Amblyopie bij kinderen: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling?

Wat is amblyopie?

Amblyopie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderd gezichtsvermogen in één oog. Deze aandoening, ook bekend als lui oog, is een belangrijke oorzaak van slechtziendheid bij kinderen.

De ziekte treedt op als gevolg van een abnormale ontwikkeling van het gezichtsvermogen en de neuronen. Het luie oog manifesteert zich in de eerste levensjaren en kan, indien niet succesvol behandeld tijdens de ontwikkelingsfase van het kind, aanhouden tot de volwassenheid.

Amblyopie is in feite de meest voorkomende oorzaak van monoculaire (d.w.z. slechts één oog) visuele beperking bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd. Indien verwaarloosd, kan deze aandoening leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Oorzaken

Amblyopie is de medische term die wordt gebruikt om een ​​verminderd gezichtsvermogen in een van de ogen te beschrijven

, omdat het visuele proces in de ogen en hersenen ongelijkmatig of abnormaal is. Deze aandoening treedt op wanneer de zenuwbanen tussen de hersenen en het oog niet goed worden gestimuleerd.

De ziekte kan worden veroorzaakt door elke aandoening die de normale ontwikkeling of het normale gebruik van de ogen verstoort, waaronder scheelzien (afwijking van de gezichtsassen van richting van het object in kwestie) of verschil in de kwaliteit van het gezichtsvermogen tussen de ogen (bijvoorbeeld als één oog meer bijziend, presbyoptisch of astigmatisch is, Dan de andere).

Soms wordt amblyopie veroorzaakt door andere oogaandoeningen zoals: staar.

Hoe amblyopie zich ontwikkelt

De hersenen en ogen werken samen om visuele informatie te analyseren en te verwerken. Het licht komt de ogen binnen, waar het netvlies het beeld omzet in zenuwsignalen die via optische paden naar de hersenen worden gestuurd. De hersenen combineren visuele prikkels van elk oog om een ​​driedimensionaal beeld te vormen.

Kinderen moeten leren zien, of beter gezegd, hun hersenen moeten de zenuwsignalen leren begrijpen die door de ogen langs de optische paden worden gestuurd. Het kost een kind ongeveer 3-5 jaar om duidelijk te zien zoals volwassenen zien, en tot 7 jaar voordat het visuele systeem zich volledig heeft ontwikkeld.

Als tijdens de groei het tekort een van de ogen aantast, wordt de signaalkwaliteit verminderd, wat op zijn beurt de interpretatie van de beelden beïnvloedt. Dit betekent dat het kind met één oog minder scherp kan zien en de neiging heeft om te vertrouwen op het zicht in het andere oog.

Vaak lijken de structuren van het amblyopische oog gezond en functioneel, maar worden ze misbruikt omdat de hersenen het andere oog bevoordelen (dominant), waardoor de hersenen steeds meer op het dominante oog vertrouwen en de signalen van het amblyopische oog beginnen te negeren.

Risicofactoren

Veel voorkomende aandoeningen die de ontwikkeling van het gezichtsvermogen negatief beïnvloeden en amblyopie veroorzaken:

• scheelzien. scheelzien - een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt als gevolg van spieronbalans die voorkomt: consistente uitlijning van de oogbollen: het ene oog kijkt recht vooruit en het andere kijkt naar links, rechts, omhoog of naar beneden. De hersenen van kinderen zijn neuroplastisch, wat betekent dat ze zich gemakkelijk kunnen aanpassen en problemen zoals vertroebeling of dubbel zichtdoor signalen van de ogen te onderdrukken. Een van de effecten van deze visuele afwijking is amblyopie.
• Brekingsfouten. Brekingsfouten worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het oog waardoor het beeld niet correct wordt scherpgesteld. Het dominante oog heeft de neiging om de hersenen een duidelijk beeld te geven. Wanneer het beeld van het andere oog wazig is, wordt een abnormale ontwikkeling van de ene helft van het visuele systeem vastgesteld. Deze vorm van lui oog is het resultaat van een significant verschil tussen het gezichtsvermogen in elk oog (anisometropie) als gevolg van bijziendheid, verziendheid of imperfectie op het oogoppervlak (astigmatisme). Amblyopie wordt vaak geassocieerd met een combinatie van scheelzien en anisometropie. Meestal worden deze zichtproblemen behandeld door het constant dragen van een bril of contactlenzen.
• Minder vaak voorkomende ziekten. Mensen met oogaandoeningen, zoals aangeboren staar, kunnen deprivatie-amblyopie (d.w.z. blindheid) ervaren. Net als andere ziekten die wazig zien veroorzaken, verstoort de ziekte het normale zicht van de ogen en resulteert in een visuele beperking. Als deze vorm van amblyopie niet in een vroeg stadium wordt behandeld, kan deze terugkeren of aanhouden nadat de oorzaak is weggenomen. Soms is een lui oog het eerste teken van een oogzwelling. Andere, minder vaak voorkomende aandoeningen die wazig zicht kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
  • Visuele beperkingzoals een zweer of littekenvorming op het hoornvlies;
  • aangeboren cataract (troebeling van de lens is vanaf de geboorte aanwezig);
  • glaucoom;
  • Hangende oogleden (ptosis);
  • Choroid hemangioom (goedaardige vaattumoren).

Symptomen en tekenen van amblyopie

Het eindresultaat van alle vormen van amblyopie is een gebrek aan gezichtsscherpte in het amblyopische oog; de mate van dit tekort kan gering of ernstig zijn.

Om te begrijpen of een kind lijdt aan een lui oog, is het soms nodig om enkele tekens te interpreteren, omdat de kinderen van de jongere leeftijd realiseren zich meestal niet dat er iets mis is met hun gezichtsvermogen, of ze weten ervan, maar kunnen de oorzaak niet aan hen uitleggen het ongemak. Oudere kinderen kunnen klagen dat ze niet goed kunnen zien met één oog en duiden op problemen met lezen, schrijven en tekenen.

Soms zijn de enige duidelijke symptomen van lui oog geassocieerd met een onderliggende medische aandoening zoals scheelzien, aangeboren staar of ptosis van de oogleden.

Tekenen en symptomen van amblyopie kunnen zijn:

• slecht zicht in één oog;
• onwillekeurige beweging van het oog naar binnen of naar buiten: in sommige gevallen kan worden opgemerkt dat het oog in een andere richting kijkt (dit kan te wijten zijn aan scheelzien);
• lage contrastgevoeligheid;
• lage gevoeligheid voor beweging;
• Slechte dieptewaarneming: Kinderen met luie ogen hebben meestal moeite om de afstand tussen zichzelf en objecten nauwkeurig in te schatten. Dit kan dingen moeilijker maken, zoals het vangen van de bal.

Amblyopie bij kinderen is meestal eenzijdig, maar het kan niet worden uitgesloten dat het in beide ogen kan voorkomen.

Diagnostiek

Idealiter zou een lui oog zo vroeg mogelijk moeten worden gediagnosticeerd en behandeld. Amblyopie is echter niet altijd duidelijk. Veel gevallen van lui oog worden gediagnosticeerd tijdens routinematige oogonderzoeken voordat ouders op de hoogte zijn van de aandoening.

Artsen controleren hun gezichtsvermogen tijdens routinecontroles van kinderen, vooral als het gezin gevallen van scheelzien, pediatrische cataracten of andere oogaandoeningen heeft. Dit betekent dat als een kind een lui oog heeft, het kan worden gediagnosticeerd en behandeld voordat het te laat is.

Kinderen tussen 3 en 5 jaar moeten een volledig oogonderzoek ondergaan voordat ze naar school gaan en ten minste om de twee jaar voor verdere onderzoeken. Amblyopie wordt meestal gediagnosticeerd rond de leeftijd van vier. Afhankelijk van de omstandigheden kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist (oogarts of optometrist).

Amblyopie behandeling

Bij kinderen is de behandeling van amblyopie gericht op het corrigeren van het visuele proces in het amblyopische oog. Over het algemeen is een vroege behandeling van de aandoening voldoende om problemen op latere leeftijd te voorkomen.

De meeste gevallen kunnen (zoals meestal het geval is) in twee fasen worden behandeld. Allereerst wordt het grootste probleem geëlimineerd, bijvoorbeeld door constant een bril en/of contactlenzen te gebruiken om een ​​visueel defect te corrigeren. Het kind krijgt dan het advies om het zwakkere oog weer te gebruiken zodat het zicht zich goed kan ontwikkelen.

Dit kan worden bereikt door het dominante oog te verbinden met een verband of door enkele druppels atropine toe te dienen bij tijdelijke visuele beperking. De behandeling is effectief, maar het herstel van het gezichtsvermogen is een geleidelijk proces dat enkele maanden duurt.

Afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de aandoening, kunnen behandelingsopties zijn:

Corrigerende lenzen

Bij bijziendheid, verziendheid of astigmatisme kan de oogarts het dragen van een corrigerende bril voorschrijven. Over het algemeen moet altijd een bril worden gedragen en moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd. Een bril kan ook helpen bij de behandeling van scheelzien en kan in sommige gevallen amblyopie elimineren zonder verdere behandeling. Contactlenzen zijn een alternatief voor een bril, hoewel ze alleen worden voorgeschreven aan oudere kinderen.

Chirurgie

Voor kinderen met aangeboren cataract kan een operatie nodig zijn, gevolgd door oogcorrectie met een bril of contactlenzen. De procedure kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algemene anesthesie en kan minimaal 20 minuten duren.

Chirurgische behandeling van staar kan wazig en vervormd zicht corrigeren. Het kind kan 's nachts in het ziekenhuis worden opgenomen om het herstelproces te volgen.

Hierna moet u mogelijk een ooglapje of oogdruppels aanbrengen.

Chirurgie kan ook worden gebruikt om scheelzien te corrigeren. De operatie versterkt of verzwakt de oogspieren die verantwoordelijk zijn voor oogafwijkingen.

De operatie zelf lost de ziekte echter niet volledig op: het zicht verbetert niet, maar het luie oog sluit zich aan bij het gezonde om beter samen te werken. Kinderen met amblyopie hebben nog steeds nauw toezicht en passende therapie nodig. Deze behandeling wordt meestal overwogen voorafgaand aan chirurgische correctie van scheelzien.

Moedig uw kind aan om het amblyopische oog te gebruiken

Een aantal verschillende therapeutische opties kunnen worden gebruikt om een ​​kind ertoe aan te zetten het niet-dominante oog te gebruiken:

• Occlusieve dressing. Deze therapie bestaat uit het aanbrengen van een ondoorzichtig verband met een kleverige rand direct op de huid boven het dominante oog, waardoor het kind wordt gedwongen het andere oog te gebruiken. Het genezingsproces kan lang duren, afhankelijk van hoe ernstig het probleem is en hoe lang het kind het verband zal dragen. De meeste kinderen moeten het verband meerdere uren per dag dragen (ongeveer 3-6 uur), gedurende meerdere weken of maanden. Sommige oogartsen zijn van mening dat het uitvoeren van bepaalde activiteiten (lezen, kleuren, tv kijken, enz.) terwijl het dragen van de ooglap van de patiënt meer stimulerend kan zijn voor de hersenen en kan helpen om herstel. De oogarts moet regelmatig controleren hoe de occlusie van het dominante oog het zicht van het kind beïnvloedt. Het gebruik van een verband kan zeer effectief zijn bij het verbeteren van het zicht van het luie oog, vooral als het wordt gebruikt voordat de patiënt 7-8 jaar oud is.
• Oogdruppels (atropine). Een druppel atropine per dag of twee keer per week kan het zicht in het sterkere oog tijdelijk verminderen. Behandeling met atropine stimuleert indirect het gezichtsvermogen van het zwakste oog en helpt het deel van de hersenen dat het gezichtsvermogen controleert zich vollediger te ontwikkelen. Bijwerkingen die kunnen optreden na gebruik van de oogdruppels zijn oogirritatie, roodheid van de huid en hoofdpijn. Deze verschijnselen komen echter zelden voor en wegen zelden op tegen de voordelen van de behandeling. Deze therapie kan net zo effectief zijn als occlusief verband op het dominante oog. Vaak hangt de keuze van de behandeling af van de voorkeur van de patiënt. Therapie kan ineffectief zijn als het dominante oog lijdt aan bijziendheid.

Voorspelling

Kinderen die vóór de leeftijd van 5 jaar met de behandeling worden gestart, herstellen meestal bijna volledig. In sommige gevallen kunnen patiënten nog steeds problemen hebben met dieptewaarneming. Indien onbehandeld, resulteert amblyopie in permanente oogbeschadiging of spierproblemen die een verscheidenheid aan chirurgische procedures kunnen vereisen.

Als de aandoening op jonge leeftijd wordt gediagnosticeerd en behandeld (idealiter rond de leeftijd van 2 jaar), zijn de vooruitzichten voor kinderen met luie ogen goed. Tijdens de eerste 6-9 levensjaren ontwikkelt het visuele systeem zich zeer snel.

Tijdens deze groeiperiode ontstaan ​​er complexe verbindingen tussen het oog en de hersenen. Amblyopie is moeilijker te behandelen wanneer de ontwikkeling is voltooid, maar er kunnen interventies worden gedaan om het gezichtsvermogen van het zwakste oog te verbeteren.

Het ontstaan ​​van amblyopie kan niet worden voorkomen, maar het is mogelijk en noodzakelijk om in een vroeg stadium in te grijpen, zodat het niet verergert of chronisch wordt. Het enige haalbare systeem is vroegtijdig onderzoek en, in het geval van therapie, het plannen van voldoende zorgvuldige monitoring.