Gewrichtshypermobiliteit: wat is het, symptomen, behandeling, prognose

Wat is gewrichtshypermobiliteit?

Gewrichtshypermobiliteit betekent dat sommige of alle gewrichten een ongewoon groot bewegingsbereik hebben. Mensen met hypermobiliteit zijn bijzonder kneedbaar en kunnen hun ledematen in posities brengen die andere mensen onmogelijk vinden.

Veel mensen met hypermobiele gewrichten hebben geen problemen en hebben geen behandeling nodig. Gewrichtshypermobiliteit kan echter soms onaangename symptomen veroorzaken, zoals:

• gewrichtspijn;
• rugpijn;
• ontwrichting van de gewrichten;
• verwondingen aan weke delen zoals tenosynovitis (ontsteking van de beschermende omhulling rond de pees).

Als hypermobiliteit dit soort symptomen veroorzaakt, wordt dit vaak het hypermobiliteitsgewrichtssyndroom genoemd.

Gewrichtshypermobiliteitspathologie is vaak erfelijk (komt voor in families).

Er wordt aangenomen dat een van de belangrijkste oorzaken van gewrichtshypermobiliteit een verandering is in een type eiwit dat collageen wordt genoemd.

Collageen wordt door het hele lichaam aangetroffen, bijvoorbeeld in de huid en in ligamenten (taaie banden die twee botten in een gewricht aan elkaar binden). Als het collageen zwakker is dan het zou moeten zijn, zullen de weefsels in het lichaam kwetsbaar zijn. Dit kan de ligamenten en gewrichten bijzonder los en elastisch maken. Hierdoor kunnen de gewrichten verder uitzetten dan normaal.

Soms maakt gewrichtshypermobiliteit deel uit van een zeldzame en ernstiger aandoening, zoals:

• Osteogenesis imperfecta - een aandoening die de botten aantast;
• Marfan syndroom - een aandoening die de bloedvaten, ogen en menselijk skelet aantast;
• Ehlers-Danlos-syndroom - een aandoening die ervoor zorgt dat de huid uitrekt en blauwe plekken krijgt.

Al deze aandoeningen worden hieronder in het gedeelte "Oorzaken" in meer detail beschreven.

Hoe vaak komt gewrichtshypermobiliteit voor?

Er wordt aangenomen dat deze aandoening tot op zekere hoogte tot 3 op de 10 mensen kan treffen. De ziekte treft vrouwen vaker dan mannen omdat vrouwelijke hormonen de flexibiliteit vergroten.

Gewrichtshypermobiliteit komt vrij veel voor bij kinderen. Kinderen met gewrichtshypermobiliteit kunnen in ongebruikelijke posities buigen (vaak "dubbele gewrichten" genoemd). Bij veel kinderen worden de gewrichten stijver tegen de tijd dat ze de puberteit bereiken. maar bij sommige mensen blijven de gewrichtshypermobiliteit en de bijbehorende symptomen tot in de volwassenheid bestaan leven.

Het Marfan-syndroom treft ongeveer 1 op de 5.000 mensen.

Symptomen van gewrichtshypermobiliteit

Veel mensen met hypermobiele gewrichten hebben weinig of geen problemen. Hypermobiliteit betekent niet noodzakelijkerwijs dat er pijn of moeilijkheden zullen zijn. Als u pijnlijke symptomen heeft, heeft u hoogstwaarschijnlijk het gewrichtshypermobiliteitssyndroom.

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom kan veroorzaken:

• gewrichtspijn, vooral na fysiek werk of inspanning - dit gaat gepaard met overbelasting het gewrichtskapsel (de structuur rond het gewricht) en de ligamenten (stijve banden die twee botten in gewricht);
• spierpijn omdat de spieren harder werken als de gewrichten flexibel zijn;
• rugpijn;
• een neiging tot blauwe plekken en blauwe plekken;
• pijn verergert overdag en 's nachts na rust;
• vermoeidheid (extreem moe);
• nachtelijke pijn bij kinderen.

Gewrichtshypermobiliteitssyndroom kan worden veroorzaakt door veranderingen in collageen (een eiwit in bindweefsel). In dit geval kunnen andere bijkomende ziekten of symptomen optreden, aangezien collageen door het hele lichaam aanwezig is.

Als er sprake is van gewrichtshypermobiliteit die deel uitmaakt van een andere aandoening, zoals een syndroom Ehlers-Danlos (strekken van de huid en gemakkelijk blauwe plekken krijgen), kan ook zijn symptomen.

Bijkomende symptomen

Mensen met het gezamenlijke hypermobiliteitssyndroom kunnen andere gerelateerde aandoeningen en symptomen hebben, waaronder:

• prikkelbare darm syndroom (PDS) - een aandoening die het spijsverteringsstelsel aantast, waardoor buikpijn, diarree en constipatie;
• urine-incontinentie Een vorm van urine-incontinentie die optreedt wanneer de bekkenbodemspieren te zwak zijn om plassen te voorkomen.
• lage bloeddruk (hypotensie), wat kan leiden tot: flauwvallen;
• hernia's - het binnenste deel van het lichaam, organen, steken uit door de zwakke delen van de spieren of de wanden van het omringende weefsel;
• Spataderen - gezwollen en vergrote aderen, meestal blauw of donkerpaars
• Platte voeten - de binnenkant van de benen (boog) komt niet boven de grond uit bij het staan;
• hangende oogleden;
• dunne of elastische huid;
• blauwachtige tint van het witte deel van de ogen (sclera);
• angstig of nerveus voelen.

Gewrichtsblessure

Als u hypermobiele gewrichten heeft, loopt u mogelijk een verhoogd risico op letsel aan uw gewrichten, zoals gedeeltelijk of volledig ontwrichten (wanneer het gewricht uit positie is). Gewrichten, vooral in de schouder, kunnen ontwrichten als ze overbelast raken. Het ontwrichte gewricht kan worden teruggebracht naar zijn plaats in het ziekenhuis.

Ook kan een persoon met hypermobiliteit een verhoogd risico lopen op verwondingen aan de weke delen, u kunt bijvoorbeeld last krijgen van:

• tenosynovitis - ontsteking (zwelling) van het beschermende omhulsel rond de pees; Pezen - Stevige, elastische koorden die spieren met botten verbinden
• bursitisOntsteking van de slijmbeurs, een kleine met vloeistof gevulde zak die boven de gewrichten en tussen de pezen en botten zit.
• epicondylitis - een aandoening die de buitenkant van de elleboog aantast en zwelling en pijn veroorzaakt.

Oorzaken van gezamenlijke hypermobiliteit

Er zijn vier factoren die kunnen bijdragen aan gewrichtshypermobiliteit:

1. de vorm van de uiteinden van de botten;
2. collageenstructuur (een soort eiwit dat in sommige soorten weefsel wordt aangetroffen);
3. spierspanning;
4. een gevoel van positie en beweging van de gewrichten.

Deze worden hieronder nader toegelicht.

Vorm van botuiteinden

Een gewricht is de verbinding van twee botten. De vorm van de botten bepaalt hoe ver je je ledematen kunt bewegen. Ledematen zullen bijvoorbeeld flexibeler zijn als de kom waarin het bot beweegt, zoals het schouder- of heupbot, ondiep is. Een ondiepe kom vergroot het bewegingsbereik van het gewricht.

Collageen structuur

Collageen is een soort eiwit dat door het hele lichaam wordt aangetroffen, zoals de huid en gewrichtsbanden. Ligamenten zijn taaie banden van bindweefsel (vezels die andere weefsels en organen in het lichaam ondersteunen) die twee botten samenbinden in een gewricht. Ze versterken het gewricht en beperken beweging in bepaalde richtingen.

Als de structuur van collageen verandert, is het misschien niet zo sterk en worden de weefsels die collageen bevatten kwetsbaar. Dit kan leiden tot losse of gemakkelijk uitgerekte ligamenten. Alle gewrichten kunnen worden aangetast, vooral de knieën en duimen.

Veranderingen in de collageenstructuur kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in genen. Genen zijn afzonderlijke eenheden genetisch materiaal die een persoon van zijn ouders erft. Ze bevatten genetische instructies die het lichaam vertellen hoe het moet werken. Als de genetische instructies in de genen veranderen, kan dit de structuur van collageen veranderen.

Er kunnen verschillende genen zijn die collageen beïnvloeden, en veranderingen in deze genen kunnen hypermobiliteit van de gewrichten veroorzaken.

Hormonen lijken ook een rol te spelen bij gewrichtshypermobiliteit, aangezien het vrouwelijke hormoon oestrogeen de flexibiliteit verhoogt, waarschijnlijk door in te werken op collageen. Vrouwen kunnen merken dat hun gewrichten flexibeler zijn vóór de menstruatie en minder flexibel na de menopauze (wanneer vrouwen stoppen met menstrueren). Dit is de reden waarom vrouwen flexibeler zijn dan mannen.

Spierspanning

Kinderen met gewrichtshypermobiliteit kunnen een zekere mate van hypotensie (lage spierspanning) hebben. Het komt vaker voor bij kinderen met autisme spectrum stoornissen (ontwikkelingsstoornissen) en chromosomale afwijkingen zoals: Syndroom van Down. Het syndroom van Down beïnvloedt de lichamelijke ontwikkeling en veroorzaakt leermoeilijkheden.

Gevoel van beweging van gewrichten

U moet de positie en beweging van de gewrichten voelen. Zelfs als u bijvoorbeeld uw ogen sluit, moet u weten of de arm gebogen of recht is. De medische term voor deze betekenis is proprioceptie.

Als u echter een ongewoon gevoel van gewrichtsbeweging heeft, zult u niet kunnen voelen wanneer het gewricht te uitgerekt is, dus u zult een groter bewegingsbereik hebben.

Andere ziekten

Gewrichtshypermobiliteit kan deel uitmaken van een ernstiger onderliggende aandoening. Dit zijn vaak erfelijke ziekten die ouders doorgeven aan hun kinderen.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta is een zeldzame aandoening die soms broze botziekte wordt genoemd omdat het broze botten veroorzaakt. Deze aandoening kan ook de tanden aantasten en gehoorverlies en blauwe verkleuring van de sclera (het witte deel van de ogen) veroorzaken. De ernstigste vormen van osteogenesis imperfecta kunnen 1 op 25.000 mensen treffen.

Marfan syndroom

Marfan syndroom - een aandoening die het bindweefsel van het lichaam aantast. Ze geven steun en structuur aan andere weefsels en organen. Het Marfan-syndroom kan van invloed zijn op:

• bloedvaten, die schade aan het hart veroorzaken;
• skelet, waardoor verlenging, dunheid van de ledematen;
• het oog, waardoor de heldere lens aan de voorkant van het oog in een abnormale positie komt (lensverplaatsing).

Ongeveer 1 op de 5.000 mensen heeft het Marfan-syndroom.

Ehlers-Danlos-syndroom

Geschatte, Ehlers-Danlos-syndroom treft 1 tot 2 mensen op elke 10.000 mensen.

Net als het Marfan-syndroom beïnvloedt het Ehlers-Danlos-syndroom ook het bindweefsel, hoewel verschillende soorten syndroom enigszins verschillende symptomen veroorzaken. Ehlers-Danlos-syndroom kan veroorzaken:

• kneuzingen;
• elasticiteit van de huid;
• slechte wondgenezing, dit leidt tot littekens;
• blauwe sclera (wit deel van de ogen).

Diagnostiek

Als uw arts denkt dat u mogelijk gewrichtshypermobiliteit heeft, wordt de Beyton-test vaak gebruikt als een snelle test om het bewegingsbereik in sommige gewrichten te beoordelen.

Het kan echter niet worden gebruikt om de diagnose te bevestigen, omdat het belangrijk is om alle gewrichten te onderzoeken.

Een therapeut kan ook bloedonderzoeken en röntgenfoto's bestellen om andere aandoeningen die verband houden met gewrichtspijn uit te sluiten, zoals: Reumatoïde artritis.

Als u naast hypermobiele gewrichten andere symptomen heeft, kan uw therapeut uw aandoeningen met behulp van de Brighton-criteria, die kunnen helpen bepalen of u het hypermobiliteitssyndroom heeft (SGS).

Gezamenlijke hypermobiliteitsbehandeling

Als u gewrichtshypermobiliteit heeft die geen symptomen veroorzaakt, is behandeling niet nodig. Het kan echter zijn dat u een behandeling nodig heeft als u het gewrichtshypermobiliteitssyndroom heeft en symptomen zoals gewrichtspijn veroorzaakt.

Afhankelijk van de symptomen kan de aandoening worden behandeld door een aantal beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waaronder:

• arts;
• reumatoloog - specialist in ziekten van spieren en gewrichten;
• fysiotherapeut - een specialist in de behandeling van verschillende ziekten met behulp van fysieke methoden zoals massage, echografie, enz. manipulaties;
• ergotherapeut - een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die is opgeleid om mogelijke probleemgebieden in het dagelijks leven van de patiënt, zoals aankleden, te identificeren en praktische oplossingen te ontwikkelen;
• orthopedist - een specialist in de behandeling van misvormingen en disfuncties van het bewegingsapparaat.

Fysiotherapie en lichaamsbeweging

Fysiotherapie kan om verschillende redenen worden toegepast door mensen met hypermobiele gewrichten. Fysiotherapie kan bijvoorbeeld worden gebruikt om:

• pijn verminderen;
• verbetering van spierkracht en conditie;
• verbetering van de houding;
• verbetering van het gevoel van positie en beweging van het lichaam (proprioceptie);
• het corrigeren van beweging van individuele gewrichten.

Er zijn een aantal fysiotherapeutische technieken die gebruikt kunnen worden. Er kan bijvoorbeeld een oefenprogramma worden aangeboden met kracht- en balanstraining, specifieke rektechnieken en stimulatietips.

Het werk omvat het balanceren van perioden van activiteit met perioden van rust. Dit betekent dat je het niet overdrijft of buiten je mogelijkheden gaat, want als je dat doet, kan het je herstel vertragen.

Een recent onderzoek naar fysiotherapie bij kinderen met het gewrichtshypermobiliteitssyndroom wees uit dat een algemeen programma van: het verbeteren van spierkracht en conditie was even effectief als een programma gericht op specifieke gewrichten. Beide groepen kinderen in de studie waren in staat om de pijn aanzienlijk te verminderen.

ergotherapie

Ergotherapie heeft tot doel de gezondheid en het welzijn van mensen te bevorderen door middel van hun dagelijkse activiteiten. Als u hypermobiele gewrichten heeft, kan een professionele arts u helpen uw huis en levensstijl aan uw toestand aan te passen.

Een ergotherapeut helpt u een oplossing te vinden voor taken thuis of op het werk, waardoor de belasting van uw gewrichten wordt verminderd.

Met behulp van de methoden die de ergotherapeut voorstelt, herstelt en verbetert u uw zelfstandigheid. Een arts kan bijvoorbeeld voorstellen om leuningen op het bed te installeren om het opstaan ​​en uit bed te helpen;

Orthopedie

Platvoeten (platvoeten), waarbij de binnenkant van de voet (bogen) afgeplat is, wordt vaak geassocieerd met hypermobiliteit. Dit komt doordat de bogen van de benen bezwijken onder het gewicht van het lichaam doordat de ligamenten (taaie banden van bindweefsel) op het onderbeen te veel verzwakken.

Door de positie van uw voeten te veranderen door een inlegzool te dragen, kunt u knie- en enkelpijn verminderen.

Pijnstillers

Een ander aspect van de behandeling van het gewrichtshypermobiliteitssyndroom is het gebruik van medicijnen om pijn te behandelen.

Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol. Mogelijk krijgt u ook medicijnen voorgeschreven die zowel paracetamol als codeïne bevatten, wat een krachtige pijnstiller is.

Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) zoals: ibuprofenkan worden gebruikt om eventuele gewrichtszwelling te verlichten.

Pijnstillers en NSAID's zijn ook verkrijgbaar als gels of sprays die direct op pijnlijke gewrichten kunnen worden aangebracht.

Controleer de informatie die bij het geneesmiddel is geleverd om er zeker van te zijn dat het geschikt voor u is. Ibuprofen moet bijvoorbeeld met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met:

• astma;
• nierziekte;
• problemen met lever.

Sommige mensen met gewrichtshypermobiliteit kunnen baat hebben bij verwijzing naar een pijnspecialist, zoals een pijnkliniek.

Chirurgie

Chirurgie wordt niet aanbevolen voor hypermobiliteit van gewrichten omdat het gewrichtsweefsel niet goed geneest en kan leiden tot artrose (artritis die het kraakbeen in het gewricht aantast). Een uitzondering is het geval van scheuring (splijting) van de pezen, die operatief hersteld moeten worden. Pezen zijn taaie, rubberachtige koorden die spieren met botten verbinden.

Complicaties van gezamenlijke hypermobiliteit

Mensen kunnen een aantal complicaties hebben met hypermobiele gewrichten. Deze worden hieronder kort besproken.

artrose

Mensen met gewrichtshypermobiliteit kunnen een licht verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van artrose. Het is een aandoening die de gewrichten aantast en veroorzaakt:

• lichte ontsteking (zwelling) van weefsels in en rond de gewrichten;
• kraakbeenschade, een sterk, glad oppervlak dat botten op één lijn brengt en gewrichten gemakkelijk en zonder wrijving laat bewegen;
• de vorming van benige processen die zich ontwikkelen rond de rand van de gewrichten.

Sport verwondingen

Een overzicht van een aantal onderzoeken heeft aangetoond dat mensen met gewrichtshypermobiliteit een verhoogd risico hebben op knieblessures door contactsporten. Dit omvat sporten zoals voetbal, basketbal en hockey. Het risico op enkelblessure was echter niet verhoogd.

Verzakking van het bekkenorgaan

Vrouwen met gewrichtshypermobiliteit of aandoeningen zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom lopen mogelijk een verhoogd risico bekkenorgaan verzakking. In dit geval schuiven de organen in het bekken uit hun normale positie. De baarmoeder kan bijvoorbeeld in de vagina glijden.

Als u gewrichtshypermobiliteit of een van deze aandoeningen heeft, zijn de bindweefsels in het lichaam die ondersteuning en structuur bieden aan andere weefsels en organen zwakker dan normaal. Ze zijn waarschijnlijk niet in staat om interne organen te ondersteunen en u kunt orgaanverlies hebben.

Voorspelling

Gewrichtshypermobiliteitssyndroom kan heel moeilijk zijn om mee te leven, omdat het vermoeidheid en langdurige pijn kan veroorzaken. Mensen kunnen ook merken dat het tijd kost om een ​​juiste diagnose te krijgen vanwege het brede scala aan symptomen die het hypermobiliteitssyndroom kan veroorzaken.

Eenmaal gediagnosticeerd, kan het gezamenlijke hypermobiliteitssyndroom echter worden behandeld met een combinatie van lichaamsbeweging en fysiotherapie (waarbij fysieke methoden worden gebruikt om genezing te versnellen). Een trainingsprogramma om de conditie en spierkracht te verbeteren kan ook effectief zijn bij het verminderen van pijn.

De aard van het gewrichtshypermobiliteitssyndroom betekent dat u een verhoogd risico loopt op letsel, zoals ontwrichting en letsel aan weke delen. Daarom kan het beheersen van gewrichtshypermobiliteit het behandelen van kortdurende verwondingen omvatten wanneer ze zich voordoen, evenals het volgen van een langetermijnbehandelingsplan om de dagelijkse symptomen aan te pakken.

profylaxe

Omdat gewrichtshypermobiliteit erfelijk is, kan het niet worden voorkomen. Wanneer het gewrichtshypermobiliteitssyndroom echter symptomen veroorzaakt, kunnen deze worden voorkomen door letsel te voorkomen en geschikte behandelingen toe te passen.