratitis maanden kan duren.

Nadat de eerste infectie is overwonnen, kan de patiënt niet als definitief genezen worden beschouwd: in feite wordt het virus niet vernietigd door geïnfecteerde cellen, maar blijft het latent, zonder zich klinisch te manifesteren tekens.

Dan kan het virus om verschillende redenen geactiveerd worden (hitte, kou, ultraviolette stralen, verminderde immuniteit) systeem, stressvolle situaties) en een terugval veroorzaken, meestal seizoensgebonden, die alleen een belangrijk kenmerk van schade heeft hoornvlies (keratitis) zonder het bindvlies aan te raken.

Ook al gordelroos (Herpes zoster) kan conjunctivitis veroorzaken, met veel ernstigere cornea-laesies en ernstige complicaties in 50% van de gevallen, waarbij niet alleen het hoornvlies wordt aangetast, maar ook andere belangrijke structuren van het oog:

• sclera;
• optische zenuw;
• choroidea.

Therapie voor herpetische conjunctivitis is gebaseerd op plaatselijke toepassing breedspectrumantibioticaom bacteriële superinfecties te voorkomen, mogelijk door te combineren antivirale medicijnen voor uitwendig gebruik (oftalmische zalven).

Allergische conjunctivitis

Allergische conjunctivitis is een vrij veel voorkomende en extreem polymorfe vorm van conjunctivitis.

Het bindvlies is de plaats van herhaaldelijk optreden van allergische reacties, zelfs van significante intensiteit in contact met verschillende allergenen die in de omgeving aanwezig zijn en vanwege de rijke vascularisatie en innervatie.

Aangetrokken allergenen kunnen in de lucht (bijv. pollen) of door contact worden gedragen (cosmetica en andere irriterende stoffen). Herhaalde bacteriële infecties of langdurige farmacotherapie kunnen ook allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. De klinische ontwikkeling van al deze vormen is meestal chronisch.

De meest voorkomende vormen:

• atopische conjunctivitis (rhinoallergische conjunctivitis),
• contact dermatoconjunctivitis (een vorm die wordt veroorzaakt door herhaalde blootstelling aan chemicaliën die als allergenen werken).

Atopische conjunctivitis wordt veroorzaakt door verschillende allergenen, maar meestal stuifmeel tijdens de "hooikoorts"Of pollenseizoen. Andere allergenen:

• plantaardig materiaal;
• derivaten van epidermale dieren;
• professionele poeders.

Het kan voorkomen in een seizoensgebonden of meerjarige vorm.

De acute vorm wordt gekenmerkt door een snelle en plotselinge ontstekingsreactie die enkele minuten na blootstelling aan het allergische middel optreedt; het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:

• hyperemie (zie. foto hierboven);
• oedeem (aanzienlijke zwelling);
• afscheiding;
• ernstige jeuk, branderigheid en fotofobie.

Deze vorm heeft meestal invloed op beide ogen en door het allergeen te elimineren, zullen de symptomen afnemen.

Bij chronische vormen is het klinische beeld minder dramatisch, met matige hyperemie en secretie, zelfs als de symptomen die door de patiënt worden gevoeld bijzonder vervelend kunnen zijn.

Optimale therapie moet gericht zijn op het elimineren van de ziekteverwekker, wat vaak niet mogelijk is, daarom wordt voornamelijk lokale symptomatische therapie met antihistaminica en cortison gebruikt.

lente conjunctivitis

Het is bilaterale en recidiverende keratoconjunctivitis die vooral de kinderen en jongeren.

De etiologie is onbekend, maar verschillende kenmerken wijzen op een mogelijke allergische oorzaak:

• cyclisch en repetitief;
• seizoensgebonden aard;
• jeuk en verband met andere allergische manifestaties.

De immunologische etiologische hypothese werd ook overwogen op basis van constitutionele overgevoeligheid voor onschadelijke middelen (hitte, licht, vochtigheid).

De ziekte begint snel:

• constante fotofobie;
• ernstige jeuk, vaak geassocieerd met gevoel vreemd lichaam in het oog;
• pijn;
• overvloedige tranenvloed.

Het kind vertoont vaak karakteristieke tekens:

• hij laat zijn hoofd zakken;
• beschermt de ogen tegen licht;
• kan pijn voelen waardoor hij constant in zijn ogen wrijft.

Het hoornvlies wordt zelden aangetast.

Lokale en symptomatische behandeling met oogdruppels. Van toepassing:

• decongestiva;
• antihistaminica;
• cortison.

Het is nuttig om deze medicijnen te combineren met: cromoglycinezuur, wat vooral nuttig is voor preventieve doeleinden, voordat seizoensgebonden symptomen optreden.

Conjunctivitis veroorzaakt door chemische en fysische agentia

Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende irriterende stoffen van het bindvlies:

• fysiek, zoals licht, sneeuw, röntgenstralen en gammastralen;
• chemicaliën zoals zilver (vaak te vinden in oogdruppels), irriterende gassen, zeep, sigarettenrook, meststoffen, zwembadwater dat niet met chloor is behandeld.

De meest voorkomende symptomen zijn klinische variabelen die worden gekenmerkt door:

• hyperemie;
• fotofobie;
• tranenvloed;
• branderig gevoel;
• tintelingen en vreemd lichaam.

De behandeling is voornamelijk profylactisch, waarbij blootstelling aan de ziekteverwekker wordt vermeden; Het kan nuttig zijn, vooral bij blootstelling aan chemische middelen, om de ogen te spoelen met zoutoplossing om de stof te verwijderen en dan druppels antibioticum en/of cortison.

Trachoom

Trachoom is een chronische ontsteking van het bindvlies en het hoornvlies (keratoconjunctivitis) die wordt gekenmerkt door: de vorming van knobbeltjes die het oogoppervlak ruw en korrelig maken (ook wel korrelig genoemd) conjunctivitis). De eerste symptomen zijn typerend voor keratoconjunctivitis met chronische afscheiding van etterig slijm.

Het treedt op als gevolg van infectie met de bacterie Chlamydia Trachomatis, ook verantwoordelijk voor: chlamydia (geslachtsziekte).

Infectie vindt plaats door direct contact door inenting van genitale afscheidingen in de ogen; de bacterie bepaalt het pathogene effect door een toxine te produceren dat ontstekingen, vernietiging van het bindvlies veroorzaakt en hoornvliesweefsel, wat leidt tot mogelijke complicaties zoals hoornvlieszweren en uitgebreide littekens tot aan blindheid. Een andere mogelijke complicatie wordt weergegeven door veranderingen in de vorm van de oogleden als gevolg van genezingsprocessen.

De evolutie van de ziekte is uiterst traag en alleen met een vroege diagnose en een juiste behandeling kan de ziekte binnen enkele maanden zonder complicaties worden genezen.

De behandeling omvat preventieve maatregelen voor hygiëne, desinfectie en isolatie van patiënten, aangezien deze ziekte zich gewoonlijk ontwikkelt in barre omgevingsomstandigheden en vervuiling.

De therapeutische keuze omvat het gebruik van bepaalde antibiotica (tetracyclines) die meerdere keren per dag gedurende meerdere weken, soms zelfs maanden worden gegeven. Behandeling van complicaties is vaak chirurgisch, tot hoornvliestransplantatie voor genezing.