Schistosomiasis: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling, soorten schistosomiasis

Lange tijd was schistosomiasis geen echte ziekte in de post-Sovjet-ruimte. De parasiet die de pathologie veroorzaakt, kan zich alleen in een tropisch klimaat voortplanten.

De laatste tijd worden toeristen steeds meer aangetrokken om voor velen naar onbekende plaatsen te reizen. Van daaruit brengen ze zulke gevaarlijke souvenirs mee.

Op deze eenvoudige manier verschijnen nu gevallen van schistosomiasis op het grondgebied van bijna de hele planeet. De gevolgen van de ziekte zijn ernstig. Laten we eens nader bekijken wat het is, de symptomen en de behandeling ervan.

Wat is schistosomiasis?

schistosomiasis (alternatieve namen van de ziekte) bilharziasis, schistosomiasis) - veroorzaakt door parasieten die bloedbotten of trematoden worden genoemd (zie. foto hieronder). De ziekte begint met dermatitis op de plaats waar parasieten via de huid het lichaam binnenkomen.

Naarmate de ziekte vordert, heeft een persoon langdurige koorts, huiduitslag, een verhoging milt, eosinofilie. Het klinische beeld beïnvloedt ook het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem, afhankelijk van de ziekteverwekker.

De basis van alle klinische manifestaties van de ziekte is niet alleen de besmettelijke aard van de worm, maar ook de allergische reactie van het lichaam op de introductie van een vreemd agens. Dit mechanisme verklaart alle symptomen van schistosomiasis.

Epidemiologie

De ziekte komt meer voor in landen met een tropisch klimaat, waar de toegang tot geschikt water moeilijk is, waar onhygiënische omstandigheden gedijen. Schistosomiasis is wijdverbreid in Afrika, Azië en Zuid-Amerika.

Volgens de WHO wordt de ziekte bij meer dan 300 miljoen mensen waargenomen. mensen, en elk jaar sterven 350-600 duizend mensen aan de ziekte. menselijk. Er zijn veel meer reële cijfers, omdat er veel mensen zijn die niet correct zijn gediagnosticeerd vanwege een lage levensstandaard.

Mannen worden 5 keer vaker ziek dan vrouwen. Ziekte kan leiden tot invaliditeit of overlijden. In de meeste gevallen infecteert de parasiet kinderen. Elk kind speelt graag in de buurt van waterlichamen. Het is erg moeilijk voor hen om alle noodzakelijke hygiëneregels in te voeren. In landen zonder toegang tot veilig water en onhygiënische omstandigheden, eindigen dergelijke spellen vaak met deze ziekte. Kinderen lijden vaak aan mentale of fysieke achterstand als gevolg van bilharziasis.

Oorzaken van schistosomiasis

De oorzaak is trematoden, wormen van het geslacht Shistosoma, klasse Trematoda. Trematoden zijn platwormen, met een lengte van ongeveer 5-25 mm. De eieren zijn ovaal en ongeveer 0,1 mm in diameter. De meest voorkomende vertegenwoordigers zijn S.haematobium, S.mansoni, S.japonicum. De eerste veroorzaakt urogenitale schistosomiasis, de tweede darm en de derde Japanner.

De levenscyclus is kenmerkend voor parasieten. Ze slagen voor het eerste deel van hun ontwikkeling in lichaam van gastropoden, bijvoorbeeld slakken, en de laatste - in het lichaam van zoogdieren, inclusief mensen.

Tussen deze fasen bevinden zich tussenvormen in vrij zwemmen in waterlichamen. Infectie vindt meestal plaats via water, namelijk: tijdens het baden, vissen en klusjes. Onlangs zijn gevallen van infectie van toeristen die van ongewone plaatsen houden frequenter geworden.

Ziekteverwekkers worden meestal aangetast door de aderen van de darm, de buikholte, de baarmoeder, het kleine bekken en de blaas. Ze voeden zich met bloed, waaruit ze de nodige voedingsstoffen krijgen. Tijdens het normale leven leggen de parasieten eieren, die zich, afhankelijk van de ziekteverwekker, in de darmen of het urogenitale systeem nestelen.

Levenscyclus van een schistosoma

Alle parasieten hebben complexe levenscycli met wisselende gastheren voor hun succesvolle ontwikkeling en reproductie. Schistosomen zijn geen uitzondering.

Schistosomeieren komen, samen met urine en uitwerpselen, in zoet water. Van hen komen speciale levensvormen uit - miracidia. Hun lichaamsoppervlak is allemaal bedekt met trilhaartjes, wat een manier van voortbewegen is. Miracidia drijven in water en komen dan in de lichamen van slakken of weekdieren, die de tussengastheren van schistosomen worden genoemd.

In het lichaam van weekdieren hebben ze geen trilhaartjes meer nodig, dus verdwijnen ze. Zo gaan miracidia over in sporocysten. Ze ontwikkelen zich binnen enkele weken volledig in het lichaam van weekdieren door ongeslachtelijke voortplanting naar de volgende levensvorm - cercariae.

Cercariae drijven vrij in verontreinigd water. Het is deze vorm van leven die de hoofdgastheer infecteert - een persoon of een ander zoogdier. Hun lichaamsoppervlak scheidt specifieke enzymen af ​​die helpen om gemakkelijk de huid binnen te dringen en alleen een lokale allergische reactie te veroorzaken.

Doordringend in het gastheerorganisme, verliezen cercariae hun staarten, waardoor ze het larvale stadium worden - schistosomen. Eenmaal in de bloedbaan gaan ze eerst door de longen, vervolgens door het linkerhart en nestelen zich vervolgens in het maagdarmkanaal of het urogenitale systeem. Na een paar weken bereiken ze hun geslachtsrijpheid, waardoor ze eieren in het lichaam kunnen gaan leggen, en dit proces begint de levenscyclus vanaf het begin.

Klinisch beeld

De eerste symptomen van schistosomiasis verschijnen onmiddellijk. Al over 10-20 minuten op de plaats waar de parasiet is het lichaam binnengedrongen, verschijnt er een lokale allergische reactie - netelroos.

Tijdens de eerste dag zal zich een migrerende uitslag ontwikkelen in de vorm rode vlekken op het lichaam.

Er is een kans op hoesten, bloedspuwing, vergroting van lymfeklieren en grootte lever. Het optreden van niet-specifieke symptomen van intoxicatie van het lichaam is niet uitgesloten:

• koorts;
• spier- en gewrichtspijn;
• rillingen;
• zweten;
• diarree;
• hoofdpijn.

Het volledige beeld van de ziekte verschijnt een maand of twee na infectie. Milde, matige of ernstige schistosomiasis ontwikkelt zich. Typische symptomen:

• langdurige koorts;
• droge hoest;
• netelroos;
• hepatosplenomegalie;
• leukocytose en eosinofilie, verhoogd ESR;
• de aanwezigheid van eosinofiele ophopingen in de longen;

Wanneer de structuren van de hersenen bij het proces betrokken zijn, worden parese en verlamming, evenals epileptische aanvallen waargenomen. Met de bloedstroom kunnen schistosomen zich nestelen in het appendiculaire proces blindedarmdat zal een acute aanval veroorzaken appendicitis.

Welke soorten schistosomiasis heb ik?

Er is een enorme verscheidenheid aan soorten van dit soort parasieten, ze zijn niet eens allemaal ontdekt en volledig bestudeerd. Deze indeling in soorten ziekten is slechts voorwaardelijk. Omdat verschillende soorten dezelfde pathologie kunnen veroorzaken. Omgekeerd kan één type worm verschillende pathologieën veroorzaken.

Ziekten kunnen van drie soorten zijn: intestinale, Japanse en urogenitale schistosomiasis.

De meest voorkomende is urogenitale.

Gastro-intestinale schistosomiasis

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door het Manson-schistosoom (S.mansoni). Het ontwikkelt zich in de bloedsomloop van het maagdarmkanaal.

Aanvankelijk heerst een ontsteking van de darmen en de lever, en vervolgens veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer complicaties, bijvoorbeeld darmobstructie, verminderde opname van stoffen.

In de acute fase worden de volgende symptomen waargenomen:

• ernstige buikpijn;
• diarree of constipatie;
• colitis;
• cholecystitis;
• intestinale polyposis;
• darmobstructie;
• cachexie of verspilling.

Het grootste probleem met gastro-intestinale schistosomiasis is dat deze pathologie vaak wordt verward met oncologie. Er moet aan worden herinnerd dat complicaties van dit type ziekte zonder behandeling dodelijk zijn.

Genito-urinaire schistosomiasis

De veroorzaker van dit type pathologie is een bloedschistosoom (S.haematobium). Het meest voorkomende type ziekte waarbij elk deel van het urogenitale systeem kan worden beschadigd. Meestal is het eerste doelwit de blaas, die het klinische beeld van cystitis veroorzaakt.

Vaak bereikt de infectie de nieren, waardoor de juiste uitstroom van urine wordt verstoord. Door stagnatie kan de vorming van stenen in de nieren beginnen. De medische term voor deze complicatie is: nefrolithiasis. Bij de uitgang van de nier geven stenen meestal een zeer ernstig pijnsyndroom - nierkolieken. Deze situatie vereist dringend de introductie van pijnstillers en chirurgie.

Het belangrijkste symptoom van urogenitale schistosomiasis wordt beschouwd als hematurie, of het verschijnen van bloed in de urine. Ook maken patiënten zich zorgen over:

• lumbale pijn;
• nacht urine-incontinentie;
• stoornissen bij het plassen;
• allergische reacties;
• zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• vrouwen ervaren menstruatiestoornissen en miskramen;
• mannen ontwikkelen erectiestoornis en spermogram-indexen nemen af;
• toetreding van infectie tot de urogenitale organen;
• fibrose van het urogenitale systeem;
• de vorming van stenen in de urinewegen;
• hydronefrose;
• onvruchtbaarheid.

Bij schade aan het voortplantingssysteem leidt schistosomiasis bijna altijd tot onvruchtbaarheid. Een dergelijke formidabele complicatie is praktisch niet vatbaar voor behandeling. De veranderingen veroorzaakt door de parasiet zijn onomkeerbaar.

Japanse schistosomiasis

Veroorzaakt door het Japanse schistosoma (S. japonicum). Volgens het klinische beeld lijkt het sterk op intestinale bilharziasis, alleen heeft het een snellere ontwikkeling van de ziekte. Daarom is het verloop van de ziekte ernstiger. Omdat deze parasiet 10 keer meer eieren legt dan andere. Verschilt in de plaats van verspreiding van de ziekteverwekker. Japanse schistosomiasis komt voornamelijk voor in Taiwan, Zuid-China, Zuid-Japan en de Filippijnse eilanden.

Dat wil zeggen, Japanse schistosomiasis manifesteert zich met alle klinische symptomen van het gastro-intestinale type, evenals:

• Portale hypertensie;
• ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
• bloeding uit de aderen van de slokdarm, aambeien;
• buisvormig-inductief leverfibrose;
• complicaties worden geassocieerd met het centrale zenuwstelsel, wormeieren kunnen daar komen.

Een onderscheidend kenmerk van het Japanse type is de nederlaag van het centrale zenuwstelsel. Met een dergelijke complicatie hebben patiënten epileptische aanvallen, alle soorten aanvallen, parese en verlamming. Aangezien de loop van dit type meestal razendsnel en zwaar is, kan dit type de gevaarlijkste van de bestaande worden genoemd.

Diagnostiek

Het is altijd raadzaam om de diagnostiek te starten met de collectie algemene tests van bloed, urine, ontlasting en weefselmonsters van het urogenitale kanaal. Het is in deze biologische materialen dat de parasiet kan worden gevonden. En zie ook bloedtellingen. In aanwezigheid van schistosomiasis wordt leukocytose opgemerkt met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Scherp verhoogd aantal eosinofielendie reageren op worminfecties en allergenen. En er kan ook een toename van de ESR zijn.

Om de aanwezigheid van intestinale schistosomiasis-eieren in de ontlasting te detecteren, wordt het aanbevolen om glasplaatjes of cellofaan te gebruiken die zijn gekleurd met methyleenblauw, met glycerine-impregnatie. Een filtratiemethode wordt gebruikt om urogenitale schistosomiasis te diagnosticeren. Er wordt gebruik gemaakt van filtersystemen van nylon, papier of polycarbonaat. Bloed in de urine kan zowel onder een microscoop als met teststrips worden bepaald.

In meer ontwikkelde landen wordt het gebruikt immunofluorescentie reactie met schistosoomantigenen. Maar deze methoden kunnen de actieve vorm van de ziekte niet onderscheiden van de overgedragen vorm. Er zijn ook valse positieven als gevolg van kruisgevoeligheid voor andere parasieten.

Bij urogenitale schistosomiasis is het raadzaam om cystoscopie voor de detectie van granulomen of zweren, groei van poliepen, ophopingen van eieren. Hiermee kunt u ook een biopsie nemen van een verdacht of aangetast gebied van het blaasslijmvlies. Excretie-urografiemethode zal helpen bij het detecteren van stenen in het urogenitale systeem, vernauwingen van de urineleiders, brandpunten van verkalking, hydronefrose. Bij intestinale bilharziasis worden ze voor dezelfde doeleinden gebruikt diagnostische laparoscopie en leverbiopsie.

Van eenvoudige onderzoeksmethoden kunt u ook toepassen röntgenfoto van de borst, waarop u de opeenhoping van eosinofielen kunt waarnemen. Met hulp Echografie u kunt de toestand van de lever, lymfeklieren, urogenitaal systeem beoordelen.

Behandeling van schistosomiasis

De behandeling is het meest effectief als de ziekte mild is, vooral als er geen complicaties zijn. De belangrijkste methode wordt beschouwd als medicatie.

Symptomen en behandeling hangen nauw met elkaar samen. Therapie wordt bijvoorbeeld altijd voorgeschreven, niet alleen rekening houdend met de aanwezigheid van een parasiet in het lichaam, maar ook met de aanwezigheid van bepaalde symptomen. Ze kunnen een aanvullende behandeling nodig hebben. Bij ernstige vormen of complicaties is het noodzakelijk om gebruik te maken van chirurgische methoden.

Behandeling met geneesmiddelen

Zijn toegepast antiparasitaire medicijnen: Praziquantel en Oksamnihin. Geneesmiddelen in deze groep zijn meestal extreem giftig voor het menselijk lichaam. Deze twee voorbeelden zijn het meest acceptabel in termen van de prevalentie van positieve effecten ten opzichte van negatieve.

• Praziquantel. Tabletten met een dosis van 600 mg worden gebruikt voor kinderen jonger dan 14 jaar in een hoeveelheid van 1 tot 5 per dag. Bij volwassenen is de vereiste dosis 40 mg/kg lichaamsgewicht.
• Oksamnikhin. Pediatrische doses - 20 mg / kg, volwassen - 15 mg / kg lichaamsgewicht.

Het doel van conservatieve therapie is om de ziekte te genezen en de overgang van een acute vorm naar een chronische te voorkomen. De effectiviteit van de combinatie van verschillende geneesmiddelen wordt ook opgemerkt. Bijvoorbeeld, Praziquantel met metriphonaat of artesunaat.

Chirurgische ingreep

De aanwezigheid van ernstige vormen en complicaties van de ziekte impliceert altijd een chirurgische behandeling. In dergelijke gevallen zijn er al onomkeerbare processen in gang gezet die niet met medicijnen kunnen worden geëlimineerd.

Bij urogenitale schistosomiasis worden bijvoorbeeld vaak ureterale stricturen en nefrolithiasis waargenomen. De operatie om stenen te pletten en te verwijderen, wordt lithotripsie genoemd. Met een goede uitrusting van de urologische afdeling is het beter om toevlucht te nemen tot ESWL - extracorporale schokgolflithotripsie. Dit is een apparaat dat nierstenen verplettert door de golfmethode zonder de integriteit van menselijke weefsels te schenden.

Als het onmogelijk is om zo'n manipulatie uit te voeren en met kleine stenen, nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie. Deze operatie wordt uitgevoerd via de urethra via een katheter, die ook de integriteit van de weefsels van de patiënt niet schendt. Als al deze methoden echter onmogelijk zijn, gebruiken chirurgen open of laparoscopische operatiemethoden stenen te verwijderen. Ureterale stricturen worden ook verwijderd met behulp van de laatste methoden.

In het geval van gastro-intestinale schistosomiasis wordt meestal een operatie gebruikt om darmobstructie te elimineren. Deze operatie wordt meestal op een open, niet laparoscopische manier uitgevoerd.

Wat de lever betreft, voeren vasculaire of algemene chirurgen vaker operaties uit aan het veneuze systeem van de lever. Dit corrigeert de situatie niet, maar verbetert het verloop van de ziekte. Bij vergevorderde complicaties van de lever worden soms de delen ervan verwijderd of getransplanteerd.

Behandeling van schistosomiasis met folkremedies

Het is raadzaam om de behandeling met folkremedies te combineren met therapie voorgeschreven door een medisch specialist.

U moet ook van tevoren met hem overleggen over de compatibiliteit van medicijnen met sommige kruiden.

Gezien de ernst van de ziekte wordt zelfmedicatie niet aanbevolen.

De meest voorkomende opties voor de behandeling van schistosomen zijn:

• Brandnetelwortel afkooksel. Het is noodzakelijk om 20 mg gemalen wortels in 250 ml water te koken. Zeef na 15 minuten en neem 4 keer per dag 2 eetlepels. De duur van de therapie is niet meer dan een week.
• Maak het volgende mengsel: 20 mg bietensap en 20 mg mosterdolie. Consumeer in de ochtend, 20-40 minuten voor het ontbijt. De duur van de cursus is een week. Daarna, na een week rust, is het aan te raden de kuur te herhalen.
• Het is ook mogelijk om gehakte kruidnagel 10-15 minuten na het eten. Elke dag is het noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen tot maximaal 1,5 g. de duur van de therapie is een week.

Er zijn ook aanwijzingen dat wortelen, paprika's, knoflook en pompoen, vooral de zaden, anthelmintische eigenschappen hebben.

profylaxe

De WHO probeert actief het probleem van de incidentie van schistosomiasis op te lossen door middel van preventieve maatregelen:

• zuivering van reservoirs;
• werken aan de vernietiging van de populatie buikpotigen en slakken;
• creatie van effectief werk van watervoorziening van endemische gebieden;
• het uitvoeren van sanitaire en educatieve activiteiten voor bewoners die risico lopen;
• zorgen voor de mogelijkheid van vroege opsporing van de ziekte en de behandeling ervan;

Bewoners van gebieden die risico lopen op deze ziekte, water moet behandelen. Gebruik het alleen voor welk doel dan ook na koken en hoogwaardige filtratie. Het wordt ook aanbevolen om beschermende apparaten te gebruiken voor elk contact met water, bijvoorbeeld rubberen handschoenen en laarzen.

Voorspelling

Bij tijdige behandeling is de prognose van bilharziasis gunstig. Tijdige specifieke therapie, die individueel wordt geselecteerd door een arts voor infectieziekten of parasitoloog, geeft veel positieve resultaten.

Chronische schistosomiasis zonder behandeling leidt tot invaliditeit, invaliditeit en zelfs overlijden door het ontwikkelen van complicaties.

Gerelateerde video's