Exogene allergische alveolitis: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Wat is exogene allergische alveolitis?

Exogene allergische alveolitis is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door contact met verschillende organische moleculen en chemische verbindingen die bij inademing een allergische reactie veroorzaken. De reactie is het resultaat van herhaalde blootstelling aan deeltjes van verschillende groottes, antigenen genaamd, die tijdens de ademhaling de longen binnendringen.

Antigenen kunnen organisch zijn (bijv. bacteriën, schimmels, uitwerpselen van dieren, veren) of anorganisch - chemische verbindingen die worden gebruikt in voedsel en houtbewerking industrie. Hun nadelige effecten worden verergerd door omgevingsfactoren zoals beschimmeld hooi of graan; luchtbevochtigers, vervuilde airconditioningsystemen, verfwinkels, metaalbewerkingswinkels en smelterijen, polyurethaan in spuitbussen.

Verminderde immuunrespons op antigenen veroorzaakt alveolitis.

De ziekte kan acuut zijn, enkele uren na blootstelling ontstaan ​​of chronisch zijn. Chronische vormen ontwikkelen zich latent gedurende maanden, soms jaren. Deze indeling in vormen wordt in twijfel getrokken door sommige wetenschappers die geloven dat exogene allergische alveolitis is een chronische ziekte met exacerbaties van verschillende ernst in individuele patiënten.

Tekenen en symptomen

Allergische alveolitis heeft twee vormen - acuut en chronisch. Symptomen van acute allergische alveolitis bootsen een acute luchtweginfectie na. Waaronder:

• kortademigheid;
• warmte;
• rillingen;
• malaise;
• gewrichtspijn;
• hoesten.

Symptomen verschijnen binnen enkele uren na blootstelling aan antigeen. Bij sommige patiënten nemen de symptomen spontaan af, hoewel ze kunnen terugkeren na een nieuwe blootstelling aan het antigeen. In zeldzame gevallen kunnen de symptomen zo ernstig zijn dat ze ademnood veroorzaken.

In chronische vorm allergische alveolitis symptomen zijn gering en kunnen onopgemerkt blijven gedurende lange tijd. Waaronder:

• periodieke hoest met slijm;
• progressieve verslechtering van de inspanningstolerantie, d.w.z. gevoel van lichte vermoeidheid tijdens inspanning;
• lage temperatuur;
• gewichtsverlies.

Soms verschijnen cyanose van de lippen, bleekheid van de huid, transpiratie als uiting van ademnood, vooral tijdens inspanning.

Wat als er symptomen zijn van allergische alveolitis?

Als u symptomen van exogene allergische alveolitis opmerkt, dient u uw huisarts te raadplegen. Houd er rekening mee dat hoesten en kortademigheid symptomen kunnen zijn van veel andere aandoeningen. In acute omstandigheden, wanneer ernstige kortademigheid optreedt, moet een ambulance worden gebeld.

Oorzaken en risicofactoren

Allergische alveolitis wordt meestal veroorzaakt door herhaalde blootstelling aan dierlijk of plantaardig stof, maar niet uitsluitend, in een beroepsomgeving. Om in de kleine zakjes van de long te komen, waar zuurstof wordt uitgewisseld met het bloed, moet dit stof kleiner zijn dan een bepaalde grootte, beschreven als 5 micron. (Een micron is een miljoenste van een meter, en dus ongeveer een vijfentwintigduizendste van een inch.)

Veel verschillende stoffen kunnen in verband worden gebracht met deze aandoening die kan worden aangetroffen in de professionele omgeving, waaronder irriterende stoffen die verband houden met: gevogelte (vogelpluis, veren), kaasproductie (schimmel), suikerproductie (beschimmeld suikerrietpollen), landbouw (beschimmeld hooistof), laboratoriumwerk (rattenurineresten), tabak (snuiftabak), verwarmings- en koelsystemen (beschimmeld water), mouten / brouwen (beschimmelde gerst), kunststofverwerking (plasticrest), epoxy (verhitte epoxyrest), enzymatisch reinigingsmiddel, verven en enz.

Getroffen populaties

Allergische alveolitis is een zeldzame ziekte. Eén persoon op 100 duizend wordt ziek. eens per jaar. Zowel kinderen als volwassen mannen en vrouwen zijn ziek. De ziekte ontwikkelt zich bij slechts ongeveer 1,6% van de mensen die in hoge concentraties aan een specifiek antigeen worden blootgesteld.

Diagnostiek

Allereerst verzamelt de arts informatie over de huidige geschiedenis van ziekten, ingenomen medicijnen, gelijktijdige ziekten, evenals de effecten van stoffen die allergische alveolitis kunnen veroorzaken - zowel op het werk als in omstandigheden thuis. Adequate vragenlijsten zijn beschikbaar om de blootstelling aan antigeen te bepalen. De specialist onderzoekt vervolgens de patiënt.

In de toekomst kan de arts aanvullende tests bestellen, in de regel zijn dit laboratoriumbloedonderzoeken: bloeduitstrijkje, CRP-eiwit, algemene analyse, de aanwezigheid van zogenaamde precipiterende antilichamen in het serum. Daarnaast kan de arts beeldvormende onderzoeken bestellen, zoals röntgenfoto's van de longen of computertomografie borst, evenals functionele tests zoals spirometrie, plethysmografie, beoordeling van het vermogen om te diffunderen gassen. Soms is het nodig om broncho-fibroscopy te doen en een beoordeling van de folliculaire vloeistof of zelfs een longbiopsie, d.w.z. weefselmateriaal nemen en histopathologische evaluatie uitvoeren.

Verwante aandoeningen

Symptomen van de volgende aandoeningen kunnen vergelijkbaar zijn met exogene allergische alveolitis. Vergelijkingen kunnen nuttig zijn voor differentiële diagnose:

• Astma gekenmerkt door kortademigheid veroorzaakt door verschillende factoren, vaak geassocieerd met allergieën. Over het algemeen vernauwen de luchtwegen en kunnen ze spontaan weer normaal worden, hoewel behandeling vaak noodzakelijk is. De ernst van chronische gevallen kan afnemen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak en behandeling. Er is geen remedie bekend, maar aanvallen kunnen in verschillende mate worden gecontroleerd.
• Desquamatieve interstitiële pneumonie is een chronische vorm longontsteking. De exacte oorzaak van de aandoening is niet bekend. Symptomen worden veroorzaakt door afscheiding van grote alveolaire cellen (afschilfering) in de longen en verdikking van de luchtwegen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door kortademigheid en gaat gepaard met een hevige hoest die de obstructie niet lijkt te verlichten.
• Fibroserende alveolitis, ook bekend als het Hamman-Rich-syndroom, is een inflammatoire longziekte die wordt gekenmerkt door: abnormale vorming van fibreus weefsel tussen kleine luchtzakjes (alveoli) of kanalen in de longen. Hoesten en snelle ademhaling kunnen optreden, zelfs bij matige lichaamsbeweging. De huid kan blauwachtig (cyanotisch) worden door een gebrek aan zuurstof dat in het bloed circuleert. Complicaties zoals infecties, emfyseem of hartproblemen.
• Granulomateuze pneumonitis Is een zeldzame longziekte die wordt gekenmerkt door ontstoken knobbeltjes in de longen. Inademing van verschillende antigenen, zoals bacteriën (zelfs dode bacteriën) of fragmenten van microbiële cellen, kan het immuunsysteem in de longen overstimuleren, wat leidt tot symptomen van de ziekte. Een antigeen is een stof, meestal een eiwit of koolhydraat, die een immuunrespons kan stimuleren. Wat betreft granulomateuze pneumonitis, veroorzaakt het syndroom een ​​immuunrespons. Symptomen zijn onder meer complicaties in de longen, droge hoest en kortademigheid. Dit ademhalingsprobleem wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als: longtuberculose of een andere longziekte.
• Sarcoïdose van de longen - een ziekte die veel systemen van het lichaam aantast. Het wordt gekenmerkt door kleine, ronde laesies (knobbeltjes) in het weefsel. Symptomen kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte en het aandeel van het aangetaste organisme. Wijdverbreide longbetrokkenheid kan optreden met of na betrokkenheid van de lymfeklieren. Longaantasting wordt meestal gekenmerkt door hoesten en kortademigheid, hoewel deze symptomen mild of afwezig kunnen zijn.

Behandeling

De belangrijkste behandelingsprocedure is de absolute stopzetting van de blootstelling aan antigeen, d.w.z. onderbreking contact met vogels bij reacties op vogelallergenen (dons, veren), verandering van werkplek, etc.

De acute vorm van allergische alveolitis verdwijnt soms zonder behandeling wanneer de intensiteit van de symptomen laag is. Soms worden glucocorticoïden gedurende enkele weken gegeven als er ernstige symptomen optreden.

In chronische vormen worden glucocorticosteroïden gedurende vele weken toegediend, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Behandeling kan ineffectief zijn vanwege de chronische, progressieve aard van de longlaesies - chronische ontsteking leidt tot typeveranderingen longfibrose. Veranderingen zijn vaak progressief ondanks stopzetting van de blootstelling, wat resulteert in respiratoire insufficiëntie van verschillende ernst. Er blijft alleen symptomatische behandeling van respiratoire insufficiëntie over - zuurstoftherapie, antitussivatherapie, symptomatische behandeling van kortademigheid. Individuele gevallen komen in aanmerking voor longtransplantatie.

Bij acute vormen en verergering van chronische vormen is ziekenhuisopname op de intensive care soms noodzakelijk.

Is het mogelijk om exogeen volledig te genezen? allergische alveolitis?

Snelle herkenning van acute vormen na volledige vernietiging van de ziekteverwekker zorgt voor volledig herstel. De chronische vorm van de ziekte is langdurig en het beloop verschilt van persoon tot persoon.

Voorspelling

De prognose is goed als de ziekte en blootstelling aan de ziekteverwekker in een vroeg stadium worden opgespoord. Daarom kan verdere blootstelling aan de ziekteverwekker worden vermeden. Vastgestelde longlittekens zullen echter niet verdwijnen en deze patiënten kunnen onverbiddelijk evolueren naar longfalen.

Het algehele resultaat is uitstekend wanneer de meerderheid van de patiënten volledig herstelt nadat de blootstelling aan antigeen is gestopt.