Dacryocystitis: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose?

Beschrijving van de ziekte

dacryocystitis Is een infectie of ontsteking van de traanzak, meestal gepaard gaande met een verstopping in het nasopharyngeale kanaal. Dacryocystitis kan acuut of chronisch en aangeboren of verworven zijn. Kan pijn, roodheid en ongemak veroorzaken.

De ziekte is vatbaarder voor vrouwen dan voor mannen. Het traankanaal van vrouwen is smaller, dit anatomische kenmerk is een provocerende factor. Dacryocystitis komt voor tussen de 30 en 60 jaar.

ICD 10-classificatie

Het toekennen van een code volgens ICD 10 maakt het mogelijk om de ziekte van het traanapparaat te differentiëren voor statistisch en dynamisch onderzoek in de geneeskunde van de incidentie van de bevolking. Dacryocystitis behoort tot de H04.3-groep "Acute en niet-gespecificeerde ontsteking van de traankanalen." Het bevat:

1. Flegmatisch. Kanaalobstructie, vernauwing van de kanalen leidt tot de ophoping van vocht. De ontsteking begint wanneer er infectiehaarden zijn in de sinussen of slijmvliezen van de neus. Er ontstaat een abces, vocht hoopt zich op in de holte.
2. subacuut (niet gespecificeerd). Het komt voor in aanwezigheid van provocerende factoren die leiden tot een verergering van acute dacryocystitis. Het kan een allergene factor zijn, traumatische en andere vormen na acute dacryocystitis.

Dacryocystitis van pasgeborenen is opgenomen in de P39-klasse, die infectieziekten in de perinatale periode omvat. Dacryocystitis van pasgeborenen heeft code P39.1. De vorming ervan vindt plaats zowel in de prenatale periode als na de geboorte voor de eerste keer 4 weken.

Een aparte groep omvat chronische dacryocystitis, die: code Н04.4. Het treedt op wanneer de nasolacrimale kanalen worden vernauwd tijdens pathologische processen in nabijgelegen slijmvliezen (conjunctivitis, sinusitis en andere ontstekingsziekten).

Anatomische structuur van het traankanaal

De traan vervult antibacteriële en hydraterende functies van het hoornvlies en het bindvlies van het oog, het voedt en reinigt ook de ogen. Door het hoornvlies met een dunne laag te bedekken, biedt het een normale biofysica van het visuele apparaat (breking en reflectie van licht).

Volgens de samenstelling is de traan voor 98% transparant, bestaande uit water, licht alkalische vloeistof, die bestaat uit eiwitten, lysozym, vetten, slijm, suiker, Na, K, Cl, ureum. Gedurende de dag wordt tijdens het wakker zijn 0,5 - 1 ml traanvocht geproduceerd en tijdens huilen of inslikken van een vreemd lichaam ongeveer 2 theelepels.

De traanklier behoort tot de hulporganen van het oog. Het behoort tot de groep van traanorganen, waaronder ook de traankanalen, kleine traanklieren.

De traanklier is een complexe tubulaire sereuze klier. Het bestaat uit onderdelen:

1. Orbitaal (orbitaal) - in de fossa van de klier, waarin er 3-5 uitscheidingskanalen zijn. Groot kaliber kanalen zijn bedekt met tweelaags epitheel en kleiner kaliber - enkellaags. De uitscheidingsbuisjes van het bovenste ooglid hebben kanalen tussen de lobben van het ooglid.
2. De seculiere bevindt zich onder de bovenste fornix van de conjunctiva. Heeft 3 - 9 tubuli en tubuli die in de orbitaal stromen.

Het wordt van bloed voorzien door de orbitale slagader en de traanader zorgt voor de uitstroom van bloed. Het wordt geïnnerveerd door trigeminus-, gezichts-, sympathische zenuwen. De secretie van parasympathische zenuwknopen wordt gereguleerd.

Soms wordt bij pasgeborenen het nasolacrimale kanaal afgesloten door een membraan dat in de eerste levensweken oplost. Na 2-3 maanden wordt het vervangen door celweefsel.

Dacryocystitis redenen

Hoofdredenen:

• sinusitis (vorm) ethmoiditis);
• atresie van de nasolacrimale kanalen (hun afwezigheid) - aangeboren pathologie;
• rinitis;
• poliepen in de neusholte;
• ontsteking van het bindvlies;
• verminderde doorgankelijkheid van de Gasner-klep (aangeboren);
• neonatale infectieuze processen;
• infecties (tuberculose, syfilis, intestinaal, viraal);
• worminfecties;
• immuundeficiënties;
• candidiasis van inwendige organen;
• anatomische anomalieën van de structuur van het gezichtsgedeelte;
• ECC-syndroom;
• suikerziekte;
• letsel aan de traanklier;
• allergie;
• stoffigheid.

De belangrijkste oorzaak van het ontstekingsproces is de ophoping van micro-organismen in de kanalen van de traanklier en een schending van de uitstroom van vocht. Vaak worden bij het zaaien van traanvocht het volgende gevonden:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar-virus;
• bleek treponema;
• paddestoelen.

De ontwikkeling van dacryocystitis kan worden veroorzaakt door de interne hematogene verspreiding van infectieuze agentia.

Symptomen van dacryocystitis

Dacryocystitis heeft specifieke symptomen. De acute vorm wordt gekenmerkt door:

• pijn;
• roodheid;
• tranenvloed;
• zwelling;
• pus;
• hyperemie;
• koorts;
• zwakheid;
• vernauwing van de ooglidspleet.

Pijn in de binnenste ooghoek en bestraling van pijn in de sinussen, hun verspreiding naar het bindvlies en het hoornvlies creëert het risico op complicaties en de verspreiding van ontstekingen in de sinussen.

Chronische dacryocystitis manifesteert zich door aanhoudende tranenvloed en boonachtig uitsteeksel.

Roodheid van het slijmvlies, zwelling en dunner worden van de huid van het ooglid, vergroting van de klier zijn specifieke symptomen van de kliniek van de chronische vorm van de ziekte.

Dacryocystitis van pasgeborenen wordt uitgedrukt door tranenvloed, etterende afscheiding, zwelling van de oogleden. De anatomische structuur van het nasolacrimale kanaal bestaat uit brede holtes, waardoor het risico bestaat dat ze zich verspreiden naar de nabijgelegen sinussen en andere delen van het visuele apparaat.

Diagnostiek

Klinische manifestaties van de ziekte bij contact met een specialist vereisen enkele onderscheidende diagnostische procedures. De specialisten tot wie ze zich wenden, zijn een oogarts, een KNO-arts, een specialist in infectieziekten en een dermatoveneroloog. Bij contact met een arts bestaat de hoofddiagnose uit:

• het verzamelen van een anamnese van de ziekte (wanneer het begon, hoe lang en andere punten duren);
• palpatie;
• aanwijzingen voor instrumenteel en klinisch onderzoek.

In klinische onderzoeken wordt leukocytose gedetecteerd in een algemene bloedtest. Er wordt ook onderzoek gedaan:

• bloed suiker;
• Australisch antigeen;
• Analyse van urine;
• ELISA voor syfilis.

Instrumenteel onderzoek:

1. Biomicroscopie van het oog - een spleetlamponderzoek van de zichtbare delen van het oog met vergroting. De procedure wordt veel gebruikt bij de diagnose van oogziekten.
2. Vesta kleurtest. Een tampon wordt in de neusholte ingebracht en een colloïdale oplossing wordt in de ogen gedruppeld. Bij een gemiddelde doorgankelijkheid van de traankanalen wordt de tampon na 8-10 minuten gekleurd, deze tijd is gemiddeld. Als er meer tijd is verstreken, is dit een diagnostisch teken van obstructie van de traankanalen.
3. Radiografie. Röntgenfoto's met gebruik van een contrastmiddel maken de diagnose van vreemde voorwerpen en zeehonden mogelijk. Röntgenfoto's worden samen met de sinussen gemaakt. Kinderen onder de drie jaar hebben geen röntgenfoto's van de sinussen.
4. Kleurstof verdwijningstest. Fluoresceïne wordt begraven en na een tijdje wordt de hoogte van de traanmeniscus gemeten.
5. Echografie. Diagnose van expansie, stagnatie van het traankanaal.
6. Klinkend.
7. Bacteriologische cultuur van de inhoud van het traankanaal.

Dit is een standaardprogramma bij de diagnostiek van ooginfecties.

Behandeling van dacryocystitis

De tactiek van de behandeling van dacryocystitis hangt af van de ernst en wordt alleen voorgeschreven door een oogarts, met controle over de dynamiek van de ziekte. De opties worden hieronder beschreven.

Antibiotische therapie

Druppels in de conjunctivale zak worden 1 druppel 5-6 keer per dag gedurende 7-10 dagen aangebracht:

• gentamicine (0,3%);
• sulfacetamide (10-20%).
• polymyxine;
• chlooramfenicol (0,25%).

Oogzalven worden 1 keer per dag gedurende 7 tot 10 dagen in de conjunctivale zak geplaatst:

• tetracycline 1%;
• tobramycine 0,3%;
• erytromycine 1%.

Intramusculaire injecties, die worden berekend op basis van gewicht en de frequentie wordt individueel bepaald:

• gentamicine;
• ampicilline.

De medicijnen worden gebruikt in combinatie met bacteriostatische en bacteriedodende werking op het lichaam.

Infusietherapie

Binnen 1-3 dagen worden glucose-zoutoplossingen gebruikt om een ​​intoxicatiesymptoom te verlichten. Aan de oplossingen worden vitamines (ascorbinezuur), hormonen (prednisolon, dexamethason) en andere stoffen die voor de symptomatologie worden gebruikt, toegevoegd.

Massage (aanbevolen voor kinderen)

Contra-indicaties voor massage is een purulent-inflammatoir proces (risico op infectie van omliggende weefsels). Vóór de procedure worden de handen gewassen en behandeld met een antisepticum, handschoenen worden aangetrokken. Spoel de ogen van het kind met furatsiline-oplossing. De veelvoud aan massageprestaties voor pasgeborenen en volwassenen is anders, dus voor volwassenen - 3-5 keer en voor pasgeborenen tot 7 keer per dag. De cursus is 10 dagen.

Uitvoeringstechniek: met warme, warme handen gaan lichte bewegingen vanaf het begin van de wenkbrauwen in cirkelvormige bewegingen langs de neusvleugels naar de punt.

dacryocystorhinostomie

Dacryocystorhinostomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van het traankanaal te herstellen door de anastomose tussen het traankanaal en de neusholte te reconstrueren.

Maak onderscheid tussen ballon, laser, endoscopisch. Endoscopische chirurgie of sonderen van het nasolacrimale kanaal wordt uitgevoerd om het kanaal met een sonde vrij te maken en complicaties in de toekomst te voorkomen.

Voor pasgeborenen wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie. Anesthesie is ontworpen voor de periode van de operatie (sparende modus). Er wordt een sonde van zachte materialen gebruikt die gemakkelijk bochten opneemt en de kanaalwanden niet beschadigt.

Fysiotherapie

UHF, UHF, uitgevoerd in een complexe therapie met antibiotica in een vroeg stadium, vermindert het risico op het ontwikkelen van ettering.

Manipulaties die het verloop van de ziekte bemoeilijken, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling. Waaronder:

• het dragen van contactlenzen;
• blinddoeken;
• cornea-onderzoeken uitvoeren (oogechografie, tonometrie en andere manipulaties).

Het resultaat van de behandeling hangt af van de nauwkeurigheid van de manipulaties en de kwalificaties van de specialist, evenals van de omstandigheden van de kliniek waarin de behandeling wordt uitgevoerd.

Behandeling met folkremedies

Alternatieve geneeskunde in de oogheelkunde is krachtig. Maar het gebruik van traditionele geneeswijzen vereist overleg met een specialist. Gebruik infusies (naar binnen en naar buiten), wasbeurten. De behandeling maakt gebruik van:

• kamille (wrijven over de ontstoken plekken met een wattenschijfje);
• Kalanchoëblad (sap als oogdruppels);
• ogentroost (naar binnen en naar buiten);
• collectie (salieblad, eucalyptus, oregano, munt, dille) wordt als lotion gebruikt.

Prognose en complicaties

Bij een hoogwaardige en kortdurende behandeling is de prognose gunstig. Complicaties kunnen zijn:

• phlegmon (abces traanzak): verspreiding van ettering naar nabijgelegen weefsels veroorzaakt zwelling. Gecompliceerd door de ontwikkeling van sinusitis en hoornvliesbeschadiging.
• Hoornvlieszweer: vernietiging van hoornvliesweefsel tijdens infectieus - de verspreiding van infectie buiten de traanzak. Bij een niet-infectieuze ziekte leidt onvoldoende vocht in het hoornvlies tot het droge-ogen-syndroom. Dit is een bijkomende factor bij dacryocystitis.
• Tromboflebitis van de oogbaan: de verspreiding en vestiging van micro-organismen op de wanden van de aderen vanuit de infectiehaarden leidt tot verstopping van de aderen en het verschijnen van hun patroon onder de huid, moeite met de beweging van de oogbollen.
• Endoftalmitis: ontwikkelt zich met perforatie (penetratie) van een etterig proces in de interne structuren van het oog.

De complicatie ontwikkelt zich zowel lokaal als verspreid over het lichaam. Dergelijke complicaties omvatten - sepsis, meningitis, wat kan leiden tot invaliditeit en overlijden van een persoon.

Preventie van dacryocystitis

De preventie van de ontwikkeling van dacryocystitis heeft verschillende regels die van toepassing zijn op elke ziekte. Dit is het handhaven van persoonlijke hygiëne, het vermijden van traumatische situaties en het gebruik van beschermingsmiddelen. Het gebruik van hoogwaardige cosmetica, verzorgende producten, evenals de behandeling van verkoudheid en infectieziekten.

Dacryocystitis is een ziekte die kan worden vermomd als KNO-ziekte. Complicaties van de ziekte kunnen leiden tot blindheid. Tijdige behandeling zorgt voor het behoud van het gezichtsvermogen. Herstel hangt af van de tactiek van de behandeling en de methode van de specialist.