Rectale fistel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Fistels zijn een serieus probleem voor proctologen. De ziekte kan ernstige problemen veroorzaken voor de patiënt, waarvan sommige fataal kunnen zijn.

Om deze reden moet u, als u kenmerkende symptomen heeft, naar een arts gaan voor een diagnose. Alleen dit zal helpen bij het bepalen van de effectieve tactieken voor de behandeling van deze ziekte.

Wat zijn rectale fistels?

Fistels van het rectum (perianale fistel) zijn etterende formaties die een doorgang vertegenwoordigen tussen het rectum en de buitenhuid. Soms is er geen verbinding met de externe omgeving, de gaten bevinden zich in de darm.

Het kanaal zelf wordt gevormd onder invloed van pathogenen die de zachte weefsels van het orgel vernietigen. In de loop van het fistelkanaal kunnen vertakkingen, pockets met pus worden gevormd, wat het behandelingsproces verslechtert en het herstel van de patiënt vertraagt.

Het risico om ziek te worden is groter bij een volwassen patiënt, maar kinderen kunnen ook door deze pathologie worden getroffen. De ziekte bij een kind ontwikkelt zich en verloopt op dezelfde manier als die bij patiënten van de oudere groep.

Classificatie van rectale fistels

Rectale fistels worden geclassificeerd volgens verschillende criteria. Ze zijn onderverdeeld in verschillende typen op basis van hun structuur en locatie. De volgende fistels worden onderscheiden:

1. Compleet, onvolledig en intern. Deze laatste zijn te onderscheiden in een aparte groep. Vol wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van 2 gaten - intern en extern, van waaruit er een uitstroom van pus naar de externe omgeving is. Onvolledige fistels hebben een interne opening, geen externe. Een onvolledige fistel eindigt blind in de holte van het orgaan, maar onder invloed van ziekteverwekkers treedt geleidelijk weefselvernietiging op en wordt een externe opening gevormd.
2. De hierboven beschreven formaties zijn extern. Wat betreft de interne formaties, ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van 2 gaten tegelijk, maar de fistel van de achterste de doorgang bevindt zich in het rectum, er is geen uitstroom van pus, alleen in de holte van de orgaan.
3. Op locatie relatief anus wijs intra-, trans- en extrasfincterische fistels van het rectum toe. De eerste kan iets naar binnen van de anale of naast het gat zelf worden geplaatst. Transsfinctere bevinden zich direct in de weefsels van de sluitspier. Extrasfincterische formaties worden gevormd buiten het gat, ze zijn gemakkelijk te detecteren door visuele inspectie.

Ook kunnen fistels worden verdeeld in recht en vertakt, afhankelijk van de configuratie van het fistelkanaal. Bij de tweede optie is de vorming van etterende pockets mogelijk, wat de behandeling bemoeilijkt en vertraagt.

Oorzaken van rectale fistels

Fistels van het rectum worden gevormd wanneer bacteriën de weefsels van het orgel binnendringen. Er treedt een ontsteking op, die wordt genoemd proctitis. Het pathologische proces kan de omliggende zachte weefsels binnendringen, ze raken geïnfecteerd. Deze ziekte wordt paraproctitis genoemd en verloopt in een acute en chronische vorm.

Bij deze pathologieën vindt een opeenhoping van etterende inhoud plaats in een beperkte holte, dat wil zeggen, abces. Dan breekt er pus uit, de abcesholte communiceert met de omgeving. Dit is de fistel van de anus. In dergelijke gevallen kan pus niet alleen op de huid van de patiënt stromen, maar ook in de interne holtes van het lichaam.

Bij de pathogenese van fistels, de tijdigheid en volledigheid van de behandeling van de onderliggende ziekte, bijkomende pathologieën van het spijsverteringskanaal, vooral maagzweer, ziekte van Crohn, diverticulose, tuberculose en kanker van enig deel van de darm, aambeien.

Mensen met schimmelinfecties, immuundeficiënties zijn vatbaar voor fistelvorming, syfilis.

Rectale fistels kunnen zich vormen na proctologische en gynaecologische operaties.

Symptomen van rectale fistels

Patiënten met deze ziekte merken het optreden van etterende afscheiding op (zie. foto) op ondergoed of kleding, wat aanzienlijk ongemak veroorzaakt in het dagelijks leven van de patiënt.

Bij een grote hoeveelheid pathologische afscheiding treedt irritatie van de huid op, klachten van jeuk en verbranding in het anale gebied verschijnen.

Het is ook onhandig dat pus een onaangename geur heeft. Andere klachten van patiënten met rectale fistels:

• De aanwezigheid van pijnsyndroom. De ernst ervan hangt af van het type fistel. Als het uitwendig en vol is, is de pijn minimaal. In het geval van een onvolledige fistel, vooral een interne, zijn de symptomen meer uitgesproken. De intensiteit van pijn neemt toe met een lang verblijf in een ongemakkelijke positie, plotselinge bewegingen, langdurig lopen, tijdens de ontlasting.
• Intoxicatie van het lichaam kan optreden met klachten van hoge temperatuur, zwakte, hoofdpijn, verminderd vermogen om te werken, emotionele labiliteit.
• Fistels van het rectum hebben de neiging om te golven, met exacerbaties en remissies. Tijdens decompensatie ontwikkelen patiënten de hierboven beschreven klachten. Tijdens de periode van remissie lijdt de algemene toestand van patiënten niet, maar de aanwezigheid van etterende afscheiding in kleine hoeveelheden kan aanwezig zijn.
• Bij een lang ziekteverloop treedt een geleidelijke uitputting van het lichaam op en zelfs tijdens remissies zijn er klachten over algemene zwakte, verhoogde prikkelbaarheid, slecht slapen, koorts, hoofdpijn en duizeligheid.

Externe fistels van het rectum zijn gemakkelijk te detecteren tijdens uitwendig onderzoek. Om interne formaties te diagnosticeren, zijn instrumentele methoden vereist. Rectale fistels zijn een uiterst onaangename pathologie, maar mogelijke complicaties zijn bijzonder gevaarlijk.

Complicaties

Het is belangrijk om te weten wat het gevaar van een rectale fistel is. Een acuut proces bedreigt de verspreiding van de infectie naar het hele lichaam, dat wil zeggen sepsis. Deze complicatie heeft een hoog risico op overlijden.

Ook kan pathologie in een chronische toestand veranderen, wat de algemene toestand van patiënten beïnvloedt. Ze worden emotioneel labiel, prikkelbaar, het niveau van werkcapaciteit wordt aanzienlijk verminderd.

Bij een lang beloop van de ziekte kan kwaadaardige degeneratie van weefsels optreden, dat wil zeggen dat rectale kanker wordt gevormd. Ook kan een anale fistel leiden tot littekens en vernauwing van de anale sluitspier, wat de volheid van zijn werking negatief beïnvloedt.

Diagnose van rectale fistels

De arts analyseert de klachten van de patiënt, verzamelt anamnese, voert een algemeen onderzoek en rectaal onderzoek uit. De patiënt wordt voorgeschreven algemene analyse van bloed en urine, bloedbiochemie. Daarna beginnen ze met instrumentele onderzoeksmethoden, namelijk: colonoscopie, sigmoïdoscopie en irrigoscopie. Hiermee kunt u de lokalisatie van de fistel bepalen.

Om de locatie en structuur van de formatie te verduidelijken, is sonderen vereist, soms samen met een kleuringstest of fistulografie. Hiermee kunt u de aard van het fistelverloop, de aanwezigheid van zakken en de hoeveelheid pus bepalen.

Indien nodig wordt aan vrouwelijke patiënten een gynaecologisch onderzoek voorgeschreven, alle patiënten kunnen Echografie van de buik- en bekkenorganen. Soms duurt het rectale echografie en sfincterometrie - een methode waarmee u de volledigheid van de werking van de anus kunt bepalen.

Rectale fistelbehandeling

Behandeling zonder operatie kan niet leiden tot volledig herstel, dus artsen nemen altijd hun toevlucht tot chirurgische verwijdering. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de acute periode, omdat wanneer het proces afneemt, het onmogelijk is om de lokalisatie en structuur van de fistels nauwkeurig te bepalen.

Als de operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, snijdt de arts de fistel volledig weg, terwijl het omliggende weefsel wordt opgevangen, worden de randen van de wond aan elkaar gehecht, dit gebied wordt gewassen met antiseptica. Genezing vindt plaats binnen 45 dagen, bovendien nemen patiënten breed spectrum antibiotica, pijnstillers. Fysiotherapie wordt ook voorgeschreven - ultraviolette bestraling, elektroforese;die de weefselgenezing versnellen, de bloedstroom en het metabolisme op de operatieplaats stimuleren.

Na de operatie is het belangrijk om je aan het dieet te houden, je moet alles doen persoonlijke hygiëne aanbevelingen, moet lichamelijke activiteit worden beperkt en geleidelijk worden opgebouwd. Kruiden-sitz-baden worden aanbevolen om pijn te verminderen en de genezing te verbeteren.

Bij dit type interventie is er een risico op terugval en postoperatieve complicaties. Als u klachten heeft van ernstige pijn in het perineale gebied, het optreden van pathologische afscheiding, moeite met plassen en poepen, verhoogde lichaamstemperatuur, meld dit dan direct naar de dokter. Vaker, in dergelijke situaties, kan herhaalde chirurgische behandeling niet worden vermeden.

Minimaal invasieve methoden worden steeds meer wijdverbreid. Wat betreft fistels, de behandeling is populair. laser, elektrocoagulatie en vulling. Deze operaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, worden gekenmerkt door een minimale kans op complicaties, zijn bloedeloos en snel. De herstelperiode na de operatie wordt ook aanzienlijk verkort en het risico op herhaling wordt ook geminimaliseerd.

Bij laserbehandeling wordt de fistel dichtgeschroeid met behulp van een speciale buis met een radiator. De randen van de wond worden verzegeld met speciale lijm en er worden ook verschillende hechtingen van resorbeerbaar materiaal aangebracht.

Rectale fistels bij patiënten met elektrocoagulatie worden volgens een soortgelijk schema behandeld, alleen het weefsel wordt dichtgeschroeid met een thermisch mes.

Goed resultaat laat zien vulling de zogenaamde collageenplug, die zich gedraagt ​​als een transplantatie van het lichaam en de epithelialisatie van het getroffen gebied stimuleert. De fistel van het rectum zelf bij de patiënt wordt in een cirkel genaaid, gefixeerd en weggesneden. Het resulterende gebied is gevuld met een kurk en gefixeerd. De techniek is ook bloedeloos, met een minimum aan complicaties, maar duur.

De principes voor de behandeling van rectale fistels bij een kind zijn dezelfde als bij volwassen patiënten. Soms raden artsen aan om af te zien van operaties als het gaat om een ​​patiënt jonger dan 1 jaar. Als dit de algemene toestand van de kleine patiënt niet beïnvloedt (dit gebeurt vrij vaak), wordt de interventie iets later uitgevoerd. Maar in geval van dringende omstandigheden worden de operaties niet vertraagd.

Belangrijk! Behandeling met folkremedies voor deze ziekte is niet effectief, het kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, vooral als het kinderen zijn. Daarom is het belangrijk om zo vroeg mogelijk een arts te raadplegen voor een tijdige en volledige behandeling.

Preventie van rectale fistels

Rectale fistels bij patiënten kunnen worden voorkomen door tijdige behandeling van ziekten, niet alleen van het orgaan zelf, maar ook van alle delen van het spijsverteringskanaal. Andere preventieve maatregelen:

• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• stoppen met roken en alcohol drinken (aanbeveling voor volwassen patiënten);
• het is belangrijk om constipatie te voorkomen;
• regelmatige lichamelijke activiteit.

Om de ziekte bij een volwassene en een kind te voorkomen, is het belangrijk om het dieet te rationaliseren. Je moet vet, gefrituurd voedsel, specerijen, snoep, specerijen opgeven. Het menu moet mager vlees en vis, zuivelproducten, groenten en fruit bevatten. Het wordt aanbevolen om minimaal 1,5 liter schoon water per dag te drinken.

Voorspelling voor het leven

In de meeste gevallen worden rectale fistels met succes behandeld. Waar het om gaat, is de tijdigheid van het bezoek aan de arts en de implementatie van alle aanbevelingen van een specialist. De prognose voor het leven is ook positief. De uitzondering zijn gecompliceerde gevallen van de ziekte waarbij het leven van de patiënt wordt bedreigd. We hebben het over sepsis, kwaadaardige transformaties.

Samengevat kan worden dat het noodzakelijk is om een ​​idee te hebben van de tekenen van de ziekte en om te weten wat het gevaar van een rectale fistel is en welke behandelings- en preventiemethoden tegenwoordig beschikbaar zijn. Dit zal helpen om snel van de pathologie af te komen zonder enige schade aan het lichaam, terwijl de volledige werking van het rectum behouden blijft.