Epicondylitis: wat het is, symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is epicondylitis?

Ziekte van degeneratief-dystrofische aard, gelokaliseerd in het gebied van het ellebooggewricht, afkomstig van de plaatsen van spieraanhechting aan de epicondylus van het schouderbot. Afhankelijk van de plaats van lokalisatie, kan deze extern en intern zijn.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stabiele pijnsymptomen in de elleboog en onderarm, hoewel er geen duidelijke functionele stoornissen zijn. Driekwart van deze ziekte komt voor in de rechterhand.

Ontsteking van het ellebooggewricht, hoewel dit niet leidt tot een volledig verlies van het vermogen van een persoon om te werken, verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Als de behandeling niet op tijd is, treedt de vernietiging van het kraakbeenweefsel en de pees op, het ontstekingsproces verschijnt in de nabijgelegen organen.

Oorzaken van optreden

Epicondylitis is een beroepsziekte die het gevolg is van constante fysieke overbelasting en het uitrekken van de pees, als gevolg daarvan waarbij in zijn weefsels microscheurtjes worden gevormd, ontsteking van de ligamenten optreedt en bindweefsel beschadigde cellen vervangt.

Geleidelijk aan wordt de pees groter en gevoeliger voor verschillende belastingen.

De belangrijkste provocerende factoren: peesontsteking ellebooggewricht:

• herhaalde ghosting en terugtrekking van de onderarm samen met extensie en flexie van de elleboog (typisch praktijk voor atleten, mensen die een muziekinstrument bespelen, naaisters, schilders en metselaars);
• direct trauma of microtrauma in het ellebooggebied;
• erfelijke bindweefseldysplasie;
• osteochondrose van de cervicale of thoracale regio's en artrose van het ellebooggewricht;
• osteoporose;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen in het skeletweefsel van de vrouwelijke en mannelijke bevolking na 40 jaar;
• bloedcirculatiestoornissen in het gewrichtsgebied;
• eenmalige sterke spierspanning.

Soorten epicondylitis

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

• Laterale epicondylitis ellebooggewricht (extern) - ontsteking van de aanhechtingsplaats van de pezen aan de buitenste epicondylus van het bot. Dit probleem kenmerkend voor het type beroep waarbij er een grote spanning is van de strekspieren aan de buitenkant van de onderarm.
• Mediale epicondylitis ellebooggewricht (intern) - ontsteking van de plaats van aanhechting van de pezen aan de interne epicondylus van de humerus, met betrokkenheid van de nervus ulnaris. Deze ziekte wordt veroorzaakt door monotone, lichte bewegingen waarbij de buigspieren van de pols betrokken zijn.
• Traumatische epicondylitis - systematische verwonding van de pezen bij het uitvoeren van repetitieve handelingen van hetzelfde type. Metgezellen van deze ziekte zijn: cervicale osteochondrose, artrose van de elleboog en schade aan de nervus ulnaris. Dit gebeurt na 40 jaar, als gevolg van een afname van het regeneratieve vermogen van weefsels.
• Posttraumatisch. Treedt op tijdens revalidatie na verworven verstuikingen of dislocaties van het gewricht, terwijl de therapeutische vereisten en de haastige hervatting van verbeterde acties door het aangetaste gewricht worden genegeerd.

Symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn er onaangename sensaties in de vorm van milde periodieke pijn die uitstraalt naar de hand, evenals een branderig gevoel in het ellebooggebied en in het onderarmgebied.

Dan worden de pijnlijke sensaties continu, er zijn moeilijkheden bij het uitvoeren van welke activiteit dan ook.

Röntgenfoto's kunnen geen klinische veranderingen in het bot detecteren, er is geen zwelling of roodheid in het ellebooggebied.

Bij lichamelijke inspanning wordt de pijn intenser, na verloop van tijd gaan actieve spieren verloren kracht, hoewel passieve acties (strekken en buigen) door een andere persoon geen onaangename gewaarwordingen geven pijn. Bovendien zijn er bij deze pathologie gevoelens van gevoelloosheid en tintelingen in het ellebooggebied.

Om laterale epicondylitis van het ellebooggewricht te herkennen, kunt u een eenvoudige handdruk gebruiken, die tot hevige pijn leidt. De concentratie van pijn valt op het buitenoppervlak van het ellebooggewricht, pijnsensaties verschijnen wanneer de onderarm wordt gestrekt.

Wanneer u op het tijdens beweging gedetecteerde pijnlijke gebied drukt, is er geen sterke pijnsensatie. Gevoel van aangrenzende weefsels leidt niet tot pijn.

In het geval van mediale epicondylitis van het ellebooggewricht, onthult het drukken op de interne epicondyl ernstige pijn, die toeneemt met pronatie van de onderarm.

Het gevoel van pijn wordt waargenomen bij het buigen van het ellebooggewricht. De pijn wordt verergerd door flexie van de onderarm en is gelokaliseerd aan de binnenkant van het ellebooggewricht.

Wanneer een melkachtige beweging wordt nagebootst, wordt de pijn vele malen erger. De ontwikkeling van zowel externe als interne epicondylitis is vaak chronisch.

Stadia van epicondylitis

Ontsteking van het ellebooggewricht is acuut of subacuut. De ziekte verandert in een chronische vorm als de behandeling niet op tijd is gestart of volledig afwezig is:

• In het acute stadium van de ziekte vangt ernstige, constante pijn het onderarmgebied op, de hand raakt uitgeput. Als de patiënt probeert zijn vingers in een vuist te vouwen met de arm gestrekt, treedt hevige pijn op.
• In het subacute stadium treedt de karakteristieke pijn in de onderarm een ​​maand na het begin van de ziekte op, de spieren worden zwak. De eerste pijn treedt op tijdens lichamelijke inspanning van de hand.
• Het chronische stadium wordt gekenmerkt door constante pijn die 's nachts intenser wordt, afhankelijk van de meteorologische omstandigheden. Er is ernstige spierzwakte. Van tijd tot tijd wordt de remissie van deze ziekte afgewisseld met exacerbaties.

Diagnostiek

Na het begin van de karakteristieke symptomen van epicondylitis, moet een persoon medische hulp zoeken. De beslissende momenten voor het stellen van een diagnose zijn het interview en het klinisch onderzoek van de patiënt.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze ziekte is pijn in het gewricht alleen bij actieve fysieke activiteit; bij passieve flexie en extensie van het gewricht wordt het gevoel van pijn niet waargenomen.

Röntgenonderzoek voor epicondylitis wordt in extreme gevallen voorgeschreven en is alleen zinvol in het chronische verloop hiervan ziekte door osteoporose te identificeren en botverharding. Bij externe epicondylitis van het ellebooggewricht zijn er geen veranderingen. Daarnaast worden bij het onderzoek de volgende tests uitgevoerd:

• Mobiliteitstest. Het is noodzakelijk om de elleboog van de patiënt te fixeren, terwijl de hand opzij wordt gedraaid. Na het draaien van de hand in de tegenovergestelde richting, het overwinnen van de weerstand van de hand van de medische hulpverlener, verschijnt hevige pijn.
• Welts test. De patiënt strekt beide armen naar voren uit en draait tegelijkertijd de open handpalmen op en neer. De arm met het aangedane gebied zal merkbaar het gezonde ledemaat niet bijbenen.

Bijkomende onderzoeken worden uitgevoerd in gevallen waarin er een kans is op andere ziekten. Om een ​​fractuur van de epicondylus uit te sluiten, wordt een röntgenfoto gemaakt. Bij een fractuur is er weefseloedeem in het gewrichtsgebied.

Bij artritis en artrose treedt vage pijn op in het gewricht en niet in de epicondyluszone, passieve bewegingen in het gewricht zijn pijnlijk, er is zwelling in het beschadigde gebied. Om een ​​diagnose te stellen, wordt een echografie en een röntgenfoto van het gewricht gemaakt, ontstekingscomponenten worden bepaald door een bloedtest.

Bij beknelde zenuw er is neuritis met een gevoeligheidsstoornis in het getroffen gebied en een afname van de spierkracht.

Als er bezorgdheid bestaat over de ontwikkeling van epicondylitis bij jonge mensen, is het absoluut noodzakelijk om gewrichtshypermobiliteit veroorzaakt door aangeboren zwakte van het bindweefsel uit te sluiten. De aanwezigheid van hypermobiliteit kan worden aangegeven door de aanwezigheid van platvoeten (dwars en longitudinaal), verhoogde gewrichtsmobiliteit, frequente verstuikingen en rugpijn.

Voor differentiatie tunnel syndroom, waarbij gepaard gaat met gevoelloosheid van de vingers en langdurige pijn, wordt magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven.

Epicondylitis behandeling in fasen

Symptomen en behandeling van deze pathologie zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Afhankelijk van hoe lang de ziekte duurt, in welk stadium is de pathologische transformatie? pezen en spieren, evenals de mate van disfunctie van het ellebooggewricht, complexe therapeutische acties. Een dergelijke behandeling heeft de volgende taken:

• eliminatie van pijn in het getroffen gebied;
• regeneratie van lokale bloedcirculatie;
• hervatting van volwaardige bewegingen in het aangetaste gewricht;
• preventie van necrose van de spieren van de onderarm.

In de eerste fase van de behandeling is het erg belangrijk om het getroffen gebied in rust te houden. De patiënt zal gedurende een bepaalde periode moeten weigeren handelingen uit te voeren die leiden tot gewrichtsspanning tot 2 weken.

Bij ernstige acute pijn wordt aanbevolen om de elleboog in een stationaire toestand te fixeren met een lichte plastic spalk gedurende 8-10 dagen. Het ellebooggewricht wordt in een hoek van 80 graden vastgezet en de arm hangt aan een verband.

Bij de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht in een chronische vorm, moet het aangetaste gewricht alleen overdag met een verband worden gefixeerd, het verband wordt 's nachts verwijderd.

Vervolgens krijgt de patiënt medicatie voorgeschreven. Ontstekingsremmende niet-steroïde zalven en gels zoals:

• nis;
• diclofenac;
• fastum gel.

Ze zijn gebruikt 3-4 keer een dag voor twee weken.

Bij langdurige pijn nemen ze hun toevlucht tot glucocorticosteroïden (hydrocortison, prednison, betamethason), eenmaal (maximaal 2 keer) gebruiken voor een behandelingskuur in de vorm van een intramusculaire injectie in het gebied van het aangetaste gewricht.

Injecties met anesthetica worden ook gebruikt (lidocaïne, ultracaïne) om de patiënt van pijn te verlichten.

In het geval van epicondylitis die is ontstaan ​​​​na een verwonding, moet de eerste dagen koude op het getroffen gebied worden aangebracht.

De volgende fase van de behandeling is de implementatie van fysiotherapeutische maatregelen. In de acute fase wordt het volgende uitgevoerd:

• magneettherapie (6-8 sessies);
• infrarood laserstraling (12-15 procedures);
• diadynamische therapie (5-7 sessies);
• rarafin en ozokeriet (tot 10 sessies).

Aan het einde van de acute fase wordt het volgende toegeschreven:

• elektroforese met novocaïne of kaliumjodide;
• Bernard stromingen;
• extracorporele therapie;
• verwarmende kompressen.

Na het elimineren van het pijnsyndroom, krijgt de patiënt therapeutische oefeningen te zien. Om dit te doen, moet je met behulp van een gezonde hand langzaam de pols van de pijnlijke arm buigen, die zich in een gestrekte positie bevindt, tot een lichte pijn in de elleboog. Houd deze positie een paar seconden vast en schud de borstel.

Om spieratrofie te voorkomen zijn fysiotherapie, massage, moddertherapie, luchtbaden en acupunctuur bij de patiënt geïndiceerd.

Als de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met alle bovenstaande methoden niet het gewenste resultaat oplevert en langer dan 3 duurt maanden, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien, die bestaat uit het verwijderen van het aangetaste deel van de pees in het gebied van zijn aanhechting tot op het bot.

In de periode na de operatie zijn fysiotherapie-oefeningen en fysiotherapiemaatregelen geïndiceerd.

Bij chronische epicondelitis wordt aanbevolen om het type activiteit te veranderen of te stoppen met sporten, die een nadelig effect hebben op de spieren van de onderarm.

Ziektepreventie

Om het optreden van mediale of laterale epicondylitis van het ellebooggewricht te voorkomen, moeten de volgende richtlijnen in het dagelijks leven worden gevolgd:

• voor de training moeten atleten zeker opwarmen en verbanden en elleboogbeschermers gebruiken om de ellebogen te fixeren; selecteer correct hoogwaardige sportuitrusting;
• bij het uitvoeren van werkzaamheden die kunnen leiden tot de vorming van deze pathologie, moeten de elleboog en onderarm elke dag worden gemasseerd;
• controleer de dosering van de belasting op de onderarm, kies de optimale werkhouding, pauze in het werk;
• in aanwezigheid van cervicale osteochondrose, controleer de tijdige behandeling ervan;
• regelmatig vitaminepreparaten gebruiken.
• eet voedingsmiddelen die collageen bevatten om de elasticiteit van pezen te vergroten (rundvlees, zeevis, eieren, noten, zuivelproducten).
• minimaliseer het gebruik van voedingsmiddelen die de opname van calcium en de opname ervan in botweefsel en pezen belemmeren (vet voedsel, chocolade, koffie, radijs en zuring).

Voorspelling

De prognose van epicondylitis is gunstig als de persoon de symptomen van het acute stadium van deze ziekte niet heeft genegeerd en deze niet in een chronische vorm is veranderd.

Momenteel is het onmogelijk om epicondylitis volledig te genezen, maar als u op tijd hulp zoekt, gebruik een geïntegreerde aanpak bij de behandeling, met inachtneming van alle preventieve maatregelen, kunt u een stabiele kwijtschelding.

Door alle bovenstaande behandelingsmethoden toe te passen, zal de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en kan hij terugkeren naar zijn gebruikelijke en favoriete type activiteit.

Gerelateerde video's