Diarree en braken bij een volwassene: oorzaken, behandelmethoden

Diarree en braken bij een volwassene zijn altijd pathologische symptomen die niet kunnen worden toegeschreven aan de normale toestand van het lichaam. De meest waarschijnlijke oorzaak van diarree en braken in deze categorie patiënten zijn door voedsel overgedragen infecties, evenals verschillende vergiftigingen (inclusief medicijnvergiftiging). In sommige gevallen kunnen deze symptomen wijzen op ziekten van het maagdarmkanaal, parasitaire infecties, ziekten van de pancreas en galblaas, evenals psychosomatische en vegetatieve-vasculaire aandoeningen.

In bijzonder ernstige gevallen met overvloedig en herhaaldelijk braken, heeft de patiënt medische noodhulp nodig, dus het is belangrijk om het meest te weten gemeenschappelijke oorzaken van deze klinische symptomen en de basis voor het nemen van dringende maatregelen (maatregelen van rehydratatie, ontgifting, enz.).

Diarree en braken met hoge koorts

Acute darminfecties (ACI) zijn de belangrijkste oorzaak van diarree en braken bij volwassenen en kinderen. De incubatietijd van darminfecties kan variëren van 4 uur tot 3-5 dagen (afhankelijk van de ziekteverwekker). Bacteriën en virussen kunnen het maagdarmkanaal van een persoon binnendringen via contact-huishoudelijke, fecaal-orale routes, evenals via lichamelijk contact van een persoon met een drager van een infectie. Sommige soorten bacteriën kunnen via de huid het lichaam binnendringen, daarom is hygiëne een belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van bacteriële en virale darmziekten.

Dysenterie

Het is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door gramnegatieve staafvormige bacteriën van het geslacht Shigella. Ze kunnen hun vitale activiteit tot 3-4 maanden volhouden (in de bodem en in het afvalwater), en als ze in voedingsproducten (vlees, eieren) Shigella kan zich actief vermenigvuldigen en stoot gevaarlijk uit voor de mens cytotoxinen.

Pathogenetisch mechanisme van ontwikkeling van dysenterie

Podium (podium)	Lokalisatie van pathogenen	Wat gebeurt er in de darmen?
Eerste (enterotoxische vorm)	Dunne darm	Bacteriën komen de dunne darm binnen (de infectieuze dosis is 200-300 cellen), waar ze in grote hoeveelheden produceren enterotoxinen die een snelle toename van symptomen van algemene intoxicatie veroorzaken (koorts, koorts, koude rillingen, zweten). De duur van de eerste fase is maximaal 24 uur.
Tweede (invasieve vorm)	Dikke darm (voornamelijk sigmoïde colon)	Shigella verplaatst zich naar het einde van de dikke darm, dringt de cellen van het darmepitheel binnen en begint krachtig cytotoxinen te produceren (antilichamen die de celstructuur beschadigen). Bij milde dysenterie treedt catarrale ontsteking van de dikke darm op. In meer ernstige gevallen zijn fibrineuze, erosieve, ulceratieve en necrotische veranderingen in de slijmvliezen mogelijk.

Naast braken en diarree met dysenterie worden andere symptomen uitgesproken, bijvoorbeeld:

• intoxicatiesyndroom (koorts, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, slaperigheid);
• bloeddruk verlagen;
• gebrek aan eetlust tegen de achtergrond van ernstige misselijkheid;
• snijdende pijnen met de drang om de darmen te legen.

Buikpijn met dysenterie kan diffuus zijn, maar vaker klagen patiënten over lokale pijnlijke gevoelens en beschrijven ze als acute, krampachtige pijn.

Opmerking! De maximale risico's op infectie met bacteriën van het geslacht Shigella worden opgemerkt in de zomerperiode, wanneer er problemen zijn met het transport en de opslag van bederfelijk voedsel.

Coli-infectie (escherichiose)

Escherichiase is een infectieziekte van het spijsverteringskanaal die wordt veroorzaakt door opportunistische proteobacteriën van het geslacht Escherichia (in het bijzonder Escherichia coli - Escherichia coli). De incubatietijd voor infecties veroorzaakt door E. coli varieert van 12 uur tot 7 dagen, maar vaker verschijnen de symptomen van de ziekte 1-3 dagen na infectie. Escherichiose bij volwassenen begint altijd acuut: de temperatuur van de patiënt stijgt tot 38 ° -38,5 ° C, zeldzaam, maar overvloedig braken begint, wat geen verlichting brengt.

Binnen 3-4 uur vanaf het moment dat de eerste tekenen verschijnen, ontwikkelen zich andere symptomen, bijvoorbeeld:

• koorts;
• diarree (ontlasting is frequent, overvloedig, kan eruit komen als een fontein en een grote hoeveelheid water bevatten);
• ernstige misselijkheid (een van de belangrijkste tekenen van intoxicatie);
  

  Een van de eerste symptomen van intoxicatie is ernstige misselijkheid.

• krampende pijn in het centrale deel van de buik;
• bleekheid van de huid;
• symptomen van uitdroging met overvloedige maag- en darmontlasting (droge huid en lippen, het verschijnen van een jam in de mondhoeken, schilferige vlekken op de huid, een daling van de bloeddruk).
  

  Droge huid en lippen zijn een teken van uitdroging tijdens intoxicatie van het lichaam

Belangrijk! Het uiterlijk van de ontlasting en de hoeveelheid ervan zijn van grote diagnostische waarde voor het bepalen van het type coli-infectie. Frequente dunne ontlasting zonder slijmvliezen en bloedstrepen zijn kenmerkend voor enteropathogene en enterotoxigene vormen van escherichiose. Bloederige diarree (hemorragische colitis) is bijna altijd een teken van een entero-invasieve vorm van E. coli-infecties.

Clostridium enterocolitis

Clostridium pseudomembraneuze enterocolitis is een laesie van alle delen van de darm veroorzaakt door anaërobe grampositieve bacteriën van het geslacht Clostridium (Clostridium difficile). De belangrijkste reden voor het acute ontstekingsproces is irrationeel en langdurig gebruik antibiotica, wat leidt tot het ontstaan ​​van resistente (resistente) bacteriestammen en de ontwikkeling superinfectie. Langdurige waterige diarree met bloedonzuiverheden en veel slijm - de belangrijkste diagnose een teken van clostridium enterocolitis bij volwassenen, dat bijna altijd gepaard gaat met braken en hevige pijn bij maag.

Andere symptomen van pseudomembraneuze colitis bij volwassenen:

• hoge koorts en andere tekenen van systemische intoxicatie van het lichaam (lethargie, hoofdpijn, koude rillingen, zwakte);
• buikpijn, erger voor een stoelgang;
• tenesmus (frequente, onsuccesvolle en pijnlijke drang om de darmen te legen);
• matig opgeblazen gevoel.

Bij ernstige clostridium colitis worden vaak schendingen van het cardiovasculaire systeem waargenomen: veranderingen in de hartslag, drukval, kortademigheid. Bij palpatie van de buik wordt lokale pijn in de projectie van de dikke darm bepaald.

Belangrijk! Gelanceerde vormen van pseudomembraneuze enterocolitis zijn gevaarlijk door perforatie van de darmwanden, dus met het verschijnen van diarree en braken, gecombineerd met hoge koorts en pijnlijke tenesmus, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Salmonellose

Salmonellose (paratyfus, buiktyfus) omvat acute ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door proteobacteriën van het geslacht Salmonella.

Een groot aantal Salmonella wordt aangetroffen in eiwitten, maar ook op het oppervlak van de eierschaal, dus voordat u de eieren kookt, moet u ze altijd grondig wassen met gekookt water en zeep. Andere bronnen van salmonellabesmetting kunnen oud vlees, groenten en groenten zijn (micro-organismen kunnen via de uitwerpselen van besmette dieren op het oppervlak van de vrucht komen). De incubatietijd van salmonellose duurt enkele uren tot 3-4 dagen, maar bij de meeste patiënten verschijnen symptomen van infectie ongeveer op de eerste dag na infectie.

Het kan zijn:

• misselijkheid en overgeven;
• frequente waterige ontlasting (diarree);
• subfebriele koorts;
• hoofdpijn, zwakte, slaperigheid;
• vergroting van de lever en milt.

In sommige gevallen kan salmonellose verlopen zonder ernstige symptomen en vindt zelfgenezing plaats op de 8-10e dag van de ziekte. Ondanks het feit dat de patiënt zelf in een bevredigende toestand verkeert en zijn werkcapaciteit, totdat hij volledig is hersteld, hij drager is van een infectie en gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid anderen.

Behandeling van darminfecties bij volwassenen

In de meeste gevallen worden antibiotica gebruikt om bacteriële infecties van het maagdarmkanaal te behandelen. Het gebruik van deze medicijnen is aan te raden na bacteriologische kweek en identificatie de veroorzaker van de infectie, evenals het bepalen van de gevoeligheid voor een specifiek medicijn. Dit komt door de hoge resistentie van sommige bacteriestammen tegen de meest voorkomende antibacteriële en bacteriedodende middelen. Bij salmonellose is de toediening van tetracycline en aminoglycosiden bijvoorbeeld niet effectief, omdat de meeste Salmonella-stammen zeer resistent zijn tegen deze geneesmiddelen.

Het meest effectief voor de behandeling van bacteriële infecties zijn fluoroquinolonen en penicillines (amoxicilline) onder de handelsnamen:

• "Amoxicilline";
  

  "Amoxicilline"

• Flemoxine;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Panklav-tabletten

• levofloxacine;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanic tabletten

Bij infecties van milde tot matige ernst is de basis van de therapie antibiotica die alleen in het darmlumen werken en niet worden geabsorbeerd in de systemische circulatie (Nifuroxazide, Enterofuril). Andere geneesmiddelen voor de complexe behandeling en herstel van een patiënt met infectieuze darmlaesies veroorzaakt door bacteriën staan ​​vermeld in de tabel.

Geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële infecties bij volwassenen

farmacologische groep	Doel van de toepassing	Verdovende middelen
Enterosorbentia	Eliminatie van symptomen van intoxicatie en verwijdering uit de darm van enterotoxinen, cytotoxinen en andere giftige stoffen die worden geproduceerd door pathogene bacteriën.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmectine", "Polyphepan", Polysorberen.
Zoutoplossingen (poeders) voor rehydratatie Zoutoplossingen (poeders) voor rehydratatie	Herstel van de balans van vocht en minerale zouten (elektrolyten), preventie van nier- en hartfalen.	"Regidron", "Trihydrosol", Hydrovit Forte.
Preparaten die de darmmicroflora normaliseren Preparaten die de darmmicroflora normaliseren	Normalisatie van de balans van opportunistische en gunstige bacteriën, preventie van intestinale dysbiose.	lijn, "Bifidumbacterine", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Diarree remedies Diarree remedies	Stoppen met diarree, normalisatie van de ontlasting.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Bij ernstig braken is de toediening van prokinetiek van centrale actie geïndiceerd ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Tijdens de acute periode krijgen patiënten een spaarzaam dieet voorgeschreven dat vet, gefrituurd, gekruid en gerookt voedsel uitsluit, evenals zoetwaren en koolzuurhoudende dranken.

Opmerking! Bij virale laesies van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld rotavirus- of norovirusinfectie, is het gebruik van antibiotica niet effectief. De basis van de behandeling van deze ziekten zijn antivirale en immunomodulerende middelen (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). De rest van de therapie is vergelijkbaar met de behandeling van bacteriële infecties en is gericht op het herstellen van de water-elektrolytenbalans, het normaliseren van de darmen en het ontgiften van het lichaam.

Als er geen temperatuur is

Als een volwassene lijdt aan diarree en braken, maar de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik blijft, is het noodzakelijk om uit te sluiten: ziekten van de maag, pancreas, darmen, galblaas en andere organen die bij het proces betrokken zijn spijsvertering.

Dergelijke pathologieën gaan bijna altijd gepaard met andere symptomen: zwaarte en een opgeblazen gevoel in de buik, gevoel pijnlijke zwelling in de epigastrische regio na het eten, brandend maagzuur, boeren met een zure of rotte geur, overstuur ontlasting. De temperatuur bij pathologieën van het maagdarmkanaal stijgt meestal alleen tijdens de periode van exacerbatie, en in de fase van verzwakking kan de patiënt klagen over matige buikpijn, evenals intermitterend braken, misselijkheid of diarree, die kan worden gevolgd door een plotselinge afwezigheid van ontlasting voor meerdere dagen.

Ziekten van de maag

Dit is een van de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaken van plotseling, onredelijk braken en diarree bij volwassenen. Ontsteking van de maag (catarrhale gastritis) kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infectie met Helicobacter pylori (spiraal gramnegatieve bacteriën), en met eetstoornissen en drugsmisbruik, in het bijzonder niet-steroïde anti-inflammatoire verdovende middelen.

Naast gastritis kunnen de volgende maagpathologieën bij volwassenen braken en diarree zonder koorts veroorzaken:

• atonie (luie maag syndroom). Pathologie manifesteert zich door een schending van de motorische en peristaltische functie van de maagwanden, wat leidt tot stagnatie van voedsel in de maagholte en verstoorde ontlasting.
  

  Overtreding van de maagmotiliteit leidt tot frequente diarree, vergezeld van misselijkheid

• gastroptosis (maaglediging). Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd (van 25 tot 40 jaar).
  

  Stadia van gastroptose

• maagkanker. Ernstige kwaadaardige pathologie met slechte overlevingsprognose.
  

  Braken en diarree kunnen maagkanker in de vroege stadia manifesteren.

Opmerking! Braken met diarree, niet geassocieerd met andere symptomen en niet geassocieerd met gastritis en andere pathologieën van het maagdarmkanaal, wordt waargenomen bij bijna 30% van de patiënten in het beginstadium van maagkanker. Lees verder hoe te stoppen met braken.

Darm ziekte

Dit is de tweede veelvoorkomende oorzaak van herhaaldelijk braken met diarree. Braken met darmpathologieën heeft een scherpe, onaangename geur en kan galdeeltjes bevatten. In 80% van de gevallen klagen patiënten ook over pijnlijke krampen in de boven- of centrale buik (afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces) en gebrek aan eetlust.

Soortgelijke symptomen zijn typerend voor de volgende pathologieën:

• prikkelbare darm syndroom;
• diverticulitis;
• colitis;
• enteritis;
• Ziekte van Crohn;
• darmobstructie (ileus);
• intestinale polyposis;
• colorectale kanker.

Opmerking! Bij darmaandoeningen kan ontlastingsstoornis zich manifesteren als diarree en obstipatie. Om de pathogenetische mechanismen van het optreden van deze symptomen te verduidelijken, wordt een endoscopisch onderzoek van de darm gebruikt.

Ziekten van de galblaas en pancreas

Het meest typische symptoom voor ziekten van deze groep bij volwassenen is braken met de geur van ontlasting en een vermenging van galzuren (emetische massa's kunnen geelachtig of bruin zijn), maar in sommige gevallen kan het gelijktijdig met de aandoening optreden stoel.

Als deze symptomen gepaard gaan met zure oprispingen, geelverkleuring van de huid en slijmvliezen, huiduitslag, doffe pijn in het hypochondrium, moeten de volgende ziekten worden uitgesloten:

• ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis);
• ontsteking van de galblaas en zijn kanalen (cholecystitis en cholangitis);
  

  cholecystitis

• galsteenziekte (cholelithiasis);
• dyskinesie en atresie van de galwegen;
  

  Gal dyskinesie

• galslib (kristallijn gesuspendeerd sediment in de galblaasholte);
• gastrinoom (een kwaadaardige tumor van de pancreas en maag die gastrine produceert);
  

  Gastrinoom

• suikerziekte.

Gelijktijdig met de studie van de galblaas wordt de lever onderzocht, omdat in de helft van de gevallen het werk van deze organen tegelijkertijd wordt verstoord.

Wat te doen bij diarree en braken?

Als een persoon plotseling moet braken en diarree begint, wordt het volgen van een spaarzaam dieet, het nemen van medicijnen en het naleven van bedrust (in de acute periode) getoond. Bij afwezigheid van een hoge temperatuur, kunt u het probleem oplossen met behulp van folkremedies, maar voordat u ze gebruikt het wordt aanbevolen om het advies van uw arts in te winnen, aangezien deze symptomen niet de norm zijn voor een gezond persoon persoon.

Verdovende middelen

De geneesmiddelen bij uitstek voor het stoppen van braken bij volwassenen zijn geneesmiddelen op basis van domperidon (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Ze moeten 20-30 minuten voor de maaltijd worden ingenomen, en indien nodig ook voor het slapengaan. De maximale dagelijkse dosis domperidon voor volwassenen is 80 mg, die moet worden verdeeld over verschillende toepassingen (10-20 mg per dosis).

Centraal werkende prokinetica (dopaminereceptorblokkers) op basis van metoclopramide worden gebruikt om herhaalde aanvallen van hevig braken te verlichten, voornamelijk in injecteerbare vorm. De maximale dagelijkse dosering is 40-60 mg metoclopramide (niet meer dan 20 mg per applicatie).

Om diarree te stoppen, worden middelen op basis van loperamidehydrochloride gebruikt (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamide vertraagt ​​de darmperistaltiek, ontspant de gladde darmspieren en verhoogt de tonus van de anale sluitspier, waardoor de retentie van fecale massa's wordt genormaliseerd. Het is noodzakelijk om loperamide in te nemen na elke ontlasting, 20-40 mg (maar niet meer dan 160 mg per dag) totdat de ontlasting volledig is genormaliseerd.

Eetpatroon

Om de darmen te herstellen en het braken te verminderen, moet de patiënt een dieet volgen dat de volgende voedselgroepen uitsluit:

• koolzuurhoudende dranken;
• alcohol;
  

  Alcohol, zoals frisdrank, moet worden vermeden tot volledig herstel.

• gefrituurd voedsel (vooral vleesproducten);
• zoetwaren met botercrème en vette vullingen;
  

  Totdat de spijsverteringsprocessen volledig zijn hersteld, moet zoetwaren worden vermeden, vooral met een vette crème.

• vers fruit en groenten;
• melk en gefermenteerde melkproducten (totdat braken en diarree stoppen);
  

  Ook zijn zuivelproducten verboden totdat de toestand weer normaal is.

• vers brood.

U kunt niet eerder dan 7-10 dagen na het begin van acute symptomen terugkeren naar het standaarddieet.

Traditionele methoden

Wanneer u de onderstaande recepten gebruikt, moet u uw welzijn en mogelijke manifestaties van allergieën controleren.

Kalganov wortel

Galangawortel (wateraardbei) is een van de meest effectieve folkremedies voor diarree, waarmee u diarree kunt stoppen na slechts 1-2 toepassingen.

Om een ​​infusie van Potentilla te bereiden, heb je nodig:

• 5 g gedroogde en gehakte wortel, giet een glas kokend water;
• afdekken met een deksel;
• aandringen voor ten minste 20 minuten.

Drink 100-200 ml elke 2,5-3 uur gedurende 3-5 dagen.

Wortelsap met honing

Vers wortelsap gemengd met een theelepel honing (1 lepel per 200 ml) helpt braken te stoppen en misselijkheid te verlichten. U moet het 3 keer per dag 3-4 eetlepels tussen de maaltijden innemen.

Muntinfusie

Muntinfusie helpt de spijsvertering te herstellen en onaangename symptomen (diarree, misselijkheid, braken, pijnlijke spasmen) bij ziekten van het maagdarmkanaal te elimineren. Om het te bereiden, maalt u een theelepel verse muntblaadjes en giet u 180 ml kokend water. Sta erop dat het minstens 15 minuten bedekt is. Neem 4-5 keer per dag een half glas (na de maaltijd).

Diarree en braken bij een volwassene zijn alarmerende symptomen, die in de meeste gevallen wijzen op infectieziekten van maag en darmen. Wanneer ze verschijnen, is het noodzakelijk om thuis een arts te bellen en voor zijn aankomst bedrust in acht te nemen. De behandeling wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd, maar bij ernstige indicaties (bloederige diarree of braken, extreme mate van uitdroging, hartritmestoornis) ziekenhuisopname op de afdeling infectieziekten of chirurgische afdeling is geïndiceerd ziekenhuis.

Video - Diarree en braken bij een volwassene