Syndroom van Reiter (ziekte): oorzaken, symptomen, behandeling

Het syndroom van Reiter, of reactieve artritis, is een klinische ziekte die wordt gekenmerkt door auto-immuunontsteking van de gewrichten door een reactie op een infectie in het menselijk lichaam. De symptomen van ontsteking kunnen ook de urethra en de ogen aantasten, waardoor conjunctivitis ontstaat.

De meest voorkomende gewrichten die door de ziekte worden aangetast, zijn de enkel- en kniegewrichten. De eerste tekenen van ziekte verschijnen meestal binnen 1-3 weken.

Inhoud

1. Wat is het syndroom van Reiter (ziekte)?
2. Oorzaken van het syndroom van Reiter (ziekte)
3. Symptomen van het syndroom van Reiter (ziekte)
4. Complicaties van het syndroom van Reiter
5. Diagnose van het syndroom van Reiter (ziekte)
6. Behandeling van het syndroom van Reiter (ziekte)
7. Fysiotherapie
8. Voeding en supplementen
9. Preventie van het syndroom van Reiter (ziekte)
10. Voorspelling van het syndroom van Reiter (ziekte)

Wat is het syndroom van Reiter (ziekte)?

Reiter-syndroom (ziekte) (Reiter-triade, reactieve artritis, post-infectieuze artritis) - reumatisch een ziekte die een triade is van symptomen van onbekende etiologie, waaronder artritis, urethritis en conjunctivitis.

De ziekte treedt op als gevolg van een eerdere infectie van het maagdarmkanaal of blootstelling aan seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). De ziekte werd voor het eerst beschreven door Hans Reuters, een Duitse arts.

Feiten! Het syndroom van Reiter werd voor het eerst beschreven in 1961 door de Berlijnse bacterioloog en hygiënist Hans Reiter (1881-1969).

De algemene prevalentie van het syndroom van Reiter is zeldzaam omdat de symptomen ervan vaak worden aangezien voor de meer algemene symptomen van artritis.

Vrouwen en mannen in hun derde decennium zijn meer vatbaar voor de ziekte van Reiter, net als mensen met het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).

De geslachtsverdeling van de ziekte tussen mannen en vrouwen is 1: 1. Het syndroom van Reiter komt voor tussen de 20 en 40 jaar.

Oorzaken van het syndroom van Reiter (ziekte)

Het syndroom van Reiter is een secundaire reactie op een primaire infectie in het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem. De primaire infectie is vaak gram-negatieve, facultatieve of intracellulaire bacteriën.

Vanwege de gemeenschappelijke oorsprong in de darmen en geslachtsorganen, wordt het syndroom van Reiter van nature soms geclassificeerd als een seksueel overdraagbare of besmettelijke ziekte.

Dit zijn de meest voorkomende etiologische agentia die primaire ziekte veroorzaken bij het syndroom van Reiter:

• Shigella flexneri (shigellose of bacteriële dysenterie);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), die veroorzaakt gonorroe;
• Ureaplasma (Ureaplasmose), urineweginfecties;
• Chlamydia trachomatis, een type Chlamydia dat een van de hoofdoorzaken is van seksueel overdraagbare aandoeningen;
• Salmonella, een geslacht van niet-sporendragende, staafvormige bacteriën, is de belangrijkste darminfectie;
• Mycobacterium tuberculosis;
• de parasiet Cyclospora cayetanensis, die primaire infectie van het maagdarmkanaal veroorzaakt;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, dat pseudomembraneuze enterocolitis veroorzaakt;
• β-hemolytische groep A streptokokken, die de hoogste immuunrespons hebben.

Urogenitale chlamydia-infectie is de meest voorkomende van alle ziekten seksueel overdraagbare aandoeningen, hoewel het aantal gevallen van post-infectieuze artritis veroorzaakt door vanwege chlamydia, onder de geschatte incidentie.

Ook komt de ziekte bij ongeveer 10% van de mensen voor zonder enige infectie. Dit komt door het feit dat mensen een genetische aanleg hebben voor deze ziekte. Patiënten zijn drager van het gen voor histocompatibiliteit HLA-B27 (de belangrijkste immunogenetische marker van een hoge gevoeligheid voor de ontwikkeling van seronegatieve spondyloarthropathieën).

Symptomen van het syndroom van Reiter (ziekte)

Over het algemeen beginnen de tekenen en symptomen van het syndroom van Reiter 1-3 weken na de eerste infectie met de infectie. De volgende specifieke symptomen worden meestal waargenomen:

• artritis (gewrichtspijn) - meestal op de enkels, knieën, benen, hielen en onderrug;
• conjunctivitis - De ziekte van Reiter manifesteert zich meestal door een ontsteking van het bindvlies;
• klachten van het urinestelsel - patiënten hebben een verhoogde frequentie van urineren met of zonder pijn (ook, in sommige gevallen, kunnen de prostaat en de baarmoederhals pijn doen);
• vervormingen - in sommige gevallen, met de drieklank van Reiter, kunnen de vingers en tenen opzwellen en vervormen.
• lumbago (acute lage rugpijn; spit).

Ook, naast de klassieke symptomen van de ziekte van Reiter, als chlamydia de oorzaak is, karakteristieke tekenen van huidlaesies, zoals keratodermie en circinaire balanitis in mannen (zie. foto hieronder).

Complicaties van het syndroom van Reiter

Bij gevorderd syndroom van Reiter ontwikkelt zich een algemene disfunctie, wazig zien, erectiestoornis, onvruchtbaarheid. In gevorderde stadia van de ziekte van Reiter kunnen de nieren, de aorta en het hart worden aangetast.

In de meeste gevallen van onbehandeld syndroom van Reiter wordt het chronisch. De chronische vorm van de ziekte kan zeer ernstig zijn, omdat de symptomen mogelijk niet meer reageren op ontstekingsremmende medicijnen.

Diagnose van het syndroom van Reiter (ziekte)

Alvorens een diagnose te stellen, bestuderen artsen de medische geschiedenis van de patiënt, voeren een volledig lichamelijk onderzoek uit en identificeren: van de patiënt zwelling van de gewrichten van de benen, armen en rug, een lichamelijk onderzoek dat conjunctivitis of typische huidlaesies aan het licht brengt en analyse bloed.

Er wordt een bloedtest gedaan om te zoeken naar tekenen van eerdere en huidige infectie, tekenen van ontsteking, de aanwezigheid van antilichamen en genetische markers die wijzen op het syndroom van Reiter.

Lijst met mogelijke onderzoeken:

• analyse van C-reactief proteïne (CRP, CRP);
• bepaling van het HLA-B27-antigeen;
• Röntgenfoto van gewrichten, rug en bekken;
• echografisch onderzoek (echografie) van de gewrichten;
• erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) analyse;
• algemene urineanalyse;
• punctie van de gewrichtsholte (arthrocentese).

Op basis van klachten, medische voorgeschiedenis en onderzoeksresultaten kan de behandelend arts vrij duidelijk de oorzaken van het syndroom van Reiter aangeven. Een belangrijke diagnostische stap is echter ook het uitsluiten van andere gewrichtsaandoeningen (bijv. Reumatoïde artritis of ziekte van Lyme) met behulp van passend onderzoek.

Behandeling van het syndroom van Reiter (ziekte)

Er is geen specifieke behandeling voor de ziekte. Reactieve artritis kan enkele weken tot enkele maanden aanhouden. Het belangrijkste doel van de behandeling van het syndroom van Reiter is het verlichten van de symptomen en het elimineren van de onderliggende infectie.

Patiënten krijgen, na laboratoriumtests en identificatie van de ziekteverwekker, specifieke antibiotica voorgeschreven tegen bacteriële infectie.

Conjunctivitis en huidlaesies geassocieerd met het syndroom worden behandeld met zalf of oogdruppels.

Om de symptomen van milde pijn bij het syndroom van Reiter te verlichten, schrijft u: steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's). Bijvoorbeeld: Nimesulide (of Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Uw arts zal corticosteroïden rechtstreeks in het aangetaste gewricht injecteren om ontsteking en pijn onmiddellijk te verlichten. Corticosteroïden zijn zeer effectief en worden beschouwd als een van de krachtigste ontstekingsremmende medicijnen, maar ze worden alleen gebruikt voor ernstige gevallen.

Ook kunnen sommige geneesmiddelen tegen artritis (alternatief voor NSAID's), zoals azulfidine en methotrexaat, helpen de pijn onder controle te houden bij de chronische vorm van het syndroom van Reiter. Beide geneesmiddelen worden de zogenaamde hoofdbehandelingsmethoden genoemd.

Fysiotherapie

Fysiotherapie en manuele therapie zijn bedoeld om de beweeglijkheid van de gewrichten te behouden en spierverspilling of beschadiging van de banden te voorkomen. In de meeste gevallen wordt cryotherapie (koude behandeling) voorgeschreven. Cryotherapie heeft pijnstillende en ontstekingsremmende effecten.

Voeding en supplementen

Veranderingen in het dieet zijn nodig om post-infectieuze artritis te behandelen. Je zou meer rijk voedsel moeten eten vitamine D en calcium, evenals Omega-3Deze vitamines hebben een positief effect op het skelet, het botbindweefsel en de spieren.

Het is gunstig om meer noten, vezels en groenten te consumeren, deze bevatten de meeste vitamines en mineralen. Integendeel, u moet alle voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigd vet, fastfood, voorgekookt voedsel in verpakkingen vermijden.

Al deze aanbevelingen zijn essentieel voor de behandeling van de ziekte van Reiter.

Preventie van het syndroom van Reiter (ziekte)

Preventieve maatregelen tegen het syndroom van Reiter omvatten het bestuderen van de stamboom om mogelijke erfelijke aanleg voor deze ziekte te identificeren. Mensen die geliefden hebben met reactieve artritis hebben er aanleg voor. Ze moeten zichzelf beschermen tegen gastro-intestinale infecties en seksueel overdraagbare aandoeningen die het syndroom van Reiter veroorzaken.

Adequate voedselhygiëne moet worden gegarandeerd om shigellose te voorkomen, salmonellose en campylobacter een darminfectie die kan leiden tot reactieve artritis. U moet tijdens het vrijen altijd intieme hygiëne en voorzorgsmaatregelen in acht nemen, condooms gebruiken om het optreden van seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen (chlamydia, syfilis, trichomoniasis, gonorroe enz.).

Voorspelling van het syndroom van Reiter (ziekte)

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Volledige genezing van de ziekte wordt bereikt binnen 12 maanden (70-80% van de mensen is binnen een jaar genezen)

Ernstige gevallen die tot de dood van patiënten hebben geleid, zijn zeer zeldzaam en worden meestal geassocieerd met de gevolgen van een onjuiste behandeling.

Herhaling van de ziekte treedt op in 15-50% van de gevallen, vooral bij mensen bij wie histocompatibiliteitsantigenen HLA-B27 zijn gevonden.

De meest voorkomende complicatie is de terugval van de ziekte bij bijna de helft van de patiënten tijdens de periode van immunodeficiëntie of chronische stress.