Acne conglobata: wat is het, symptomen, foto's, behandeling, prognose

Wat is acne conglobata?

Acne conglobata - een zeldzame maar ernstige vorm van acne. Het presenteert zich meestal met comedonen, knobbeltjes, abcessen en drainage van de sinussen. Foto). Littekens en lichaamsafwijkingen komen vaak voor bij dit type acne. Comedonen worden vaak gevonden in groepen van drie, en cysten bevatten vaak met pus gevuld, stinkend materiaal dat op het huidoppervlak wordt gegooid. Acne conglobata knobbeltjes zijn te vinden op de borst, schouders, billen, gezicht en dijen. Acne conglobata kan optreden na een plotselinge verergering van pustuleuze acne of een ziekte kan geleidelijk optreden na herhaling van acne, die zich voor velen niet heeft gemanifesteerd jaar oud.

Het is belangrijk om acne conglobata niet te verwarren met fulminant. Het belangrijkste verschil is dat de eerste polyporeuze comedonen en niet-inflammatoire cysten veroorzaken, terwijl de laatste dat niet doen.

Oorzaken en risicofactoren

Men gelooft dat Propionibacterium acnes, kan hetzelfde organisme dat betrokken is bij acne vulgaris een belangrijke rol spelen bij de ziekte door zijn reactiviteit als antigeen te veranderen. Overgevoeligheid voor dit antigeen induceert een intense immunologische reactie die zich manifesteert als een chronische ontstekingsaandoening. De aanwezigheid van bacteriën leidt ook tot een infectieus proces met de ontwikkeling van pus- en sinuskanalen. Pus heeft meestal een onaangename en bedorven geur.

Het nemen van schildkliermedicatie en blootstelling aan gehalogeneerde aromatische koolwaterstoffen kan acne conglobata veroorzaken. Andere factoren die acne conglobata kunnen veroorzaken, zijn onder meer androgenen (zoals androgeenproducerende tumoren) en anabole steroïden.

Er is ook gemeld dat acne conglobata voorkomt bij mensen die stoppen met het innemen van anabole hormonen of als reactie op andere hormonale middelen.

Sommige mensen met acne conglobata hebben een XYY-karyotype. Huidziekte is geassocieerd met HLA-fenotypes.

Epidemiologie

Acne conglobata komt niet vaak voor. Over het algemeen komt dit type acne vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Er zijn de afgelopen 30 jaar veel rapporten gepubliceerd over atleten met dit type acne, en er wordt aangenomen dat dit voornamelijk verband houdt met het gebruik van anabole steroïden. Er is weinig bekend over palingconglobaten buiten de Verenigde Staten. De aandoening wordt meestal gezien bij jonge mensen en zeer zelden bij kinderen of ouderen. Het begin vindt meestal plaats in het tweede en derde decennium van het leven. Het is niet bekend of de ziekte vaker voorkomt bij een bepaald ras.

Pathofysiologie

Acne conglobata is een diepgeworteld abces dat via de sinusgangen met elkaar verbonden is. Aanvankelijk kan de nodulaire laesie een puistje nabootsen, maar daaronder is er een sterke ontstekingsreactie en de vorming van pus. Na verloop van tijd dringt pus het omliggende weefsel binnen en komt het naar de oppervlakte van de huid. Littekens en lichaamsafwijkingen komen vaak voor bij dit type acne. Comedonen worden vaak gevonden in groepen van drie, en cysten bevatten vaak stinkend, stinkend materiaal dat wordt uitgescheiden op het huidoppervlak.

Histopathologie

Acne conglobata lijkt op purulente hydradenitis met grote pijnlijke knobbeltjes en drainerende sinuspassages. Het getroffen gebied is ernstig ontstoken en fluctueert. Vreemd lichaam granulomen komen vaak voor.

Geschiedenis en fysieke tekenen

Acne conglobata kan optreden na het nemen van androgene anabole steroïden en komt vrij vaak voor bij bodybuilders. Veel jongvolwassen mannen gaan naar een dermatologische kliniek met klachten van ernstige acne en littekens in het gezicht. Het is belangrijk om een ​​gedetailleerde geschiedenis van het gebruik van anabole steroïden te krijgen, omdat het stoppen van deze medicijnen van vitaal belang is voor de behandeling.

Acne conglobata kan ook voorkomen bij patiënten met purulente hydradenitis en pyoderma gangrenosum. Wanneer de ziekte zich na de puberteit ontwikkelt, groeien de knobbeltjes geleidelijk samen en worden ze in de daaropvolgende jaren ernstiger. Actieve knobbelvorming houdt meestal aan gedurende de eerste drie decennia van het leven en wordt dan inactief.

Lichamelijk onderzoek onthult meestal een ernstige vorm acne. De nodulaire laesies zijn zacht en gewelfd. Wanneer de knobbeltjes uiteenvallen, is er een stinkende afscheiding in de vorm van pus. Nadat de pus is afgevoerd, verschijnt er vaak een korst op het getroffen gebied, gevolgd door de vorming van grote, onregelmatige littekens.

Het klassieke teken van de ziekte is de aanwezigheid van gepaarde of cumulatieve mee-eters op de romp, nek, schouders en billen.

De meeste patiënten met acne conglobata zijn verlegen en schamen zich voor hun huidaandoeningen. Velen vertellen een verhaal van isolement en isolement. Zelfmoordgedachten komen ook veel voor bij deze populatie. Daarom is het erg belangrijk om de patiënt psychologische begeleiding te bieden.

Diagnostiek

De diagnose is klinisch en secreties moeten worden gekweekt. Als er sprake is van bederfelijke afscheiding, moeten geschikte antibiotica worden ingenomen. Wacht niet op kweekresultaten voordat u begint met antibiotische therapie.

Behandeling

De beste behandeling voor acne conglobata is het gebruik van retinoïden zoals isotretinoïne gedurende 20 tot 28 weken, en in sommige gevallen zelfs langer. Sommige deskundigen raden zelfs orale prednison aan (1 mg/kg/dag) gedurende 14-28 dagen. Het is aangetoond dat steroïden effectief zijn in de aanwezigheid van systemische constitutionele symptomen zoals algemene malaise, koorts, gewichtsverlies en anorexia. Topische retinoïden zijn niet zo effectief als orale retinoïden. Het is belangrijk om geen retinoïden voor te schrijven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder effectieve anticonceptie, aangezien bekend is dat deze geneesmiddelen teratogeen zijn.

• Andere opties zijn het gebruik van minocycline, tetracycline of doxycycline. Tetracyclines mogen niet worden gecombineerd met orale isotretinoïne, aangezien er een reële mogelijkheid bestaat om pseudotumor van de hersenen te veroorzaken.
• In gevallen waarin bovengenoemde antibiotica niet op de behandeling reageren, kan dapson worden gebruikt. Er zijn ook meldingen van gevallen van behandeling van acne conglobata met infliximab en een kooldioxidelaser met of zonder isotretinoïne.
• In ernstige gevallen van acne conglobata die niet reageren op de bovengenoemde methoden, is externe bestraling een andere optie.

Operatie:

• Zodra de laesies zijn genezen, kunnen dermale vullers worden gebruikt om de littekens te verbeteren. Onlangs heeft de FDA het gebruik van Bellafill rundercollageenvuller goedgekeurd om acnelittekens te behandelen.
• Wanneer de knobbeltjes groot en fluctuerend zijn, kunnen ze worden opgezogen. Af en toe kunnen clinici cryotherapie of triamcinolon gebruiken in de laesie. Grote knobbeltjes kunnen ook operatief worden verwijderd.

Voorspelling

Acne conglobata kan ernstige misvormingen veroorzaken. Ernstige littekens leiden tot psychische stoornissen; Mensen met acne conglobata worden vaak verbannen of uitgesloten. Acne conglobata is ook angst en depressie bij veel patiënten.