Fibromyalgie: wat het is, symptomen en behandeling

Wat is fibromyalgie?

Fibromyalgie Is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn die vaak gepaard gaat met: vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen en spijsverterings- en urinewegstoornissen symptomen.

Het is een slecht begrepen aandoening waarbij pijnsignalen die door de hersenen worden verwerkt, overdreven lijken te zijn, waardoor het gevoel van pijn in spieren en zachte weefsels toeneemt. Er zijn geen tests voor deze ziekte, dus fibromyalgie wordt gediagnosticeerd door andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

De behandeling kan vrij verkrijgbare pijnstillers, antidepressiva, fysiotherapie, verpleging omvatten en het voorschrijven van geneesmiddelen die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, zoals lyrica (pregabaline).

Symptomen van fibromyalgie

Fibromyalgie is een ongebruikelijke en grotendeels onbegrepen aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverbreide veel voorkomende pijn en zwakte gepaard gaande met vermoeidheid, slaapproblemen, geheugenproblemen en problemen maagdarmkanaal.

Omdat de vele mogelijke symptomen zo groot zijn (en er geen consensus is over hoe) diagnose van de aandoening), voelen velen zich verloren over wat hen aangaat en wat ermee te doen. Het belangrijkste om te onthouden is dat fibromyalgie misschien verkeerd wordt begrepen, maar het is heel reëel.

Door meer te weten te komen over de tekenen en symptomen van deze aandoening en hoe deze zich manifesteert, kunt u uw arts helpen. u helpen fibromyalgie te identificeren en toegang te krijgen tot een behandeling die de kwaliteit van uw leven.

Eigenaardigheid

Fibromyalgie is een aandoening waarbij pijnsignalen abnormaal worden verwerkt door de hersenen op een zodanige manier dat het gevoel van pijn toeneemt (een aandoening die hyperalgesie wordt genoemd).

Fibromyalgie is niet hetzelfde als spierpijn (myalgie), gewrichtspijn (artralgie) of zelfs zenuwpijn (neuralgie).

Fibromyalgie oorzaken chronische, wijdverspreide pijn die in ernst kan variëren van mild tot invaliderend. Om als wijdverbreid te worden beschouwd, moet pijn aan beide zijden van het lichaam en boven en onder de taille voorkomen.

Verkeerd geïnterpreteerde pijnsignalen kunnen bij verschillende mensen verschillende reacties veroorzaken. In sommige gevallen kan pijn zich in golven door het lichaam verplaatsen of abnormale gevoelens veroorzaken zoals tintelingen, branderigheid of jeuk, vooral in de handen (paresthesie genoemd).

Zelfs irriterende stoffen die gewoonlijk geen pijn veroorzaken (aanraking of temperatuur), kunnen vaak leiden tot pijn of een branderig gevoel (allodynie genaamd).

Hoewel fibromyalgie wordt gekenmerkt door wijdverbreide chronische pijn, pijn kan vaak gelokaliseerd zijn rond ellebogen, schouders, knieën, nek, heupen, borst, onderrug en achterhoofd. De pijn in deze gebieden wordt mogelijk niet diep gevoeld, maar net onder het huidoppervlak.

Fibromyalgiepijn kan afwisselend worden omschreven als acuut, diffuus, ernstig, kloppend of stekend. Hoewel sommige mensen redelijk consistente niveaus van fibromyalgiesymptomen hebben, anderen kunnen perioden van lage activiteit (remissie) of plotselinge verergering van symptomen ervaren (knippert). Uitbraken en hevige pijn gaan vaak gepaard met: hartkloppingen.

Spieren en gewrichten

Fibromyalgie is geen gewrichtsaandoening zoals artritis, maar het kan gewrichtsgerelateerde symptomen veroorzaken. De meeste en mogelijk alle gevallen van fibromyalgie hebben betrekking op zacht weefsel, inclusief spier- en bindweefsel (zoals pezen, ligamenten en fascia).

Symptomen kunnen zijn:

• ochtend stijfheid;
• spierspasmen of spiertrekkingen (fasciculaties);
• spierzwakte, vooral in de benen;
• diffuus, niet-inflammatoir oedeem van de ledematen, armen en benen;
• gewrichtspijn rond de peesinserts;
• ziekte van het temporomandibulair gewricht (TMJ).

Volgens een studie gepubliceerd in een buitenlands tijdschrift "Grenzen in de neurowetenschappen", zijn de symptomen van fibromyalgie geassocieerd met een verhoogde mate van functionele handicap. Hoge niveaus van dit soort pijn en stijfheid, evenals andere hieronder vermelde problemen, kunnen leiden tot verlies van loopsnelheid, pas en evenwicht op niveaus die vergelijkbaar zijn met de hieronder vermelde. Reumatoïde artritis of artrose.

Cognitieve beperking

«vezelige mist", Ook wel aangeduid als"hersenmist"Is een van de meest voorkomende symptomen van fibromyalgie. Veel mensen die met deze aandoening leven, zullen u vertellen dat de symptomen van cognitieve stoornissen bijna net zo slopend zijn als de pijn zelf.

Symptomen kunnen zijn:

• vergeetachtigheid;
• verwarring, verwarring;
• moeite met concentreren;
• tijdelijk verlies van verbinding met de omgeving;
• schending van begrip;
• Moeite met het uitspreken van bekende woorden (dysfasie)
• problemen met oriëntatie van richting of ruimte (topografie);
• Moeite met het verwerken van informatie die een persoon hoort (centrale auditieve verwerkingsstoornissen)
• de complexiteit van het verwerken van getallen, onvermogen om rekenen te leren (dyscalculie).

Energie en slaap

Bij fibromyalgie is vermoeidheid meer dan alleen vermoeidheid; het is een constante vermagering die ondanks rust niet verbetert. Chronische vermoeidheid verergert niet alleen gevoelens van mistig en desoriëntatie, maar draagt ​​ook bij aan een hoge mate van depressie bij mensen die met de stoornis leven.

Het is niet verwonderlijk dat fibromyalgie zo nauw geassocieerd is met het chronisch vermoeidheidssyndroom, die beide vergelijkbare symptomen hebben.

Vermoeidheid is een van de meest voorkomende symptomen van fibromyalgie en treft vier op de vijf mensen met de aandoening.

Vermoeidheid geassocieerd met fibromyalgie gaat vaak hand in hand met slaapproblemen, die bijna gegarandeerd leiden tot uitputting en malaise.

Symptomen kunnen zijn:

• lichte of regelmatig gestoorde slaap;
• terugdeinzen tijdens de slaap (hypnotische trillingen);
• obstructieve slaapapneu;
• rusteloze benen syndroom;
• slapeloosheid.

Sensorineurale tekens

Onder de neurosensorische symptomen zijn:

• hoofdpijn;
• chronische migraine;
• duizeligheid;
• flauwvallen (syncope);
• gevoeligheid voor temperatuur, vochtigheid en atmosferische druk;
• licht gevoeligheid (fotofobie);
• gevoeligheid voor geluid (hyperacusis);
• gevoeligheid voor geuren (hyperosmie).

Spijsvertering en urinewegen

Spijsverteringsproblemen komen vaak voor bij mensen met fibromyalgie. De helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd met symptomen prikkelbare darm syndroom (IBS). Net als fibromyalgie wordt gedacht dat IBS het gevolg is van een abnormale reactie van het centrale zenuwstelsel.

Mensen met fibromyalgie hebben ook vaak interstitiële cystitis, een aandoening die chronische blaaspijn veroorzaakt.

Symptomen kunnen zijn:

• opgeblazen gevoel en gas;
• misselijkheid;
• buikkrampen;
• diarree;
• constipatie;
• dyspepsie;
• moeite met slikken (dysfagie)
• frequent urineren;
• frequente behoefte om te plassen;
• pijn bij het plassen (dysurie);
• blaas spasmen.

Mentale Staten

Fibromyalgie en depressie nauw verbonden. Hoewel het redelijk zou zijn om aan te nemen dat de emotionele effecten op lange termijn van fibromyalgie kunnen onderliggende psychologische symptomen zijn (zoals paniekstoornis), andere niet zeker wel.

Sommige wetenschappers zijn zelfs van mening dat symptomen, althans gedeeltelijk, kunnen worden veroorzaakt door: de invloed van fibromyalgie op het centrale zenuwstelsel, namelijk op ontregeling neurotransmitters.

Volgens Onderzoek van de Universiteit van North Carolina, zal 86 procent van de mensen met fibromyalgie op enig moment in hun leven depressieve episodes hebben.

Naast depressie kunnen andere symptomen zijn:

• angst of paniekaanvallen;
• gegeneraliseerde angststoornis;
• stemmingswisselingen;
• onverklaarbare prikkelbaarheid.

Voortplantingssysteem

Men denkt dat hormonen een oorzakelijke rol spelen bij fibromyalgie. Enerzijds wordt gedacht dat hormonen de symptomen van de aandoening veroorzaken (zoals blijkt uit vrouwen die last hebben van opflakkeringen tijdens hun menstruatie).

Aan de andere kant kan fibromyalgie veroorzaken: hormonale disbalansveroorzaakt problemen van het voortplantingsstelsel, voornamelijk bij vrouwen.

Symptomen kunnen zijn:

• extreem pijnlijke menstruatie;
• pijn in het bekkengebied;
• chronische vulvaire pijn (vulvodynie);
• vroegtijdige menopauze.

Hoewel verlies van geslachtsdrift, impotentie en erectiestoornis Ook vaak voor bij mensen met fibromyalgie, wordt gedacht dat ze worden geassocieerd met depressie en angst in plaats van de aandoening zelf.

Fibromyalgie Oorzaken

Niemand weet precies wat fibromyalgie veroorzaakt. Het wordt geassocieerd met gelijkaardige aandoeningen zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom en prikkelbare darm syndroom, waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een overreactie van het centrale zenuwstelsel op normale stimuli.

Mensen met fibromyalgie hebben de neiging om ongewoon hoge concentraties van twee chemicaliën te hebben die bekend staan ​​als: stof P (pijnsubstantie P) en glutamaat, in hun lichaam. Stof P en glutamaat zijn betrokken bij de overdracht en regulering van pijninformatie. Met deze verhoogde niveaus van stof P en glutamaat kunnen pijnsignalen van en naar de hersenen sterk worden overdreven.

Evenzo hebben een aantal kleine onderzoeken aangetoond dat mensen met fibromyalgie vaak een verminderde bloedtoevoer naar de thalamus hebben, het deel van de hersenen dat fungeert als pijnperceptiecentrum. Er wordt aangenomen dat het ook de pijnperceptie kan verbeteren.

Hoewel fibromyalgie nu door de medische gemeenschap als een syndroom wordt erkend, is het nog steeds onduidelijk of het een puur somatische (lichamelijke) aandoening is. Symptomen van fibromyalgie zijn duidelijk aangetast depressie, angst, slaapproblemen en stress, die de pijnperceptie kunnen verhogen of de neurologische functie rechtstreeks kunnen beïnvloeden.

Op dit moment is er nog weinig bekend bij de onderzoekers. Wetenschappers zijn echter van mening dat bepaalde volgende risicofactoren de kans op fibromyalgie kunnen vergroten:

• Vrouwen hebben negen keer meer kans op fibromyalgie dan mannen. Er is gesuggereerd dat oestrogeen tijdens de menstruatie en rond de tijd afneemt climax.
• Leeftijd is ook een factor. Hoewel fibromyalgie het vaakst wordt gediagnosticeerd bij postmenopauzale vrouwen, wordt het gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, hoewel de symptomen zich meestal enkele jaren daarvoor ontwikkelen. Kinderen kunnen ook fibromyalgie hebben.
• Spanning, lijkt de symptomen van fibromyalgie te bespoedigen. Wanneer het gepaard gaat met slaapproblemen, wordt de perceptie van pijn verder versterkt, evenals het risico op vermoeidheid en depressie.
• Genetica wordt ook als een factor beschouwd. Onderzoek toont aan dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie het risico op het ontwikkelen van fibromyalgie aanzienlijk verhoogt.

Diagnostiek

Fibromyalgie is moeilijk te diagnosticeren. Omdat er zo weinig over bekend is, is er geen duidelijke consensus over welke maatregelen kunnen of moeten worden gebruikt om het te valideren. Bovendien, zelfs als er tekenen zijn van een aandoening, waaronder chronische wijdverspreide pijn en vermoeidheid, beschikbare laboratorium- en beeldtechnieken zien er vaak perfect uit prima.

De enige manier om een ​​diagnose te stellen is door uitsluiting.

Dit kan een moeizaam proces zijn waarbij de arts vele andere mogelijke oorzaken van de symptomen bekijkt en behandelt. Alleen wanneer deze oorzaken zijn uitgesloten, kan een diagnose worden gesteld.

Mogelijke uitsluitingsredenen kunnen zijn:

• de ziekte van Addison (insufficiëntie van de bijnierschors);
• alcoholisme;
• gegeneraliseerde artrose;
• Guillain-Barré-syndroom;
• hypothyreoïdie;
• hyperparathyreoïdie;
• lupus;
• ziekte van Lyme;
• kwaadaardige tumoren;
• multiple sclerose;
• myasthenia gravis;
• spierreuma;
• post-traumatische stress-stoornis (PTSS);
• Reumatoïde artritis;
• Schwarz-Yampol-syndroom;
• systemisch sclerodermie.

Het probleem met het diagnosticeren van fibromyalgie is dat andere aandoeningen vaak naast fibromyalgie kunnen bestaan ​​en vergelijkbare of overlappende symptomen hebben. Als bijvoorbeeld artritis of slaapapneu wordt gediagnosticeerd, kan de diagnose enkele van de belangrijkste symptomen die u ervaart verklaren, maar andere niet.

Je hebt dus een ervaren arts nodig die subtiel onderscheid kan maken.

Fibromyalgie behandeling

Er is op dit moment geen remedie voor de ziekte. En aangezien geen twee gevallen van de aandoening precies hetzelfde zijn, is er geen enkele behandeling die de symptomen van de aandoening kan verlichten. In plaats daarvan moet de behandeling veelzijdig zijn en geschikt zijn voor het soort en de ernst van de symptomen die de persoon ervaart.

Therapie kan vrij verkrijgbare medicijnen en medicijnen op recept, fysieke en ondersteunende therapie omvatten, stress, veranderingen in levensstijl en aanvullende behandelingen om pijn te verminderen en de kwaliteit van leven te herstellen ziek.

medicijnen

Als een bepalend kenmerk van fibromyalgie is pijn de belangrijkste focus van de behandeling. Hiertoe wenden artsen zich tot een verscheidenheid aan vrij verkrijgbare medicijnen en medicijnen op recept, waarvan sommige zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie en andere worden misbruikt.

Het doel van therapie is om vaak uiteenlopende symptomen te behandelen met zo min mogelijk medicijnen om het grootste klinische voordeel te behalen. Deze kunnen pijnstillers, antidepressiva, anticonvulsiva, spierverslappers en andere soorten orale medicatie omvatten.

Pijnstillers.

Voor de behandeling van milde pijn bij fibromyalgie Tylenol (paracetamol) kan adequate verlichting bieden van acute symptomen met weinig of geen bijwerkingen. Terwijl steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) zoals: Advil (ibuprofen) en In leven (naproxen) ook pijnstillende effecten hebben, is het belangrijk om te onthouden dat fibromyalgie dat niet is ontstekingsziekte en dat regelmatig gebruik van de meeste NSAID's het risico op maag bloeden maagzweren, hart- en nierziekten.

Voorgeschreven NSAID's zoals: Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) dragen ook dezelfde risico's als hun vrij verkrijgbare tegenhangers, maar kunnen geschikt zijn voor verlichting op korte termijn als het in de laagst mogelijke effectieve dosis wordt ingenomen.

Antidepressiva.

Antidepressiva worden vaak gebruikt om fibromyalgie onder controle te houden, omdat deze medicijnen in staat om meerdere symptomen te behandelen, pijn, vermoeidheid en depressie te verlichten, te helpen slapen en tillen humeur.

Er zijn twee antidepressiva goedgekeurd voor fibromyalgie, die beide serotonine- en noradrenalineheropnameremmers zijn. Ze werken door de heropname van serotonine en noradrenaline door cellen te voorkomen en zorgen zo voor een grotere concentratie van deze "tactiele" neurotransmitters in het lichaam.

• Simbalta (duloxetine): startdosering 30 mg per dag, maximale dosering 60 mg per dag.
• Savella (milnacipran): startdosis van 12,5 mg eenmaal daags ingenomen, verhoogd tot 50 mg, tweemaal daags ingenomen (in ernstige gevallen kan de totale maximale dagelijkse dosis worden gebruikt) 200mg).

Bijwerkingen kunnen misselijkheid, droge mond, constipatie, verminderde eetlust, slaperigheid, meer zweten, seksuele problemen en opwinding omvatten.

Andere antidepressiva vaak off-label gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie, waaronder SSRI's zoals citalopram, escitalopram, paroxetine en sertraline.

Terwijl tricyclische antidepressiva van de oudere generatie minder vaak worden gebruikt, zijn lagere doses Elavil® (amitriptyline) is effectief gebleken als slaaphulpmiddel bij het verlichten van chronische pijn en depressie.

Anticonvulsiva.

Hoewel wetenschappers niet zeker weten hoe ze werken voor fibromyalgie, worden anticonvulsiva vaak gebruikt om aanvallen te behandelen en epilepsiezijn effectief gebleken bij de behandeling van fibromyalgie.

Songtekst (pregabaline) is het eerste anticonvulsieve geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie. Indien voorgeschreven, begint de behandeling met lagere doses totdat een maximale dagelijkse dosis van 450 mg is bereikt (éénmaal daags ingenomen). Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid en gewichtstoename.

Andere anti-epilepticazoals Neurontin (gabapentine) hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme en kunnen net zo effectief werken.

Spierverslappers.

Spierverslappers lijken in sommige gevallen ook te helpen, en wetenschappers weten niet helemaal zeker waarom. Omdat medicijnen slaperigheid kunnen veroorzaken, worden ze meestal 's avonds voor het slapengaan ingenomen.

Omdat slecht slapen een veelvoorkomend symptoom is van fibromyalgie, is gesuggereerd dat het herstellen van normale slaappatronen iemands gevoeligheid voor pijn kan verminderen. Integendeel, het is bekend dat slaapgebrek, gebrek aan slaap, vaak diepe pijnsymptomen veroorzaakt.

Twee spierverslappers die vaak worden gebruikt om fibromyalgie te behandelen, zijn: Flexeril (cyclobenzaprine) en Zanaflex (tizanidine). Bijwerkingen kunnen zijn: droge mond, duizeligheid, misselijkheid en wazig zien.

Aanvullende behandelingen

Naast medicijnen kan uw arts u doorverwijzen naar specialisten om eventuele fysieke of emotionele problemen die u heeft te helpen overwinnen.

Hoewel we fibromyalgie vaak zien als een zenuwaandoening, is het in feite een multidimensionale aandoening waarbij depressie, angst en een slechte gezondheid een rol spelen.

Hiervoor kunt u gebruik maken van de diensten van de volgende specialisten:

• psychologen kan counseling geven en cognitieve gedragstherapie (CGT) gebruiken om het geluk te vergroten door disfunctionele emoties, gedrag of gedachten te veranderen.
• Psychiaters kan helpen als u lijdt aan depressie, angstaanvallen en angststoornissen, zoals PTSS, die vaak worden gezien bij mensen met fibromyalgie. Het is noodzakelijk om te zorgen voor nauwe coördinatie met de behandelend arts om overlapping of conflict tussen geneesmiddelen te voorkomen.
• Fysiotherapeuten kan de kracht en het welzijn verbeteren door u te leren oefenen op een manier die de symptomen niet verergert. Ze kunnen ook therapeutische behandelingen aanbieden om pijn te verlichten en de houding te verbeteren voor efficiënter spierwerk.

Dieetaanbevelingen voor fibromyalgie

Sommige mensen melden dat ze zich beter voelen als ze een bepaald dieet volgen of bepaalde voedingsmiddelen vermijden. Maar onderzoek heeft niet bewezen dat een dieet de symptomen van fibromyalgie verbetert.

Als u de diagnose fibromyalgie heeft, probeer dan in het algemeen een uitgebalanceerd dieet te volgen. Voeding is belangrijk om je lichaam gezond te houden, te voorkomen dat de symptomen verergeren en om jezelf constant van energie te voorzien. Zou moeten:

• Eet fruit en groenten, evenals volle granen, magere zuivelproducten en magere eiwitten.
• Om veel water te drinken.
• Er is meer vegetatie dan vlees.
• Verminder de hoeveelheid suiker in het dieet.

Leven met fibromyalgie

Leven met fibromyalgie is een uitdaging. Werk samen met uw artsen en alternatieve therapeuten om behandelingen te vinden die voor u werken. Elke persoon is anders, en wat voor de ene persoon werkt, kan voor de andere weinig nut hebben. Als u merkt dat u zich eenzaam voelt of niet in staat bent om met uw toestand om te gaan, zoek dan naar een lokale of online steungroep. Contact maken met andere mensen die begrijpen wat je doormaakt, kan ongelooflijk lonend zijn.