Autismespectrumstoornis: wat is het, symptomen, behandeling?

Wat is een autismespectrumstoornis?

Autismespectrumstoornis (ASS) zijn een reeks verwante ontwikkelingsstoornissen bij mensen die in de kindertijd beginnen en gedurende de hele volwassenheid aanhouden.

ASS kan een breed scala aan symptomen veroorzaken, gegroepeerd in drie brede categorieën:

1. Problemen en moeilijkheden met sociale interactie, zoals een gebrek aan begrip en herkenning van de emoties en gevoelens van anderen.
instagram viewer
2. Verminderde taal- en communicatieve vaardigheden, zoals een vertraagde taalontwikkeling en het onvermogen om een ​​gesprek op de juiste manier te beginnen of eraan deel te nemen.
3. Ongebruikelijke denkpatronen en fysiek gedrag. Dit omvat repetitieve fysieke bewegingen zoals tikken met uw handen. Het kind ontwikkelt bepaalde gedragsgewoonten die hem van streek kunnen maken als deze gewoonten worden doorbroken.

Er is momenteel geen remedie voor de ziekte, maar er zijn een aantal behandelingen beschikbaar om de hierboven genoemde symptomen te verbeteren.

Soorten RAS

Symptomen en tekenen van ASS kunnen variëren van kind tot kind en van mild tot ernstig.

In grote lijnen zijn er drie hoofdtypen stoornissen:

1. Autistische stoornis, ook wel bekend als 'klassiek' autisme».
2. Het syndroom van Asperger.
3. Pervasive Developmental Disorder Unspecified (PDD-NOS), ook wel atypisch autisme genoemd.

Autistische stoornis

Kinderen met een autistische stoornis hebben meestal ernstige taal-, sociale interactie- en gedragsproblemen. Veel kinderen met autistische stoornissen kunnen ook leerproblemen en een ondergemiddelde intelligentie hebben.

Het syndroom van Asperger

Kinderen met het Asperger-syndroom hebben mildere symptomen die de sociale interactie en het gedrag beïnvloeden. De taalontwikkeling wordt meestal niet beïnvloed, hoewel er vaak problemen ontstaan ​​op bepaalde gebieden, zoals het begrijpen van humor of spraakpatronen.

Kinderen met het syndroom van Asperger hebben meestal een bovengemiddelde intelligentie. Sommige kinderen hebben ervaring op gebieden die logisch denken, geheugen en creativiteit vereisen, zoals wiskunde, informatica en muziek. (Echter, 1 op 200 kinderen is buitengewoon bekwaam, zogenaamd "autistisch").

Pervasieve ontwikkelingsstoornis zonder verdere specificatie

CRD-NOS kan worden gezien als een “diagnose van uitsluiting”. Kinderen met sommige, maar niet alle, kenmerken van een autistische stoornis en/of het syndroom van Asperger krijgen de diagnose CRD-NOS.

De meeste kinderen met CRD-NOS hebben mildere symptomen dan kinderen met een autistische stoornis, maar ze beschikken niet over de goede taalvaardigheid en de bovengemiddelde intelligentie die gezien wordt bij het Asperger-syndroom.

Hoe vaak komen autismespectrumstoornissen voor?

ASS is niet ongewoon, met naar schatting 1 op de 100 kinderen met ASS.

ASS komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Jongens drie tot vier keer vaker autisme krijgendan meisjes.

Het aantal gediagnosticeerde gevallen van ASS is de afgelopen twee decennia toegenomen, maar dit betekent niet noodzakelijk dat de aandoening vaker voorkomt. Sommige deskundigen beweren dat de toename van het aantal gediagnosticeerde gevallen te wijten kan zijn aan het feit dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn begonnen met het beter diagnosticeren van gevallen van de aandoening.

In het verleden werden veel kinderen met een autismespectrumstoornis ten onrechte bestempeld als 'moeilijk' of 'verlegen' en kregen ze niet de behandeling die ze nodig hadden.

Oorzaken van autismespectrumstoornissen

Autismespectrumstoornis kan op twee manieren worden beschreven:

1. Primaire ASS (ook bekend als idiopathische ASS [self-onset]): daarmee zijn er geen grote ziekten die de aard van de symptomen zouden kunnen verklaren.
2. Secundair autisme: er is een onderliggende medische aandoening waarvan wordt aangenomen dat deze verantwoordelijk of gedeeltelijk verantwoordelijk is voor de symptomen van autisme.

90% van de ASS-gevallen zijn primair. De overige 10% is secundair.

Genetische factoren

De meeste onderzoekers zijn van mening dat bepaalde genen die een kind van hun ouders erft, hen kwetsbaarder kunnen maken voor het ontwikkelen van ASS. Hiervoor zijn twee redenen.

Ten eerste is bekend dat ASS in families voorkomt. Als een ouder kind de stoornis ontwikkelt, is er een kans van 5-6% dat een nieuw kind van dezelfde ouders ook de stoornis zal hebben.

Als een identieke tweeling ASS ontwikkelt, is er 60% kans dat de andere tweeling ook ASS heeft.

Momenteel zijn er geen specifieke genen geïdentificeerd die verband houden met ASS.

Psychologische factoren

Veel van het onderzoek naar mogelijke psychologische factoren die ten grondslag liggen aan ziekte is gebaseerd op een concept dat bekend staat als het Model of the Human Mind of Theory of Mind.

De theory of mind is het vermogen van een persoon om de mentale toestanden van andere mensen te begrijpen, dat wil zeggen te beseffen dat iedereen dat heeft de persoon met wie je aan het daten bent, heeft zijn eigen reeks verlangens, bedoelingen, overtuigingen, emoties, perspectieven, sympathieën en antipathieën. Of, eenvoudiger gezegd, het model van de menselijke psyche is het vermogen om de wereld door de ogen van een andere persoon te zien.

Er wordt aangenomen dat op de leeftijd van vier, de meeste kinderen zonder ASS het menselijke psyche-model volledig begrijpen. Kinderen met ASS ontwikkelen een beperkt begrip van het patroon. Dit kan een van de belangrijkste redenen zijn voor hun sociale interactieproblemen.

Symptomen en tekenen

Omdat Autisme Spectrum Stoornis zo'n breed scala aan symptomen kan veroorzaken, zijn er veel verschillende manieren om deze manifestaties te groeperen.

Het is nuttig voor ouders om de tekenen en symptomen van ASS te kennen die verband houden met de ontwikkelingsstadia van het kind.

Vroege tekenen van ASS: 6-18 maanden

Hoewel het voor ouders moeilijk te detecteren kan zijn, ontwikkelen de meeste kinderen met ASS symptomen tussen de leeftijd van 6 en 18 maanden. Deze symptomen worden hieronder uitgelegd.

• Het kind volgt je blik niet. Als u bijvoorbeeld op uw horloge kijkt, kopieert en kijkt een niet-autistisch kind naar uw horloge. Bovendien kijkt uw kind niet naar de voorwerpen die naar hem worden gewezen.
• Het kind heeft geen blije uitdrukking als het naar je kijkt.
• Het kind "praat" niet, dat wil zeggen, antwoordt heen en weer als je met hem praat.
• Het kind herkent of reageert niet op de stem, maar is zich nog wel bewust van andere geluiden, zoals het rinkelen van een bel of het blaffen van een hond.
• Je peuter heeft niet veel interesse om je aandacht op dingen te vestigen door ernaar te wijzen of je hand ernaartoe te trekken.
• Het kind maakt zelden of nooit gebaren zoals wijzen of zwaaien.

Tekenen van ASS bij kleuters

De tekenen van ASS worden meestal duidelijker naarmate het kind ouder wordt.

Taalproblemen zullen zichtbaarder worden. Het is waarschijnlijk dat het kind problemen zal hebben met sociale interactie. Ze zullen ook ongebruikelijke gedragspatronen vertonen.

Symptomen die zich vaak op deze leeftijd ontwikkelen, worden hieronder uitgelegd.

Taal ontwikkeling

Het kind kan een spraakachterstand hebben of helemaal niet praten. De meeste kinderen kunnen voor de leeftijd van twee twee zinnen vormen, zoals "bal... wil" of "ik... drink".

Taalachterstand heeft meestal geen invloed op kinderen met het Asperger-syndroom, maar hun spraak kan op andere manieren worden beïnvloed. Het kan bijvoorbeeld erg eentonig, vlak en/of ongewoon snel klinken.

Afspelen

Het kind toont misschien niet veel interesse in figuratief spelen met speelgoed, maar ze spelen op een repetitieve manier.

In plaats van de speelgoedauto op de grond te duwen, kan het kind zich bijvoorbeeld concentreren op het draaien van een van de wielen van de auto. Of, in plaats van beenblokken te gebruiken om een ​​object te maken, rangschikken ze de blokken in volgorde van grootte of kleur.

Kinderen met ASS spelen vaak liever met huishoudelijke artikelen, zoals touw, pennen of sleutels, dan met speelgoed. Ze spelen urenlang graag alleen zonder toezicht of aandacht.

Sociale interacties

Veel kinderen met ASS kijken vaak dwars door iemand heen. Ze hebben weinig of geen besef van andere mensen.

Het kind mag niet geïnteresseerd zijn in andere kinderen van dezelfde leeftijd of deelnemen aan gemeenschapsactiviteiten.

Sommige kinderen met ASS proberen vriendschappen te sluiten met kinderen, maar gedragen zich dan ongepast, zoals plotseling kussen of een ander kind slaan.

Gedrag

Veel kinderen met ASS ontwikkelen een repetitief patroon van fysiek gedrag. Deze patronen staan ​​bekend als stereotypen.

Voorbeelden van stereotypen zijn:

• knippende vingers;
• klappende handen;
• heen en weer wiebelen;
• constant en onverklaarbaar snuiven van dingen;
• objecten likken.

Veel kinderen met ASS ontwikkelen rigoureuze rituelen, zoals het kijken naar een bepaalde tekenfilm op een bepaald tijdstip op YouTube of het bekijken van een favoriete video van begin tot eind, inclusief alle openingstitels. Als deze rituelen worden geschonden, kan het kind ernstig hysterisch worden of zichzelf verwonden door op zijn hoofd te slaan of op zijn eigen huid te bijten.

Kinderen met ASS lijken zich vaak niet bewust van de pijn en het trauma die andere kinderen ertoe brengen om hulp van hun ouders te zoeken. Veel ouders met ASS melden dat hun kind een ernstige snijwond of blauwe plek heeft, maar het kind ziet er gelukkig uit.

Kinderen met ASS kunnen plotseling van streek raken door bepaalde geluiden, zoals het geluid van een stofzuiger of motorfiets, of het plotseling verschijnen van fel licht.

Kinderen met een autismespectrumstoornis hebben vaak een sterke afkeer van bepaalde voedingsmiddelen. Dit is meestal gebaseerd op de textuur van het voedsel in plaats van op smaak. Ze vermijden bijvoorbeeld het eten van zacht voedsel dat in de mond oplost of hard voedsel dat krachtig moet worden gekauwd.

Symptomen van ASS bij schoolgaande kinderen

Sommige kinderen met een milde tot matige ziekte kunnen hun symptomen zien verbeteren naarmate ze ouder worden. Soms geeft het naar school gaan hen de mogelijkheid om sociale en communicatieve vaardigheden te leren die van nature afkomstig zijn van niet-autistische kinderen.

Kinderen met ernstiger autisme kunnen school steeds stressvoller vinden. Dit kan episodes van destructief en uitdagend gedrag veroorzaken.

De belangrijkste symptomen die optreden bij oudere kinderen en adolescenten worden hieronder beschreven.

Taalvaardigheid

Hoewel de meeste kinderen met een autistische stoornis hun taalvaardigheid verbeteren, kunnen ze toch enkele taalproblemen hebben, zoals:

• zichzelf "jij", "zij" of "hij" noemen, niet "ik";
• woorden en zinnen herhalen die ze zojuist hebben gehoord of geleerd van een film of televisieprogramma dat ze hebben bekeken;
• spreek van tevoren met uit het hoofd geleerde zinnen zoals "Ik wil het nu" of "Waar gaan we heen", in plaats van afzonderlijke woorden te combineren tot nieuwe zinnen;
• hun spraak heeft een ongewoon ritme;
• het onvermogen om een ​​gesprek te beginnen of eraan deel te nemen als het niet over specifieke onderwerpen gaat die hen interesseren, zoals dinosaurussen of treinen.

Sociale interacties

Oudere kinderen met autismespectrumstoornissen hebben vaak extra problemen op school omdat ze niet begrijpen hoe ze in de samenleving moeten omgaan.

Dit onbegrip gebeurt op verschillende manieren. Ze begrijpen bijvoorbeeld niet dat kinderen hun leraar meestal anders behandelen dan hun klasgenoten.

Het kind is mogelijk niet geïnteresseerd in vragen en activiteiten die andere kinderen leuk vinden, zoals muziek, mode, sport of buitenactiviteiten.

Veel kinderen met ASS zijn zich er niet van bewust dat ze inbreuk maken op de privacy van anderen. Ze kunnen echter erg overstuur raken als ze het gevoel hebben dat hun persoonlijke ruimte wordt aangetast.

Al deze factoren zorgen er vaak voor dat een kind geen vriendschap sluit met kinderen van dezelfde leeftijd. Sommige kinderen met ASS slagen er echter wel in om relaties op te bouwen met jonge kinderen of volwassenen.

Gedrag

Een kind met ASS heeft waarschijnlijk strenge procedures nodig naarmate het ouder wordt. Veel kinderen met ASS ontwikkelen een zeer specifieke interesse in een bepaald onderwerp of een bepaalde activiteit, waarbij meestal sprake is van verzamelen, nummeren of inventariseren.

Dit kan variëren van een normale kinderactiviteit, zoals het verzamelen van voetbalstickers (hoewel kinderen met ASS de interesse vaak veel intenser nastreven dan andere kinderen), vóór lessen of onderwerpen die gewoonlijk niet met de kindertijd worden geassocieerd, zoals interesse in treinschema's of het lezen van oude boeken of een soort computer handleidingen.

Kinderen met het Asperger-syndroom blinken vaak uit in academische onderwerpen, waaronder feiten, cijfers en logisch denken. Maar ze kunnen falen in onderwerpen die abstract denken vereisen, zoals literatuur.

Behandeling voor autismespectrumstoornissen

Er is momenteel geen remedie voor een autismespectrumstoornis. Er zijn echter een aantal speciale educatieve en gedragsprogramma's (vaak interventies genoemd) waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn in het verbeteren van de vaardigheden van kinderen met ASS.

Er zijn veel verschillende soorten interventies voor ASS, dus het is vaak moeilijk om te bepalen welke het beste is voor uw kind.

De American Academy of Pediatrics heeft onlangs een interventiechecklist gepubliceerd waarin wordt beschreven wat volgens haar de belangrijkste principes en componenten zijn voor effectieve interventies. Ze worden hieronder uiteengezet.

1. De interventie moet intens zijn. Het kind moet minimaal 25 uur per week, 12 maanden per jaar actief betrokken zijn.
2. De interventie moet een lage leraar-leerlingratio hebben (d.w.z. kleine klassen). Dit is nodig zodat het kind veel directe interactie heeft met de leerkracht en dat eventueel groepswerk in kleine groepjes leerlingen wordt gedaan.
3. Familieleden moeten bij de interventie worden betrokken, met bijzondere nadruk op opvoedingseducatie.
4. De interventie moet de mogelijkheid bieden om te communiceren met andere kinderen zonder ASS. Zo bereikt het kind bepaalde ontwikkelingsdoelen.
5. De interventie moet zeer gestructureerd zijn, dat wil zeggen gebaseerd op een reeks vastgestelde procedures die het kind, naar we hopen, graag zal accepteren.
6. De interventie moet kansen bieden voor het kind om nieuwe vaardigheden toe te passen die zijn verworven in nieuwe omstandigheden en situaties. Bijvoorbeeld nieuwe plekken bezoeken of mensen ontmoeten die het kind niet kent.

Elke interventie moet gericht zijn op belangrijke aspecten van de ontwikkeling van het kind. Dit is:

• communicatie vaardighedenzoals de mogelijkheid om een ​​gesprek te beginnen;
• sociale interactie vaardighedenzoals het vermogen om de gevoelens van andere mensen te begrijpen en er vervolgens op te reageren;
• cognitieve vaardighedenzoals het aanmoedigen van creatief spel;
• academische vaardigheden, "Traditionele" vaardigheden die een kind nodig heeft om zijn opleiding te ontwikkelen, zoals lezen, schrijven en rekenen.

Enkele veelgebruikte interventies voor ASS worden hieronder toegelicht.

Toegepaste Gedragsanalyse (PAP)

Toegepaste gedragsanalyse is gebaseerd op twee doelen:

• Splits vaardigheden (zoals communicatieve en cognitieve vaardigheden) op in kleine taken en leer deze taken vervolgens op een zeer gestructureerde manier aan.
• Positief gedrag belonen en versterken, en ongepast gedrag aanmoedigen en ombuigen.

PAP-programma's vinden meestal thuis plaats. Ze bestaan ​​uit 40 uur intensieve zorg per week gedurende twee tot drie jaar.

Het PAP-programma wordt meestal uitgevoerd:

• een programma-adviseur die het programma ontwikkelt en overziet;
• een programmeerteam, dat meestal bestaat uit minimaal drie therapeuten die afwisselend sessies met uw kind hebben.

Het programmateam werkt twee tot drie uur één-op-één met het kind. Het team zal proberen het kind te leren door de vaardigheden op te splitsen in kleinere taken. Deze taken worden vervolgens herhaald en gestructureerd aangeleerd, met een bijzondere nadruk op het prijzen van het kind en het versterken van positief gedrag.

Een PAP-programma begint meestal met eenvoudige taken, zoals een kind in de handen laten klappen. Wanneer het kind reageert, versterkt het teamlid die reactie door verbaal te prijzen of een favoriet speeltje te geven.

Na verloop van tijd zullen deze kleine taken evolueren naar complexere vaardigheden die de ontwikkeling van uw kind zullen helpen.

ONDERWIJS (Leren)

TEACCH is een soort educatieve interventie die grote nadruk legt op gestructureerd leren met behulp van visuele aanwijzingen. Onderzoek heeft aangetoond dat kinderen met een autismespectrumstoornis vaak beter reageren op visueel gepresenteerde informatie.

TEACCH wordt vaak gegeven in speciale dagcentra, maar je kunt ook een opleiding krijgen zodat je later thuis met je kind aan de slag kunt.

Spraak- en logopedie

Spraak- en taaltherapie is een soort vaardigheidstraining die is ontworpen om de taalvaardigheid van een kind te verbeteren, waardoor het beter in staat is om sociaal met anderen te communiceren.

De therapeut gebruikt een aantal technieken, zoals het tonen van visuele hulpmiddelen, verhalen en speelgoed, om de communicatieve vaardigheden te verbeteren, zoals:

• luistervaardigheid;
• attent zijn;
• de sociale en/of emotionele context van specifieke woorden en zinnen begrijpen;
• het vermogen om niet-letterlijke taal zoals metaforen en stijlfiguren te begrijpen.

Opmerking: Veel van bovenstaande ingrepen zijn tijdrovend, arbeidsintensief en kunnen veel geld kosten.

Behandeling met geneesmiddelen

Er zijn geen medicijnen beschikbaar om de belangrijkste symptomen van ASS te behandelen, maar er zijn medicijnen die enkele van de bijbehorende symptomen kunnen behandelen, zoals:

• repetitieve gedachten en gedrag;
• agressief gedrag (driftbuien of zelfbeschadiging).

Het meest gebruikte medicijn is antidepressiva een klasse serotonineheropnameremmers (SSRI's), die werken door de niveaus van een chemische stof genaamd serotonine in de hersenen te veranderen. Van serotonine is bekend dat het gedrag en stemming beïnvloedt.

Voorbeelden van medicijnen zijn:

• Fluoxetine;
• Paroxetine.

Sommige kinderen met ASS die SSRI's gebruiken, kunnen een plotselinge stijging van de serotoninespiegel hebben. Dit kan een groep bijwerkingen veroorzaken die bekend staat als: serotonine syndroom (serotonine-intoxicatie).

Symptomen serotonine syndroom milde tot matige ernst omvatten:

• verwarring van bewustzijn;
• opwinding;
• spiertrekkingen;
• zweten;
• bevend;
• diarree.

Als uw kind een van de bovengenoemde symptomen ontwikkelt, stop dan met het innemen van de medicatie en vraag onmiddellijk advies aan uw huisarts.

Symptomen van ernstig serotoninesyndroom zijn onder meer:

• hoge koorts (koorts) 39,4ºC of hoger (103ºF)
• convulsies (aanvallen);
• onregelmatige hartslag;
• verlies van bewustzijn.

Als uw kind een van deze ernstige symptomen heeft, bel dan een ambulance.

Voorspelling

De prognose van kinderen met ASS hangt meestal af van de ernst van hun symptomen en vooral van het intelligentieniveau.

Kinderen met milde tot matige symptomen, matige tot bovengemiddelde intelligentie, groeien vaak op tot zelfstandige volwassenen met werk, langdurige relaties en kinderen.

Het is onwaarschijnlijk dat kinderen met ernstigere symptomen, die een ondergemiddelde intelligentie hebben, als onafhankelijke volwassenen kunnen leven. Ze kunnen de rest van hun leven extra zorg en hulp nodig hebben. Er is echter geen reden waarom zij niet van een goede kwaliteit van leven kunnen genieten.